ジクトルテープ75mg

中文名称:双氯芬酸钠贴剂75mg

英文名称:ZICTHORU Tapes75mg

ZICTHORU 贴剂75mg药品图片

中文概览

各种癌症的镇痛 腰痛症、肩关节周围炎、颈肩臂综合征及腱鞘炎的镇痛·消炎

药品说明书

合并说明书:保留所有规格及原文限定;当前关联药品:ジクトルテープ75mg

合并说明书:保留所有规格及原文限定;当前关联药品:ジクトルテープ75mg

说明书编号

添付文書番号

1147700S1028_1_09
1147700S1028_1_09

企业代码

企業コード

650034
650034

编制或修订年月

作成又は改訂年月

**2026年7月修订(第7版、再审查结果)
*2024年10月修订(第6版)
**2026年7月改訂(第7版、再審査結果)
*2024年10月改訂(第6版)

日本标准商品分类编号

日本標準商品分類番号

871147
871147

药效分类名称

薬効分類名

经皮吸收型 持续性疼痛治疗剂
経皮吸収型 持続性疼痛治療剤

批准信息

承認等

ジクトルテープ75mg

ジクトルテープ75mg

商品名称代码

販売名コード

YJ代码

YJコード

1147700S1028
1147700S1028

销售名英文表记

販売名英語表記

ZICTHORU Tapes75mg
ZICTHORU Tapes75mg

销售名平假名

販売名ひらがな

じくとるてーぷ
じくとるてーぷ

批准编号等

承認番号等

批准编号

承認番号

30300AMX00244000
30300AMX00244000

上市年月

販売開始年月

2021年5月
2021年5月

贮藏方法・有效期

貯法・有効期間

贮藏方法

貯法

室温保存
室温保存

有效期

有効期間

2年
2年

管制分类

規制区分

处方药注)

処方箋医薬品注)

注
注
)注意—凭医师等处方使用
) 注意―医師等の処方箋により使用すること

通用名称

一般的名称

双氯芬酸钠经皮吸收型制剂
ジクロフェナクナトリウム経皮吸収型製剤

2. 禁忌(不得用于下列患者)

2. 禁忌(次の患者には投与しないこと)

  • 2.1 患有消化性溃疡的患者[有加重消化性溃疡的风险。],,,
  • 2.1 消化性潰瘍のある患者[消化性潰瘍を悪化させるおそれがある。],,,
  • 2.2 患有严重血液异常的患者[有可能加重血液异常。],
  • 2.2 重篤な血液の異常のある患者[血液の異常を悪化させるおそれがある。],
  • 2.3 患有严重肾功能障碍的患者,,
  • 2.3 重篤な腎機能障害のある患者,,
  • 2.4 患有严重肝功能障碍的患者,,,
  • 2.4 重篤な肝機能障害のある患者,,,
  • 2.5 患有严重高血压的患者
  • 2.5 重篤な高血圧症のある患者
  • 2.6 患有严重心功能不全的患者,
  • 2.6 重篤な心機能不全のある患者,
  • 2.7 对本剂成分有过敏史的患者
  • 2.7 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
  • 2.8 阿司匹林哮喘(由非甾体抗炎药等诱发的哮喘发作)或有其既往史的患者[可诱发重症哮喘发作。],
  • 2.8 アスピリン喘息(非ステロイド性消炎鎮痛剤等により誘発される喘息発作)又はその既往歴のある患者[重症喘息発作を誘発する。],
  • 2.9 孕妇或可能怀孕的女性,
  • 2.9 妊婦又は妊娠している可能性のある女性,
  • 2.10 正在接受氨苯蝶啶给药的患者
  • 2.10 トリアムテレンを投与中の患者
  • 3. 组成及性状

    3. 組成・性状

    3.1 组成

    3.1 組成

    Diclor Tape 75mg

    ジクトルテープ75mg

    有效成分每1贴中
    日本药典双氯芬酸钠 75mg
    添加剂香料(苯乙醇)、脂环族饱和烃树脂、二甲基亚砜、氢化松香甘油酯、苯乙烯-异戊二烯-苯乙烯嵌段共聚物、硬脂酸锌、精制油酸、聚异丁烯、液体石蜡(其他3种成分)
    有効成分1枚中
    日局ジクロフェナクナトリウム   75mg
    添加剤香料(フェニルエチルアルコール)、脂環族飽和炭化水素樹脂、ジメチルスルホキシド、水素添加ロジングリセリンエステル、スチレン・イソプレン・スチレンブロック共重合体、ステアリン酸亜鉛、精製オレイン酸、ポリイソブチレン、流動パラフィン(その他3成分)

    3.2 制剂性状

    3.2 製剤の性状

    Diclor Tape 75mg

    ジクトルテープ75mg

    外形
    大小全长70mm×100mm
    面积70cm2
    识别代码HP308T(标示于包装袋)
    外观及性状为白色至淡黄色的支持体上涂布膏体的长方形贴剂。
    外形
    大きさ全長70mm×100mm
    面積70cm2
    識別コードHP308T(包装袋に表示)
    外観・性状白色~淡黄色の支持体に膏体が展延された長方形のテープ剤である。

    4. 功效或效果

    4. 効能又は効果

  • 各种癌症的镇痛
  • 各種がんにおける鎮痛
  • 腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征及腱鞘炎的镇痛·消炎
  • 腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群及び腱鞘炎における鎮痛・消炎
  • 6. 用法及用量

    6. 用法及び用量

  • 〈各种癌症的镇痛〉

    通常,成人1日1次,将2贴(相当于双氯芬酸钠150mg)贴于胸部、腹部、上臂、背部、腰部或大腿,每1日(约24小时)更换。可根据症状及状态增量至1日3贴(相当于双氯芬酸钠225mg)。

  • 〈各種がんにおける鎮痛〉

    通常、成人に対し、1日1回、2枚(ジクロフェナクナトリウムとして150mg)を胸部、腹部、上腕部、背部、腰部又は大腿部に貼付し、1日(約24時間)毎に貼り替える。なお、症状や状態により1日3枚(ジクロフェナクナトリウムとして225mg)に増量できる。

  • 〈腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征及腱鞘炎的镇痛·消炎〉

    通常,对成人,每日1次,将1贴(作为双氯芬酸钠75mg)或2贴(作为双氯芬酸钠150mg)贴于胸部、腹部、上臂部、背部、腰部或大腿部,每1日(约24小时)更换1次。

  • 〈腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群及び腱鞘炎における鎮痛・消炎〉

    通常、成人に対し、1日1回、1枚(ジクロフェナクナトリウムとして75mg)又は2枚(ジクロフェナクナトリウムとして150mg)を胸部、腹部、上腕部、背部、腰部又は大腿部に貼付し、1日(約24時間)毎に貼り替える。

  • 7. 与用法及用量相关的注意事项

    7. 用法及び用量に関連する注意

  • 〈适应症共通〉
    1. 7.1 给予本品时,应尽可能避免与其他期望产生全身作用的消炎镇痛剂合用;不得已合用时,应控制在必要最小限度,并充分注意患者的状态。
  • 〈効能共通〉
    1. 7.1 本剤投与時は他の全身作用を期待する消炎鎮痛剤との併用は可能な限り避けることとし、やむを得ず併用する場合には、必要最小限の使用にとどめ、患者の状態に十分注意すること。
  • 〈各种癌症的镇痛〉
    1. 7.2 由于贴用本剂3贴时的全身暴露量可达到双氯芬酸钠口服制剂常规剂量给药时的相近水平,1日贴用数量不得超过3贴。
  • 〈各種がんにおける鎮痛〉
    1. 7.2 本剤3枚貼付時の全身曝露量がジクロフェナクナトリウム経口剤の通常用量投与時と同程度に達することから、1日貼付枚数は3枚を超えないこと。
  • 8. 重要的基本注意事项

    8. 重要な基本的注意

  • 〈适应症共通〉
    1. 8.1 应注意,消炎镇痛剂的治疗并非对因治疗,而是对症治疗。
    2. 8.2 可能出现体温过度下降、虚脱、四肢发冷等,因此特别是在伴有高热的老年人或消耗性疾病患者中,应充分注意使用后的患者状态。
    3. 8.3 可能出现严重的肝功能损害,因此应充分观察患者的状态。特别是长期用药时,建议定期进行肝功能检查。,,,
    4. 8.4 对本品使用期间主诉嗜睡、头晕、视物模糊的患者,应充分注意使其不要从事驾驶汽车等伴有危险的机械操作。
  • 〈効能共通〉
    1. 8.1 消炎鎮痛剤による治療は原因療法ではなく対症療法であることに留意すること。
    2. 8.2 過度の体温下降、虚脱、四肢冷却等があらわれることがあるので、特に高熱を伴う高齢者又は消耗性疾患の患者においては、使用後の患者の状態に十分注意すること。
    3. 8.3 重篤な肝機能障害があらわれることがあるので、患者の状態を十分に観察すること。特に連用する場合は定期的に肝機能検査を行うことが望ましい。,,,
    4. 8.4 本剤使用中に眠気、めまい、霧視を訴える患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないように十分注意すること。
  • 〈腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征及腱鞘炎的镇痛·消炎〉
    1. 8.5 应避免随意使用,并考虑以下事项。
      • 长期使用时,应定期进行尿检、血液检查及肝功能检查等。
      • 也应考虑药物治疗以外的疗法。
  • 〈腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群及び腱鞘炎における鎮痛・消炎〉
    1. 8.5 漫然とした使用は避け、次の事項を考慮すること。
      • 長期使用する場合には、定期的に尿検査、血液検査及び肝機能検査等を行うこと。
      • 薬物療法以外の療法も考慮すること。
  • 9. 对具有特定背景患者的注意事项

