ジクトルテープ75mg
中文名称:双氯芬酸钠贴剂75mg
英文名称:ZICTHORU Tapes75mg
中文概览
各种癌症的镇痛 腰痛症、肩关节周围炎、颈肩臂综合征及腱鞘炎的镇痛·消炎
药品说明书
合并说明书:保留所有规格及原文限定;当前关联药品:ジクトルテープ75mg
合并说明书:保留所有规格及原文限定;当前关联药品:ジクトルテープ75mg
说明书编号
添付文書番号
企业代码
企業コード
编制或修订年月
作成又は改訂年月
| ** | 2026年7月修订(第7版、再审查结果) |
| * | 2024年10月修订(第6版) |
| ** | 2026年7月改訂(第7版、再審査結果) |
| * | 2024年10月改訂(第6版) |
日本标准商品分类编号
日本標準商品分類番号
药效分类名称
薬効分類名
批准信息
承認等
ジクトルテープ75mg
ジクトルテープ75mg
商品名称代码
販売名コード
YJ代码
YJコード
销售名英文表记
販売名英語表記
销售名平假名
販売名ひらがな
批准编号等
承認番号等
批准编号
承認番号
上市年月
販売開始年月
贮藏方法・有效期
貯法・有効期間
贮藏方法
貯法
有效期
有効期間
管制分类
規制区分
处方药注)
処方箋医薬品注)
通用名称
一般的名称
2. 禁忌(不得用于下列患者)
2. 禁忌(次の患者には投与しないこと)
3. 组成及性状
3. 組成・性状
3.1 组成
3.1 組成
Diclor Tape 75mg
ジクトルテープ75mg
| 有效成分 | 每1贴中 日本药典双氯芬酸钠 75mg |
|---|---|
| 添加剂 | 香料(苯乙醇)、脂环族饱和烃树脂、二甲基亚砜、氢化松香甘油酯、苯乙烯-异戊二烯-苯乙烯嵌段共聚物、硬脂酸锌、精制油酸、聚异丁烯、液体石蜡(其他3种成分) |
| 有効成分 | 1枚中 日局ジクロフェナクナトリウム 75mg |
|---|---|
| 添加剤 | 香料(フェニルエチルアルコール)、脂環族飽和炭化水素樹脂、ジメチルスルホキシド、水素添加ロジングリセリンエステル、スチレン・イソプレン・スチレンブロック共重合体、ステアリン酸亜鉛、精製オレイン酸、ポリイソブチレン、流動パラフィン(その他3成分) |
3.2 制剂性状
3.2 製剤の性状
Diclor Tape 75mg
ジクトルテープ75mg
| 外形 | ||
|---|---|---|
| 大小 | 全长 | 70mm×100mm |
| 面积 | 70cm2 | |
| 识别代码 | HP308T(标示于包装袋) | |
| 外观及性状 | 为白色至淡黄色的支持体上涂布膏体的长方形贴剂。 | |
| 外形 | ||
|---|---|---|
| 大きさ | 全長 | 70mm×100mm |
| 面積 | 70cm2 | |
| 識別コード | HP308T(包装袋に表示) | |
| 外観・性状 | 白色~淡黄色の支持体に膏体が展延された長方形のテープ剤である。 | |
4. 功效或效果
4. 効能又は効果
6. 用法及用量
6. 用法及び用量
通常,成人1日1次,将2贴(相当于双氯芬酸钠150mg)贴于胸部、腹部、上臂、背部、腰部或大腿,每1日(约24小时)更换。可根据症状及状态增量至1日3贴(相当于双氯芬酸钠225mg)。
通常、成人に対し、1日1回、2枚(ジクロフェナクナトリウムとして150mg)を胸部、腹部、上腕部、背部、腰部又は大腿部に貼付し、1日(約24時間)毎に貼り替える。なお、症状や状態により1日3枚(ジクロフェナクナトリウムとして225mg)に増量できる。
通常,对成人,每日1次,将1贴(作为双氯芬酸钠75mg)或2贴(作为双氯芬酸钠150mg)贴于胸部、腹部、上臂部、背部、腰部或大腿部,每1日(约24小时)更换1次。
通常、成人に対し、1日1回、1枚(ジクロフェナクナトリウムとして75mg)又は2枚(ジクロフェナクナトリウムとして150mg)を胸部、腹部、上腕部、背部、腰部又は大腿部に貼付し、1日(約24時間)毎に貼り替える。
7. 与用法及用量相关的注意事项
7. 用法及び用量に関連する注意
8. 重要的基本注意事项
8. 重要な基本的注意
9. 对具有特定背景患者的注意事项
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 患有合并症、有既往史等的患者
9.1 合併症・既往歴等のある患者
由于可能发生血小板功能异常,故有可能助长出血倾向。
血小板機能異常が起こることがあるため出血傾向を助長するおそれがある。
アスピリン喘息でないことを十分に確認すること。気管支喘息の患者の中にはアスピリン喘息患者も含まれている可能性があり、それらの患者では重症喘息発作を誘発させることがある。,
