在日本胃胀、消化不良时，西医医生为什么也开“平胃散”？

饭后总觉得胃里堵得慌、腹部胀满、没有食欲，很多人在日本就诊时，除了常见的胃酸抑制剂、胃肠动力药，编号79号的汉方药——ツムラ平胃散エキス顆粒（医疗用），即津村平胃散提取物颗粒。

其实，平胃散并不是所有胃部不适都适用的 “万能胃药”。日本医生在使用汉方药时，通常还会结合患者的症状组合、体质以及病程进行判断。

平胃散是什么药？

平胃散是一种传统汉方方剂。日本的医疗用产品由多种生药提取制成。

津村平胃散每7.5克含有3.25克混合生药干燥提取物，原料包括：

苍术4.0克

厚朴3.0克

陈皮3.0克

大枣2.0克

甘草1.0克

生姜0.5克

制剂为淡褐色颗粒，包装识别编号为 “ツムラ／79” 。

在日本，医生可能将其用于具有胃部饱胀和消化不良倾向的急慢性胃炎、胃张力低下、消化不良及食欲不振等情况。PMDA现行资料将其列为医疗用汉方制剂。

哪类胃部不适可能会考虑平胃散？

从日本说明书所列适应证来看，平胃散主要针对以“胃胀、胃部沉重、消化功能下降”为主要表现的患者，例如：

饭后胃部饱胀，食物像是一直没有消化

食量减少，没有明显食欲

经常嗳气或腹部胀满

胃肠功能较弱，容易因饮食不当出现不适

经医生判断属于急慢性胃炎或胃张力低下

不过，胃胀和食欲不振可能由很多原因引起，包括功能性消化不良、胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染、胆囊或胰腺疾病，甚至胃部肿瘤。因此，出现症状并不等于一定适合使用平胃散。

在日本通常怎样服用？

按照日本医疗用说明书，成人通常每日服用7.5克，分2～3次，在餐前或两餐之间口服。医生可根据年龄、体重和症状调整剂量。

需要注意的是，“食间”不是指吃饭过程中，而通常指饭后约2小时、胃内食物相对较少的时间。

具体服用次数和剂量应以医生处方及药袋说明为准，不建议根据网络资料自行调整。

为什么平胃散也不能长期自行服用？

证，也就是综合考虑患者的体质和症状。日本说明书明确指出：使用平胃散时应观察治疗经过，如果症状和体征没有改善，应避免继续使用。

这意味着：

服用后长期没有效果，不应只是不断续药

症状反复出现，需要进一步寻找原因

不能因为是汉方药，就默认可以长期无限制服用

同时服用多种汉方药时，需要核对有无相同生药成分

尤其是平胃散含有甘草，与其他含甘草的汉方药或甘草酸类制剂合用时，相关不良反应风险可能增加。

服用期间要注意低钾血症和血压变化

甘草中的甘草酸可能促进肾脏排钾。因此，日本说明书要求用药期间注意血清钾和血压等指标。

需要特别留意的情况包括：

血压升高

下肢或面部水肿

体重短期内异常增加

明显乏力

四肢麻木或肌肉无力

肌肉痉挛，严重时出现肢体活动障碍

这些表现可能与低钾血症、假性醛固酮增多症或肌病有关。出现上述异常时，应停止自行继续服药，并尽快联系医生或药师。

正在使用芍药甘草汤、补中益气汤、抑肝散等含甘草制剂，或者含甘草酸及其盐类的药物时，应主动告诉医生。

哪些人用药前更需要咨询医生？

下列人群不宜仅凭症状自行购买或服用：

正在服用其他汉方药或甘草酸类药物者

高血压、心脏病、肾功能异常或有水肿者

曾经发生低钾血症者

孕妇或可能怀孕的女性

哺乳期女性

儿童

高龄患者

日本说明书指出，孕妇只有在医生判断治疗收益高于潜在风险时才考虑使用；高龄患者由于生理功能通常有所下降，也可能需要减量。

出现这些症状，不要只靠胃药观察

如果胃部不适同时伴有以下表现，应尽早到消化内科就诊：

黑便、呕血或便中带血

持续或逐渐加重的腹痛

反复呕吐、无法进食或饮水

原因不明的体重下降

吞咽困难

贫血、头晕或明显乏力

发热或黄疸

中老年人近期首次出现持续性胃部症状

这类情况需要排除消化道出血、溃疡、感染及肿瘤等器质性疾病，不能仅用汉方药掩盖症状。

总结

津村平胃散79号是日本临床使用的医疗用汉方制剂之一，主要用于具有胃部饱胀和消化不良倾向的胃炎、胃张力低下、消化不良及食欲不振。

它并非适合所有胃痛或胃胀患者。使用时不仅要判断症状是否符合，还要注意甘草成分重复、低钾血症、血压升高、水肿和肌无力等风险。症状持续不缓解或伴有警示表现时，应及时到医疗机构查明原因。

药品详细组成、用法、相互作用及不良反应，可查看本站的津村平胃散提取物颗粒（医疗用）药品资料页。

本文用于介绍日本医药信息，不能替代医生诊断、处方或药师的个体化用药指导。药品信息可能更新，实际使用请以日本现行电子说明书及医疗专业人员意见为准。