    9. 特定の背景を有する患者に関する注意

    9.1 患有合并症、有既往史等的患者

    9.1 合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1 有消化性溃疡既往史的患者

    有可能使消化性溃疡复发。,,,

  • 9.1.1 消化性潰瘍の既往歴のある患者

    消化性潰瘍を再発させるおそれがある。,,,

  • 9.1.2 有血液异常或其既往史的患者(除外有严重血液异常的患者)

    有可能使血液异常恶化或复发。,

  • 9.1.2 血液の異常又はその既往歴のある患者(重篤な血液の異常のある患者を除く)

    血液の異常を悪化又は再発させるおそれがある。,

  • 9.1.3 有出血倾向的患者

    由于可能发生血小板功能异常,故有可能助长出血倾向。

  • 9.1.3 出血傾向のある患者

    血小板機能異常が起こることがあるため出血傾向を助長するおそれがある。

  • 9.1.4 高血压患者(不包括严重高血压患者)

    由于具有基于前列腺素合成抑制作用的钠和水潴留倾向,可能导致血压进一步升高。

  • 9.1.4 高血圧症のある患者(重篤な高血圧症のある患者を除く)

    プロスタグランジン合成阻害作用に基づくNa・水分貯留傾向があるため血圧をさらに上昇させるおそれがある。

  • 9.1.5 心功能障碍患者(不包括严重心力衰竭患者)

    由于具有基于前列腺素合成抑制作用的钠和水潴留倾向,可能导致心功能恶化。,

  • 9.1.5 心機能障害のある患者(重篤な心機能不全のある患者を除く)

    プロスタグランジン合成阻害作用に基づくNa・水分貯留傾向があるため心機能を悪化させるおそれがある。,

  • 9.1.6 SLE(系统性红斑狼疮)患者

    可能使SLE症状(肾功能障碍等)恶化。

  • 9.1.6 SLE(全身性エリテマトーデス)の患者

    SLE症状(腎機能障害等)を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.7 支气管哮喘患者(不包括阿司匹林哮喘或有其既往史的患者)

    应充分确认并非阿司匹林哮喘。支气管哮喘患者中可能包含阿司匹林哮喘患者,此类患者可能诱发重度哮喘发作。,

  • 9.1.7 気管支喘息のある患者(アスピリン喘息又はその既往歴のある患者を除く)

    アスピリン喘息でないことを十分に確認すること。気管支喘息の患者の中にはアスピリン喘息患者も含まれている可能性があり、それらの患者では重症喘息発作を誘発させることがある。,

  • 9.1.8 溃疡性结肠炎患者

    有症状恶化的报告。

  • 9.1.8 潰瘍性大腸炎の患者

    症状が悪化したとの報告がある。

  • 9.1.9 克罗恩病患者

    有症状恶化的报告。

  • 9.1.9 クローン病の患者

    症状が悪化したとの報告がある。

  • 9.1.10 消化道手术后的患者

    可能引起消化道吻合口漏。

  • 9.1.10 消化管手術後の患者

    消化管縫合不全を起こすおそれがある。

  • 9.1.11 因长期使用非甾体抗炎药导致消化性溃疡,且需要长期使用本药并接受米索前列醇治疗的患者

    如需继续使用本品,应充分观察病程,谨慎用药。米索前列醇的适应症或功效为由非甾体抗炎药引起的消化性溃疡,但也存在对米索前列醇治疗耐药的消化性溃疡。,

  • 9.1.11 非ステロイド性消炎鎮痛剤の長期投与による消化性潰瘍のある患者で、本剤の長期使用が必要であり、かつミソプロストールによる治療が行われている患者

    本剤を継続使用する場合には、十分経過を観察し、慎重に使用すること。ミソプロストールは非ステロイド性消炎鎮痛剤により生じた消化性潰瘍を効能又は効果としているが、ミソプロストールによる治療に抵抗性を示す消化性潰瘍もある。,

  • 9.1.12 合并感染的患者

    必要时联合使用适当的抗菌药物,并充分观察,谨慎用药。可能会使感染隐匿化。

  • 9.1.12 感染症を合併している患者

    必要に応じて適切な抗菌剤を併用し、観察を十分に行い慎重に使用すること。感染症を不顕性化するおそれがある。

  • 9.1.13 以下肾血流量易降低的患者
    • 有心功能障碍的患者
    • 正在服用利尿剂或对肾功能有显著影响的药物的患者
    • 伴有腹水的肝硬化患者
    • 大手术后的患者
    • 老年人

    有效循环血量呈下降趋势,可能诱发肾功能衰竭。

  • 9.1.13 以下の腎血流量が低下しやすい患者
    • 心機能障害のある患者
    • 利尿剤や腎機能に著しい影響を与える薬剤を投与中の患者
    • 腹水を伴う肝硬変のある患者
    • 大手術後の患者
    • 高齢者

    有効循環血液量が低下傾向にあり、腎不全を誘発するおそれがある。

  • 9.2 肾功能损害患者

    9.2 腎機能障害患者

  • 9.2.1 有严重肾功能损害的患者

    禁用。因其具有降低肾血流量的作用,可能导致肾功能损害恶化。,,

  • 9.2.1 重篤な腎機能障害のある患者

    使用しないこと。腎血流量低下作用により、腎機能障害を悪化させることがある。,,

  • 9.2.2 有肾功能损害或其既往史的患者(不包括有严重肾功能损害的患者)

    因其具有降低肾血流量的作用,可能导致肾功能损害恶化或诱发肾功能损害。,,

  • 9.2.2 腎機能障害又はその既往歴のある患者(重篤な腎機能障害のある患者を除く)

    腎血流量低下作用により、腎機能障害を悪化又は誘発することがある。,,

  • 9.3 肝功能障碍患者

    9.3 肝機能障害患者

  • 9.3.1 严重肝功能障碍患者

    不得使用。可能加重肝功能障碍。,,

  • 9.3.1 重篤な肝機能障害のある患者

    使用しないこと。肝機能障害を悪化させることがある。,,

  • 9.3.2 患有肝功能障碍或有其既往史的患者(除外严重肝功能障碍患者)

    可能加重或复发肝功能障碍。,,

  • 9.3.2 肝機能障害又はその既往歴のある患者(重篤な肝機能障害のある患者を除く)

    肝機能障害を悪化又は再発させることがある。,,

  • 9.5 孕妇

    9.5 妊婦

  • 9.5.1 不得用于孕妇或可能妊娠的妇女。有报告称,妊娠期间服用双氯芬酸钠制剂导致胎儿出现动脉导管收缩/闭合、心动过缓、羊水过少,也有胎儿死亡的报告。此外,有报告称在接近分娩时期服用导致胎儿持续性循环(PFC)、动脉导管未闭、新生儿肺高血压、少尿,也有新生儿死亡的报告。
  • 9.5.1 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には使用しないこと。妊娠中のジクロフェナクナトリウム製剤の投与で、胎児に動脈管収縮・閉鎖、徐脈、羊水過少が起きたとの報告があり、胎児の死亡例も報告されている。また、分娩に近い時期での投与で、胎児循環持続症(PFC)、動脈管開存、新生児肺高血圧、乏尿が起きたとの報告があり、新生児の死亡例も報告されている。
  • 9.5.2 可能抑制子宫收缩。
  • 9.5.2 子宮収縮を抑制することがある。
  • 9.6 哺乳期妇女