有症状恶化的报告。
症状が悪化したとの報告がある。
有症状恶化的报告。
症状が悪化したとの報告がある。
可能引起消化道吻合口漏。
消化管縫合不全を起こすおそれがある。
如需继续使用本品,应充分观察病程,谨慎用药。米索前列醇的适应症或功效为由非甾体抗炎药引起的消化性溃疡,但也存在对米索前列醇治疗耐药的消化性溃疡。,
本剤を継続使用する場合には、十分経過を観察し、慎重に使用すること。ミソプロストールは非ステロイド性消炎鎮痛剤により生じた消化性潰瘍を効能又は効果としているが、ミソプロストールによる治療に抵抗性を示す消化性潰瘍もある。,
必要时联合使用适当的抗菌药物,并充分观察,谨慎用药。可能会使感染隐匿化。
必要に応じて適切な抗菌剤を併用し、観察を十分に行い慎重に使用すること。感染症を不顕性化するおそれがある。
9.2 肾功能损害患者
9.2 腎機能障害患者
9.3 肝功能障碍患者
9.3 肝機能障害患者
9.5 孕妇
9.5 妊婦
9.6 哺乳期妇女
9.6 授乳婦
应考虑到治疗上的益处及母乳喂养的益处,慎重考虑是否继续或停止哺乳。已有报告表明该药可转移至母乳中。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。母乳中へ移行することが報告されている。
9.7 儿童等
9.7 小児等
9.8 老年人
9.8 高齢者
10. 相互作用
10. 相互作用
10.1 禁忌合并用药(不得合并用药)
10.1 併用禁忌(併用しないこと)
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
急性腎障害があらわれたとの報告がある。 | 本剤の腎プロスタグランジン合成阻害作用により、トリアムテレンの腎機能障害を増大すると考えられる。 |
10.2 注意合并用药(合并用药时需注意)
10.2 併用注意(併用に注意すること)
| 药物名称等 | 临床症状及处理方法 | 机制及危险因素 |
|---|---|---|
本品的C<sub>max</sub>max和AUC可能会增加。 | 这些药物会抑制作为本品代谢酶的CYP2C9。 | |
可能引起惊厥。若出现惊厥,应确保气道通畅,并进行地西泮静脉注射等处理。 | 据报道,在动物实验中,喹诺酮类抗菌药浓度依赖性地抑制脑内抑制性神经递质GABA与受体的结合,且在存在某些非甾体抗炎药的情况下,该抑制作用会增强。 | |
可能升高这些药物的血药浓度,增强其作用。必要时,调节这些药物的剂量。 | 推测是由于本药抑制肾脏前列腺素合成,导致这些药物的肾清除率降低所致。 | |
可能相互减弱作用。 | 阿司匹林通过减少本药的血浆蛋白结合并增加血浆清除率,从而降低其血药浓度。反之,有报告称本药可增加阿司匹林的尿中排泄量。 | |
可能增强消化系统方面的副作用。 | 由于两药均具有消化道损伤作用,合用时其影响可能会增大。 | |
可能相互增强胃肠道障碍等副作用。 | 由于两药均具有消化道损伤作用,合用时其影响可能会增大。 | |
可能相互增强副作用,尤其是胃肠道障碍等。 | 由于两药均具有消化道损伤作用,合用时其影响可能会增大。 | |
可能减弱这些药物的降压作用,因此应注意剂量。 | 由于本药抑制肾脏前列腺素合成的作用,可能减弱这些药物的降压作用。 | |
可能导致肾功能恶化。 | ||
可能减弱这些药物的作用。观察利尿效果和血压,必要时考虑增加这些药物的剂量。 | 由于本药抑制肾脏前列腺素合成的作用,可能减弱这些药物的利尿效果。 | |
可能减弱这些药物的作用。此外,肾功能损害患者可能出现严重的高钾血症。 | ||
有报告称出血风险增加。应充分进行凝血功能检查等出血管理。 | 由于本品的血小板功能抑制作用与这些药物的作用,出血风险可能增加。 | |
有报告称会增强环孢素引起的肾功能损害。应在定期监测肾功能的同时谨慎使用。 | 虽然机制尚未完全阐明,但认为本品抑制了对环孢素引起的肾功能损害具有保护作用的前列腺素的合成,从而加重肾功能损害。 | |
可能出现高钾血症,因此应注意血清钾值。 | 认为高钾血症的副作用会相互增强。 | |
可能出现高钾血症,因此应注意血清钾值。 | 认为高钾血症的副作用会相互增强。 | |
可能出现消化道出血,因此应谨慎使用。 | 认为通过给予这些药物会抑制血小板聚集,合用会使出血倾向增强。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
本剤のCmaxとAUCが増加することがある。 | これらの薬剤は本剤の代謝酵素であるCYP2C9を阻害する。 | |
