ロサルタンカリウム錠50mg「サワイ」

中文名称:氯沙坦钾片50mg「サワイ」

英文名称:LOSARTAN POTASSIUM Tablets [SAWAI]

氯沙坦钾片50mg「サワイ」药品图片
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 处方药 高血压症 伴有高血压及蛋白尿的2型糖尿病中的糖尿病肾病 口服 高血压 糖尿病

一句话认识

用于高血压症;伴有高血压及蛋白尿的2型糖尿病中的糖尿病肾病。

药品说明书

说明书编号

添付文書番号

2149039F1279_1_14
2149039F1279_1_14

企业代码

企業コード

300119
300119

编制或修订年月

作成又は改訂年月

*2025年9月修订(第2版)
2023年7月修订(第1版)
*2025年9月改訂(第2版)
2023年7月改訂(第1版)

日本标准商品分类编号

日本標準商品分類番号

872149
872149

药效分类名称

薬効分類名

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
アンジオテンシンⅡ受容体拮抗剤

批准信息

承認等

氯沙坦钾片25mg“泽井”

ロサルタンカリウム錠25mg「サワイ」

商品名称代码

販売名コード

YJ代码

YJコード

2149039F1279
2149039F1279

销售名英文表記

販売名英語表記

LOSARTAN POTASSIUM Tablets [SAWAI]
LOSARTAN POTASSIUM Tablets [SAWAI]

销售名平假名

販売名ひらがな

氯沙坦钾片
ろさるたんかりうむじょう

批准编号等

承認番号等

批准编号

承認番号

22400AMX00241000
22400AMX00241000

上市年月

販売開始年月

2012年6月
2012年6月

贮藏方法·有效期

貯法・有効期間

贮藏方法

貯法

室温保存
室温保存

有效期

有効期間

3年
3年

标准名称

基準名

日本药局方

日本薬局方

氯沙坦钾片

ロサルタンカリウム錠

监管分类

規制区分

处方药注)

処方箋医薬品注)

注
注
)注意—须凭医师等处方使用
) 注意―医師等の処方箋により使用すること

氯沙坦钾片50mg“Sawai”

ロサルタンカリウム錠50mg「サワイ」

商品名称代码

販売名コード

YJ代码

YJコード

2149039F2275
2149039F2275

商品名英文表記

販売名英語表記

LOSARTAN POTASSIUM Tablets [SAWAI]
LOSARTAN POTASSIUM Tablets [SAWAI]

商品名平假名

販売名ひらがな

氯沙坦钾片
ろさるたんかりうむじょう

批准编号等

承認番号等

批准编号

承認番号

22400AMX00242000
22400AMX00242000

上市年月

販売開始年月

2012年6月
2012年6月

贮藏方法及有效期

貯法・有効期間

贮藏方法

貯法

室温保存
室温保存

有效期

有効期間

3年
3年

标准名称

基準名

日本药典

日本薬局方

氯沙坦钾片

ロサルタンカリウム錠

管制分类

規制区分

处方药注)

処方箋医薬品注)

注
注
)注意—须凭医师等开具的处方使用
) 注意―医師等の処方箋により使用すること

氯沙坦钾片100mg“Sawai”

ロサルタンカリウム錠100mg「サワイ」

商品名称代码

販売名コード

YJ代码

YJコード

2149039F3263
2149039F3263

销售名英文表記

販売名英語表記

LOSARTAN POTASSIUM Tablets [SAWAI]
LOSARTAN POTASSIUM Tablets [SAWAI]

销售名平假名

販売名ひらがな

ろさるたんかりうむじょう
ろさるたんかりうむじょう

批准编号等

承認番号等

批准编号

承認番号

22400AMX00243000
22400AMX00243000

上市年月

販売開始年月

2012年6月
2012年6月

贮藏方法·有效期

貯法・有効期間

贮藏方法

貯法

室温保存
室温保存

有效期

有効期間

3年
3年

标准名称

基準名

日本药局方

日本薬局方

氯沙坦钾片

ロサルタンカリウム錠

管制分类

規制区分

处方药注)

処方箋医薬品注)

注
注
) 注意—须凭医师等处方使用
) 注意―医師等の処方箋により使用すること

通用名称

一般的名称

氯沙坦钾
ロサルタンカリウム

2. 禁忌(不得用于下列患者)

2. 禁忌(次の患者には投与しないこと)

  • 2.1 对本品成分有过敏史的患者
  • 2.1 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
  • 2.2 孕妇或可能怀孕的妇女
  • 2.2 妊婦又は妊娠している可能性のある女性
  • 2.3 严重肝功能障碍患者
  • 2.3 重篤な肝障害のある患者
  • 2.4 正在接受阿利吉仑治疗的糖尿病患者(但其他降压治疗后血压控制仍显著不佳的患者除外)
  • 2.4 アリスキレンを投与中の糖尿病患者(ただし、他の降圧治療を行ってもなお血圧のコントロールが著しく不良の患者を除く)
  • 3. 组成及性状

    3. 組成・性状

    3.1 组成

    3.1 組成

    氯沙坦钾片25mg“泽井”

    ロサルタンカリウム錠25mg「サワイ」

    每片中
    有效成分日本药典氯沙坦钾 25mg
    添加剂巴西棕榈蜡、结晶纤维素、二氧化钛、硬脂酸镁、乳糖、羟丙基纤维素、羟丙甲纤维素、部分α化淀粉
    1錠中
    有効成分日局ロサルタンカリウム   25mg
    添加剤カルナウバロウ、結晶セルロース、酸化チタン、ステアリン酸Mg、乳糖、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒプロメロース、部分アルファー化デンプン

    氯沙坦钾片50mg“泽井”

    ロサルタンカリウム錠50mg「サワイ」

    每片中
    有效成分日本药典氯沙坦钾 50mg
    添加剂巴西棕榈蜡、结晶纤维素、二氧化钛、硬脂酸镁、乳糖、羟丙基纤维素、羟丙甲纤维素、部分α化淀粉
    1錠中
    有効成分日局ロサルタンカリウム   50mg
    添加剤カルナウバロウ、結晶セルロース、酸化チタン、ステアリン酸Mg、乳糖、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒプロメロース、部分アルファー化デンプン

