クービビック錠

中文名称:达利雷生片25mg

英文名称:QUVIVIQ Tablets

达利雷生片25mg(Quviviq)药品图片

中文概览

用于失眠症的治疗;具体使用方法及注意事项请结合本品官方说明书核对。

药品说明书

2. 禁忌(以下患者不得使用)

2. 禁忌(次の患者には投与しないこと)

  • 2.1既往对本品成分有过敏史的患者
  • 2.1 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
  • 2.2重度肝功能障碍(Child-Pugh C级)患者[9.3.1],[16.6.3]
  • 2.2 重度の肝機能障害(Child-Pugh分類C)のある患者[9.3.1],[16.6.3]
  • 2.3正在使用伊曲康唑、克拉霉素、伏立康唑、泊沙康唑、含利托那韦制剂、含考比司他制剂、塞瑞替尼或富马酸Ensitrelvir的患者[10.1],[16.7.5]
  • 2.3 イトラコナゾール、クラリスロマイシン、ボリコナゾール、ポサコナゾール、リトナビル含有製剤、コビシスタット含有製剤、セリチニブ、エンシトレルビル フマル酸を投与中の患者 [10.1],[16.7.5]
  • 3. 组成与性状

    3. 組成・性状

    3.1 组成

    3.1 組成

    Quviviq片25mg

    クービビック錠25mg

    有效成分每片含
    盐酸达利雷生27.02mg
    (相当于达利雷生25mg)
    辅料D-甘露醇、微晶纤维素、聚维酮、交联羧甲纤维素钠、水合二氧化硅、硬脂酸镁、羟丙甲纤维素、甘油、滑石粉、二氧化钛、黑氧化铁、氧化铁
    有効成分1錠中
    ダリドレキサント塩酸塩  27.02mg
    (ダリドレキサントとして  25mg)
    添加剤D-マンニトール、結晶セルロース、ポビドン、クロスカルメロースナトリウム、含水二酸化ケイ素、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、グリセリン、タルク、酸化チタン、黒酸化鉄、三二酸化鉄

    Quviviq片50mg

    クービビック錠50mg

    有效成分每片含
    盐酸达利雷生54.04mg
    (相当于达利雷生50mg)
    辅料D-甘露醇、微晶纤维素、聚维酮、交联羧甲纤维素钠、水合二氧化硅、硬脂酸镁、羟丙甲纤维素、甘油、滑石粉、二氧化钛、黑氧化铁、氧化铁、黄色氧化铁
    有効成分1錠中
    ダリドレキサント塩酸塩  54.04mg
    (ダリドレキサントとして  50mg)
    添加剤D-マンニトール、結晶セルロース、ポビドン、クロスカルメロースナトリウム、含水二酸化ケイ素、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、グリセリン、タルク、酸化チタン、黒酸化鉄、三二酸化鉄、黄色三二酸化鉄

    3.2 制剂性状

    3.2 製剤の性状

    Quviviq片25mg

    クービビック錠25mg

    剂型薄膜包衣片
    颜色淡紫至紫色
    外形正面
    背面
    侧面
    高度7mm
    尺寸厚度4mm
    质量0.155g
    识别代码正面25,背面i
    剤形フィルムコーティング錠
    色調淡紫~紫色
    外形表面
    裏面
    側面
    高さ7mm
    大きさ厚さ4mm
    質量0.155g
    識別コード表面:25、裏面:i

    Quviviq片50mg

    クービビック錠50mg

    剂型薄膜包衣片
    颜色淡橙至橙色
    外形正面
    背面
    侧面
    高度7mm
    尺寸厚度4mm
    质量0.155g
    识别代码正面50,背面i
    剤形フィルムコーティング錠
    色調淡橙~橙色
    外形表面
    裏面
    側面
    高さ7mm
    大きさ厚さ4mm
    質量0.155g
    識別コード表面:50、裏面:i

    4. 适应症

    4. 効能又は効果

    失眠症

    不眠症

    6. 用法与用量

    6. 用法及び用量

    通常成人按达利雷生50mg,每日1次临睡前口服。可根据患者状态给予25mg每日1次。

    通常、成人にはダリドレキサントとして1日1回50mgを就寝直前に経口投与する。なお、患者の状態に応じて1日1回25mgを投与することができる。

    7. 与用法用量相关的注意事项

    7. 用法及び用量に関連する注意

  • 7.1应在临睡前服用。服药就寝后,如可能在睡眠中途暂时起床工作等活动,则不得服用。
  • 7.1 本剤は就寝の直前に服用させること。また、服用して就寝した後、睡眠途中で一時的に起床して仕事等で活動する可能性があるときは服用させないこと。
  • 7.2随餐或餐后即刻服用可能延迟入睡作用,应避免。
    餐后给药与空腹相比,给药后即刻的本品血浆浓度可能较低。[16.2.1]
  • 7.2 入眠効果の発現が遅れるおそれがあるため、本剤の食事と同時又は食直後の服用は避けること。
    食後投与では、空腹時投与に比べ、投与直後の本剤の血漿中濃度が低下することがある。[16.2.1]
  • 7.3中度肝功能障碍(Child-Pugh B级)患者血浆浓度升高,应给予25mg每日1次,并慎重给药。[9.3.2],[16.6.3]
  • 7.3 中等度の肝機能障害(Child-Pugh分類B)を有する患者では、本剤の血漿中濃度が上昇するため、1日1回25mgとし、慎重に投与すること。[9.3.2],[16.6.3]
  • 7.4与中效CYP3A抑制剂合用时,血浆浓度可能升高,增强嗜睡等不良反应。应仔细观察患者状态,判断是否给予本品。如给药,应为25mg每日1次,并慎重使用。[10.2],[16.7.2]
  • 7.4 中程度のCYP3A阻害剤と併用する場合は、本剤の血漿中濃度が上昇し、傾眠等の副作用が増強するおそれがあるため、患者の状態を慎重に観察した上で、本剤投与の可否を判断すること。なお、投与する場合は、1日1回25mgとし、慎重に投与すること。[10.2],[16.7.2]
  • 7.5与其他失眠治疗药合用的有效性和安全性尚未确立。
  • 7.5 他の不眠症治療薬と併用したときの有効性及び安全性は確立されていない。
  • 8. 重要的基本注意事项

    8. 重要な基本的注意

  • 8.1本品影响可能持续至服药翌晨以后,引起嗜睡、注意力、集中力和反射运动能力下降等,应注意不得让患者驾驶汽车或操作其他危险机械。[17.3.1]
  • 8.1 本剤の影響が服用の翌朝以後に及び、眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、自動車の運転など危険を伴う機械の操作に従事させないよう注意すること。[17.3.1]
  • 8.2症状改善时应评估继续给药的必要性,避免无目的地持续用药。
  • 8.2 症状が改善した場合は、本剤の投与継続の要否について検討し、本剤を漫然と投与しないよう注意すること。
  • 9. 特殊人群用药注意事项

    9. 特定の背景を有する患者に関する注意

    9.1 有合并症或既往病史等的患者

    9.1 合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1发作性睡病或猝倒症患者

    可能加重症状。

  • 9.1.1 ナルコレプシー又はカタプレキシーのある患者

    症状を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.2中、重度呼吸功能障碍患者(阻塞性睡眠呼吸暂停及中度以下慢性阻塞性肺疾病患者除外)

    尚未针对这些患者开展临床试验。[17.3.2]

  • 9.1.2 中等度及び重度の呼吸機能障害(閉塞性睡眠時無呼吸及び中等度以下の慢性閉塞性肺疾患患者を除く)を有する患者

    これらの患者を対象とした臨床試験は実施していない。[17.3.2]

  • 9.1.3阻塞性睡眠呼吸暂停及慢性阻塞性肺疾病患者

    尚无这些患者长期用药经验。

  • 9.1.3 閉塞性睡眠時無呼吸及び慢性閉塞性肺疾患患者

    長期投与におけるこれらの患者に対する使用経験はない。

  • 9.1.4脑部器质性疾病患者

    药物作用可能增强。

  • 9.1.4 脳に器質的障害のある患者

    作用が強くあらわれるおそれがある。

  • 9.3 肝功能障碍患者

    9.3 肝機能障害患者

  • 9.3.1重度肝功能障碍(Child-Pugh C级)患者

    不得给予本品,血浆浓度可能升高,且无重度肝功能障碍患者用药经验。[2.2],[16.6.3]