痙攣を起こすおそれがある。痙攣が発現した場合には、気道を確保し、ジアゼパムの静注等を行う。 | ニューキノロン系抗菌剤が脳内の抑制性神経伝達物質であるGABAの受容体結合を濃度依存的に阻害し、ある種の非ステロイド性抗炎症剤との共存下ではその阻害作用が増強されることが動物で報告されている。 | |
これらの薬剤の血中濃度を高め、その作用を増強することがある。必要に応じて、これらの薬剤の用量を調節する。 | 本剤の腎プロスタグランジン合成阻害作用により、これらの薬剤の腎クリアランスが低下するためと考えられる。 | |
相互に作用が減弱されることがある。 | アスピリンは本剤の血漿蛋白結合を減少させ、血漿クリアランスを増加させることにより、その血中濃度を減少させる。逆に、本剤により、アスピリンの尿中排泄量が増加するとの報告がある。 | |
消化器系の副作用を増強させるおそれがある。 | 両剤とも消化管の障害作用をもつため、併用した場合その影響が大きくなるおそれがある。 | |
相互に胃腸障害等が増強されることがある。 | 両剤とも消化管の障害作用をもつため、併用した場合その影響が大きくなるおそれがある。 | |
相互に副作用、特に、胃腸障害等が増強されることがある。 | 両剤とも消化管の障害作用をもつため、併用した場合その影響が大きくなるおそれがある。 | |
これらの薬剤の降圧作用を減弱することがあるので、用量に注意すること。 | 本剤の腎プロスタグランジン合成阻害作用により、これらの薬剤の血圧低下作用を減弱するおそれがある。 | |
腎機能を悪化させるおそれがある。 | ||
これらの薬剤の作用を減弱させることがある。利尿効果、血圧を観察し、必要に応じてこれらの薬剤の増量を考慮する。 | 本剤の腎プロスタグランジン合成阻害作用により、これらの薬剤の利尿効果を減弱するおそれがある。 | |
これらの薬剤の作用を減弱させることがある。また、腎機能障害患者における重度の高カリウム血症が発現するおそれがある。 | ||
出血の危険性が増大するとの報告がある。血液凝固能検査等出血管理を十分に行う。 | 本剤の血小板機能阻害作用とこれらの薬剤の作用により、出血の危険性が増大するおそれがある。 | |
シクロスポリンによる腎機能障害を増強するとの報告がある。腎機能を定期的にモニターしながら慎重に使用する。 | 機序は十分解明されていないが、本剤はシクロスポリンによる腎機能障害に対して保護的な作用を有するプロスタグランジンの合成を阻害し、腎機能障害を増大すると考えられる。 | |
高カリウム血症があらわれるおそれがあるので、血清カリウム値に注意すること。 | 高カリウム血症の副作用が相互に増強されると考えられる。 | |
高カリウム血症があらわれるおそれがあるので、血清カリウム値に注意すること。 | 高カリウム血症の副作用が相互に増強されると考えられる。 | |
消化管出血があらわれることがあるので、注意して使用すること。 | これらの薬剤の投与により血小板凝集が阻害され、併用により出血傾向が増強すると考えられる。 |
11. 副作用
11. 副作用
11.1 重大不良反应
11.1 重大な副作用
**可能出现休克(胸闷、冷汗、呼吸困难、四肢发冷、血压下降、意识障碍等)、过敏性休克(荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难等)。
**ショック(胸内苦悶、冷汗、呼吸困難、四肢冷却、血圧低下、意識障害等)、アナフィラキシー(じん麻疹、血管性浮腫、呼吸困難等)があらわれることがある。
继感冒样症状之后,若观察到剧烈呕吐、意识障碍、痉挛等异常时,应考虑瑞氏综合征的可能性。
かぜ様症状に引き続き、激しい嘔吐、意識障害、痙攣等の異常が認められた場合には、ライ症候群の可能性を考慮すること。
可能伴有肾功能急剧恶化。可能出现肌痛、乏力感、CK升高、血中及尿中肌红蛋白升高等。
急激な腎機能悪化を伴うことがある。筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇等があらわれることがある。
*可能出现心肌梗死、脑血管障碍等心血管系统血栓栓塞性事件1) 。
*心筋梗塞、脳血管障害等の心血管系血栓塞栓性事象があらわれることがある1) 。
11.2 其他副作用
11.2 その他の副作用
5%以上 | 1~5%未満 | 1%未満 | 频率不明 | |
|---|---|---|---|---|
皮肤 | 给药部位瘙痒感 | 给药部位红斑 | 给药部位皮疹、给药部位丘疹、给药部位皮炎、给药部位皮肤剥脱、瘙痒症、紫癜 | 光敏反应、多形红斑 |