    9.6 授乳婦

    应考虑到治疗上的益处及母乳喂养的益处,慎重考虑是否继续或停止哺乳。已有报告表明该药可转移至母乳中。

    治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。母乳中へ移行することが報告されている。

    9.7 儿童等

    9.7 小児等

  • 9.7.1 尚未实施以儿童等为对象的临床试验。
  • 9.7.1 小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
  • 9.7.2 有报告称,以退热为目的服用双氯芬酸钠制剂后发生了瑞氏综合征;此外,还有海外的流行病学调查报告显示同类药物(水杨酸系药品)与瑞氏综合征之间存在关联。(瑞氏综合征:在水痘、流感等病毒性疾病先行发生后,短时间内出现剧烈呕吐、意识障碍、痉挛(急性脑水肿)以及肝脏等其他脏器的脂肪沉着、线粒体变形、AST、ALT、LDH、CK急剧升高、高氨血症、低凝血酶原血症、低血糖等症状的高死亡率病态)
  • 9.7.2 ジクロフェナクナトリウム製剤を解熱目的で投与後にライ症候群を発症したとの報告があり、また、同効類薬(サリチル酸系医薬品)とライ症候群との関連性を示す海外の疫学調査報告がある。(ライ症候群:水痘、インフルエンザ等のウイルス性疾患の先行後、激しい嘔吐、意識障害、痙攣(急性脳浮腫)と肝臓ほか諸臓器の脂肪沈着、ミトコンドリア変形、AST、ALT、LDH、CKの急激な上昇、高アンモニア血症、低プロトロンビン血症、低血糖等の症状が短期間に発現する高死亡率の病態)
  • 9.8 老年人

    9.8 高齢者

    应从少量开始使用,并在观察患者状态的同时谨慎用药。容易出现副作用,特别是因体温过度下降、血压降低引起的休克症状。,,

    少量から使用を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に使用すること。副作用、特に過度の体温下降・血圧低下によるショック症状があらわれやすい。,,

    10. 相互作用

    10. 相互作用

  • 本品主要由代谢酶CYP2C9代谢。
  • 本剤は主に代謝酵素CYP2C9で代謝される。
  • 10.1 禁忌合并用药(不得合并用药)

    10.1 併用禁忌(併用しないこと)

    药物名称等临床症状及处理方法机制及危险因素
    • 氨苯蝶啶
      (三蝶呤)

    有报告称出现急性肾损伤。

    推测是由于本品的肾脏前列腺素合成抑制作用,加剧了氨苯蝶啶引起的肾功能损害。

    薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子
    • トリアムテレン
      (トリテレン)

    急性腎障害があらわれたとの報告がある。

    本剤の腎プロスタグランジン合成阻害作用により、トリアムテレンの腎機能障害を増大すると考えられる。

    10.2 注意合并用药(合并用药时需注意)

    10.2 併用注意(併用に注意すること)

    药物名称等临床症状及处理方法机制及危险因素
    • 抑制CYP2C9的药物
      • 伏立康唑等

    本品的C<sub>max</sub>max和AUC可能会增加。

    这些药物会抑制作为本品代谢酶的CYP2C9。

    • 喹诺酮类抗菌药
      • 左氧氟沙星等

    可能引起惊厥。若出现惊厥,应确保气道通畅,并进行地西泮静脉注射等处理。

    据报道,在动物实验中,喹诺酮类抗菌药浓度依赖性地抑制脑内抑制性神经递质GABA与受体的结合,且在存在某些非甾体抗炎药的情况下,该抑制作用会增强。

    • 锂
    • 强心苷类
      • 地高辛等
    • 甲氨蝶呤

    可能升高这些药物的血药浓度,增强其作用。必要时,调节这些药物的剂量。

    推测是由于本药抑制肾脏前列腺素合成,导致这些药物的肾清除率降低所致。

    • 阿司匹林

    可能相互减弱作用。

    阿司匹林通过减少本药的血浆蛋白结合并增加血浆清除率,从而降低其血药浓度。反之,有报告称本药可增加阿司匹林的尿中排泄量。

    • 阿司匹林

    可能增强消化系统方面的副作用。

    由于两药均具有消化道损伤作用,合用时其影响可能会增大。

    • 非甾体抗炎镇痛药

    可能相互增强胃肠道障碍等副作用。

    由于两药均具有消化道损伤作用,合用时其影响可能会增大。

    • 肾上腺皮质激素类药物
      • 泼尼松龙等

    可能相互增强副作用,尤其是胃肠道障碍等。

    由于两药均具有消化道损伤作用,合用时其影响可能会增大。

    • 降压药
      • β受体阻滞剂
      • ACE抑制剂
      • 血管紧张素II受体拮抗剂等

    可能减弱这些药物的降压作用,因此应注意剂量。

    由于本药抑制肾脏前列腺素合成的作用,可能减弱这些药物的降压作用。

    • 降压药
      • β-受体阻滞剂
      • ACE抑制剂
      • 血管紧张素II受体拮抗剂等

    可能导致肾功能恶化。

    据认为,这是由于前列腺素合成抑制作用导致肾血流量减少所致。
    危险因素:老年人

    • 利尿剂
      • 氢氯噻嗪
      • 呋塞米等

    可能减弱这些药物的作用。观察利尿效果和血压,必要时考虑增加这些药物的剂量。

    由于本药抑制肾脏前列腺素合成的作用,可能减弱这些药物的利尿效果。

    • 保钾利尿剂
      • 螺内酯
      • 坎利酮酸等
    • 抗醛固酮药
      • 依普利酮等

    可能减弱这些药物的作用。此外,肾功能损害患者可能出现严重的高钾血症。

    据认为,由于前列腺素生成受到抑制,导致钠潴留作用使降压作用减弱,以及钾潴留作用使血清钾水平升高。
    危险因素:肾功能损害,

    • 抗凝剂及抗血小板药
      • 华法林
      • 瑞肝素
      • 氯吡格雷
      • 依诺肝素等
    • 去纤维肽

    有报告称出血风险增加。应充分进行凝血功能检查等出血管理。

    由于本品的血小板功能抑制作用与这些药物的作用,出血风险可能增加。

    • 环孢素

    有报告称会增强环孢素引起的肾功能损害。应在定期监测肾功能的同时谨慎使用。

    虽然机制尚未完全阐明,但认为本品抑制了对环孢素引起的肾功能损害具有保护作用的前列腺素的合成,从而加重肾功能损害。

    • 环孢素

    可能出现高钾血症,因此应注意血清钾值。

    认为高钾血症的副作用会相互增强。

    • 屈螺酮·炔雌醇

    可能出现高钾血症,因此应注意血清钾值。

    认为高钾血症的副作用会相互增强。

    • 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)
      • 氟伏沙明
      • 帕罗西汀等

    可能出现消化道出血,因此应谨慎使用。

    认为通过给予这些药物会抑制血小板聚集,合用会使出血倾向增强。

    薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子
    • CYP2C9を阻害する薬剤
      • ボリコナゾール等

    本剤のCmaxとAUCが増加することがある。

    これらの薬剤は本剤の代謝酵素であるCYP2C9を阻害する。

    • ニューキノロン系抗菌剤
      • レボフロキサシン等

    痙攣を起こすおそれがある。痙攣が発現した場合には、気道を確保し、ジアゼパムの静注等を行う。

    ニューキノロン系抗菌剤が脳内の抑制性神経伝達物質であるGABAの受容体結合を濃度依存的に阻害し、ある種の非ステロイド性抗炎症剤との共存下ではその阻害作用が増強されることが動物で報告されている。

    • リチウム
    • 強心配糖体
      • ジゴキシン等
    • メトトレキサート

    これらの薬剤の血中濃度を高め、その作用を増強することがある。必要に応じて、これらの薬剤の用量を調節する。

    本剤の腎プロスタグランジン合成阻害作用により、これらの薬剤の腎クリアランスが低下するためと考えられる。

    • アスピリン

    相互に作用が減弱されることがある。

    アスピリンは本剤の血漿蛋白結合を減少させ、血漿クリアランスを増加させることにより、その血中濃度を減少させる。逆に、本剤により、アスピリンの尿中排泄量が増加するとの報告がある。

    • アスピリン

    消化器系の副作用を増強させるおそれがある。

    両剤とも消化管の障害作用をもつため、併用した場合その影響が大きくなるおそれがある。

    • 非ステロイド性消炎鎮痛剤

    相互に胃腸障害等が増強されることがある。

    両剤とも消化管の障害作用をもつため、併用した場合その影響が大きくなるおそれがある。

    • 副腎皮質ステロイド剤
      • プレドニゾロン等

    相互に副作用、特に、胃腸障害等が増強されることがある。

    両剤とも消化管の障害作用をもつため、併用した場合その影響が大きくなるおそれがある。

    • 降圧剤
      • β-遮断剤
      • ACE阻害剤
      • アンジオテンシンII受容体拮抗剤等

    これらの薬剤の降圧作用を減弱することがあるので、用量に注意すること。

    本剤の腎プロスタグランジン合成阻害作用により、これらの薬剤の血圧低下作用を減弱するおそれがある。

    • 降圧剤
      • β-遮断剤
      • ACE阻害剤
      • アンジオテンシンII受容体拮抗剤等

    腎機能を悪化させるおそれがある。

    プロスタグランジン合成阻害作用により、腎血流量が低下するためと考えられる。
    危険因子:高齢者

    • 利尿剤
      • ヒドロクロロチアジド
      • フロセミド等

    これらの薬剤の作用を減弱させることがある。利尿効果、血圧を観察し、必要に応じてこれらの薬剤の増量を考慮する。

    本剤の腎プロスタグランジン合成阻害作用により、これらの薬剤の利尿効果を減弱するおそれがある。

    • カリウム保持性利尿剤
      • スピロノラクトン
      • カンレノ酸等
    • 抗アルドステロン剤
      • エプレレノン等

    これらの薬剤の作用を減弱させることがある。また、腎機能障害患者における重度の高カリウム血症が発現するおそれがある。

    プロスタグランジン産生が抑制されることによって、ナトリウム貯留作用による降圧作用の減弱、カリウム貯留作用による血清カリウム値の上昇が起こると考えられる。
    危険因子:腎機能障害,