  • 9.3.1 重度の肝機能障害(Child-Pugh分類C)を有する患者

    本剤を投与しないこと。本剤の血漿中濃度が上昇するおそれがある。また、重度の肝機能障害患者への投与経験はない。[2.2],[16.6.3]

  • 9.3.2中度肝功能障碍(Child-Pugh B级)患者

    本品血浆浓度可能升高。[7.3],[16.6.3]

  • 9.3.2 中等度の肝機能障害(Child-Pugh分類B)を有する患者

    本剤の血漿中濃度が上昇するおそれがある。[7.3],[16.6.3]

  • 9.5 孕妇

    9.5 妊婦

    孕妇或可能妊娠的女性,仅在判断治疗获益超过风险时给予1)

    妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること1)

    9.6 哺乳期妇女

    9.6 授乳婦

    应权衡治疗获益及母乳喂养获益,考虑继续或停止哺乳。已确认本品可进入人乳汁2)

    治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。ヒト母乳中に本剤が移行することが確認されている2)

    9.7 儿童等

    9.7 小児等

    尚未开展以儿童等为对象的临床试验。

    小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

    9.8 老年人

    9.8 高齢者

    应观察患者状态并给药,老年人生理功能通常降低。

    患者の状態を観察しながら投与すること。一般に高齢者では生理機能が低下している。

    10. 药物相互作用

    10. 相互作用

  • 达利雷生主要经药物代谢酶CYP3A代谢。[16.4]
  • ダリドレキサントは主に薬物代謝酵素CYP3Aによって代謝される。[16.4]
  • 10.1 禁止合用(不得合用)

    10.1 併用禁忌(併用しないこと)

    药物名称等临床症状及处理方法机制及危险因素

    伊曲康唑(Itrizole)
    克拉霉素(Clarith、Klaricid)
    伏立康唑(Vfend)
    泊沙康唑(Noxafil)
    含利托那韦制剂(Kaletra、Norvir、Paxlovid)
    含考比司他制剂(Symtuza、Genvoya、Prezcobix)
    塞瑞替尼(Zykadia)
    富马酸Ensitrelvir(Xocova)
    [2.3],[16.7.5]

    可能增强本品不良反应。

    强效抑制本品代谢酶CYP3A,升高本品血浆浓度。

    薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子

    イトラコナゾール(イトリゾール)
    クラリスロマイシン(クラリス、クラリシッド)
    ボリコナゾール(ブイフェンド)
    ポサコナゾール(ノクサフィル)
    リトナビル含有製剤(カレトラ、ノービア、パキロビッド)
    コビシスタット含有製剤(シムツーザ、ゲンボイヤ、プレジコビックス)
    セリチニブ(ジカディア)
    エンシトレルビル フマル酸(ゾコーバ)
    [2.3],[16.7.5]

    本剤の副作用を増強させるおそれがある。

    本剤の代謝酵素であるCYP3Aを強く阻害し、本剤の血漿中濃度を上昇させる。

    10.2 合用注意(合用时应注意)

    10.2 併用注意(併用に注意すること)

    药物名称等临床症状及处理方法机制及危险因素

    中枢神经抑制药
    吩噻嗪衍生物、
    巴比妥酸衍生物等

    可能增强中枢神经抑制,应考虑是否需要减少本品或合用药剂量后,慎重给药。

    本品及这些药物均有中枢神经抑制作用,可能相互增强。

    酒精(饮酒)
    [16.7.10]

    应注意使用本品患者饮酒的情况。

    本品及酒精均有中枢神经抑制作用,可相互增强。

    中效CYP3A抑制剂
    地尔硫䓬、
    维拉帕米、
    红霉素、
    氟康唑等
    [7.4],[16.7.2]

    本品血浆浓度可能升高,不良反应可能增强。

    中度抑制本品代谢酶CYP3A,升高本品血浆浓度。

    强效或中效CYP3A诱导剂
    利福平、
    苯妥英、
    依非韦伦、
    卡马西平等
    [16.7.3]

    本品疗效可能减弱,应考虑改用无CYP3A诱导作用或作用较弱的药物。

    诱导本品代谢酶CYP3A,降低本品血浆浓度。

    CYP3A底物
    咪达唑仑、
    辛伐他汀、
    他克莫司等
    [16.7.4]

    这些药物血药浓度可能升高,应仔细观察患者状态,充分注意不良反应。

    本品抑制CYP3A,可能升高这些药物血药浓度。

    治疗窗较窄的P-gp底物
    地高辛等
    [16.7.7]

    这些药物血药浓度可能升高,应仔细观察患者状态,充分注意不良反应。

    本品抑制P-gp,可能升高这些药物血药浓度。

    薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子

    中枢神経抑制剤
    フェノチアジン誘導体、
    バルビツール酸誘導体 等

    中枢神経系に対する抑制作用を増強させるおそれがあるため、本剤又は併用薬の投与量の減量の必要性を検討したうえで慎重に投与すること。

    本剤及びこれらの薬剤は中枢神経系に対する抑制作用を有するため、相互に作用を増強させるおそれがある。

    アルコール(飲酒)
    [16.7.10]

    本剤投与中の患者の飲酒に注意する必要がある。

    本剤及びアルコールは中枢神経抑制作用を有するため、相互に作用を増強させる。

    中程度のCYP3A阻害剤
    ジルチアゼム、
    ベラパミル、
    エリスロマイシン、
    フルコナゾール 等
    [7.4],[16.7.2]

    本剤の血漿中濃度が上昇し、本剤の副作用が増強するおそれがある。

    本剤の代謝酵素であるCYP3Aを中程度に阻害し、本剤の血漿中濃度を上昇させる。

    強い又は中程度のCYP3A誘導剤
    リファンピシン、
    フェニトイン、
    エファビレンツ、
    カルバマゼピン 等
    [16.7.3]

    本剤の効果が減弱するおそれがあるため、CYP3A誘導作用のない又は弱い薬剤への代替を考慮すること。

    本剤の代謝酵素であるCYP3Aを誘導し、本剤の血漿中濃度を減少させる。

    CYP3A基質
    ミダゾラム、
    シンバスタチン、
    タクロリムス 等
    [16.7.4]

    これらの薬剤の血中濃度が上昇するおそれがあるため、患者の状態を慎重に観察し、副作用の発現に十分注意すること。

    本剤がCYP3Aを阻害し、これらの薬剤の血中濃度を上昇させる可能性がある。

    治療域の狭いP-gp基質
    ジゴキシン 等
    [16.7.7]

    これらの薬剤の血中濃度が上昇するおそれがあるため、患者の状態を慎重に観察し、副作用の発現に十分注意すること。

    本剤がP-gpを阻害し、これらの薬剤の血中濃度を上昇させる可能性がある。

    11. 不良反应

    11. 副作用

    可能出现以下不良反应,应充分观察;发现异常时,应采取停药等适当措施。
    次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

    11.2 其他不良反应

    11.2 その他の副作用

    3%以上

    1%至不足3%

    不足1%

    发生频率不明

    神经系统障碍

    嗜睡

    头痛、头部不适

    头晕、睡眠瘫痪

    一般及全身性疾病

    倦怠、疲劳

    精神疾病

    噩梦

    幻觉、异常梦境、异态睡眠(梦游、梦话等)

    胃肠道障碍

    恶心

    免疫系统疾病

    过敏反应(皮疹、荨麻疹等)

    3%以上

    1~3%未満

    1%未満

    頻度不明

    神経系障害

    傾眠

    頭痛・頭部不快感

    浮動性めまい、睡眠時麻痺

    一般・全身障害

    倦怠感・疲労

    精神障害

    悪夢

    幻覚、異常な夢、睡眠時随伴症(夢遊症、ねごと等)