    氯沙坦钾片100mg“Sawai”

    ロサルタンカリウム錠100mg「サワイ」

    每片中
    有效成分日本药典氯沙坦钾 100mg
    添加剂巴西棕榈蜡、结晶纤维素、二氧化钛、硬脂酸镁、乳糖、羟丙基纤维素、羟丙甲纤维素、部分α化淀粉
    1錠中
    有効成分日局ロサルタンカリウム   100mg
    添加剤カルナウバロウ、結晶セルロース、酸化チタン、ステアリン酸Mg、乳糖、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒプロメロース、部分アルファー化デンプン

    3.2 制剂性状

    3.2 製剤の性状

    氯沙坦钾片25mg“Sawai”

    ロサルタンカリウム錠25mg「サワイ」

    剂型带刻痕薄膜包衣片
    外形 PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    大小直径5.7mm
    厚度3.0mm
    质量约77mg
    识别代码SW 31
    性状白色
    剤形割線入りフィルムコーティング錠
    外形 PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    大きさ直径5.7mm
    厚さ3.0mm
    質量約77mg
    識別コードSW 31
    性状白色

    氯沙坦钾片50mg“Sawai”

    ロサルタンカリウム錠50mg「サワイ」

    剂型带刻痕薄膜包衣片
    外形 PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    尺寸直径7.6mm
    厚度3.3mm
    质量约154mg
    识别代码SW 32
    性状白色
    剤形割線入りフィルムコーティング錠
    外形 PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    大きさ直径7.6mm
    厚さ3.3mm
    質量約154mg
    識別コードSW 32
    性状白色

    氯沙坦钾片100mg“Sawai”

    ロサルタンカリウム錠100mg「サワイ」

    剂型带刻痕薄膜包衣片
    外形 PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    尺寸直径12.6mm×6.3mm
    厚度4.7mm
    质量约308mg
    识别代码SW 33
    性状白色
    剤形割線入りフィルムコーティング錠
    外形 PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    大きさ直径12.6mm×6.3mm
    厚さ4.7mm
    質量約308mg
    識別コードSW 33
    性状白色

    4. 适应症或功效

    4. 効能又は効果

  • 高血压症
  • 高血圧症
  • 伴有高血压及蛋白尿的2型糖尿病中的糖尿病肾病
  • 高血圧及び蛋白尿を伴う2型糖尿病における糖尿病性腎症
  • 5. 与适应症或功效相关的注意事项

    5. 効能又は効果に関連する注意

  • 〈伴有高血压及蛋白尿的2型糖尿病中的糖尿病肾病〉

    尚未确认本品在不合并高血压及蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比300mg/g以上)的患者中的有效性和安全性。

  • 〈高血圧及び蛋白尿を伴う2型糖尿病における糖尿病性腎症〉

    高血圧及び蛋白尿(尿中アルブミン/クレアチニン比300mg/g以上)を合併しない患者における本剤の有効性及び安全性は確認されていない。

  • 6. 用法及用量

    6. 用法及び用量

  • 〈高血压症〉

    成人通常按氯沙坦钾计,每次25~50mg,每日1次口服。可根据年龄、症状适当增减,最多可增至每日100mg。

  • 〈高血圧症〉

    通常、成人にはロサルタンカリウムとして25~50mgを1日1回経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日100mgまで増量できる。

  • 〈伴有高血压及蛋白尿的2型糖尿病中的糖尿病肾病〉

    成人通常按氯沙坦钾计,每次50mg,每日1次口服。可根据血压值增至每日100mg。但对于可能发生过度降压的患者等,应从25mg开始给药。

  • 〈高血圧及び蛋白尿を伴う2型糖尿病における糖尿病性腎症〉

    通常、成人にはロサルタンカリウムとして50mgを1日1回経口投与する。なお、血圧値をみながら1日100mgまで増量できる。ただし、過度の血圧低下を起こすおそれのある患者等では25mgから投与を開始する。

  • 7. 与用法及用量相关的注意事项

    7. 用法及び用量に関連する注意

  • 〈伴有高血压及蛋白尿的2型糖尿病中的糖尿病肾病〉

    给予本品后,若血清肌酐值较上次检查值增加30%(或1mg/dL)以上,以及通过肾小球滤过率、1/血清肌酐值的斜率等评估的肾功能损害进展速度加速时,应考虑减量或停药。

  • 〈高血圧及び蛋白尿を伴う2型糖尿病における糖尿病性腎症〉

    本剤を投与後、血清クレアチニン値が前回の検査値と比較して30%(あるいは1mg/dL)以上増加した場合、及び糸球体ろ過値、1/血清クレアチニン値の勾配等で評価した腎機能障害の進展速度が加速された場合は、減量あるいは投与中止を考慮すること。