    • 抗凝血剤及び抗血小板薬
      • ワルファリン
      • レビパリン
      • クロピドグレル
      • エノキサパリン等
    • デフィブロチド

    出血の危険性が増大するとの報告がある。血液凝固能検査等出血管理を十分に行う。

    本剤の血小板機能阻害作用とこれらの薬剤の作用により、出血の危険性が増大するおそれがある。

    • シクロスポリン

    シクロスポリンによる腎機能障害を増強するとの報告がある。腎機能を定期的にモニターしながら慎重に使用する。

    機序は十分解明されていないが、本剤はシクロスポリンによる腎機能障害に対して保護的な作用を有するプロスタグランジンの合成を阻害し、腎機能障害を増大すると考えられる。

    • シクロスポリン

    高カリウム血症があらわれるおそれがあるので、血清カリウム値に注意すること。

    高カリウム血症の副作用が相互に増強されると考えられる。

    • ドロスピレノン・エチニルエストラジオール

    高カリウム血症があらわれるおそれがあるので、血清カリウム値に注意すること。

    高カリウム血症の副作用が相互に増強されると考えられる。

    • 選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)
      • フルボキサミン
      • パロキセチン等

    消化管出血があらわれることがあるので、注意して使用すること。

    これらの薬剤の投与により血小板凝集が阻害され、併用により出血傾向が増強すると考えられる。

    11. 副作用

    11. 副作用

    可能出现下列不良反应,应充分观察;发现异常时,应停止使用并采取适当措施。
    次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には使用を中止するなど適切な処置を行うこと。

    11.1 重大不良反应

    11.1 重大な副作用

  • 11.1.1 休克、过敏性休克(均为频率不明)

    **可能出现休克(胸闷、冷汗、呼吸困难、四肢发冷、血压下降、意识障碍等)、过敏性休克(荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难等)。

  • 11.1.1 ショック、アナフィラキシー(いずれも頻度不明)

    **ショック(胸内苦悶、冷汗、呼吸困難、四肢冷却、血圧低下、意識障害等)、アナフィラキシー(じん麻疹、血管性浮腫、呼吸困難等)があらわれることがある。

  • 11.1.2 伴有出血性休克或穿孔的消化道溃疡(均为频率不明)

    ,

  • 11.1.2 出血性ショック又は穿孔を伴う消化管潰瘍(いずれも頻度不明)

    ,

  • 11.1.3 消化道狭窄·闭塞(频率不明)

    可能因消化道溃疡而出现狭窄、闭塞。,

  • 11.1.3 消化管の狭窄・閉塞(頻度不明)

    消化管の潰瘍に伴い、狭窄・閉塞があらわれることがある。,

  • 11.1.4 再生障碍性贫血、溶血性贫血、粒细胞缺乏症、血小板减少症(均为频率不明)

    ,

  • 11.1.4 再生不良性貧血、溶血性貧血、無顆粒球症、血小板減少症(いずれも頻度不明)

    ,

  • 11.1.5 中毒性表皮坏死松解症(Toxic Epidermal Necrolysis:TEN)、皮肤黏膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)、红皮病(剥脱性皮炎)(均为频率不明)
  • 11.1.5 中毒性表皮壊死融解症(Toxic Epidermal Necrolysis:TEN)、皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)、紅皮症(剥脱性皮膚炎)(いずれも頻度不明)
  • 11.1.6 急性肾损伤(间质性肾炎、肾乳头坏死等)、肾病综合征(均为频率不明)

    可能出现少尿、血尿、尿蛋白、BUN及血肌酐升高、高钾血症、低白蛋白血症等。,,,

  • 11.1.6 急性腎障害(間質性腎炎、腎乳頭壊死等)、ネフローゼ症候群(いずれも頻度不明)

    乏尿、血尿、尿蛋白、BUN・血中クレアチニン上昇、高カリウム血症、低アルブミン血症等があらわれることがある。,,,

  • 11.1.7 重症哮喘发作(阿司匹林哮喘)(频率不明)

    ,

  • 11.1.7 重症喘息発作(アスピリン喘息)(頻度不明)

    ,

  • 11.1.8 间质性肺炎(频率不明)
  • 11.1.8 間質性肺炎(頻度不明)
  • 11.1.9 *充血性心力衰竭(频率不明)

    ,

  • 11.1.9 *うっ血性心不全(頻度不明)

    ,

  • 11.1.10 无菌性脑膜炎(频率不明)

    可能出现颈项强直、发热、头痛、恶心・呕吐或意识混浊等。特别是对于患有系统性红斑狼疮(SLE)或混合性结缔组织病等的患者,应予以注意。

  • 11.1.10 無菌性髄膜炎(頻度不明)

    項部硬直、発熱、頭痛、悪心・嘔吐あるいは意識混濁等があらわれることがある。特にSLE又は混合性結合組織病等のある患者では注意すること。

  • 11.1.11 严重肝功能障碍(频率不明)

    可能在暴发性肝炎、广泛肝坏死等之前或同时出现急剧的意识障碍。,,,

  • 11.1.11 重篤な肝機能障害(頻度不明)

    劇症肝炎、広範な肝壊死等に先行して、あるいは同時に急激な意識障害があらわれることがある。,,,

  • 11.1.12 急性脑病(频率不明)

    继感冒样症状之后,若观察到剧烈呕吐、意识障碍、痉挛等异常时,应考虑瑞氏综合征的可能性。

  • 11.1.12 急性脳症(頻度不明)

    かぜ様症状に引き続き、激しい嘔吐、意識障害、痙攣等の異常が認められた場合には、ライ症候群の可能性を考慮すること。

  • 11.1.13 横纹肌溶解症(频率不明)

    可能伴有肾功能急剧恶化。可能出现肌痛、乏力感、CK升高、血中及尿中肌红蛋白升高等。

  • 11.1.13 横紋筋融解症(頻度不明)

    急激な腎機能悪化を伴うことがある。筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇等があらわれることがある。

  • 11.1.14 心肌梗死、脑血管障碍(均为频率不明)

    *可能出现心肌梗死、脑血管障碍等心血管系统血栓栓塞性事件1) 。

  • 11.1.14 心筋梗塞、脳血管障害(いずれも頻度不明)

    *心筋梗塞、脳血管障害等の心血管系血栓塞栓性事象があらわれることがある1) 。

  • 11.2 其他副作用

    11.2 その他の副作用

    5%以上

    1~5%未満

    1%未満

    频率不明

    皮肤

    给药部位瘙痒感

    给药部位红斑

    给药部位皮疹、给药部位丘疹、给药部位皮炎、给药部位皮肤剥脱、瘙痒症、紫癜

    光敏反应、多形红斑

    消化系统

    上腹痛、口炎、腹部不适感、恶心、便秘、腹泻、呕吐、腹胀、胃食管反流病、食欲减退

    胃痛、腹痛、消化性溃疡、口角炎、软便、口干、胃肠出血、胃炎、小肠·大肠溃疡、出血性结肠炎、克罗恩病或溃疡性结肠炎恶化、胰腺炎、食道障碍、呕血、便血

    肝脏

    ALT升高、AST升高

    肝功能异常、γ-GTP升高、ALP升高

    肝损伤、黄疸

    肾脏

    肌酐升高、尿蛋白阳性、尿潜血阳性、BUN升高

    血液

    贫血、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、淋巴细胞减少、白细胞减少

    出血倾向、血小板功能低下(出血时间延长)