消化系统 | 上腹痛、口炎、腹部不适感、恶心、便秘、腹泻、呕吐、腹胀、胃食管反流病、食欲减退 | 胃痛、腹痛、消化性溃疡、口角炎、软便、口干、胃肠出血、胃炎、小肠·大肠溃疡、出血性结肠炎、克罗恩病或溃疡性结肠炎恶化、胰腺炎、食道障碍、呕血、便血 | ||
肝脏 | ALT升高、AST升高 | 肝功能异常、γ-GTP升高、ALP升高 | 肝损伤、黄疸 | |
肾脏 | 肌酐升高、尿蛋白阳性、尿潜血阳性、BUN升高 | |||
血液 | 贫血、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、淋巴细胞减少、白细胞减少 | 出血倾向、血小板功能低下(出血时间延长) | ||
精神神经系统 | 嗜睡 | 头痛、失眠、头晕、神经过敏、麻木、震颤、意识错乱、幻觉、痉挛、抑郁、焦虑、记忆障碍 | ||
感觉器官 | 视觉异常(视物模糊等)、耳鸣、味觉障碍、听觉障碍 | |||
循环系统 | 血压升高 | 血压降低、心悸、心动过速 | ||
**过敏反应 | 面部水肿、药疹、潮红、荨麻疹 | 皮疹、哮喘发作、过敏性紫癜、血管性水肿 | ||
其他 | 倦怠感、外周性水肿、水肿、发热、CK升高、LDH升高、血钾升高、CK降低 | 夜尿增多、出汗、脱发、胸痛、血管炎 |
5%以上 | 1~5%未満 | 1%未満 | 頻度不明 | |
|---|---|---|---|---|
皮膚 | 適用部位そう痒感 | 適用部位紅斑 | 適用部位発疹、適用部位丘疹、適用部位皮膚炎、適用部位皮膚剥脱、そう痒症、紫斑 | 光線過敏症、多形紅斑 |
消化器 | 上腹部痛、口内炎、腹部不快感、悪心、便秘、下痢、嘔吐、腹部膨満、胃食道逆流性疾患、食欲減退 | 胃痛、腹痛、消化性潰瘍、口角炎、軟便、口渇、胃腸出血、胃炎、小腸・大腸の潰瘍、出血性大腸炎、クローン病又は潰瘍性大腸炎の悪化、膵炎、食道障害、吐血、下血 | ||
肝臓 | ALT上昇、AST上昇 | 肝機能異常、γ-GTP上昇、ALP上昇 | 肝障害、黄疸 | |
腎臓 | クレアチニン上昇、尿蛋白陽性、尿中血陽性、BUN上昇 | |||
血液 | 貧血、好酸球増加、血小板減少、リンパ球減少、白血球減少 | 出血傾向、血小板機能低下(出血時間の延長) | ||
精神神経系 | 傾眠 | 頭痛、不眠、めまい、神経過敏、しびれ、振戦、錯乱、幻覚、痙攣、抑うつ、不安、記憶障害 | ||
感覚器 | 視覚異常(霧視等)、耳鳴、味覚障害、聴覚障害 | |||
循環器 | 血圧上昇 | 血圧低下、動悸、頻脈 | ||
**過敏症 | 顔面浮腫、薬疹、潮紅、じん麻疹 | 発疹、喘息発作、アレルギー性紫斑、血管性浮腫 | ||
その他 | 倦怠感、末梢性浮腫、浮腫、発熱、CK上昇、LDH上昇、血中カリウム増加、CK減少 | 夜間頻尿、発汗、脱毛、胸痛、血管炎 |
13. 过量给药
13. 過量投与
如已贴敷本品,应立即揭除。由于蛋白结合率高,强制利尿、血液透析等对双氯芬酸的清除被认为不太有效。
本剤を貼付している場合には、直ちに本剤を剥離すること。蛋白結合率が高いため、強制利尿、血液透析等は、ジクロフェナクの除去にはそれほど有用ではないと考えられる。
14. 使用注意事项
14. 適用上の注意
14.1 药品交付时的注意事项
14.1 薬剤交付時の注意
若本品在中途脱落,应立即贴敷新的本品。此外,在下一次预定的更换时间应更换为新的本品。
本剤が途中ではがれ落ちた場合は、直ちに新たな本剤を貼付する。また、次の貼り替え予定時間には新たな本剤に貼り替えること。
15. 其他注意事项
15. その他の注意
15.1 基于临床使用的信息
15.1 臨床使用に基づく情報
16. 药代动力学
16. 薬物動態
16.1 血药浓度
16.1 血中濃度
健康成年男性腰背部贴用本剂1贴(相当于双氯芬酸钠75mg),1日1次,连续给药14日,血浆双氯芬酸浓度变化见下图;给药第1、7及14日的药代动力学参数如下表所示6) 。
血浆双氯芬酸浓度变化(平均值±标准差)给药天数 | Cmax | AUC0-24 | tmaxb) | t1/2 |
第1天 | 22.9±7.07 | 372±126 | 13.0(8, 20) | - |
第7天 | 44.1±10.0 | 813±169 | 10.0(4, 16) | - |
第14天 | 64.0±21.4 | 1070±299 | 4.0(4, 10) | 2.86±1.44 |
平均值±标准差 | ||||
|---|---|---|---|---|
健康成人男性の腰背部に本剤1枚(ジクロフェナクナトリウムとして75mg)を1日1回14日間反復投与したときの血漿中ジクロフェナク濃度推移は下図、投与1、7及び14日目の薬物動態パラメータは下表のとおりであった6) 。
