日本氨甲环酸有什么作用？止血、咽喉肿痛与黄褐斑治疗一次讲清

在日本医院就诊时，患者可能会拿到一种名为“トランサミン”的药物。其主要成分是氨甲环酸，日文通用名为 “トラネキサム酸”，在美容领域也经常被称为“传明酸”。

氨甲环酸的用途看起来跨度很大：鼻出血或手术出血时可以用于止血；咽喉炎、扁桃体炎导致红肿疼痛时也可能使用；在日本皮肤科、美容医疗和药店中，还能见到用于改善黄褐斑的氨甲环酸产品。

同一种成分为什么能同时用于止血、咽喉肿痛和祛斑？这三种用途实际上都与氨甲环酸对“纤溶酶系统”的抑制作用有关。

氨甲环酸是什么药？

氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解药，简称抗纤溶药。

人体发生出血时，会形成由纤维蛋白参与构成的血凝块，以封闭受损的血管。与此同时，身体也具有分解血凝块的纤溶系统。

如果纤溶反应过强，已经形成的止血结构可能被过早分解，导致出血持续。氨甲环酸能够抑制纤溶酶原和纤溶酶的作用，减少纤维蛋白被分解，从而帮助已经形成的血凝块保持稳定。

纤溶酶不仅参与血凝块分解，也参与部分炎症反应和黑色素生成信号的传递。因此，抑制纤溶酶后，氨甲环酸还可以发挥一定的抗炎和抑制色素沉着作用。

日本的氨甲环酸有哪些剂型？

日本原研品牌“トランサミン”包括受塞敏片250mg、受塞敏片500mg、受塞敏胶囊250mg、受塞敏散剂50%、受塞敏注射液5%及受塞敏注射液10%。

这些药物虽然含有相同成分，但规格、给药方式和使用场景不同。

口服片剂、胶囊和散剂较多用于门诊治疗；注射剂通常在医院内使用，适用于无法口服、围手术期出血或需要注射给药的患者。

5%和10%代表注射液浓度，并不表示患者可以自行选择“更强”的产品。注射剂的剂量、给药途径和注射速度必须由医疗专业人员决定。

第一种作用：帮助控制部分出血

氨甲环酸最经典的作用是抗纤溶。

在日本，医生可能根据病因将氨甲环酸用于鼻出血、肺部出血、生殖器出血、肾脏或泌尿道出血、前列腺手术前后的异常出血，以及手术期间或手术后的异常出血。

白血病、再生障碍性贫血或紫癜等疾病伴有与纤溶亢进有关的出血时，医生也可能根据患者的具体情况使用氨甲环酸。

需要注意的是，氨甲环酸不是让血液立即“凝固起来”，而是减少已经形成的纤维蛋白被过快分解。

因此，并非所有出血都适合使用氨甲环酸。医生还需要判断出血部位、出血原因、出血量以及患者是否存在血栓风险。

第二种作用：减轻咽喉红肿和疼痛

在日本，氨甲环酸也经常出现在耳鼻喉科和内科处方中。即使患者没有出血，医生仍可能将其用于咽喉炎、喉炎和扁桃体炎引起的咽喉疼痛、发红及肿胀，也可能用于口腔炎引起的口腔溃疡和疼痛。

这是因为纤溶酶系统也会参与炎症介质的释放和局部炎症反应。氨甲环酸通过抑制相关通路，可以帮助减轻咽喉及口腔黏膜的红肿和疼痛。

不过，氨甲环酸不是抗生素，也不能直接杀灭病毒或细菌。

如果咽喉肿痛由病毒感染引起，治疗通常以对症处理为主；如果医生判断存在细菌感染，可能还需要采用其他治疗。氨甲环酸在这类处方中主要承担抗炎和减轻红肿的作用。

第三种作用：改善黄褐斑

氨甲环酸还是日本常见的黄褐斑治疗成分。

黄褐斑在日语中写作“肝斑”，读作“かんぱん（kanpan）”，通常表现为面颊、颧骨周围或额头两侧出现边界相对模糊、左右近似对称的褐色色素沉着。

紫外线、女性激素变化、皮肤摩擦以及其他刺激可能促使角质形成细胞释放相关信号，进一步激活黑色素细胞，增加黑色素生成。

氨甲环酸可以抑制纤溶酶参与的信号传递，减少黑色素细胞被过度激活，从而抑制黑色素的过量生成，改善黄褐斑。

日本第一三共健康护理生产的トランシーノEX，就是获准用于改善黄褐斑的OTC医药品。其每日剂量中含有氨甲环酸750mg，同时还含有L-半胱氨酸、维生素C和维生素B6等成分。

氨甲环酸能去除所有色斑吗？

不能。

氨甲环酸主要用于改善黄褐斑，并不代表它对所有类型的色斑都有效。面部色斑可能是黄褐斑，也可能是雀斑、老年斑、日光性色素斑、炎症后色素沉着、太田痣或其他皮肤疾病引起的色素变化。

不同色斑的形成机制和治疗方法并不相同。

例如，适合激光治疗的老年斑与黄褐斑不是同一种疾病。部分不合适的强刺激或激光治疗，反而可能使黄褐斑加重。因此，在使用口服氨甲环酸前，最好先由皮肤科医生判断色斑类型。