    精神神经系统

    嗜睡

    头痛、失眠、头晕、神经过敏、麻木、震颤、意识错乱、幻觉、痉挛、抑郁、焦虑、记忆障碍

    感觉器官

    视觉异常(视物模糊等)、耳鸣、味觉障碍、听觉障碍

    循环系统

    血压升高

    血压降低、心悸、心动过速

    **过敏反应

    面部水肿、药疹、潮红、荨麻疹

    皮疹、哮喘发作、过敏性紫癜、血管性水肿

    其他

    倦怠感、外周性水肿、水肿、发热、CK升高、LDH升高、血钾升高、CK降低

    夜尿增多、出汗、脱发、胸痛、血管炎

    5%以上

    1~5%未満

    1%未満

    頻度不明

    皮膚

    適用部位そう痒感

    適用部位紅斑

    適用部位発疹、適用部位丘疹、適用部位皮膚炎、適用部位皮膚剥脱、そう痒症、紫斑

    光線過敏症、多形紅斑

    消化器

    上腹部痛、口内炎、腹部不快感、悪心、便秘、下痢、嘔吐、腹部膨満、胃食道逆流性疾患、食欲減退

    胃痛、腹痛、消化性潰瘍、口角炎、軟便、口渇、胃腸出血、胃炎、小腸・大腸の潰瘍、出血性大腸炎、クローン病又は潰瘍性大腸炎の悪化、膵炎、食道障害、吐血、下血

    肝臓

    ALT上昇、AST上昇

    肝機能異常、γ-GTP上昇、ALP上昇

    肝障害、黄疸

    腎臓

    クレアチニン上昇、尿蛋白陽性、尿中血陽性、BUN上昇

    血液

    貧血、好酸球増加、血小板減少、リンパ球減少、白血球減少

    出血傾向、血小板機能低下(出血時間の延長)

    精神神経系

    傾眠

    頭痛、不眠、めまい、神経過敏、しびれ、振戦、錯乱、幻覚、痙攣、抑うつ、不安、記憶障害

    感覚器

    視覚異常(霧視等)、耳鳴、味覚障害、聴覚障害

    循環器

    血圧上昇

    血圧低下、動悸、頻脈

    **過敏症

    顔面浮腫、薬疹、潮紅、じん麻疹

    発疹、喘息発作、アレルギー性紫斑、血管性浮腫

    その他

    倦怠感、末梢性浮腫、浮腫、発熱、CK上昇、LDH上昇、血中カリウム増加、CK減少

    夜間頻尿、発汗、脱毛、胸痛、血管炎

    13. 过量给药

    13. 過量投与

  • 13.1 处理

    如已贴敷本品,应立即揭除。由于蛋白结合率高,强制利尿、血液透析等对双氯芬酸的清除被认为不太有效。

  • 13.1 処置

    本剤を貼付している場合には、直ちに本剤を剥離すること。蛋白結合率が高いため、強制利尿、血液透析等は、ジクロフェナクの除去にはそれほど有用ではないと考えられる。

  • 14. 使用注意事项

    14. 適用上の注意

    14.1 药品交付时的注意事项

    14.1 薬剤交付時の注意

  • 14.1.1 贴敷部位
    1. (1) 应避开创面、湿疹或皮炎等部位以及放射线照射部位进行贴敷。
    2. (2) 擦拭贴敷部位的皮肤,清洁后再贴敷本品。此外,应充分去除贴敷部位的水分。
    3. (3) 为避免因贴敷本品引起的皮肤刺激,每次应更换贴敷位置。
  • 14.1.1 貼付部位
    1. (1) 創傷面又は湿疹・皮膚炎等がみられる部位及び放射線照射部位は避けて貼付すること。
    2. (2) 貼付部位の皮膚を拭い、清潔にしてから本剤を貼付すること。また、貼付部位の水分は十分に取り除くこと。
    3. (3) 本剤の貼付による皮膚刺激を避けるため、貼付箇所を毎回変更すること。
  • 14.1.2 贴敷时
    1. (1) 从包装袋中取出本品后,应立即贴敷。
    2. (2) 使用本品时,应撕去衬垫后使用。
    3. (3) 本剂每1日更换,因此建议在设定开始贴用时间时考虑洗澡等活动的时间。
  • 14.1.2 貼付時
    1. (1) 本剤を包装袋から取り出した後は、速やかに貼付すること。
    2. (2) 本剤を使用する際には、ライナーをはがして使用すること。
    3. (3) 本剤は1日毎に貼り替えるため、貼付開始時刻の設定にあたっては入浴等の時間を考慮することが望ましい。
  • 14.1.3 贴敷期间

    若本品在中途脱落,应立即贴敷新的本品。此外,在下一次预定的更换时间应更换为新的本品。

  • 14.1.3 貼付期間中

    本剤が途中ではがれ落ちた場合は、直ちに新たな本剤を貼付する。また、次の貼り替え予定時間には新たな本剤に貼り替えること。

  • 15. 其他注意事项

    15. その他の注意

    15.1 基于临床使用的信息

    15.1 臨床使用に基づく情報

  • 15.1.1 有报告称,在国外对肝性卟啉症患者给药时,可能诱发急性腹痛、四肢麻痹、意识障碍等急性症状。
  • 15.1.1 外国において、肝性ポルフィリン症の患者に投与した場合、急性腹症、四肢麻痺、意識障害等の急性症状を誘発するおそれがあるとの報告がある。
  • 15.1.2 有报告称,长期接受非甾体抗炎药治疗的女性出现暂时性不孕。2),3),4),5) 。
  • 15.1.2 非ステロイド性消炎鎮痛剤を長期間投与されている女性において、一時的な不妊が認められたとの報告がある2),3),4),5) 。
  • 16. 药代动力学

    16. 薬物動態

    16.1 血药浓度

    16.1 血中濃度

  • 16.1.1 重复给药(健康成人)

    健康成年男性腰背部贴用本剂1贴(相当于双氯芬酸钠75mg),1日1次,连续给药14日,血浆双氯芬酸浓度变化见下图;给药第1、7及14日的药代动力学参数如下表所示6) 。

    血浆双氯芬酸浓度变化(平均值±标准差)
    给药第1、7及14日的药代动力学参数

    给药天数
    (例数)

    Cmax
    (ng/mL)

    AUC0-24
    (ng·hr/mL)

    tmaxb)
    (小时)

    t1/2
    (小时)

    第1天
    (14)

    22.9±7.07

    372±126

    13.0(8, 20)

    -

    第7天
    (13)

    44.1±10.0

    813±169

    10.0(4, 16)

    -

    第14天
    (13)a)

    64.0±21.4

    1070±299

    4.0(4, 10)

    2.86±1.44

    平均值±标准差
    a)t1/2为12例
    b)中位数(最小值,最大值)

  • 16.1.1 反復投与(健康成人)

    健康成人男性の腰背部に本剤1枚(ジクロフェナクナトリウムとして75mg)を1日1回14日間反復投与したときの血漿中ジクロフェナク濃度推移は下図、投与1、7及び14日目の薬物動態パラメータは下表のとおりであった6) 。

    血漿中ジクロフェナク濃度推移(平均値+標準偏差)
    投与1、7及び14日目の薬物動態パラメータ

    投与日数
    (例数)

    Cmax
    (ng/mL)

    AUC0-24
    (ng・hr/mL)

    tmaxb)
    (hr)

    t1/2
    (hr)

    1日目
    (14)

    22.9±7.07

    372±126

    13.0(8, 20)

    -

    7日目
    (13)

    44.1±10.0

    813±169

    10.0(4, 16)

    -

    14日目
    (13)a)

    64.0±21.4

    1070±299

    4.0(4, 10)

    2.86±1.44

    平均値±標準偏差
    a)t1/2は12例
    b)中央値(最小値, 最大値)

  • 16.1.2 重复给药(癌性疼痛患者)

    癌痛患者根据症状及状态,在胸部、腹部、上臂、背部、腰部或大腿等部位贴用本剂1贴、2贴或3贴(相当于双氯芬酸钠75mg、150mg或225mg),1日1次,最长反复给药12周。各患者各给药量在最后测定时间点的血浆双氯芬酸浓度,以及各测定时间点和最终测定时按给药量75mg换算的血浆双氯芬酸浓度如下表所示7) 。

    注)本剂用于各种癌症镇痛时获批的1日用量为2贴或3贴(相当于双氯芬酸钠150mg或225mg)。

    各患者各给药量在最终测定时间点的血浆双氯芬酸浓度

    给药量
    (例数)

    最终测定时间点a)的血浆双氯芬酸浓度(ng/mL)

    75mg
    (94)

    22.1±17.9

    150mg
    (41)

    40.2±35.2

    225mg
    (17)a)

    57.2±43.8

    平均值±标准差
    a)各患者各给药量的最终测定时点

    各测定时点及最终测定时按给药量75mg换算的血浆双氯芬酸浓度

    测定时点
    (例数)

    按给药量75mg换算的血浆双氯芬酸浓度(ng/mL)

    1周后(104)

    18.7±14.5

    4周后(91)

    22.0±20.6

    8周后(81)

    22.5±23.0

    12周后(30)

    26.8±18.9

    最终测定时点(105)

    21.2±17.5

    平均值±标准差

  • 16.1.2 反復投与(がん疼痛患者)

    がん疼痛患者の胸部、腹部、上腕部、背部、腰部又は大腿部等に本剤1枚、2枚又は3枚(ジクロフェナクナトリウムとして75mg、150mg又は225mg)を症状や状態に応じ1日1回、最長12週間反復投与したときの、各患者の各投与量の最終測定時点における血漿中ジクロフェナク濃度、並びに各測定時点及び最終測定時における投与量75mg換算した血漿中ジクロフェナク濃度は下表のとおりであった7) 。