    胃腸障害

    悪心

    免疫系障害

    過敏症(発疹、蕁麻疹等)

    13. 用药过量

    13. 過量投与

  • 13.1症状

    本品过量用药信息有限。临床药理试验中,健康受试者单次给药最高200mg。
    超过50mg的剂量下,观察到嗜睡、肌力下降、睡眠瘫痪、注意力障碍、疲劳、头痛和便秘(外国人数据)。

  • 13.1 症状

    本剤の過量投与に関する情報は少ない。臨床薬理試験において健康被験者に最大で本剤200mgを単回投与した。
    50mgを超える用量では、傾眠、筋力低下、睡眠時麻痺、注意力障害、疲労、頭痛及び便秘の副作用が観察された(外国人データ)。

  • 13.2处理

    本品无特异性解毒剂。达利雷生血浆蛋白结合率高,不能通过血液透析清除。

  • 13.2 処置

    本剤に特異的な解毒剤はない。ダリドレキサントの血漿タンパク結合率は高いため、血液透析では除去できない。

  • 14. 使用注意事项

    14. 適用上の注意

    14.1 发药时的注意事项

    14.1 薬剤交付時の注意

    对于PTP泡罩包装的药品,应指导患者从泡罩中取出后服用。误吞PTP包装片时,其坚硬尖角可能刺入食管黏膜,甚至引起穿孔,导致纵隔炎等严重并发症。

    PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

    16. 药代动力学

    16. 薬物動態

    16.1 血药浓度

    16.1 血中濃度

  • 16.1.1健康成人

    日本健康非老年及老年男女每日1次给予达利雷生25mg或50mg,连续4日,血浆浓度变化及药代动力学参数如下3)

    每日1次给药时,第1日及第4日血浆达利雷生浓度变化(均值±标准差)
    (25mg)
    (50mg)

    第2日及第3日仅测定给药前即刻(谷值)血浆浓度。

    达利雷生药代动力学参数(非老年人)

    25mg

    50mg

    给药第1日
    (N=6)

    给药第4日
    (N=6)

    给药第1日
    (N=6)

    给药第4日
    (N=6)

    Cmax
    (ng/mL)

    735
    (567, 904)

    868
    (597, 1138)

    944
    (532, 1354)

    1262
    (675, 1849)

    Tmax(h)

    1.00
    (–0.05, 2.05)

    0.75
    (0.11, 1.39)

    1.42
    (0.11, 2.72)

    1.00
    (–0.05, 2.05)

    AUC0-24
    (ng・h/mL)

    3927
    (2804, 5050)

    4114
    (3185, 5043)

    7185
    (4446, 9924)

    6804
    (4606, 9003)

    t1/2(h)

    6.16
    (4.24, 8.08)

    6.42
    (5.18, 7.65)

    6.92
    (5.30, 8.53)

    6.60
    (4.48, 8.71)

    均值(95%置信区间)

    达利雷生药代动力学参数(老年人)

    25mg

    50mg

    给药第1日
    (N=6)

    给药第4日
    (N=5)

    给药第1日
    (N=6)

    给药第4日
    (N=6)

    Cmax
    (ng/mL)

    824
    (636, 1013)

    692
    (384, 1001)

    1059
    (871, 1247)

    1034
    (849, 1219)

    Tmax(h)

    0.58
    (0.37, 0.80)

    1.10
    (0.29, 1.91)

    1.00
    (0.34, 1.66)

    1.25
    (0.61, 1.89)

    AUC0-24
    (ng・h/mL)

    3819
    (3020, 4617)

    4677
    (3441, 5914)

    6357
    (4367, 8348)

    6860
    (5141, 8579)

    t1/2(h)

    11.66
    (8.47, 14.85)

    9.80
    (7.06, 12.55)

    9.73
    (7.60, 11.86)

    8.87
    (7.05, 10.69)

    均值(95%置信区间)

  • 16.1.1 健康成人

    日本人健康非高齢者及び高齢者男女にダリドレキサント25mg及び50mgを1日1回4日間投与したときの血漿中濃度推移及び薬物動態パラメータは下記のとおりであった3)

    1日1回投与時の1日目及び4日目の血漿中ダリドレキサント濃度推移(平均値±標準偏差)
    (25mg)
    (50mg)

    投与2日目及び3日目は投与直前(トラフ)の血漿中濃度のみ測定した。

    ダリドレキサント薬物動態パラメータ(非高齢者)

    25mg

    50mg

    投与1日目
    (N=6)

    投与4日目
    (N=6)

    投与1日目
    (N=6)

    投与4日目
    (N=6)

    Cmax
    (ng/mL)

    735
    (567, 904)

    868
    (597, 1138)

    944
    (532, 1354)

    1262
    (675, 1849)

    Tmax(h)

    1.00
    (–0.05, 2.05)

    0.75
    (0.11, 1.39)

    1.42
    (0.11, 2.72)

    1.00
    (–0.05, 2.05)

    AUC0-24
    (ng・h/mL)

    3927
    (2804, 5050)

    4114
    (3185, 5043)

    7185
    (4446, 9924)

    6804
    (4606, 9003)

    t1/2(h)

    6.16
    (4.24, 8.08)

    6.42
    (5.18, 7.65)

    6.92
    (5.30, 8.53)

    6.60
    (4.48, 8.71)

    平均値(95%信頼区間)

    ダリドレキサント薬物動態パラメータ(高齢者)

    25mg

    50mg

    投与1日目
    (N=6)

    投与4日目
    (N=5)

    投与1日目
    (N=6)

    投与4日目
    (N=6)

    Cmax
    (ng/mL)

    824
    (636, 1013)

    692
    (384, 1001)

    1059
    (871, 1247)

    1034
    (849, 1219)

    Tmax(h)

    0.58
    (0.37, 0.80)

    1.10
    (0.29, 1.91)

    1.00
    (0.34, 1.66)

    1.25
    (0.61, 1.89)

    AUC0-24
    (ng・h/mL)

    3819
    (3020, 4617)

    4677
    (3441, 5914)

    6357
    (4367, 8348)

    6860
    (5141, 8579)

    t1/2(h)

    11.66
    (8.47, 14.85)

    9.80
    (7.06, 12.55)

    9.73
    (7.60, 11.86)

    8.87
    (7.05, 10.69)

    平均値(95%信頼区間)

  • 16.2 吸收

    16.2 吸収

  • 16.2.1食物的影响

    20名健康成人单次给予达利雷生50mg(20人分为2组、进行2期交叉试验),排除中止者后19人的Tmax、Cmax及AUC0-24及进食/空腹几何均值比如下。Tmax延长1.28小时,Cmax降低15.6%4)(外国人数据)。[7.2]

    进食及空腹时达利雷生药代动力学参数(50mg)

    进食时
    (N=19)

    空腹时
    (N=19)

    几何均值比
    进食/空腹
    (N=19)

    Cmax
    (ng/mL)

    800
    (673, 951)

    947
    (806, 1112)

    0.84
    (0.73, 0.98)

    Tmax(h)

    4.0
    (1.0, 8.0)

    2.0
    (0.5, 5.0)

    1.28
    (0.50, 2.31)

    AUC0-24
    (ng・h/mL)

    6858
    (5649, 8327)

    7556
    (6358, 8981)

    0.91
    (0.83, 1.00)

    几何均值(95%置信区间)及几何均值比(90%置信区间)
    但Tmax采用中位数(最小值、最大值)及进食与空腹之差(90%置信区间)

  • 16.2.1 食事の影響

    健康成人20名にダリドレキサント50mgを単回投与(20名の被験者を2つのグループに分け、2期のクロスオーバー試験)した際の中止例を除いた19名のTmax、Cmax及びAUC0-24及びこれらの摂食時/絶食時の幾何平均比は以下のとおりである。Tmaxが1.28時間延長し、Cmaxは15.6%減少した4) (外国人データ)。[7.2]

    摂食時及び絶食時のダリドレキサント薬物動態パラメータ(50mg投与)

    摂食時
    (N=19)

    絶食時
    (N=19)

    幾何平均比
    摂食時/絶食時
    (N=19)