  • 8. 重要的基本注意事项

    8. 重要な基本的注意

  • 〈适应症共通〉
    1. 8.1 由于可能引起一过性血压下降(伴有休克症状、意识丧失、呼吸困难等),因此在给予本品期间应定期(开始给药时:每2周一次,稳定后:每月约1次)进行血压监测。
    2. 8.2 由于可能出现基于降压作用的头晕、摇晃感,因此在从事高空作业、驾驶汽车等操作伴随危险的机械时应予以注意。
    3. 8.3 术前24小时不宜给药。正在服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的患者,在麻醉及手术过程中可能因肾素-血管紧张素系统的抑制作用而引起严重低血压。
    4. 8.4 有报告称,在服用包括本品在内的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂期间,罕见出现肝炎等严重肝功能障碍。应充分观察,如进行肝功能检查等,若发现异常,应采取停药等适当措施。
  • 〈効能共通〉
    1. 8.1 一過性の血圧低下(ショック症状、意識消失、呼吸困難等を伴う)を起こすおそれがあるので、本剤投与中は定期的(投与開始時:2週間ごと、安定後:月1回程度)に血圧のモニタリングを実施すること。
    2. 8.2 降圧作用に基づくめまい、ふらつきがあらわれることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させること。
    3. 8.3 手術前24時間は投与しないことが望ましい。アンジオテンシンⅡ受容体拮抗剤投与中の患者は、麻酔及び手術中にレニン・アンジオテンシン系の抑制作用による高度な血圧低下を起こすおそれがある。
    4. 8.4 本剤を含むアンジオテンシンⅡ受容体拮抗剤投与中にまれに肝炎等の重篤な肝障害があらわれたとの報告がある。肝機能検査を実施するなど、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
  • 〈伴有高血压及蛋白尿的2型糖尿病中的糖尿病肾病〉
    1. 8.5 易出现贫血,因此在本品给药期间应定期进行血液检查等(开始给药时:每2周一次,稳定后:每月约1次),进行充分观察。
    2. 8.6 易出现血清钾升高及血清肌酐升高,因此在本品给药期间应定期监测血清钾值及血清肌酐值(开始给药时:每2周一次,稳定后:每月约1次)。
  • 〈高血圧及び蛋白尿を伴う2型糖尿病における糖尿病性腎症〉
    1. 8.5 貧血があらわれやすいので、本剤投与中は定期的(投与開始時:2週間ごと、安定後:月1回程度)に血液検査を実施するなど観察を十分に行うこと。
    2. 8.6 血清カリウム上昇及び血清クレアチニン上昇があらわれやすいので、本剤投与中は定期的(投与開始時:2週間ごと、安定後:月1回程度)に血清カリウム値及び血清クレアチニン値のモニタリングを実施すること。
  • 9. 对具有特定背景患者的注意事项

    9. 特定の背景を有する患者に関する注意

    9.1 患有合并症、有既往史等的患者

    9.1 合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1 双侧肾动脉狭窄患者,或仅有一个肾且存在肾动脉狭窄的患者

    除治疗上认为不可避免的情况外,应避免使用。可能因肾血流量减少或肾小球滤过压降低而迅速恶化肾功能。

  • 9.1.1 両側性腎動脈狭窄のある患者又は片腎で腎動脈狭窄のある患者

    治療上やむを得ないと判断される場合を除き、使用は避けること。腎血流量の減少や糸球体ろ過圧の低下により急速に腎機能を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.2 高钾血症患者

    除治疗上认为不可避免的情况外,应避免使用。可能加重高钾血症。
    此外,对于因肾功能损害、控制不良的糖尿病等而易致血清钾值升高的患者,应注意血清钾值。

  • 9.1.2 高カリウム血症の患者

    治療上やむを得ないと判断される場合を除き、使用は避けること。高カリウム血症を増悪させるおそれがある。
    また、腎機能障害、コントロール不良の糖尿病等により血清カリウム値が高くなりやすい患者では、血清カリウム値に注意すること。

  • 9.1.3 患有脑血管障碍的患者

    过度降压可能引起脑血流不全,导致病情恶化。

  • 9.1.3 脳血管障害のある患者

    過度の降圧が脳血流不全を惹起し、病態を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.4 正在进行严格限盐疗法的患者

    应从低剂量开始给予本品,如需增量应逐渐进行。可能引起一过性低血压。

  • 9.1.4 厳重な減塩療法中の患者

    本剤の投与を低用量から開始し、増量する場合は徐々に行うこと。一過性の血圧低下を起こすおそれがある。

  • 9.2 肾功能损害患者

    9.2 腎機能障害患者

  • 9.2.1 患有严重肾功能损害(血清肌酐2.5mg/dL以上)的患者

    应减量等谨慎给药。易出现高钾血症。此外,有可能引起肾功能恶化。

  • 9.2.1 重篤な腎機能障害(血清クレアチニン2.5mg/dL以上)のある患者

    投与量を減らすなど慎重に投与すること。高カリウム血症があらわれやすい。また、腎機能の悪化が起きるおそれがある。

  • 9.2.2 正在接受血液透析的患者

    应从低剂量开始给予本药,如需增量应逐渐进行。有可能引起一过性血压下降。,

  • 9.2.2 血液透析中の患者

    本剤の投与を低用量から開始し、増量する場合は徐々に行うこと。一過性の血圧低下を起こすおそれがある。,

  • 9.3 肝功能损害患者

    9.3 肝機能障害患者

  • 9.3.1 患有严重肝损害的患者

    不得给药。,

  • 9.3.1 重篤な肝障害のある患者

    投与しないこと。,

  • 9.3.2 患有肝功能损害或有其既往史的患者(但是,患有严重肝损害的患者除外)

    据国外报告,与健康成人相比,轻中度酒精性肝硬化患者中洛沙坦的清除速度延迟,洛沙坦及羧酸体的血浆浓度分别上升约5倍及约2倍。

  • 9.3.2 肝機能障害又はその既往のある患者(ただし、重篤な肝障害のある患者を除く)

    外国において、健康成人と比較して軽・中等度のアルコール性肝硬変患者ではロサルタンの消失速度が遅延し、ロサルタン及びカルボン酸体の血漿中濃度がそれぞれ約5倍及び約2倍に上昇することが報告されている。

  • 9.4 具有生殖能力的人群

    9.4 生殖能を有する者

  • 9.4.1 可能妊娠的女性

    有报告称,在未察觉妊娠的情况下使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂,观察到对胎儿/新生儿的影响(肾衰竭、颅骨/肺/肾发育不全、死亡等)。1),2)。

    在给予本品之前,应考虑到是否有替代药物等,慎重探讨给予本品的必要性,仅在判断治疗上的益处大于风险时给予。此外,在需要给药的情况下,应注意以下注意事项。

    1. (1) 在开始给予本品前,确认未妊娠。在给予本品期间,也要定期确认未妊娠。如果在给药期间发现妊娠,应立即停止给药。
    2. (2) 关于以下事项,应在开始给予本品时向患者说明。此外,在给药期间也应根据需要进行说明。
      • 如果在妊娠期间使用本品,存在影响胎儿/新生儿的风险。
      • 如果发现或怀疑妊娠,请立即咨询主治医生。
      • 如果计划妊娠,请咨询主治医生。
  • 9.4.1 妊娠する可能性のある女性