血漿中ジクロフェナク濃度推移(平均値+標準偏差)投与日数 | Cmax | AUC0-24 | tmaxb) | t1/2 |
1日目 | 22.9±7.07 | 372±126 | 13.0(8, 20) | - |
7日目 | 44.1±10.0 | 813±169 | 10.0(4, 16) | - |
14日目 | 64.0±21.4 | 1070±299 | 4.0(4, 10) | 2.86±1.44 |
平均値±標準偏差 | ||||
|---|---|---|---|---|
癌痛患者根据症状及状态,在胸部、腹部、上臂、背部、腰部或大腿等部位贴用本剂1贴、2贴或3贴(相当于双氯芬酸钠75mg、150mg或225mg),1日1次,最长反复给药12周。各患者各给药量在最后测定时间点的血浆双氯芬酸浓度,以及各测定时间点和最终测定时按给药量75mg换算的血浆双氯芬酸浓度如下表所示7) 。
注)本剂用于各种癌症镇痛时获批的1日用量为2贴或3贴(相当于双氯芬酸钠150mg或225mg)。
给药量 | 最终测定时间点a)的血浆双氯芬酸浓度(ng/mL) |
75mg | 22.1±17.9 |
150mg | 40.2±35.2 |
225mg | 57.2±43.8 |
平均值±标准差 | |
|---|---|
测定时点 | 按给药量75mg换算的血浆双氯芬酸浓度(ng/mL) |
1周后(104) | 18.7±14.5 |
4周后(91) | 22.0±20.6 |
8周后(81) | 22.5±23.0 |
12周后(30) | 26.8±18.9 |
最终测定时点(105) | 21.2±17.5 |
平均值±标准差 | |
|---|---|
がん疼痛患者の胸部、腹部、上腕部、背部、腰部又は大腿部等に本剤1枚、2枚又は3枚(ジクロフェナクナトリウムとして75mg、150mg又は225mg)を症状や状態に応じ1日1回、最長12週間反復投与したときの、各患者の各投与量の最終測定時点における血漿中ジクロフェナク濃度、並びに各測定時点及び最終測定時における投与量75mg換算した血漿中ジクロフェナク濃度は下表のとおりであった7) 。
注)本剤の各種がんにおける鎮痛に対して承認された1日量は2枚又は3枚(ジクロフェナクナトリウムとして150mg又は225mg)である。
投与量 | 最終測定時点a)の血漿中ジクロフェナク濃度(ng/mL) |
75mg | 22.1±17.9 |
150mg | 40.2±35.2 |
225mg | 57.2±43.8 |
平均値±標準偏差 | |
|---|---|
測定時点 | 投与量75mg換算した血漿中ジクロフェナク濃度(ng/mL) |
1週後(104) | 18.7±14.5 |
4週後(91) | 22.0±20.6 |
8週後(81) | 22.5±23.0 |
12週後(30) | 26.8±18.9 |
最終測定時点(105) | 21.2±17.5 |
平均値±標準偏差 | |
|---|---|
16.2 吸收
16.2 吸収
癌痛患者根据症状及状态,在胸部、腹部、上臂、背部、腰部或大腿等部位贴用本剂1贴、2贴或3贴(相当于双氯芬酸钠75mg、150mg或225mg),1日1次,最长反复给药12周。按给药量75mg换算的不同给药部位的血浆双氯芬酸浓度如下表所示7) 。
注)本剂用于各种癌症镇痛时获批的1日用量为2贴或3贴(相当于双氯芬酸钠150mg或225mg)。
给药部位 | 采血时间点数量 | 按给药剂量换算为75mg的血浆双氯芬酸浓度(ng/mL) |
胸部 | 52 | 15.3±12.7 |
腹部 | 73 | 23.1±17.1 |
上臂部 | 62 | 26.9±28.4 |
背部 | 39 | 23.0±17.3 |
腰部 | 34 | 22.5±19.1 |
大腿部 | 19 | 13.9±11.6 |
平均值±标准差 | ||
|---|---|---|
がん疼痛患者の胸部、腹部、上腕部、背部、腰部又は大腿部等に本剤1枚、2枚又は3枚(ジクロフェナクナトリウムとして75mg、150mg又は225mg)を症状や状態に応じ1日1回、最長12週間反復投与したときの、投与量75mg換算した投与部位別の血漿中ジクロフェナク濃度は下表のとおりであった7) 。
注)本剤の各種がんにおける鎮痛に対して承認された1日量は2枚又は3枚(ジクロフェナクナトリウムとして150mg又は225mg)である。
投与部位 | 採血時点数 | 投与量75mg換算した血漿中ジクロフェナク濃度(ng/mL) |
胸部 | 52 | 15.3±12.7 |