    注)本剤の各種がんにおける鎮痛に対して承認された1日量は2枚又は3枚(ジクロフェナクナトリウムとして150mg又は225mg)である。

    各患者の各投与量の最終測定時点における血漿中ジクロフェナク濃度

    投与量
    (例数)

    最終測定時点a)の血漿中ジクロフェナク濃度(ng/mL)

    75mg
    (94)

    22.1±17.9

    150mg
    (41)

    40.2±35.2

    225mg
    (17)a)

    57.2±43.8

    平均値±標準偏差
    a)各患者の各投与量の最終測定時点

    各測定時点及び最終測定時における投与量75mg換算した血漿中ジクロフェナク濃度

    測定時点
    (例数)

    投与量75mg換算した血漿中ジクロフェナク濃度(ng/mL)

    1週後(104)

    18.7±14.5

    4週後(91)

    22.0±20.6

    8週後(81)

    22.5±23.0

    12週後(30)

    26.8±18.9

    最終測定時点(105)

    21.2±17.5

    平均値±標準偏差

  • 16.2 吸收

    16.2 吸収

  • 16.2.1 给药部位

    癌痛患者根据症状及状态,在胸部、腹部、上臂、背部、腰部或大腿等部位贴用本剂1贴、2贴或3贴(相当于双氯芬酸钠75mg、150mg或225mg),1日1次,最长反复给药12周。按给药量75mg换算的不同给药部位的血浆双氯芬酸浓度如下表所示7) 。

    注)本剂用于各种癌症镇痛时获批的1日用量为2贴或3贴(相当于双氯芬酸钠150mg或225mg)。

    按给药剂量换算为75mg的各给药部位血浆双氯芬酸浓度

    给药部位

    采血时间点数量

    按给药剂量换算为75mg的血浆双氯芬酸浓度(ng/mL)

    胸部

    52

    15.3±12.7

    腹部

    73

    23.1±17.1

    上臂部

    62

    26.9±28.4

    背部

    39

    23.0±17.3

    腰部

    34

    22.5±19.1

    大腿部

    19

    13.9±11.6

    平均值±标准差

  • 16.2.1 投与部位

    がん疼痛患者の胸部、腹部、上腕部、背部、腰部又は大腿部等に本剤1枚、2枚又は3枚(ジクロフェナクナトリウムとして75mg、150mg又は225mg)を症状や状態に応じ1日1回、最長12週間反復投与したときの、投与量75mg換算した投与部位別の血漿中ジクロフェナク濃度は下表のとおりであった7) 。

    注)本剤の各種がんにおける鎮痛に対して承認された1日量は2枚又は3枚(ジクロフェナクナトリウムとして150mg又は225mg)である。

    投与部位別の投与量75mg換算した血漿中ジクロフェナク濃度

    投与部位

    採血時点数

    投与量75mg換算した血漿中ジクロフェナク濃度(ng/mL)

    胸部

    52

    15.3±12.7

    腹部

    73

    23.1±17.1

    上腕部

    62

    26.9±28.4

    背部

    39

    23.0±17.3

    腰部

    34

    22.5±19.1

    大腿部

    19

    13.9±11.6

    平均値±標準偏差

  • 16.3 分布

    16.3 分布

  • 16.3.1 组织分布

    在大鼠背部皮肤单次经皮给予含[14C]双氯芬酸钠的经皮吸收制剂单次经皮给药后,多数组织的放射性浓度在给药后12小时或24小时达到峰值,给药部位皮肤最高,其次为肾脏、肝脏。除去制剂后,除给药部位皮肤外,各组织放射性浓度与血浆放射性浓度一样下降。此外,未观察到反复给药导致给药部位皮肤明显蓄积8),9) 。

  • 16.3.1 組織分布

    ラットの背部皮膚に[14C]ジクロフェナクナトリウム含有経皮吸収型製剤を単回経皮投与したときの組織中放射能濃度は、ほとんどの組織で投与後12時間又は24時間に最高濃度を示し、投与部位皮膚が最も高く、次いで腎臓及び肝臓の順であった。製剤剥離後、投与部位皮膚を除く各組織の放射能濃度は血漿中放射能濃度と同様に減少した。また、反復投与による投与部位皮膚への顕著な蓄積は認められなかった8),9) 。

  • 16.3.2 血浆蛋白结合率

    体外试验中,据报道人血浆蛋白结合率为99.5%以上,结合蛋白主要为白蛋白10),11),12) 。

  • 16.3.2 血漿蛋白結合率

    In vitro試験において、ヒト血漿蛋白結合率は99.5%以上であり、結合蛋白は主にアルブミンであることが報告されている10),11),12) 。

  • 16.4 代谢

    16.4 代謝

    双氯芬酸主要在肝脏代谢,被认为在皮肤中代谢的可能性较低。据报道,双氯芬酸的代谢主要涉及CYP2C9,其代谢物为4'-羟基体12),13),14),15) 。

    ジクロフェナクは主に肝臓にて代謝され、皮膚中で代謝される可能性は低いと考えられた。ジクロフェナクの代謝には主としてCYP2C9が関与し、代謝物は4'-水酸化体であることが報告されている12),13),14),15) 。

    16.5 排泄

    16.5 排泄

    向人体静脉内给予[14C]双氯芬酸钠时,据报道尿中排泄了约60%给药量的放射性16) 。

    ヒトに[14C]ジクロフェナクナトリウムを静脈内投与したとき、尿中に投与量の約60%の放射能が排泄されたことが報告されている16) 。

    17. 临床疗效

    17. 臨床成績

    17.1 关于有效性和安全性的试验

    17.1 有効性及び安全性に関する試験

  • 〈各种癌症的镇痛〉
    1. 17.1.1 国内III期临床试验(随机停药安慰剂对照双盲比较试验)

      以癌痛患者为对象,先在开放条件下用2~4周,以本剂2贴或3贴(相当于双氯芬酸钠150mg或225mg)探索剂量,再将达到双盲期进入标准的240例患者随机分配至本剂组或安慰剂组。按剂量调整期结束时的相同剂量,将本剂或安慰剂贴于胸部、腹部、上臂、背部、腰部或大腿等部位,1日1次,持续4周(本剂组120例、安慰剂组118例)。双盲期内,至镇痛效果不足的时间在本剂组较安慰剂组显著延长,验证了相对于安慰剂组的优效性(以进入双盲期时的给药量为分层因素的分层广义Wilcoxon检验:p=0.0016)。
      不良反应发生频率在剂量调整期为21.2%(72/339例),在双盲期为12.5%(15/120例),主要不良反应在剂量调整期为用药部位红斑5.0%(17/339例)、用药部位瘙痒感3.8%(13/339例)、丙氨酸氨基转移酶升高2.1%(7/339例)等,在双盲期为用药部位红斑4.2%(5/120例)、用药部位瘙痒感2.5%(3/120例)等。17) 。

      双盲期内至镇痛效果不足的时间的Kaplan-Meier曲线
    2. 17.1.2 国内III期临床试验(非盲态长期给药试验)

      以癌痛患者为对象,给予本剂1日1次,在1贴、2贴或3贴(相当于双氯芬酸钠75mg、150mg或225mg)范围内适当增减,最长12周注1)给药时的VAS值(平均值±标准差)为,给药前27.1±23.0mm,给药2周后(第14天)19.7±20.3mm,给药4周后(第28天)18.2±21.0mm,给药8周后(第56天)15.2±18.0mm,给药12周后(第84天)11.7±14.3mm。
      不良反应发生频率为20.2%(22/109例),主要不良反应为用药部位瘙痒感4.6%(5/109例)、用药部位红斑2.8%(3/109例)、上腹痛2.8%(3/109例)等。7) 。

      注1) 病例登记时未使用阿片类镇痛药的患者为12周,病例登记时使用阿片类镇痛药的患者为8周
  • 〈各種がんにおける鎮痛〉
    1. 17.1.1 国内第III相臨床試験(ランダム化治療中止プラセボ対照二重盲検比較試験)

      がん疼痛患者を対象に、非盲検下で2~4週間かけて本剤2枚又は3枚(ジクロフェナクナトリウムとして150mg又は225mg)で用量を検討した後、二重盲検期への移行基準を満たした患者240例を本剤群又はプラセボ群に無作為に割付け、用量調節期終了時と同用量の本剤又はプラセボを胸部、腹部、上腕部、背部、腰部又は大腿部等に1日1回、4週間投与した(本剤群120例、プラセボ群118例)。二重盲検期における鎮痛効果不十分となるまでの期間は、プラセボ群と比較し本剤群で有意な延長を示し、プラセボ群に対する優越性が検証された(二重盲検期移行時の投与量を層別因子とした層別一般化Wilcoxon検定:p=0.0016)。
      副作用発現頻度は用量調節期で21.2%(72/339例)、二重盲検期で12.5%(15/120例)あり、主な副作用は用量調節期で適用部位紅斑5.0%(17/339例)、適用部位そう痒感3.8%(13/339例)、アラニンアミノトランスフェラーゼ増加2.1%(7/339例)等、二重盲検期で適用部位紅斑4.2%(5/120例)、適用部位そう痒感2.5%(3/120例)等であった17) 。