    妊娠していることが把握されずアンジオテンシン変換酵素阻害剤又はアンジオテンシンII受容体拮抗剤を使用し、胎児・新生児への影響(腎不全、頭蓋・肺・腎の形成不全、死亡等)が認められた例が報告されている1),2)。

    本剤の投与に先立ち、代替薬の有無等も考慮して本剤投与の必要性を慎重に検討し、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。また、投与が必要な場合には次の注意事項に留意すること。

    1. (1) 本剤投与開始前に妊娠していないことを確認すること。本剤投与中も、妊娠していないことを定期的に確認すること。投与中に妊娠が判明した場合には、直ちに投与を中止すること。
    2. (2) 次の事項について、本剤投与開始時に患者に説明すること。また、投与中も必要に応じ説明すること。
      • 妊娠中に本剤を使用した場合、胎児・新生児に影響を及ぼすリスクがあること。
      • 妊娠が判明した又は疑われる場合は、速やかに担当医に相談すること。
      • 妊娠を計画する場合は、担当医に相談すること。
  • 9.5 孕妇

    9.5 妊婦

    不得给予孕妇或可能妊娠的女性。如果在给药期间发现妊娠,应立即停止给药。有报告称,在妊娠中期及晚期接受血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂的患者中,出现了羊水过少、胎儿/新生儿死亡、新生儿低血压、肾功能不全、多器官衰竭、颅骨发育不全以及推测由羊水过少引起的四肢挛缩、颅面部畸形、肺发育不全等。,

    妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。投与中に妊娠が判明した場合には、直ちに投与を中止すること。妊娠中期及び末期にアンジオテンシン変換酵素阻害剤又はアンジオテンシンⅡ受容体拮抗剤を投与された患者で羊水過少症、胎児・新生児の死亡、新生児の低血圧、腎不全、多臓器不全、頭蓋の形成不全及び羊水過少症によると推測される四肢の拘縮、頭蓋顔面の奇形、肺の低形成等があらわれたとの報告がある。,

    9.6 哺乳期妇女

    9.6 授乳婦

    建议避免哺乳。已有动物实验(大鼠)报告其可转移至乳汁中。在大鼠围产期及哺乳期以10~100mg/kg/日给药的试验中,在100mg/kg/日剂量下观察到仔鼠死亡轻度增加。此外,在各给药组中均观察到仔鼠体重偏低,根据追加试验的结果,本试验的无毒性量为5mg/kg/日3),4)。

    授乳しないことが望ましい。動物実験(ラット)で乳汁中へ移行することが報告されている。ラットの周産期及び授乳期に10~100mg/kg/日投与した試験において、100mg/kg/日で産児死亡の軽度の増加が認められた。また、各投与群で産児の低体重が認められ、本試験の無毒性量は追加試験の成績から5mg/kg/日であった3),4)。

    9.7 儿童等

    9.7 小児等

    尚未开展以儿童等为对象的临床试验。

    小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

    9.8 老年人

    9.8 高齢者

  • 9.8.1 由于通常生理功能低下,应注意患者的状态。
  • 9.8.1 一般に生理機能が低下しているので、患者の状態に注意すること。
  • 9.8.2 应从低剂量开始给药等,慎重给药。通常认为过度降压是不适宜的。有可能发生脑梗塞等。
  • 9.8.2 低用量から投与を開始するなど慎重に投与すること。一般に過度の降圧は好ましくないとされている。脳梗塞等が起こるおそれがある。
  • 9.8.3 在老年人体内的药代动力学试验中,洛沙坦及其羧酸代谢物的血浆浓度高于非老年人。
  • 9.8.3 高齢者での体内薬物動態試験で、ロサルタン及びカルボン酸体の血漿中濃度が非高齢者に比べて高かった。
  • 10. 相互作用

    10. 相互作用

  • 本品经药物代谢酶细胞色素P450 2C9(CYP2C9)及3A4(CYP3A4)代谢为活性代谢物羧酸体。
  • 本剤は、薬物代謝酵素チトクロームP450 2C9(CYP2C9)及び3A4(CYP3A4)により活性代謝物であるカルボン酸体に代謝される。
  • 10.1 禁忌合并用药(不得合并用药)

    10.1 併用禁忌(併用しないこと)

    药品名称等临床症状・处理方法机制・危险因素

    阿利吉仑

    • Raziles

    (用于糖尿病患者时。但是,除外即使进行其他降压治疗血压控制仍显著不良的患者。)

    据报道,非致死性脑卒中、肾功能损害、高钾血症及低血压的风险增加。

    肾素-血管紧张素系统抑制作用可能增强。

    薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子

    アリスキレン

    • ラジレス

    (糖尿病患者に使用する場合。ただし、他の降圧治療を行ってもなお血圧のコントロールが著しく不良の患者を除く。)

    非致死性脳卒中、腎機能障害、高カリウム血症及び低血圧のリスク増加が報告されている。

    レニン・アンジオテンシン系阻害作用が増強される可能性がある。

    10.2 慎重合并用药(合并用药时需注意)

    10.2 併用注意(併用に注意すること)

    药品名称等临床症状・处理方法机制・危险因素

    保钾利尿剂:

    • 螺内酯
    • 氨苯蝶啶等

    补钾剂:

    • 氯化钾

    血管紧张素转换酶抑制剂

    含甲氧苄啶制剂:

    • 磺胺甲噁唑·甲氧苄啶

    可能引起血清钾升高、高钾血症。

    可能增强钾潴留作用。对肾功能损害患者应特别注意。
    此外,尤其应注意本品、血管紧张素转换酶抑制剂及保钾利尿剂三药联用的情况。

    利尿降压药:

    • 呋塞米
    • 三氯噻嗪等

    可能引起一过性血压下降。应从低剂量开始给药,如需增量应缓慢进行。

    接受利尿降压药治疗的患者中,肾素活性亢进者较多,本药易于奏效。

    阿利吉仑

    可能发生肾功能损害、高钾血症及低血压。对于eGFR低于60mL/min/1.73m2的肾功能损害患者,除判断治疗上不得已的情况外,应避免与阿利吉仑合用。

    可能增强肾素-血管紧张素系统抑制作用。

    血管紧张素转换酶抑制剂

    有报告称急性肾损伤、高钾血症的风险增加。此外,可能引起低血压。

    可能增强肾素-血管紧张素系统抑制作用。

    非甾体抗炎镇痛药:

    • 吲哚美辛等

    降压作用可能减弱。

    由于前列腺素合成抑制作用,可能减弱本药的降压作用。

    非甾体抗炎镇痛药:

    • 吲哚美辛等

    在肾功能恶化的患者中,肾功能可能进一步恶化。

    认为由于前列腺素合成抑制作用,导致肾血流量降低。

    锂剂:

    • 碳酸锂

    已有锂中毒的报告。应注意血锂浓度。

    认为由于本药的排钠作用,导致锂蓄积。

    葡萄柚汁

    降压作用可能减弱。服用本药期间应避免摄入葡萄柚汁。

    由于葡萄柚汁中所含成分的CYP3A4抑制作用,导致氯沙坦活性代谢物的血药浓度降低,本药的降压作用可能减弱。

    薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子

    カリウム保持性利尿剤:

    • スピロノラクトン
    • トリアムテレン等

    カリウム補給剤:

    • 塩化カリウム

    アンジオテンシン変換酵素阻害剤

    トリメトプリム含有製剤:

    • スルファメトキサゾール・トリメトプリム

    血清カリウム上昇、高カリウム血症を起こすおそれがある。

    カリウム貯留作用が増強するおそれがある。腎機能障害のある患者には特に注意すること。
    また、本剤とアンジオテンシン変換酵素阻害剤及びカリウム保持性利尿剤の3剤併用の場合には特に注意すること。

    利尿降圧剤:

    • フロセミド
    • トリクロルメチアジド等

    一過性の血圧低下を起こすおそれがある。本剤の投与を低用量から開始し、増量する場合は徐々に行うこと。

    利尿降圧剤で治療を受けている患者にはレニン活性が亢進している患者が多く、本剤が奏効しやすい。

    アリスキレン

    腎機能障害、高カリウム血症及び低血圧を起こすおそれがある。eGFRが60mL/min/1.73m2未満の腎機能障害のある患者へのアリスキレンとの併用については、治療上やむを得ないと判断される場合を除き避けること。

    レニン・アンジオテンシン系阻害作用が増強される可能性がある。

    アンジオテンシン変換酵素阻害剤

    急性腎障害、高カリウム血症のリスクが増加するとの報告がある。また、低血圧を起こすおそれがある。

    レニン・アンジオテンシン系阻害作用が増強される可能性がある。

    非ステロイド性消炎鎮痛剤:

    • インドメタシン等

    降圧作用が減弱されるおそれがある。

    プロスタグランジンの合成阻害作用により、本剤の降圧作用を減弱させる可能性がある。

    非ステロイド性消炎鎮痛剤:

    • インドメタシン等

    腎機能が悪化している患者では、さらに腎機能が悪化するおそれがある。

    プロスタグランジンの合成阻害作用により、腎血流量が低下するためと考えられる。

    リチウム:

    • 炭酸リチウム

    リチウム中毒が報告されている。血中リチウム濃度に注意すること。

    本剤のナトリウム排泄作用により、リチウムの蓄積が起こると考えられている。

    グレープフルーツジュース

    降圧作用が減弱されるおそれがある。本剤の投与中はグレープフルーツジュースの摂取は避けること。

    グレープフルーツジュースに含まれる成分のCYP3A4阻害作用によりロサルタンの活性代謝物の血中濃度が低下するため、本剤の降圧作用が減弱されるおそれがある。

    11. 不良反应

    11. 副作用

    可能出现以下不良反应,应充分观察;发现异常时,应采取停药等适当措施。
    次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

    11.1 严重不良反应

    11.1 重大な副作用

  • 11.1.1 严重过敏反应(频率不明)

    可能出现不适感、口腔异常感、出汗、荨麻疹、呼吸困难、全身潮红、水肿等。

  • 11.1.1 アナフィラキシー(頻度不明)

    不快感、口内異常感、発汗、蕁麻疹、呼吸困難、全身潮紅、浮腫等があらわれることがある。

  • 11.1.2 *血管性水肿(频率不明)

    可能出现面部、口唇、咽喉、舌头等肿胀。此外,还可能出现伴有腹痛、恶心、呕吐、腹泻等的肠道血管性水肿。

  • 11.1.2 *血管性浮腫(頻度不明)

    顔面、口唇、咽頭、舌等の腫脹があらわれることがある。また、腹痛、嘔気、嘔吐、下痢等を伴う腸管血管性浮腫があらわれることがある。

  • 11.1.3 急性肝炎或暴发性肝炎(均频率不明)
  • 11.1.3 急性肝炎又は劇症肝炎(いずれも頻度不明)
  • 11.1.4 肾功能衰竭(频率不明)
  • 11.1.4 腎不全(頻度不明)
  • 11.1.5 休克、晕厥、意识丧失(均频率不明)

    若出现发冷、呕吐、意识丧失等,应立即采取适当措施。,,

  • 11.1.5 ショック、失神、意識消失(いずれも頻度不明)

    冷感、嘔吐、意識消失等があらわれた場合には、直ちに適切な処置を行うこと。,,

  • 11.1.6 横纹肌溶解症(频率不明)

    若出现以肌肉痛、乏力感、CK升高、血及尿中肌红蛋白升高为特征的横纹肌溶解症,应停药并采取适当措施。此外,应注意由横纹肌溶解症引起的急性肾损伤的发生。

  • 11.1.6 横紋筋融解症(頻度不明)

    筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とする横紋筋融解症があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。また、横紋筋融解症による急性腎障害の発症に注意すること。

  • 11.1.7 高钾血症(频率不明)
  • 11.1.7 高カリウム血症(頻度不明)
  • 11.1.8 心律失常(频率不明)

    可能出现室性期前收缩、心房颤动等心律失常。

  • 11.1.8 不整脈(頻度不明)