腹部 | 73 | 23.1±17.1 |
上腕部 | 62 | 26.9±28.4 |
背部 | 39 | 23.0±17.3 |
腰部 | 34 | 22.5±19.1 |
大腿部 | 19 | 13.9±11.6 |
平均値±標準偏差 | ||
|---|---|---|
16.3 分布
16.3 分布
在大鼠背部皮肤单次经皮给予含[14C]双氯芬酸钠的经皮吸收制剂单次经皮给药后,多数组织的放射性浓度在给药后12小时或24小时达到峰值,给药部位皮肤最高,其次为肾脏、肝脏。除去制剂后,除给药部位皮肤外,各组织放射性浓度与血浆放射性浓度一样下降。此外,未观察到反复给药导致给药部位皮肤明显蓄积8),9) 。
ラットの背部皮膚に[14C]ジクロフェナクナトリウム含有経皮吸収型製剤を単回経皮投与したときの組織中放射能濃度は、ほとんどの組織で投与後12時間又は24時間に最高濃度を示し、投与部位皮膚が最も高く、次いで腎臓及び肝臓の順であった。製剤剥離後、投与部位皮膚を除く各組織の放射能濃度は血漿中放射能濃度と同様に減少した。また、反復投与による投与部位皮膚への顕著な蓄積は認められなかった8),9) 。
16.4 代谢
16.4 代謝
ジクロフェナクは主に肝臓にて代謝され、皮膚中で代謝される可能性は低いと考えられた。ジクロフェナクの代謝には主としてCYP2C9が関与し、代謝物は4'-水酸化体であることが報告されている12),13),14),15) 。
16.5 排泄
16.5 排泄
向人体静脉内给予[14C]双氯芬酸钠时,据报道尿中排泄了约60%给药量的放射性16) 。
ヒトに[14C]ジクロフェナクナトリウムを静脈内投与したとき、尿中に投与量の約60%の放射能が排泄されたことが報告されている16) 。
17. 临床疗效
17. 臨床成績
17.1 关于有效性和安全性的试验
17.1 有効性及び安全性に関する試験
- 17.1.1 国内III期临床试验(随机停药安慰剂对照双盲比较试验)
以癌痛患者为对象,先在开放条件下用2~4周,以本剂2贴或3贴(相当于双氯芬酸钠150mg或225mg)探索剂量,再将达到双盲期进入标准的240例患者随机分配至本剂组或安慰剂组。按剂量调整期结束时的相同剂量,将本剂或安慰剂贴于胸部、腹部、上臂、背部、腰部或大腿等部位,1日1次,持续4周(本剂组120例、安慰剂组118例)。双盲期内,至镇痛效果不足的时间在本剂组较安慰剂组显著延长,验证了相对于安慰剂组的优效性(以进入双盲期时的给药量为分层因素的分层广义Wilcoxon检验:p=0.0016)。
双盲期内至镇痛效果不足的时间的Kaplan-Meier曲线
不良反应发生频率在剂量调整期为21.2%(72/339例),在双盲期为12.5%(15/120例),主要不良反应在剂量调整期为用药部位红斑5.0%(17/339例)、用药部位瘙痒感3.8%(13/339例)、丙氨酸氨基转移酶升高2.1%(7/339例)等,在双盲期为用药部位红斑4.2%(5/120例)、用药部位瘙痒感2.5%(3/120例)等。17) 。 - 17.1.2 国内III期临床试验(非盲态长期给药试验)
以癌痛患者为对象,给予本剂1日1次,在1贴、2贴或3贴(相当于双氯芬酸钠75mg、150mg或225mg)范围内适当增减,最长12周注1)给药时的VAS值(平均值±标准差)为,给药前27.1±23.0mm,给药2周后(第14天)19.7±20.3mm,给药4周后(第28天)18.2±21.0mm,给药8周后(第56天)15.2±18.0mm,给药12周后(第84天)11.7±14.3mm。
不良反应发生频率为20.2%(22/109例),主要不良反应为用药部位瘙痒感4.6%(5/109例)、用药部位红斑2.8%(3/109例)、上腹痛2.8%(3/109例)等。7) 。注1) 病例登记时未使用阿片类镇痛药的患者为12周,病例登记时使用阿片类镇痛药的患者为8周
- 17.1.1 国内第III相臨床試験(ランダム化治療中止プラセボ対照二重盲検比較試験)
がん疼痛患者を対象に、非盲検下で2~4週間かけて本剤2枚又は3枚(ジクロフェナクナトリウムとして150mg又は225mg)で用量を検討した後、二重盲検期への移行基準を満たした患者240例を本剤群又はプラセボ群に無作為に割付け、用量調節期終了時と同用量の本剤又はプラセボを胸部、腹部、上腕部、背部、腰部又は大腿部等に1日1回、4週間投与した(本剤群120例、プラセボ群118例)。二重盲検期における鎮痛効果不十分となるまでの期間は、プラセボ群と比較し本剤群で有意な延長を示し、プラセボ群に対する優越性が検証された(二重盲検期移行時の投与量を層別因子とした層別一般化Wilcoxon検定:p=0.0016)。