    Cmax
    (ng/mL)

    800
    (673, 951)

    947
    (806, 1112)

    0.84
    (0.73, 0.98)

    Tmax(h)

    4.0
    (1.0, 8.0)

    2.0
    (0.5, 5.0)

    1.28
    (0.50, 2.31)

    AUC0-24
    (ng・h/mL)

    6858
    (5649, 8327)

    7556
    (6358, 8981)

    0.91
    (0.83, 1.00)

    幾何平均値(95%信頼区間)及び幾何平均比(90%信頼区間)
    ただしTmaxは中央値(最小値, 最大値)及び摂食時と絶食時の差(90%信頼区間)

  • 16.3 分布

    16.3 分布

    达利雷生血浆蛋白结合率99.7~99.9%,与白蛋白及α1-酸性糖蛋白均结合5)

    ダリドレキサントの血漿タンパク結合率は99.7~99.9%であり、アルブミン及びα1-酸性糖蛋白のいずれにも結合した5)

    16.4 代谢

    16.4 代謝

    人肝微粒体中达利雷生代谢主要由CYP3A4介导,占in vitro代谢清除率的89%。CYP1A2、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19及CYP2D6也部分参与,但均不足3%。人血浆中发现3种主要代谢物,对食欲素受体1型(OX1R)及2型(OX2R)的抑制活性远弱于达利雷生6)[10]

    ダリドレキサントのヒトでの代謝は肝ミクロソームにおいてCYP3A4が主要な酵素であり、in vitro代謝クリアランスの89%を占めた。CYP1A2、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19及びCYP2D6も一部関与することが示されたが、いずれも3%未満であった。ヒト血漿中には3種類の主要代謝物が認められたが、オレキシン受容体タイプ1(OX1R)及び受容体タイプ2(OX2R)の阻害活性はダリドレキサントに比べ極めて弱かった6) [10]

    16.5 排泄

    16.5 排泄

    向6名健康成年男性给予14C-达利雷生50mg单次给药后,至给药结束后168小时,尿及粪便放射性累积回收率的算术均值(95%置信区间)分别为27.9%(23.4~32.4)及56.6%(49.6~63.5),主要经粪便排泄。尿及粪便回收的原形药仅微量(给药量0.3%)7)(外国人数据)。

    健康成人男性6名に14C-ダリドレキサント50mgを単回投与したとき、投与終了後168時間までの放射能の尿中及び糞便中の累積回収率の算術平均(95%信頼区間)はそれぞれ27.9%(23.4~32.4)及び56.6%(49.6~63.5)であり、糞便中が主な排泄経路であった。尿中及び糞便中から回収された未変化体は微量であった(投与量の0.3%)7) (外国人データ)。

    16.6 特定背景的患者

    16.6 特定の背景を有する患者

  • 16.6.1老年人

    日本健康老年人65~74岁,达利雷生25mg及50mg各6人,每日1次重复给药4日。第4日Cmax几何均值比(健康老年人/健康非老年人)及90%置信区间分别为0.79(0.53~1.15)及0.88(0.62~1.25)。AUC0-24分别为1.14(0.90~1.45)及1.03(0.77~1.38)。t1/2分别为1.52(1.21~1.90)及1.38(1.03~1.83)3)

  • 16.6.1 高齢者

    日本人健康高齢者(65~74歳)にダリドレキサント25mg及び50mg(各6名)を1日1回4日間反復投与したときの4日目のダリドレキサントのCmaxの幾何平均比(健康高齢者/健康非高齢者)及びその90%信頼区間はそれぞれ0.79(0.53~1.15)及び0.88(0.62~1.25)であった。一方AUC0-24では1.14(0.90~1.45)及び1.03(0.77~1.38)であった。t1/2は1.52(1.21~1.90)及び1.38(1.03~1.83)であった3)

  • 16.6.2肾功能损害患者

    8名重度肾功能障碍患者(Cockcroft-Gault公式CCr<30mL/分)单次给予达利雷生25mg,Cmax及AUC0-∞几何均值比(肾功能障碍患者/健康成人)及90%置信区间分别为0.94(0.60~1.46)、1.16(0.63~2.12),未见健康成人与重度肾功能障碍患者的差异。t1/2几何均值比也为0.99(0.66~1.48),两组无差异8)(外国人数据)。

  • 16.6.2 腎機能障害患者

    重度の腎機能障害患者(Cockcroft-Gault式によるCCrで重度の腎機能障害[30mL/分未満])8名にダリドレキサント25mgを単回投与したとき、ダリドレキサントのCmax及びAUC0-∞の幾何平均比(腎機能障害患者/健康成人)及びその90%信頼区間は、0.94(0.60~1.46)及び1.16(0.63~2.12)であり、健康成人と重度の腎機能障害患者の違いはなかった。一方t1/2でも幾何平均比は0.99(0.66~1.48)であり両者に違いはなかった8) (外国人データ)。

  • 16.6.3肝功能损害患者

    轻、中度肝功能障碍(Child-Pugh A及B级)患者各8名,单次给予达利雷生25mg后,游离达利雷生的Cmax及AUC0-∞几何均值比(肝功能障碍患者/健康成人)及90%置信区间:Cmax在轻、中度组分别为0.92(0.72~1.18)、0.94(0.74~1.20);AUC0-∞分别为0.94(0.57~1.54)、1.60(0.93~2.73)。轻度患者与健康成人无差异,中度患者AUC0-∞增加60%。t1/2几何均值比及90%置信区间在轻、中度患者分别为0.97(0.62~1.53)、2.09(0.32~3.30),中度患者延长9)(外国人数据)。
    未研究重度肝功能障碍(Child-Pugh C级)患者药代动力学。[2.2],[7.3],[9.3.1],[9.3.2]

  • 16.6.3 肝機能障害患者

    軽度及び中等度の肝機能障害患者(Child-Pugh分類A及びB)それぞれ8名にダリドレキサント25mgを単回投与したとき、血漿タンパク非結合型ダリドレキサントのCmax及びAUC0-∞の幾何平均比(肝機能障害患者/健康成人)及びその90%信頼区間は、Cmaxが軽度及び中等度でそれぞれ0.92(0.72~1.18)及び0.94(0.74~1.20)、AUC0-∞がそれぞれ0.94(0.57~1.54)及び1.60(0.93~2.73)であり、健康成人と比較して軽度肝機能障害患者では違いはなかったものの、中等度肝機能障害患者ではAUC0-∞が60%増加した。一方、t1/2の幾何平均比及びその90%信頼区間は軽度及び中等度の肝機能障害患者でそれぞれ0.97(0.62~1.53)及び2.09(0.32~3.30)であり、中等度肝機能障害患者では延長した9) (外国人データ)。
    重度肝機能障害患者(Child-Pugh分類C)での薬物動態は検討していない。[2.2],[7.3],[9.3.1],[9.3.2]

  • 16.7 药物相互作用

    16.7 薬物相互作用

  • 16.7.1In vitro试验

    In vitro条件下,达利雷生对CYP3A4的抑制最强,抑制常数约5μM10)

  • 16.7.1 In vitro試験

    In vitroにおいて、ダリドレキサントはCYP3A4を最も強く阻害し、その阻害定数は約5μMであった10)

  • 16.7.2地尔硫䓬(中效CYP3A4抑制剂)

    14名健康成年男性每日1次给予地尔硫䓬240mg,连续7日,第4日单次给予达利雷生25mg,达利雷生Cmax及AUC0-∞几何均值比(合用/未合用)及90%置信区间分别为1.41(1.23~1.61)、2.35(1.96~2.83),合用地尔硫䓬分别增加41%及135%。t1/2几何均值比及90%置信区间为1.76(1.63~1.91),合用时延长11)(外国人数据)。[7.4],[10.2]

  • 16.7.2 ジルチアゼム(中程度のCYP3A4阻害剤)