    心室性期外収縮、心房細動等の不整脈があらわれることがある。

  • 11.1.9 全血细胞减少、白细胞减少、血小板减少(均频率不明)
  • 11.1.9 汎血球減少、白血球減少、血小板減少(いずれも頻度不明)
  • 11.1.10 低血糖(频率不明)

    若出现乏力感、饥饿感、冷汗、手抖、注意力下降、痉挛、意识障碍等,应停药并采取适当措施。在接受糖尿病治疗的患者中易出现。

  • 11.1.10 低血糖(頻度不明)

    脱力感、空腹感、冷汗、手の震え、集中力低下、痙攣、意識障害等があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。糖尿病治療中の患者であらわれやすい。

  • 11.1.11 低钠血症(频率不明)

    可能出现伴有乏力感、食欲不振、恶心、呕吐、痉挛、意识障碍等的低钠血症。

  • 11.1.11 低ナトリウム血症(頻度不明)

    倦怠感、食欲不振、嘔気、嘔吐、痙攣、意識障害等を伴う低ナトリウム血症があらわれることがある。

  • 11.2 其他副作用

    11.2 その他の副作用

    0.1%至不足5%

    频率不明

    精神神经系统

    头痛、头晕、失眠、漂浮感

    耳鸣、嗜睡

    循环系统

    低血压、直立性低血压、胸痛

    心律失常(心动过速等)、心悸

    消化系统

    口角炎、呕吐・恶心、胃部不适、胃溃疡

    口腔炎、腹泻、口干

    肝脏

    肝功能异常(AST升高、ALT升高、LDH升高等)

    黄疸

    肾脏

    BUN升高、肌酐升高

    皮肤

    皮疹、瘙痒

    荨麻疹、多形性红斑、光敏反应、红皮病、红斑

    血液

    红细胞减少、血细胞比容降低、嗜酸性粒细胞增多

    贫血

    其他

    潮热、倦怠感、无力症/疲劳、水肿、肌肉痛、总胆固醇升高、CK升高、血尿酸值升高

    咳嗽、发热、味觉障碍、麻木感、眼部症状(视物模糊、异物感等)、关节痛、肌肉痉挛、男性乳房发育、勃起功能障碍

    0.1~5%未満

    頻度不明

    精神神経系

    頭痛、めまい、不眠、浮遊感

    耳鳴、眠気

    循環器系

    低血圧、起立性低血圧、胸痛

    調律障害(頻脈等)、動悸

    消化器

    口角炎、嘔吐・嘔気、胃不快感、胃潰瘍

    口内炎、下痢、口渇

    肝臓

    肝機能障害(AST上昇、ALT上昇、LDH上昇等)

    黄疸

    腎臓

    BUN上昇、クレアチニン上昇

    皮膚

    発疹、そう痒

    蕁麻疹、多形紅斑、光線過敏、紅皮症、紅斑

    血液

    赤血球減少、ヘマトクリット低下、好酸球増多

    貧血

    その他

    ほてり、倦怠感、無力症/疲労、浮腫、筋肉痛、総コレステロール上昇、CK上昇、血中尿酸値上昇

    咳嗽、発熱、味覚障害、しびれ感、眼症状(かすみ、異和感等)、関節痛、筋痙攣、女性化乳房、勃起不全

    14. 使用注意事项

    14. 適用上の注意

    14.1 配药时的注意事项

    14.1 薬剤交付時の注意

    对于PTP泡罩包装的药品,应指导患者从泡罩中取出后服用。误吞PTP包装片时,其坚硬尖角可能刺入食管黏膜,甚至引起穿孔,导致纵隔炎等严重并发症。

    PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

    16. 药代动力学

    16. 薬物動態

    16.1 血药浓度

    16.1 血中濃度

  • 16.1.1 单次给药

    健康成人空腹单次口服氯沙坦钾25及50mg时,氯沙坦及羧酸代谢物的血浆浓度分别在给药后约1小时及约3小时达峰,半衰期分别约为2小时及约4小时;羧酸代谢物的AUC(血浆浓度曲线下面积)约为氯沙坦的7倍5)。

  • 16.1.1 単回投与

    健康成人にロサルタンカリウム25及び50mgを空腹時に1回経口投与した場合、ロサルタン及びカルボン酸体の血漿中濃度はそれぞれ投与約1時間及び約3時間でピークに達し、半減期は約2時間及び約4時間であり、カルボン酸体のAUC(血漿中濃度曲線下面積)はロサルタンの約7倍であった5)。

  • 16.1.2 重复给药

    健康成人每日1次连续7日口服氯沙坦钾100mg时,根据血浆浓度,未发现氯沙坦及羧酸代谢物的蓄积6)。

  • 16.1.2 反復投与

    健康成人にロサルタンカリウム100mgを1日1回7日間連続経口投与した場合の血漿中濃度から、ロサルタン及びカルボン酸体の蓄積性は認められなかった6)。

  • 16.1.3 生物等效性试验
    • 〈氯沙坦钾片50mg“Sawai”〉

      对健康成年男性分别空腹单次口服(交叉法)1片氯沙坦钾片50mg“Sawai”和Newrotan片50mg(相当于氯沙坦钾50mg),测定血浆中氯沙坦浓度。对获得的药代动力学参数(AUC、Cmax)进行统计分析的结果,确认了两制剂的生物等效性7)。

      各制剂1片给药时的药代动力学参数

      Cmax
      (ng/mL)

      Tmax
      (hr)

      T1/2
      (小时)

      AUC0-8hr
      (ng·hr/mL)

      氯沙坦钾片50mg“Sawai”

      242.6±131.9

      1.2±0.8

      1.8±0.4

      429.7±157.4

      Neurotan片50mg

      242.8±99.1

      1.2±0.8

      1.8±0.5

      411.6±144.7

      (均值±标准差)

      PMDA原文插图,详见相邻正文
    • 〈氯沙坦钾片100mg“Sawai”〉

      将氯沙坦钾片100mg“Sawai”和Neurotan片100mg分别以1片(作为氯沙坦钾100mg)在空腹状态下对健康成年男性单次口服给药(交叉试验法),并测定血浆中氯沙坦浓度。对获得的药代动力学参数(AUC、Cmax)进行统计分析的结果,确认了两种制剂的生物等效性7)。