二重盲検期における鎮痛効果不十分となるまでの期間のKaplan-Meier曲線
副作用発現頻度は用量調節期で21.2%(72/339例)、二重盲検期で12.5%(15/120例)あり、主な副作用は用量調節期で適用部位紅斑5.0%(17/339例)、適用部位そう痒感3.8%(13/339例)、アラニンアミノトランスフェラーゼ増加2.1%(7/339例)等、二重盲検期で適用部位紅斑4.2%(5/120例)、適用部位そう痒感2.5%(3/120例)等であった17) 。 - 17.1.2 国内第III相臨床試験(非盲検長期投与試験)
がん疼痛患者を対象に、本剤を1日1回、1枚、2枚又は3枚(ジクロフェナクナトリウムとして75mg、150mg又は225mg)の範囲で適宜増減して最長12週間注1) 投与したときのVAS値(平均値±標準偏差)は、投与前27.1±23.0mm、投与2週後(14日目)19.7±20.3mm、投与4週後(28日目)18.2±21.0mm、投与8週後(56日目)15.2±18.0mm、投与12週後(84日目)11.7±14.3mmであった。
副作用発現頻度は20.2%(22/109例)あり、主な副作用は適用部位そう痒感4.6%(5/109例)、適用部位紅斑2.8%(3/109例)、上腹部痛2.8%(3/109例)等であった7) 。注1) 症例登録時にオピオイド鎮痛剤を使用していない患者は12週間、症例登録時にオピオイド鎮痛剤を使用している患者は8週間
- 17.1.3 国内III期临床试验(安慰剂对照随机双盲比较试验:腰痛症)
以腰痛症患者为对象,将本剂1贴、2贴(相当于双氯芬酸钠75mg、150mg)或安慰剂贴于胸部、腹部、上臂、背部、腰部或大腿等部位,1日1次,连续给药2周。在给药后2周的3日平均疼痛VAS值相对于基线变化量的组间比较中,本剂1贴组及2贴组相对于安慰剂组的变化量最小二乘均值差分别为-5.68mm、-5.67mm。本剂1贴组及2贴组与安慰剂组的成对比较均有统计学显著差异,验证了本剂相对于安慰剂的优效性。
不良反应发生频率在本品1贴组为14.0%(19/136例),在本品2贴组为12.6%(17/135例),主要不良反应在本品1贴组为用药部位瘙痒感、用药部位红斑各4.4%(6/136例),在本品2贴组为用药部位瘙痒感、血肌酸磷酸激酶升高各2.2%(3/135例)等。18) 。给药2周后3日平均疼痛VAS评分较基线的变化量(FAS) 3日平均疼痛VAS评分(mm)
本品1贴(75mg)组
(136例)本品2贴(150mg)组
(135例)安慰剂组
(267例)基线时
61.87±12.92
61.48±12.45
61.32±13.13
给药2周后a)
43.22±19.51
42.97±21.15
48.53±18.87
给药2周后较基线的变化量a)
-18.65±18.62
-18.51±19.60
-12.79±17.26
与安慰剂组的组间差[95%置信区间]a),b)
p值a),b),c)-5.68[-9.34, -2.01]
0.0024-5.67[-9.34, -2.00]
0.0025平均值±标准差、组间差:最小二乘平均值
a)中止病例以停药期结束时的值进行填补
b)以给药组及基线时的3天平均疼痛VAS值为协变量的协方差分析
c)显著性水平为双侧5%,作为假设检验多重性的调整方法,在本药2贴组与安慰剂组的对比具有统计学意义的情况下,进行了本药1贴组与安慰剂组的对比。 - 17.1.4 国内III期临床试验(安慰剂对照随机双盲比较试验:肩关节周围炎、颈肩腕综合征、腱鞘炎)
以肩周炎、颈肩臂综合征及腱鞘炎患者为对象,将本剂2贴(相当于双氯芬酸钠150mg)或安慰剂贴于胸部、腹部、上臂、背部、腰部或大腿等部位,1日1次,连续给药2周。在给药后2周的3日平均疼痛VAS值相对于基线变化量的组间比较中,本剂2贴组相对于安慰剂组的变化量最小二乘均值差(95%置信区间)为-4.10mm(-8.64,0.44)。
本药2贴组的副作用发生频率为11.5%(9/78例),主要副作用为贴敷部位瘙痒、尿潜血阳性、丙氨酸氨基转移酶升高,各占2.6%(2/78例)等19) 。
- 17.1.3 国内第III相臨床試験(プラセボ対照ランダム化二重盲検比較試験:腰痛症)
腰痛症の患者を対象に、本剤1枚、2枚(ジクロフェナクナトリウムとして75mg、150mg)又はプラセボを胸部、腹部、上腕部、背部、腰部又は大腿部等に1日1回、2週間反復投与した。投与2週後における3日間平均疼痛VAS値のベースラインからの変化量の群間比較において、本剤1枚群及び本剤2枚群のプラセボ群に対する変化量の最小二乗平均値の群間差はそれぞれ-5.68mm、-5.67mmであり、本剤1枚群及び本剤2枚群とプラセボ群との対比較において、統計学的に有意な差が認められ、プラセボに対する本剤の優越性が検証された。