    健康成人男性14名にジルチアゼム240mgを1日1回7日間反復投与中の4日目にダリドレキサント25mgを単回投与した際のダリドレキサントのCmax及びAUC0-∞の幾何平均比(併用/非併用)及びその90%信頼区間はそれぞれ1.41(1.23~1.61)及び2.35(1.96~2.83)であり、ジルチアゼムとの併用においてそれぞれ41%及び135%増加した。一方t1/2の幾何平均比及びその90%信頼区間は1.76(1.63~1.91)であり、ジルチアゼムとの併用において延長が認められた11) (外国人データ)。[7.4],[10.2]

  • 16.7.3依非韦伦(中效CYP3A4诱导剂)

    22名健康成年男性每晚1次给予依非韦伦600mg,连续12日,第11日单次给予达利雷生50mg,达利雷生Cmax及AUC0-∞几何均值比(合用/未合用)及90%置信区间分别为0.65(0.54~0.78)、0.39(0.35~0.44),合用依非韦伦分别减少35%及61%。t1/2几何均值比及90%置信区间为0.65(0.58~0.72),合用时缩短12)(外国人数据)。[10.2]

  • 16.7.3 エファビレンツ(中程度のCYP3A4誘導剤)

    健康成人男性22名にエファビレンツ600mgを1日1回夜間に12日間反復投与中の11日目にダリドレキサント50mgを単回投与した際のダリドレキサントのCmax及びAUC0-∞の幾何平均比(併用/非併用)及びその90%信頼区間はそれぞれ0.65(0.54~0.78)及び0.39(0.35~0.44)であり、エファビレンツとの併用においてそれぞれ35%及び61%減少した。一方t1/2の幾何平均比及びその90%信頼区間は0.65(0.58~0.72)であり、エファビレンツとの併用において短縮した12) (外国人データ)。[10.2]

  • 16.7.4咪达唑仑(CYP3A4底物)

    20名健康成年男性每日1次给予达利雷生25mg,共5日,第5日单次给予咪达唑仑2mg,其Cmax、AUC0-24及t1/2几何均值比(合用/未合用)及90%置信区间分别为0.94(0.83~1.05)、0.98(0.91~1.05)、0.88(0.78~0.98)13)(外国人数据)。
    18名健康成年男性重复给予达利雷生50mg共8日达到稳态后,合用咪达唑仑2mg,其Cmax、AUC0-24及t1/2几何均值比(合用/未合用)及90%置信区间分别为1.12(0.96~1.29)、1.35(1.23~1.47)、1.14(1.05~1.23)14)(外国人数据)。[10.2]

  • 16.7.4 ミダゾラム(CYP3A4の基質)

    健康成人男性20名にダリドレキサント25mgを1日1回5日間投与の5日目にミダゾラム2mgを単回投与した際のミダゾラムのCmax、AUC0-24及びt1/2の幾何平均比(併用/非併用)及びその90%信頼区間はそれぞれ0.94(0.83~1.05)、0.98(0.91~1.05)及び0.88(0.78~0.98)であった13) (外国人データ)。
    健康成人男性18名にダリドレキサント50mgを8日間反復投与後の定常状態においてミダゾラム2mgを併用したときのミダゾラムのCmax、AUC0-24及びt1/2の幾何平均比(併用/非併用)及びその90%信頼区間はそれぞれ1.12(0.96~1.29)、1.35(1.23~1.47)及び1.14(1.05~1.23)であった14) (外国人データ)。[10.2]

  • 16.7.5生理药代动力学模型模拟(伊曲康唑,强效CYP3A4抑制剂)

    伊曲康唑200mg每日1次重复给药7日,第4日单次给予本品25mg,达利雷生Cmax及AUC0-t几何均值比(合用/未合用)及90%置信区间估计分别为1.43(1.42~1.44)、5.90(5.78~6.01);单次给予50mg时分别为1.47(1.46~1.48)、5.82(5.71~5.94)15)[2.3],[10.1]

  • 16.7.5 生理学的薬物速度論モデルによるシミュレーション(イトラコナゾール(強いCYP3A4阻害剤))

    イトラコナゾール200mgを1日1回7日間反復投与中の、4日目に本剤25mgを単回投与した際のダリドレキサントのCmax及びAUC0-tの幾何平均比(併用/非併用)及びその90%信頼区間はそれぞれ1.43(1.42~1.44)及び5.90(5.78~6.01)、50mgを単回投与した際はそれぞれ1.47(1.46~1.48)及び5.82(5.71~5.94)と推定された15) [2.3],[10.1]

  • 16.7.6华法林(CYP2C9底物)

    18名健康成年男性单次给予达利雷生50mg,1小时后单次给予华法林25mg,其Cmax、AUC0-24及t1/2几何均值比(合用/未合用)及90%置信区间分别为0.97(0.91~1.04)、1.00(0.96~1.04)、1.15(1.09~1.22)14)(外国人数据)。

  • 16.7.6 ワルファリン(CYP2C9の基質)

    健康成人男性18名にダリドレキサント50mgを単回投与し1時間後にワルファリン25mgを単回投与した際のワルファリンのCmax、AUC0-24及びt1/2の幾何平均比(併用/非併用)及びその90%信頼区間はそれぞれ0.97(0.91~1.04)、1.00(0.96~1.04)及び1.15(1.09~1.22)であった14) (外国人データ)。

  • 16.7.7达比加群酯(P-gp底物)

    24名健康成年男性每日1次给予达利雷生50mg,连续8日,第3日单次给予达比加群酯75mg,达比加群Cmax、AUC0-t及t1/2几何均值比(合用/未合用)及90%置信区间分别为1.29(0.97~1.71)、1.42(1.07~1.88)、1.09(1.03~1.16),达比加群酯暴露量增加42%16)(外国人数据)。[10.2]

  • 16.7.7 ダビガトランエテキシラート(P-gpの基質)

    健康成人男性24名にダリドレキサント50mgを1日1回8日間反復投与中の3日目にダビガトランエテキシラート75mgを単回投与した際のダビガトランのCmax、AUC0-t及びt1/2の幾何平均比(併用/非併用)及びその90%信頼区間はそれぞれ1.29(0.97~1.71)、1.42(1.07~1.88)及び1.09(1.03~1.16)であり、ダビガトランエテキシラートの曝露量が42%増加した16) (外国人データ)。[10.2]

  • 16.7.8瑞舒伐他汀(BCRP底物)

    20名健康成年男性每日1次给予达利雷生25mg,连续8日,第4日单次给予瑞舒伐他汀10mg,其Cmax、AUC0-t及t1/2几何均值比(合用/未合用)及90%置信区间分别为0.93(0.82~1.04)、0.94(0.85~1.04)、1.09(0.92~1.29)。24名健康成年男性每日1次给予达利雷生50mg,连续8日,在第5日稳态时单次给予瑞舒伐他汀10mg,其Cmax、AUC0-t及t1/2几何均值比(合用/未合用)及90%置信区间分别为1.06(0.93~1.21)、1.00(0.92~1.10)、1.13(0.97~1.32)16),17)(外国人数据)。

  • 16.7.8 ロスバスタチン(BCRPの基質)

    健康成人男性20名にダリドレキサント25mgを1日1回8日間反復投与中の4日目にロスバスタチン10mgを単回投与した際のロスバスタチンのCmax、AUC0-t及びt1/2の幾何平均比(併用/非併用)及びその90%信頼区間はそれぞれ0.93(0.82~1.04)、0.94(0.85~1.04)及び1.09(0.92~1.29)であり、健康成人男性24名にダリドレキサント50mgを1日1回8日間反復投与中の5日目の定常状態においてロスバスタチン10mgを単回投与した際のロスバスタチンのCmax、AUC0-t及びt1/2の幾何平均比(併用/非併用)及びその90%信頼区間はそれぞれ1.06(0.93~1.21)、1.00(0.92~1.10)及び1.13(0.97~1.32)であった16) ,17) (外国人データ)。

  • 16.7.9法莫替丁(胃内pH调节剂)

    24名健康成年男性单次给予法莫替丁40mg,3小时后单次给予达利雷生50mg,达利雷生Cmax及AUC0-∞几何均值比(合用/未合用)及90%置信区间分别为0.61(0.50~0.73)、1.03(0.92~1.16),合用法莫替丁后Cmax减少39%,但AUC0-∞未变化。t1/2几何均值比及90%置信区间为1.27(1.13~1.42),合用时无明显变化18)(外国人数据)。