      各制剂1片给药时的药代动力学参数

      Cmax
      (ng/mL)

      Tmax
      (小时)

      T1/2
      (小时)

      AUC0-8hr
      (ng·hr/mL)

      氯沙坦钾片100mg“Sawai”

      607.4±263.2

      1.4±0.8

      1.5±0.4

      892.9±327.8

      Neurotan片100mg

      618.6±255.5

      1.2±0.5

      1.5±0.4

      834.7±303.9

      (均值±标准差)

      PMDA原文插图,详见相邻正文
    • 血浆浓度以及AUC、Cmax等参数可能因受试者的选择、体液采集次数及时间等试验条件而异。
  • 16.1.3 生物学的同等性試験
    • 〈ロサルタンカリウム錠50mg「サワイ」〉

      ロサルタンカリウム錠50mg「サワイ」とニューロタン錠50mgを健康成人男子にそれぞれ1錠(ロサルタンカリウムとして50mg)空腹時単回経口投与(クロスオーバー法)し、血漿中ロサルタン濃度を測定した。得られた薬物動態パラメータ(AUC、Cmax)について統計解析を行った結果、両剤の生物学的同等性が確認された7)。

      各製剤1錠投与時の薬物動態パラメータ

      Cmax
      (ng/mL)

      Tmax
      (hr)

      T1/2
      (hr)

      AUC0-8hr
      (ng・hr/mL)

      ロサルタンカリウム錠50mg「サワイ」

      242.6±131.9

      1.2±0.8

      1.8±0.4

      429.7±157.4

      ニューロタン錠50mg

      242.8±99.1

      1.2±0.8

      1.8±0.5

      411.6±144.7

      (Mean±S.D.)

      PMDA原文插图,详见相邻正文
    • 〈ロサルタンカリウム錠100mg「サワイ」〉

      ロサルタンカリウム錠100mg「サワイ」とニューロタン錠100mgを健康成人男子にそれぞれ1錠(ロサルタンカリウムとして100mg)空腹時単回経口投与(クロスオーバー法)し、血漿中ロサルタン濃度を測定した。得られた薬物動態パラメータ(AUC、Cmax)について統計解析を行った結果、両剤の生物学的同等性が確認された7)。

      各製剤1錠投与時の薬物動態パラメータ

      Cmax
      (ng/mL)

      Tmax
      (hr)

      T1/2
      (hr)

      AUC0-8hr
      (ng・hr/mL)

      ロサルタンカリウム錠100mg「サワイ」

      607.4±263.2

      1.4±0.8

      1.5±0.4

      892.9±327.8

      ニューロタン錠100mg

      618.6±255.5

      1.2±0.5

      1.5±0.4

      834.7±303.9

      (Mean±S.D.)

      PMDA原文插图,详见相邻正文
    • 血漿中濃度ならびにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
  • 16.2 吸收

    16.2 吸収

    健康成人餐后及空腹单次口服氯沙坦钾100mg时,餐后给药的吸收速度降低,但吸收量仅轻微减少5)。

    健康成人にロサルタンカリウム100mgを食後及び空腹時に1回経口投与した場合、吸収速度は食後投与で低下したが、吸収量の減少は僅かであった5)。

    16.4 代谢

    16.4 代謝

    健康成人单次口服氯沙坦钾25、50、100或200mg注)时,迅速吸收,并主要在肝脏转化为主要代谢物羧酸体(咪唑环5-羟甲基的氧化产物)5)。

    健康成人にロサルタンカリウム25、50、100又は200mg注)を1回経口投与した場合、速やかに吸収され、主に肝臓において主代謝物であるカルボン酸体(イミダゾール環の5-ヒドロキシメチル基の酸化物)に変換される5)。

    16.5 排泄

    16.5 排泄

    健康成人单次口服氯沙坦钾25、50、100或200mg注)时,给药后30小时内氯沙坦及羧酸代谢物的尿中排泄率分别为各给药量的3.2~4.1%及6.1~7.9%5)。

    健康成人にロサルタンカリウム25、50、100又は200mg注)を1回経口投与した場合、投与後30時間までのロサルタン及びカルボン酸体の尿中排泄率は各投与量のそれぞれ3.2~4.1%及び6.1~7.9%であった5)。

    16.6 具有特定背景的患者

    16.6 特定の背景を有する患者

  • 16.6.1 肾损害患者

    对伴有肾损害的高血压患者,餐后单次口服给予氯沙坦钾50mg时,血清肌酐值越高的组,氯沙坦及羧酸代谢物的最高血浆浓度(Cmax)及AUC值越大。血清肌酐值3.0mg/dL以上的组与低于1.5mg/dL的组相比,氯沙坦的Cmax及AUC分别为2.4倍及2.2倍,羧酸体分别为1.6倍及2.0倍8)。

  • 16.6.1 腎障害患者

    腎障害を伴う高血圧症患者に、ロサルタンカリウム50mgを食後1回経口投与した場合、血清クレアチニン値の高い群ほどロサルタン並びにカルボン酸体の最高血漿中濃度(Cmax)及びAUCは大きな値を示した。血清クレアチニン値3.0mg/dL以上の群では1.5mg/dL未満の群に比較してロサルタンのCmax及びAUCは2.4及び2.2倍に、カルボン酸体では1.6及び2.0倍の値を示した8)。

  • 16.6.2 透析患者

    对伴有高血压的透析患者,空腹单次口服给予氯沙坦钾50mg时,氯沙坦的Cmax及AUC均增加,与健康成年男性及高血压患者相比,氯沙坦的Cmax及AUC分别约为2倍及3~4倍9),10)。
    据报道,向透析患者给予氯沙坦时,氯沙坦及其羧酸代谢物不会通过透析从血浆中清除11)(国外数据)。