“祛斑”在健康传播中容易理解，但更准确的医学表述应当是“改善黄褐斑”。

医疗用受塞敏可以直接作为祛斑药服用吗？

不建议自行这样使用。

日本医疗用“トランサミン”的现行说明书适应证主要包括与纤溶亢进有关的出血、咽喉炎和扁桃体炎引起的红肿疼痛、口腔炎以及部分皮肤炎症，并未将黄褐斑直接列为其医疗保险适应证。

日本皮肤科和美容医疗机构可能在诊断黄褐斑后使用氨甲环酸，但通常属于根据患者情况进行的自费治疗。

另一方面，日本也有专门获批用于改善黄褐斑的OTC复方药物。医疗用受塞敏与黄褐斑OTC产品的成分组合、说明书用途、服用方法和疗程要求并不完全相同，不能只看“都含有氨甲环酸”就随意替换。

为什么不能把氨甲环酸当作美白保健品？

氨甲环酸是药品，不是普通维生素或美容保健品。

由于它会抑制纤维蛋白溶解，长期或不恰当地服用时，需要考虑患者是否存在血栓相关风险。

曾患深静脉血栓、肺栓塞、脑梗死或心肌梗死的人，正在接受血栓相关治疗的人，长期卧床或刚接受大型手术的人，以及正在使用含雌激素避孕药或激素类药物的人，使用前应咨询医生。

患有肾功能不全、正在服用其他止血药、凝血药、抗凝药或溶栓药，以及处于妊娠、备孕或哺乳期的人，也应在用药前主动告知医生或药师。

是否能够使用氨甲环酸，需要结合疾病种类、剂量、疗程、年龄、肾功能及其他药物综合判断。

哪些药物不能随意与氨甲环酸合用？

日本说明书明确规定，氨甲环酸不得与凝血酶制剂同时使用，因为两者合用可能增加血栓形成风险。

正在使用其他抗纤溶药、止血药、凝血因子制剂、抗凝药、溶栓药、含雌激素药物或部分用于遗传性血管性水肿的药物时，应主动告诉医生。

不同药物可能分别影响凝血和纤溶系统，患者不能自行使用一种药物去“抵消”另一种药物的作用。

肾功能不全者为什么需要谨慎？

氨甲环酸主要通过肾脏排泄。

如果肾功能下降，药物可能在体内蓄积，使血药浓度升高，增加不良反应风险。因此，肾功能不全患者可能需要减少剂量或延长给药间隔。

高龄患者也可能存在尚未被发现的肾功能下降，不宜直接照搬年轻人的剂量，更不建议为了祛斑而长期自行服用。

可能出现哪些不良反应？

口服氨甲环酸可能引起食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、皮疹、瘙痒或嗜睡等不良反应。

如果使用期间出现单侧小腿突然肿胀疼痛、突然胸痛、呼吸困难、咳血、面部歪斜、语言障碍、肢体无力、视力异常、意识异常或抽搐，应停止自行继续服用并尽快就医。

出现全身皮疹、面部肿胀或呼吸困难时，也需要警惕严重过敏反应。

这些症状不一定由氨甲环酸引起，但需要及时排除血栓栓塞、严重过敏及其他急症。

用于黄褐斑时还要注意什么？

仅服用氨甲环酸，并不能解决所有诱发黄褐斑的因素。

治疗期间仍需要坚持防晒、减少长时间日晒、避免用力揉搓或过度按摩面部，并减少刺激性较强的护肤程序。

不要自行同时服用多种含氨甲环酸的药物，也不要为了追求更快的祛斑效果擅自增加剂量或延长疗程。

如果色斑在短期内明显扩大，或者出现颜色不均、形状改变、出血或隆起，应先到皮肤科检查，而不是自行按照黄褐斑治疗。

氨甲环酸不是所有出血的通用止血药

出现原因不明的反复鼻出血、月经量突然明显增加、黑便、呕血、尿中带血、咳血、绝经后阴道出血或外伤后持续大量出血时，应优先到医疗机构查明原因。

如果出血同时伴有头晕、心悸、血压下降或意识异常，应尽快接受急诊处理。

氨甲环酸可能暂时减少部分出血，但这不代表导致出血的疾病已经得到治疗。

总结

氨甲环酸在日本常见的三种用途，都与其抑制纤溶酶系统的作用有关。

用于止血时，它可以减少纤维蛋白过快分解，帮助稳定已经形成的血凝块。

用于咽喉炎、扁桃体炎或口腔炎时，它可以抑制部分炎症反应，减轻黏膜红肿和疼痛。

用于黄褐斑时，它可以干预黑色素细胞活化的相关信号，抑制黑色素过量生成。

氨甲环酸主要用于改善黄褐斑，并不是能够去除所有色斑的万能美白药。无论用于止血、咽喉肿痛还是黄褐斑，都应根据具体疾病、肾功能、血栓风险和合并用药情况合理使用。

本文用于介绍日本医药信息，不能替代医生诊断、处方或药师的个体化指导。药品信息可能更新，实际使用请以日本现行电子说明书和产品说明书为准。