  • 16.7.9 ファモチジン(胃内pH調節剤)

    健康成人男性24名にファモチジン40mgを単回投与し3時間後にダリドレキサント50mgを単回投与した際のダリドレキサントのCmax及びAUC0-∞の幾何平均比(併用/非併用)及びその90%信頼区間はそれぞれ0.61(0.50~0.73)及び1.03(0.92~1.16)であり、ファモチジンとの併用によりCmaxは39%減少したが、AUC0-∞に変化はなかった。また、t1/2の幾何平均比及びその90%信頼区間は1.27(1.13~1.42)でありファモチジンとの併用において大きな変化はなかった18) (外国人データ)。

  • 16.7.10酒精

    19名健康成人采用酒精钳夹法,静脉给予乙醇5小时,将血浆浓度设定为0.6g/L,并合用达利雷生50mg,达利雷生Cmax及AUC0-24几何均值比(合用/未合用)及90%置信区间分别为0.96(0.86~1.08)、1.04(0.96~1.14),未见酒精合用影响。t1/2几何均值比(合用/未合用)及90%置信区间为1.09(1.01~1.18),亦无影响19)(外国人数据)。[10.2]

  • 16.7.10 アルコール

    健康成人被験者19名にアルコールクランプ法を用いて血漿中濃度0.6g/Lに設定したエタノールを5時間静脈内投与し、ダリドレキサント50mgと併用した際のダリドレキサントのCmax及びAUC0-24の幾何平均比(併用/非併用)及びその90%信頼区間はそれぞれ0.96(0.86~1.08)及び1.04(0.96~1.14)であり、アルコールとの併用による影響はなかった。一方、t1/2の幾何平均比(併用/非併用)及びその90%信頼区間は1.09(1.01~1.18)であり影響はなかった19) (外国人データ)。[10.2]

  • 17. 临床研究结果

    17. 臨床成績

    17.1 有效性与安全性试验

    17.1 有効性及び安全性に関する試験

  • 17.1.1日本国内Ⅲ期试验

    按《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)标准诊断为失眠症的489名成人患者(20~83岁,其中≥65岁老年人占30.1%[147/489人]),每日1次临睡前给予达利雷生或安慰剂,持续4周。
    设定两个主要终点。第一个为睡眠日记记录的达利雷生50mg组主观总睡眠时间(sTST)从基线至4周的变化。sTST(均值±标准差)安慰剂组延长19.69±36.99分钟,50mg组延长41.01±49.19分钟,50mg组显著延长。安慰剂与达利雷生50mg的组间差(最小二乘均值,95%置信区间)为20.30(11.39~29.20),p<0.001。

    主观总睡眠时间

    评价时间

    项目

    安慰剂组
    (N=163)**

    25mg组
    (N=163)**

    50mg组
    (N=162)**

    基线

    均值(分)

    317.82

    314.37

    314.86

    第4周

    均值(分)

    337.31

    344.32

    355.07

    较基线变化(分)

    19.69

    29.27

    41.01

    与安慰剂之差(分)

    9.23

    20.30

    :最小二乘均值,**:有效性评价例数

    另一个主要终点为睡眠日记记录的达利雷生50mg组主观入睡潜伏期(sLSO)从基线至4周的变化。sLSO(均值±标准差)安慰剂组缩短5.56±26.22分钟,50mg组缩短16.81±28.38分钟,50mg组显著缩短。安慰剂与达利雷生50mg的组间差(最小二乘均值,95%置信区间)为-10.66(-15.78~-5.54),p<0.001。

    主观入睡潜伏期

    评价时间

    项目

    安慰剂组
    (N=163)**

    25mg组
    (N=163)**

    50mg组
    (N=162)**

    基线

    均值(分)

    53.35

    53.05

    54.03

    第4周

    均值(分)

    47.59

    40.83

    37.89

    较基线变化(分)

    –5.56

    –12.95

    –16.81

    与安慰剂之差(分)

    –7.16

    –10.66

    :最小二乘均值,**:有效性评价例数

    不良反应发生率:安慰剂8.5%(14/164人),达利雷生25mg组7.4%(12/163人),50mg组11.1%(18/162人)。达利雷生组至少1%患者发生的不良反应包括:嗜睡,安慰剂1.8%(3/164人)、25mg组3.7%(6/163人)、50mg组6.8%(11/162人);头晕,安慰剂0.6%(1/164人)、25mg组0%(0/163人)、50mg组1.9%(3/162人)20)

  • 17.1.1 国内第Ⅲ相試験

    精神疾患の診断・統計マニュアル第5版(DSM-5)の基準により不眠症患者と診断された成人患者(20~83歳)489名(うち65歳以上の高齢者を30.1%[147/489名]含む)を対象にダリドレキサント又はプラセボを1日1回就寝前に4週間投与した。
    主要評価項目は二つ設定した。一つ目の主要評価項目は睡眠日誌を用いて調査したダリドレキサント50mg群の主観的総睡眠時間(sTST)のベースラインから4週間後への変化であった。sTST(平均値±標準偏差)はプラセボ群では19.69±36.99分延長したのに対し、ダリドレキサント50mg群では41.01±49.19分延長し、ダリドレキサント50mg群において統計学的に有意な延長を認めた(プラセボ群vs.ダリドレキサント50mg群の差(最小二乗平均値、95%信頼区間)は20.30(11.39~29.20):p<0.001)。

    主観的総睡眠時間

    評価時期

    項目

    プラセボ群
    (N=163)**

    25mg群
    (N=163)**

    50mg群
    (N=162)**

    ベースライン

    平均値(分)

    317.82

    314.37

    314.86

    4週

    平均値(分)

    337.31

    344.32

    355.07

    ベースラインからの変化(分)

    19.69

    29.27

    41.01

    プラセボとの差(分)

    9.23

    20.30

    :最小二乗平均値、**:有効性評価例数

    もう一つの主要評価項目は、睡眠日誌を用いて調査したダリドレキサント50mg群の主観的睡眠潜時(sLSO)のベースラインから4週間後への変化であり、sLSO(平均値±標準偏差)はプラセボ群では5.56±26.22分短縮したのに対し、ダリドレキサント50mg群では16.81±28.38分短縮し、ダリドレキサント50mg群において統計学的に有意な短縮を認めた(プラセボ群vs.ダリドレキサント50mg群の差(最小二乗平均値、95%信頼区間)は–10.66(–15.78~–5.54):p<0.001)。

    主観的睡眠潜時

    評価時期

    項目

    プラセボ群
    (N=163)**

    25mg群
    (N=163)**

    50mg群
    (N=162)**

    ベースライン

    平均値(分)

    53.35

    53.05

    54.03

    4週

    平均値(分)

    47.59

    40.83

    37.89

    ベースラインからの変化(分)

    –5.56

    –12.95

    –16.81

    プラセボとの差(分)

    –7.16

    –10.66

    :最小二乗平均値、**:有効性評価例数

    副作用の発現頻度は、プラセボ群が8.5%(14/164名)及びダリドレキサント25mg群が7.4%(12/163名)、ダリドレキサント50mg群が11.1%(18/162名)であった。ダリドレキサント投与群の1%以上の患者で発現した副作用は、傾眠がプラセボ群で1.8%(3/164名)、ダリドレキサント25mg群で3.7%(6/163名)及びダリドレキサント50mg群で6.8%(11/162名)、浮動性めまいがプラセボ群で0.6%(1/164名)、ダリドレキサント25mg群で0%(0/163名)及びダリドレキサント50mg群で1.9%(3/162名)であった20)