      二重盲検期における鎮痛効果不十分となるまでの期間のKaplan-Meier曲線
    2. 17.1.2 国内第III相臨床試験(非盲検長期投与試験)

      がん疼痛患者を対象に、本剤を1日1回、1枚、2枚又は3枚(ジクロフェナクナトリウムとして75mg、150mg又は225mg)の範囲で適宜増減して最長12週間注1) 投与したときのVAS値(平均値±標準偏差)は、投与前27.1±23.0mm、投与2週後(14日目)19.7±20.3mm、投与4週後(28日目)18.2±21.0mm、投与8週後(56日目)15.2±18.0mm、投与12週後(84日目)11.7±14.3mmであった。
      副作用発現頻度は20.2%(22/109例)あり、主な副作用は適用部位そう痒感4.6%(5/109例)、適用部位紅斑2.8%(3/109例)、上腹部痛2.8%(3/109例)等であった7) 。

      注1) 症例登録時にオピオイド鎮痛剤を使用していない患者は12週間、症例登録時にオピオイド鎮痛剤を使用している患者は8週間
  • 〈腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征及腱鞘炎的镇痛・消炎〉
    1. 17.1.3 国内III期临床试验(安慰剂对照随机双盲比较试验:腰痛症)

      以腰痛症患者为对象,将本剂1贴、2贴(相当于双氯芬酸钠75mg、150mg)或安慰剂贴于胸部、腹部、上臂、背部、腰部或大腿等部位,1日1次,连续给药2周。在给药后2周的3日平均疼痛VAS值相对于基线变化量的组间比较中,本剂1贴组及2贴组相对于安慰剂组的变化量最小二乘均值差分别为-5.68mm、-5.67mm。本剂1贴组及2贴组与安慰剂组的成对比较均有统计学显著差异,验证了本剂相对于安慰剂的优效性。
      不良反应发生频率在本品1贴组为14.0%(19/136例),在本品2贴组为12.6%(17/135例),主要不良反应在本品1贴组为用药部位瘙痒感、用药部位红斑各4.4%(6/136例),在本品2贴组为用药部位瘙痒感、血肌酸磷酸激酶升高各2.2%(3/135例)等。18) 。

      给药2周后3日平均疼痛VAS评分较基线的变化量(FAS)

      3日平均疼痛VAS评分(mm)

      本品1贴(75mg)组
      (136例)

      本品2贴(150mg)组
      (135例)

      安慰剂组
      (267例)

      基线时

      61.87±12.92

      61.48±12.45

      61.32±13.13

      给药2周后a)

      43.22±19.51

      42.97±21.15

      48.53±18.87

      给药2周后较基线的变化量a)

      -18.65±18.62

      -18.51±19.60

      -12.79±17.26

      与安慰剂组的组间差[95%置信区间]a),b)
      p值a),b),c)

      -5.68[-9.34, -2.01]
      0.0024

      -5.67[-9.34, -2.00]
      0.0025

      平均值±标准差、组间差:最小二乘平均值
      a)中止病例以停药期结束时的值进行填补
      b)以给药组及基线时的3天平均疼痛VAS值为协变量的协方差分析
      c)显著性水平为双侧5%,作为假设检验多重性的调整方法,在本药2贴组与安慰剂组的对比具有统计学意义的情况下,进行了本药1贴组与安慰剂组的对比。

    2. 17.1.4 国内III期临床试验(安慰剂对照随机双盲比较试验:肩关节周围炎、颈肩腕综合征、腱鞘炎)

      以肩周炎、颈肩臂综合征及腱鞘炎患者为对象,将本剂2贴(相当于双氯芬酸钠150mg)或安慰剂贴于胸部、腹部、上臂、背部、腰部或大腿等部位,1日1次,连续给药2周。在给药后2周的3日平均疼痛VAS值相对于基线变化量的组间比较中,本剂2贴组相对于安慰剂组的变化量最小二乘均值差(95%置信区间)为-4.10mm(-8.64,0.44)。
      本药2贴组的副作用发生频率为11.5%(9/78例),主要副作用为贴敷部位瘙痒、尿潜血阳性、丙氨酸氨基转移酶升高,各占2.6%(2/78例)等19) 。

  • 〈腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群及び腱鞘炎における鎮痛・消炎〉
    1. 17.1.3 国内第III相臨床試験(プラセボ対照ランダム化二重盲検比較試験:腰痛症)

      腰痛症の患者を対象に、本剤1枚、2枚(ジクロフェナクナトリウムとして75mg、150mg)又はプラセボを胸部、腹部、上腕部、背部、腰部又は大腿部等に1日1回、2週間反復投与した。投与2週後における3日間平均疼痛VAS値のベースラインからの変化量の群間比較において、本剤1枚群及び本剤2枚群のプラセボ群に対する変化量の最小二乗平均値の群間差はそれぞれ-5.68mm、-5.67mmであり、本剤1枚群及び本剤2枚群とプラセボ群との対比較において、統計学的に有意な差が認められ、プラセボに対する本剤の優越性が検証された。
      副作用発現頻度は本剤1枚群で14.0%(19/136例)、本剤2枚群で12.6%(17/135例)あり、主な副作用は本剤1枚群で適用部位そう痒感、適用部位紅斑が各4.4%(6/136例)、本剤2枚群で適用部位そう痒感、血中クレアチンホスホキナーゼ増加が各2.2%(3/135例)等であった18) 。

      投与2週後における3日間平均疼痛VAS値のベースラインからの変化量(FAS)

      3日間平均疼痛VAS値(mm)

      本剤1枚(75mg)群
      (136例)

      本剤2枚(150mg)群
      (135例)

      プラセボ群
      (267例)

      ベースライン時

      61.87±12.92

      61.48±12.45

      61.32±13.13

      投与2週後a)

      43.22±19.51

      42.97±21.15

      48.53±18.87

      投与2週後におけるベースラインからの変化量a)

      -18.65±18.62

      -18.51±19.60

      -12.79±17.26

      プラセボ群との群間差[95%信頼区間]a),b)
      p値a),b),c)

      -5.68[-9.34, -2.01]
      0.0024

      -5.67[-9.34, -2.00]
      0.0025

      平均値±標準偏差、群間差:最小二乗平均値
      a)中止例は休薬期終了時の値を補完
      b)投与群及びベースライン時の3日間平均疼痛VAS値を共変量とした共分散分析
      c)有意水準両側5%、仮説検定の多重性の調整方法として、本剤2枚群とプラセボ群との対比較において統計学的に有意であった場合に、本剤1枚群とプラセボ群との対比較を行った。

    2. 17.1.4 国内第III相臨床試験(プラセボ対照ランダム化二重盲検比較試験:肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、腱鞘炎)

      肩関節周囲炎、頸肩腕症候群及び腱鞘炎の患者を対象に、本剤2枚(ジクロフェナクナトリウムとして150mg)又はプラセボを胸部、腹部、上腕部、背部、腰部又は大腿部等に1日1回、2週間反復投与した。投与2週後における3日間平均疼痛VAS値のベースラインからの変化量の群間比較において、本剤2枚群のプラセボ群に対する変化量の最小二乗平均値の群間差(95%信頼区間)は-4.10mm(-8.64, 0.44)であった。
      副作用発現頻度は本剤2枚群で11.5%(9/78例)あり、主な副作用は適用部位そう痒感、尿中血陽性、アラニンアミノトランスフェラーゼ増加が各2.6%(2/78例)等であった19) 。

  • 18. 药效药理

    18. 薬効薬理

    18.1 作用机制

    18.1 作用機序

    双氯芬酸钠因抑制环氧化酶,被认为通过抑制前列腺素的生物合成而发挥镇痛作用20),21) 。

    ジクロフェナクナトリウムはシクロオキシゲナーゼを阻害することから、プロスタグランジンの生合成抑制により鎮痛効果を示すと考えられる20),21) 。

    18.2 镇痛作用

    18.2 鎮痛作用

    在大鼠酵母致炎足痛模型中,本剂经背部皮肤给药显示出剂量依赖性的镇痛作用,作用持续至单次给药后24小时22),23) 。

    ラットイースト炎症足疼痛モデルにおいて、本剤の背部への経皮投与は用量依存的な鎮痛作用を示し、その作用は単回投与後24時間まで持続した22),23) 。

    18.3 抗炎作用

    18.3 抗炎症作用

    在大鼠佐剂性关节炎模型等炎症模型中,本剂经背部皮肤给药显示出抗炎作用24),25) 。

    ラットアジュバント関節炎モデル等の炎症モデルにおいて、本剤の背部への経皮投与は抗炎症作用を示した24),25) 。

    19. 有关有效成分的理化性质

    19. 有効成分に関する理化学的知見

    通用名称

    一般的名称

    双氯芬酸钠(Diclofenac sodium)