副作用発現頻度は本剤1枚群で14.0%(19/136例)、本剤2枚群で12.6%(17/135例)あり、主な副作用は本剤1枚群で適用部位そう痒感、適用部位紅斑が各4.4%(6/136例)、本剤2枚群で適用部位そう痒感、血中クレアチンホスホキナーゼ増加が各2.2%(3/135例)等であった18) 。投与2週後における3日間平均疼痛VAS値のベースラインからの変化量(FAS) 3日間平均疼痛VAS値(mm)
本剤1枚(75mg)群
(136例)本剤2枚(150mg)群
(135例)プラセボ群
(267例)ベースライン時
61.87±12.92
61.48±12.45
61.32±13.13
投与2週後a)
43.22±19.51
42.97±21.15
48.53±18.87
投与2週後におけるベースラインからの変化量a)
-18.65±18.62
-18.51±19.60
-12.79±17.26
プラセボ群との群間差[95%信頼区間]a),b)
p値a),b),c)-5.68[-9.34, -2.01]
0.0024-5.67[-9.34, -2.00]
0.0025平均値±標準偏差、群間差:最小二乗平均値
a)中止例は休薬期終了時の値を補完
b)投与群及びベースライン時の3日間平均疼痛VAS値を共変量とした共分散分析
c)有意水準両側5%、仮説検定の多重性の調整方法として、本剤2枚群とプラセボ群との対比較において統計学的に有意であった場合に、本剤1枚群とプラセボ群との対比較を行った。 - 17.1.4 国内第III相臨床試験(プラセボ対照ランダム化二重盲検比較試験:肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、腱鞘炎)
肩関節周囲炎、頸肩腕症候群及び腱鞘炎の患者を対象に、本剤2枚(ジクロフェナクナトリウムとして150mg)又はプラセボを胸部、腹部、上腕部、背部、腰部又は大腿部等に1日1回、2週間反復投与した。投与2週後における3日間平均疼痛VAS値のベースラインからの変化量の群間比較において、本剤2枚群のプラセボ群に対する変化量の最小二乗平均値の群間差(95%信頼区間)は-4.10mm(-8.64, 0.44)であった。
副作用発現頻度は本剤2枚群で11.5%(9/78例)あり、主な副作用は適用部位そう痒感、尿中血陽性、アラニンアミノトランスフェラーゼ増加が各2.6%(2/78例)等であった19) 。
18. 药效药理
18. 薬効薬理
18.1 作用机制
18.1 作用機序
18.2 镇痛作用
18.2 鎮痛作用
18.3 抗炎作用
18.3 抗炎症作用
19. 有关有效成分的理化性质
19. 有効成分に関する理化学的知見
通用名称
一般的名称
双氯芬酸钠(Diclofenac sodium)
ジクロフェナクナトリウム(Diclofenac sodium)
化学名
化学名
Monosodium 2-(2,6-dichlorophenylamino) phenylacetate
Monosodium 2-(2,6-dichlorophenylamino) phenylacetate
分子式
分子式
C14H10Cl2NNaO2
C14H10Cl2NNaO2
分子量
分子量
318.13
318.13
性状
性状
本品为白色至微黄白色的结晶或结晶性粉末。易溶于甲醇或乙醇(95),略难溶于水或乙酸(100),几乎不溶于乙醚。具有吸湿性。
白色~微黄白色の結晶又は結晶性の粉末である。メタノール又はエタノール(95)に溶けやすく、水又は酢酸(100)にやや溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。吸湿性である。
化学结构式
化学構造式
熔点
融点
280℃(分解)
280℃(分解)
20. 使用注意事项
20. 取扱い上の注意
22. 包装
22. 包装
70贴(1贴/1袋×70袋)
70贴(7贴/1袋×10袋)
70枚(1枚/1袋×70袋)
70枚(7枚/1袋×10袋)
23. 主要文献
23. 主要文献
24. 文献索取处及咨询处
24. 文献請求先及び問い合わせ先
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久光製薬株式会社 お客様相談室
邮编135-6008 东京都江东区丰洲三丁目3番3号
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