  • 17.3 其他

    17.3 その他

  • 17.3.1对驾驶能力的影响

    60名健康成年男女(含老年人)给予达利雷生50mg或100mg注)每日1次睡前给药4日。在第1及第4日给药9小时后(分别为第2及第5日早晨),采用驾驶模拟器连续测量车辆横向位置偏离中心的程度,计算标准差SDLP。与安慰剂组差值的均值(97.5%置信区间),第2日50mg组为2.19(0.46~3.93)cm,100mg组为4.43(2.72~6.15)cm,两组置信区间上限均超过阈值2.6cm。第5日50mg组为0.26(-1.08~1.59)cm,100mg组为0.94(-0.40~2.27)cm,置信区间上限均低于阈值21)(外国人数据)。[8.1]
    注)本品获批最大剂量为50mg。
    :阈值为血液酒精浓度0.05%时的SDLP值

  • 17.3.1 自動車運転能力に対する影響

    高齢者を含む健康成人男女60名にダリドレキサント50mg又は100mg注)を1日1回4日間就寝前に投与し、1日目及び4日目の投与9時間後(それぞれ2日目及び5日目の朝)に、自動車運転シミュレーターを用いて自動車の横方向位置の中心からのずれを連続測定し、その標準偏差(SDLP)を算出した。SDLPのプラセボ群との差の平均値(97.5%信頼区間)は2日目において50mg群が2.19(0.46~3.93)cm及び100mg群が4.43(2.72~6.15)cmであり、両群とも信頼区間の上限は閾値として設定した2.6cmを超えた。一方、5日目において50mg群が0.26(–1.08~1.59)cm及び100mg群が0.94(–0.40~2.27)cmであり、いずれも信頼区間の上限は閾値を下回った21) (外国人データ)。[8.1]
    注)本剤の承認用量は50mgまでである。
    :閾値:血中アルコール濃度が0.05%の際に得られるSDLPの値

  • 17.3.2对呼吸功能的影响

    28名中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)男女患者,每晚1次给予达利雷生50mg或安慰剂,共5日,第5日睡眠时氧饱和度(SpO2)均值(95%置信区间),安慰剂组91.55(90.86~92.25),50mg组91.77(91.03~92.51),未见达利雷生影响22)(外国人数据)。
    28名轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者,每晚1次给予达利雷生50mg,共5日,第5日睡眠时的呼吸暂停/低通气指数(AHI)均值(95%置信区间),安慰剂组14.23(11.06~17.40)次/小时,50mg组15.11(11.97~18.24)次/小时,未见达利雷生影响23)(外国人数据)。
    16名重度OSA男女患者,每晚1次给予达利雷生50mg或安慰剂,共5日,第5日睡眠时呼吸暂停/低通气指数(AHI)均值(95%置信区间),安慰剂组47.90(40.92~54.89)次/小时,50mg组44.16(37.41~50.92)次/小时,未见达利雷生影响24)(外国人数据)。[9.1.2]
    :AHI为睡眠中呼吸暂停或低通气次数除以总睡眠时间(分),再乘以60

  • 17.3.2 呼吸機能への影響

    中等度の慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者男女28名にダリドレキサント50mg又はプラセボを1日1回夜間に5日間反復投与中の5日目の就寝中に測定した酸素飽和度(SpO2)の平均値(95%信頼区間)はプラセボ群が91.55(90.86~92.25)に対しダリドレキサント50mg群が91.77(91.03~92.51)であり、ダリドレキサントによる影響はなかった22) (外国人データ)。
    軽度から中等度の閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)患者28名にダリドレキサント50mgを1日1回5日間夜間に投与した際の5日目の就寝中に測定した無呼吸/低呼吸指数(AHI)の平均値(95%信頼区間)はプラセボ群が14.23(11.06~17.40)回/時間に対しダリドレキサント50mg群が15.11(11.97~18.24)回/時間であり、ダリドレキサントによる影響はなかった23) (外国人データ)。
    重度の閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)患者男女16名にダリドレキサント50mg又はプラセボを1日1回夜間に5日間反復投与中の5日目の就寝中の無呼吸/低呼吸指数(AHI)の平均値(95%信頼区間)はプラセボ群が47.90(40.92~54.89)回/時間に対しダリドレキサント50mg群が44.16(37.41~50.92)回/時間であり、ダリドレキサントによる影響はなかった24) (外国人データ)。[9.1.2]
    :無呼吸/低呼吸指数:就寝中の無呼吸又は低呼吸の回数を総睡眠時間(分)で除して60を乗じた値

  • 17.3.3药物滥用可能性

    71名有娱乐性药物使用的健康成年男女,单次给予达利雷生50mg、100mg或150mg注)后,采用视觉模拟量表评估药物喜好度,阳性对照苏沃雷生150mg、唑吡坦30mg的评分±标准误分别为80.7±1.88、79.9±1.81;达利雷生50mg、100mg、150mg分别为73.2±2.11、79.1±2.07、81.3±1.79,50mg较阳性对照显著降低25)(外国人数据)。
    注)本品获批最大剂量为50mg。

  • 17.3.3 薬物乱用の可能性

    レクリエーションドラッグを使用している健康成人男女71名にダリドレキサント50mg、100mg及び150mg注)を単回投与した際の薬物嗜好度の視覚的アナログスケールを用いた評価では、陽性対照のスボレキサント150mg及びゾルピデム30mgでのスコア±標準誤差がそれぞれ80.7±1.88及び79.9±1.81であったのに対し、ダリドレキサントの50mg、100mg及び150mgではそれぞれ73.2±2.11、79.1±2.07及び81.3±1.79であり、50mgでは陽性対照に比べ有意に低かった25) (外国人データ)。
    注)本剤の承認用量は50mgまでである。

  • 17.3.4夜间安全性

    36名健康成人睡前分别单次给予安慰剂、达利雷生25mg或50mg,在给药4小时后的夜间评价姿势稳定性(交叉试验)。25mg及50mg组重心摆动较安慰剂呈剂量依赖性增加26)(外国人数据)。
    :姿势稳定性以重心摆动仪测量受试者重心摆动2分钟,取积分值(mm)

  • 17.3.4 夜間の安全性

    健康成人36名にそれぞれプラセボ、ダリドレキサント25mg及び50mgを就寝前に単回投与し、投与4時間後の夜中に姿勢安定性を評価した(クロスオーバー試験)。重心動揺はダリドレキサント25mg及び50mg群ではプラセボ群に比べて用量依存的な増加が見られた26) (外国人データ)。
    :姿勢安定性:重心動揺計を用いて被験者の重心の揺れを2分間測定し、積分した値(mm)

  • 18. 药效药理

    18. 薬効薬理

    18.1 作用机制

    18.1 作用機序

    达利雷生为双重食欲素受体拮抗剂,可抑制食欲素神经肽介导的食欲素受体1型(OX1R)及2型(OX2R)活性。In vitro条件下,达利雷生对人OX1R及OX2R的表观平衡解离常数分别为0.47nM及0.93nM27)

    ダリドレキサントは、オレキシン神経ペプチドによるオレキシン受容体タイプ1(OX1R)及びオレキシン受容体タイプ2(OX2R)の両方の活性を抑制する、デュアルオレキシン受容体拮抗薬である。In vitroにおけるダリドレキサントのヒトOX1R及びヒトOX2Rに対する見かけの平衡解離定数は、それぞれ0.47nM及び0.93nMであった27)

    18.2 对睡眠障碍的作用

    18.2 睡眠障害に対する作用

    达利雷生在大鼠及犬中,同时增加非快速眼动及快速眼动睡眠时间,从而增加总睡眠时间。
    大鼠中还可在不改变睡眠结构的情况下,剂量依赖性缩短持续入睡潜伏期28)

    ダリドレキサントは、ラット及びイヌにおいてノンレム睡眠及びレム睡眠時間をともに増加することで、全体の睡眠時間を増加させた。
    また、ダリドレキサントは、ラットにおいて睡眠構造を変えることなく、用量依存的に持続入眠潜時を短縮した28)

    19. 有效成分的理化性质

    19. 有効成分に関する理化学的知見

    通用名称

    一般的名称

    盐酸达利雷生(Daridorexant Hydrochloride)

    ダリドレキサント塩酸塩(Daridorexant Hydrochloride)

    化学名称

    化学名

    [(2S)-2-(5-Chloro-4-methyl-1H-benzimidazol-2-yl)-2-methylpyrrolidin-1-yl][5-methoxy-2-(2H-1,2,3-triazol-2-yl)phenyl]methanone monohydrochloride