    ジクロフェナクナトリウム(Diclofenac sodium)

    化学名

    化学名

    Monosodium 2-(2,6-dichlorophenylamino) phenylacetate

    Monosodium 2-(2,6-dichlorophenylamino) phenylacetate

    分子式

    分子式

    C14H10Cl2NNaO2

    C14H10Cl2NNaO2

    分子量

    分子量

    318.13

    318.13

    性状

    性状

    本品为白色至微黄白色的结晶或结晶性粉末。易溶于甲醇或乙醇(95),略难溶于水或乙酸(100),几乎不溶于乙醚。具有吸湿性。

    白色~微黄白色の結晶又は結晶性の粉末である。メタノール又はエタノール(95)に溶けやすく、水又は酢酸(100)にやや溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。吸湿性である。

    化学结构式

    化学構造式

    熔点

    融点

    280℃(分解)

    280℃(分解)

    20. 使用注意事项

    20. 取扱い上の注意

  • 〈包装通用〉
    1. 20.1 应避免高温保存。
  • 〈包装共通〉
    1. 20.1 高温を避けて保管すること。
  • 〈1袋7片包装〉
    1. 20.2 开封后应封紧拉链密封保存,且自开封之日起使用不得超过30日。
  • 〈1袋7枚包装〉
    1. 20.2 開封後はチャックを閉め密封して保管し、開封日より30日を超えて使用しないこと。
  • 22. 包装

    22. 包装

    70贴(1贴/1袋×70袋)
    70贴(7贴/1袋×10袋)

    70枚(1枚/1袋×70袋)
    70枚(7枚/1袋×10袋)

    23. 主要文献

    23. 主要文献

    1) *数据库调查结果概要(利用NDB对非甾体抗炎药引起心血管事件发生风险的评估):https://www.pmda.go.jp/files/000270714.pdf

    1) *データベース調査結果の概要(NDBを用いた非ステロイド性抗炎症薬による心血管系イベント発現のリスク評価):https://www.pmda.go.jp/files/000270714.pdf

    2) Akil M, 等: Br J Rheumatol 1996; 35(1): 76-8.

    2) Akil M, et al.: Br J Rheumatol 1996; 35(1): 76-8.

    3) Smith G, 等: Br J Rheumatol 1996; 35(5): 458-62.

    3) Smith G, et al.: Br J Rheumatol 1996; 35(5): 458-62.

    4) Mendonça LL, 等: Rheumatology 2000; 39(8): 880-2.

    4) Mendonça LL, et al.: Rheumatology 2000; 39(8): 880-2.

    5) Calmels C, 等: Rev Rhum Engl Ed 1999; 66(3): 167-8.

    5) Calmels C, et al.: Rev Rhum Engl Ed 1999; 66(3): 167-8.

    6) 久光制药内部资料。以健康成人为对象的单次给药及重复给药试验(2021年3月23日批准,CTD2.7.2.2)。

    6) 久光製薬社内資料. 健康成人を対象とした単回投与及び反復投与試験(2021年3月23日承認、CTD2.7.2.2).

    7) 久光制药内部资料。以癌痛患者为对象的长期给药试验(2021年3月23日批准,CTD2.7.2.2、CTD2.7.6.6)。

    7) 久光製薬社内資料. がん疼痛患者を対象とした長期投与試験(2021年3月23日承認、CTD2.7.2.2、CTD2.7.6.6).

    8) 久光制药内部资料。大鼠单次给药组织分布试验(2021年3月23日批准,CTD2.6.4.4.1.1)。

    8) 久光製薬社内資料. ラットにおける単回投与組織分布試験(2021年3月23日承認、CTD2.6.4.4.1.1).

    9) 久光制药内部资料。大鼠重复给药组织分布试验(2021年3月23日批准,CTD2.6.4.4.1.3)。

    9) 久光製薬社内資料. ラットにおける反復投与組織分布試験(2021年3月23日承認、CTD2.6.4.4.1.3).

    10) Chan KK, 等: J Pharm Sci 1987; 76(2): 105-8.

    10) Chan KK, et al.: J Pharm Sci 1987; 76(2): 105-8.

    11) Riess W, 等: Scand J Rheumatol Suppl 1978; (22): 17-29.

    11) Riess W, et al.: Scand J Rheumatol Suppl 1978; (22): 17-29.

    12) 第十七改正日本药局方解说书。广川书店;2016. C-2055.

    12) 第十七改正日本薬局方解説書. 廣川書店; 2016. C-2055.

    13) Bort R, 等: Biochem Pharmacol 1999; 58(5): 787-96.

    13) Bort R, et al.: Biochem Pharmacol 1999; 58(5): 787-96.

    14) 古德曼吉尔曼药理学教科书[上]第12版。广川书店;2013. p.1261.

    14) グッドマンギルマン薬理書[上] 第12版. 廣川書店; 2013. p.1261.

    15) Tanojo H, 等: Eur J Drug Metab Pharmacokinet 1999; 24(4): 345-51.

    15) Tanojo H, et al.: Eur J Drug Metab Pharmacokinet 1999; 24(4): 345-51.

    16) John VA.: Rheumatol Rehabil 1979; Suppl 2: 22-37.

    16) John VA.: Rheumatol Rehabil 1979; Suppl 2: 22-37.

    17) 久光制药内部资料。以癌痛患者为对象的III期临床试验(2021年3月23日批准,CTD2.7.6.5)。

    17) 久光製薬社内資料. がん疼痛患者を対象とした第III相試験(2021年3月23日承認、CTD2.7.6.5).

    18) 久光制药内部资料。以腰痛症患者为对象的III期临床试验(2022年6月20日批准,CTD2.7.6.3)。

    18) 久光製薬社内資料. 腰痛症患者を対象とした第III相試験(2022年6月20日承認、CTD2.7.6.3).

    19) 久光制药内部资料。以肩关节周围炎、颈肩腕综合征及腱鞘炎患者为对象的III期临床试验(2022年6月20日批准,CTD2.7.6.4)。

    19) 久光製薬社内資料. 肩関節周囲炎、頸肩腕症候群及び腱鞘炎患者を対象とした第III相試験(2022年6月20日承認、CTD2.7.6.4).

    20) Cryer B, 等: Am J Med 1998; 104(5): 413-21.

    20) Cryer B, et al.: Am J Med 1998; 104(5): 413-21.

    21) Gan TJ.: Curr Med Res Opin 2010; 26(7): 1715-31.

    21) Gan TJ.: Curr Med Res Opin 2010; 26(7): 1715-31.

    22) 久光制药内部资料。使用大鼠酵母炎症足疼痛模型的量效关系评价(2021年3月23日批准,CTD2.6.2.2.2)。

    22) 久光製薬社内資料. ラットイースト炎症足疼痛モデルを用いた用量反応性評価(2021年3月23日承認、CTD2.6.2.2.2).

    23) 久光制药内部资料。使用大鼠酵母炎症足疼痛模型的作用持续时间评价(2021年3月23日批准,CTD2.6.2.2.3)。

    23) 久光製薬社内資料. ラットイースト炎症足疼痛モデルを用いた作用持続性評価(2021年3月23日承認、CTD2.6.2.2.3).

    24) 久光制药内部资料。使用大鼠胶原性关节炎模型的药效评价(2022年6月20日批准,CTD2.6.2.2.1)。

    24) 久光製薬社内資料. ラットコラーゲン関節炎モデルを用いた薬効評価(2022年6月20日承認、CTD2.6.2.2.1).

    25) 久光制药内部资料。使用大鼠佐剂性关节炎模型的药效评价(2022年6月20日批准,CTD2.6.2.2.2)。

    25) 久光製薬社内資料. ラットアジュバント関節炎モデルを用いた薬効評価(2022年6月20日承認、CTD2.6.2.2.2).

    24. 文献索取处及咨询处

    24. 文献請求先及び問い合わせ先

    久光制药株式会社 客户咨询室

    久光製薬株式会社 お客様相談室

    邮编135-6008 东京都江东区丰洲三丁目3番3号

    〒135-6008 東京都江東区豊洲三丁目3番3号

    TEL. 0120-381332
    FAX.(03)5293-1723
    受理时间:9:00-17:50(周六、周日、节假日及公司休息日除外)

    TEL. 0120-381332
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    26. 上市许可持有人等

    26. 製造販売業者等

    26.1 上市许可持有人

    26.1 製造販売元

    久光制药株式会社

    久光製薬株式会社

    邮编841-0017 鸟栖市田代大官町408番地

    〒841-0017 鳥栖市田代大官町408番地

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