    [(2S)-2-(5-Chloro-4-methyl-1H-benzimidazol-2-yl)-2-methylpyrrolidin-1-yl][5-methoxy-2-(2H-1,2,3-triazol-2-yl)phenyl]methanone monohydrochloride

    分子式

    分子式

    C23H23ClN6O2・HCl

    C23H23ClN6O2・HCl

    分子量

    分子量

    487.38

    487.38

    性状

    性状

    白色至淡黄色粉末。
    在甲酸中略溶,在乙醇中难溶,在水中极难溶。

    白色~淡黄色の粉末である。
    ギ酸にやや溶けやすく、エタノールに溶けにくく、水に極めて溶けにくい。

    化学结构式

    化学構造式

    20. 贮存及处理注意事项

    20. 取扱い上の注意

    打开铝复合膜外包装后,应避湿保存。

    アルミピロー包装開封後は湿気を避けて保存すること。

    21. 批准条件

    21. 承認条件

    制定药品风险管理计划,并适当实施。

    医薬品リスク管理計画を策定の上、適切に実施すること。

    22. 包装

    22. 包装

  • Quviviq片25mg〉100片(10片PTP×10)
  • クービビック錠25mg〉100錠(10錠PTP×10)
  • Quviviq片50mg〉100片(10片PTP×10)
  • クービビック錠50mg〉100錠(10錠PTP×10)
  • 23. 主要参考文献

    23. 主要文献

    1) 公司内部资料:胚胎、胎仔发育试验(2024年9月24日获批,CTD 2.6.6.6.2)〔202400201〕

    1) 社内資料:胚・胎児発生に関する試験(2024年9月24日承認、CTD 2.6.6.6.2)〔202400201〕

    2) 公司内部资料:健康哺乳期女性乳汁分泌试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.25)〔202400202〕

    2) 社内資料:授乳中健康女性を対象とした乳汁移行を検討した試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.25)〔202400202〕

    3) 公司内部资料:日本健康成人Ⅰ期试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.16)〔202400203〕

    3) 社内資料:日本人健康成人を対象とした第Ⅰ相試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.16)〔202400203〕

    4) 公司内部资料:健康成人食物影响试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.13)〔202400204〕

    4) 社内資料:健康成人を対象とした食事の影響試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.13)〔202400204〕

    5) 公司内部资料:血浆蛋白结合及血细胞分布(2024年9月24日获批,CTD 2.6.4.4.2)〔202400205〕

    5) 社内資料:血漿タンパク結合及び血球移行(2024年9月24日承認、CTD 2.6.4.4.2)〔202400205〕

    6) 公司内部资料:代谢酶(2024年9月24日获批20〔原文如此〕,CTD 2.6.4.5.5)〔202400206〕

    6) 社内資料:代謝酵素(2024年9月24日承認20、CTD 2.6.4.5.5)〔202400206〕

    7) 公司内部资料:健康成人绝对生物利用度、物质平衡及代谢试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.1)〔202400207〕

    7) 社内資料:健康成人を対象とした絶対的バイオアベイラビリティ、マスバランス及び代謝を検討した試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.1)〔202400207〕

    8) 公司内部资料:肾功能障碍患者临床药理试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.15)〔202400208〕

    8) 社内資料:腎機能障害患者を対象とした臨床薬理試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.15)〔202400208〕

    9) 公司内部资料:肝功能障碍患者临床药理试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.12)〔202400209〕

    9) 社内資料:肝機能障害患者を対象とした臨床薬理試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.12)〔202400209〕

    10) 公司内部资料:达利雷生作为相互作用药物的可能性(2024年9月24日获批,CTD 2.6.4.7.2)〔202400210〕

    10) 社内資料:ダリドレキサントの相互作用薬としての可能性(2024年9月24日承認、CTD 2.6.4.7.2)〔202400210〕

    11) 公司内部资料:与地尔硫䓬的相互作用试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.3)〔202400211〕

    11) 社内資料:ジルチアゼムとの相互作用試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.3)〔202400211〕

    12) 公司内部资料:与依非韦伦的相互作用试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.18)〔202400212〕

    12) 社内資料:エファビレンツとの相互作用試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.18)〔202400212〕

    13) 公司内部资料:与咪达唑仑的相互作用试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.4)〔202400213〕

    13) 社内資料:ミダゾラムとの相互作用試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.4)〔202400213〕

    14) 公司内部资料:与咪达唑仑及华法林的相互作用试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.21)〔202400214〕

    14) 社内資料:ミダゾラム及びワルファリンとの相互作用試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.21)〔202400214〕

    15) 公司内部资料:生理药代动力学模型预测药物相互作用(2024年9月24日获批,CTD 2.6.4.7.3)〔202400215〕

    15) 社内資料:生理学的薬物速度論モデルを用いた薬物相互作用の予測(2024年9月24日承認、CTD 2.6.4.7.3)〔202400215〕

    16) 公司内部资料:与达比加群及瑞舒伐他汀的相互作用试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.20)〔202400216〕

    16) 社内資料:ダビガトラン及びロスバスタチンとの相互作用試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.20)〔202400216〕

    17) 公司内部资料:与瑞舒伐他汀的相互作用试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.6)〔202400217〕

    17) 社内資料:ロスバスタチンとの相互作用試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.6)〔202400217〕

    18) 公司内部资料:与法莫替丁的相互作用试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.18)〔202400218〕

    18) 社内資料:ファモチジンとの相互作用試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.18)〔202400218〕

    19) 公司内部资料:与酒精的相互作用试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.11)〔202400219〕

    19) 社内資料:アルコールとの相互作用試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.11)〔202400219〕

    20) 公司内部资料:日本失眠症患者第3期试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.2.7)〔202400220〕

    20) 社内資料:日本人不眠症患者を対象とした第3相試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.2.7)〔202400220〕

    21) 公司内部资料:健康成人驾驶能力影响试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.8)〔202400221〕

    21) 社内資料:健康成人を対象とした自動車運転影響試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.8)〔202400221〕

    22) 公司内部资料:慢性阻塞性肺疾病患者呼吸影响临床药理试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.9)〔202400222〕

    22) 社内資料:慢性閉塞性肺疾患患者を対象とした呼吸器への影響を検討した臨床薬理試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.9)〔202400222〕

    23) 公司内部资料:阻塞性睡眠呼吸暂停患者呼吸影响临床药理试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.10)〔202400223〕

    23) 社内資料:閉塞性睡眠時無呼吸患者を対象とした呼吸器への影響を検討した臨床薬理試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.10)〔202400223〕

    24) 公司内部资料:阻塞性睡眠呼吸暂停患者呼吸影响临床药理试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.24)〔202400224〕

    24) 社内資料:閉塞性睡眠時無呼吸患者を対象とした呼吸器への影響を検討した臨床薬理試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.24)〔202400224〕

    25) 公司内部资料:有娱乐性药物使用经历者药物滥用影响临床药理试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.7)〔202400225〕

    25) 社内資料:レクリエーションドラッグ使用経験者を対象とした薬物乱用への影響を検討した臨床薬理試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.7)〔202400225〕

    26) 公司内部资料:夜间安全性试验(2024年9月24日获批,CTD 2.7.6.1.23)〔202400226〕

    26) 社内資料:夜間の安全性試験(2024年9月24日承認、CTD 2.7.6.1.23)〔202400226〕

    27) 公司内部资料:达利雷生对食欲素受体的抑制效力、持续性及驻留时间(2024年9月24日获批,CTD 2.6.2.2.1.1)〔202400227〕

    27) 社内資料:オレキシン受容体におけるダリドレキサントの阻害の効力、持続性及び滞留時間(2024年9月24日承認、CTD 2.6.2.2.1.1)〔202400227〕

    28) 公司内部资料:In vivo药理试验(2024年9月24日获批,CTD 2.6.2.2.2)〔202400228〕

    28) 社内資料:In vivo薬理試験(2024年9月24日承認、CTD 2.6.2.2.2)〔202400228〕

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