  • 16.6.2 透析患者

    高血圧症を伴う透析患者に、ロサルタンカリウム50mgを空腹時に1回経口投与した場合、ロサルタンのCmax及びAUCはいずれも増加し、健康成人男子及び高血圧症患者と比較してロサルタンのCmax及びAUCはそれぞれ約2及び3~4倍の値を示した9),10)。
    透析患者にロサルタンを投与したとき、ロサルタン及びカルボン酸体は透析により血漿中から除去されないことが報告されている11)(外国人データ)。

  • 16.6.3 老年人

    健康老年人及健康非老年人空腹单次口服氯沙坦钾50mg时,氯沙坦的吸收速度未见差异,但老年人的氯沙坦Cmax及AUC为非老年人的约2倍。另一方面,老年人中羧酸代谢物的平均Cmax及AUC与非老年人相比,分别轻度增加约25%及27%12)。

  • 16.6.3 高齢者

    健康高齢者及び健康非高齢者に、ロサルタンカリウム50mgを空腹時に1回経口投与した場合、ロサルタンの吸収速度に差はみられなかったが、高齢者ではロサルタンのCmax及びAUCは非高齢者の約2倍を示した。一方、高齢者におけるカルボン酸体の平均Cmax及びAUCは、非高齢者に比べてそれぞれ約25及び27%の軽度な増加であった12)。

  • 16.8 其他

    16.8 その他

  • 〈氯沙坦钾片25mg“Sawai”〉

    基于溶出行为,氯沙坦钾片25mg“Sawai”被认为与氯沙坦钾片50mg“Sawai”具有生物等效性13)。

  • 〈ロサルタンカリウム錠25mg「サワイ」〉

    ロサルタンカリウム錠25mg「サワイ」は溶出挙動に基づき、ロサルタンカリウム錠50mg「サワイ」と生物学的に同等とみなされた13)。

  • 注)本品获批的单次用量为25~100mg。

    注)本剤の承認された1回用量は25~100mgである。

    17. 临床疗效

    17. 臨床成績

    17.1 有效性和安全性相关试验

    17.1 有効性及び安全性に関する試験

  • 〈高血压症〉
    1. 17.1.1 国内临床试验

      在日本开展的针对轻、中度原发性高血压患者的双盲比较试验,以及针对重症高血压和伴有肾损害的高血压患者的临床试验中,临床疗效概要如下。

      疾病名称

      例数

      下降及以上例数(有效率)

      轻、中度原发性高血压

      144

      98(68.1%)

      重症高血压

      34

      21(61.8%)

      伴有肾损害的高血压

      26

      17(65.4%)

      此外,在针对轻、中度原发性高血压患者的双盲比较试验中,关于65岁以上老年患者的降压效果,老年人的有效率为67.7%(31例中的21例),与非老年组(113例中的77例,68.1%)相同。
      另外,在针对轻、中度原发性高血压患者的双盲比较试验中,验证了其与马来酸依那普利在降压效果方面的等效性,确认了氯沙坦钾的有用性。咳嗽的发生率,马来酸依那普利为13.3%(19例),而氯沙坦钾为0.7%(1例)14),15),16)。

    2. 17.1.2 海外第Ⅲ期临床试验

      在针对有血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂所致咳嗽既往史患者的双盲比较试验中,赖诺普利给药组的咳嗽复发率(71.7%)显著高于氢氯噻嗪给药组(34.1%)及氯沙坦给药组(29.2%),氯沙坦给药组与氢氯噻嗪给药组程度相当17)。

  • 〈高血圧症〉
    1. 17.1.1 国内臨床試験

      国内で実施された軽・中等症本態性高血圧症患者を対象とした二重盲検比較試験、重症高血圧症及び腎障害を伴う高血圧症を対象とした臨床試験において、臨床効果の概要は次のとおりである。

      疾患名

      例数

      下降以上の例数(有効率)

      軽・中等症本態性高血圧症

      144

      98(68.1%)

      重症高血圧症

      34

      21(61.8%)

      腎障害を伴う高血圧症

      26

      17(65.4%)

      なお、軽・中等症本態性高血圧症患者を対象とした二重盲検比較試験において、65歳以上の高齢者における降圧効果については、高齢者の有効率が67.7%(31例中21例)であり、非高齢者群(113例中77例、68.1%)と同様であった。
      また、軽・中等症本態性高血圧症患者を対象とした二重盲検比較試験において、降圧効果に関するエナラプリルマレイン酸塩との同等性が検証され、ロサルタンカリウムの有用性が認められている。咳の発現率は、エナラプリルマレイン酸塩の13.3%(19例)に対し、ロサルタンカリウムでは0.7%(1例)であった14),15),16)。

    2. 17.1.2 海外第Ⅲ相試験

      アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害剤による咳の既往を有する患者を対象とした二重盲検比較試験で、リシノプリル投与群の咳の再発現率(71.7%)は、ヒドロクロロチアジド投与群(34.1%)及びロサルタン投与群(29.2%)より有意に高く、ロサルタン投与群はヒドロクロロチアジド投与群と同程度であった17)。

  • 〈伴有高血压及蛋白尿的2型糖尿病中的糖尿病肾病〉
    1. 17.1.3 国际多中心第Ⅲ期临床试验

      在作为国际多中心试验实施的双盲比较试验(RENAAL试验)中,对1,513例(包括96例日本人)进行了评估。本试验的主要终点为血清肌酐值倍增、终末期肾衰竭(需要透析或肾移植)及死亡的复合终点。与安慰剂组(359例)相比,氯沙坦钾组(327例)使达到主要复合终点的风险降低了16.1%(p=0.022)。此外,在氯沙坦钾治疗组中,观察到血清肌酐值倍增的风险降低25.3%(p=0.006),终末期肾衰竭的风险降低28.6%(p=0.002),终末期肾衰竭或死亡的风险降低19.9%(p=0.009),血清肌酐值倍增或终末期肾衰竭的风险降低21.0%(p=0.010)。关于作为终点构成要素的全因死亡率,两治疗组间未见显著差异。本试验的次要终点为尿蛋白变化量、肾病恶化率、心血管系统疾病的发病率及死亡率的复合(因心力衰竭住院、心肌梗死、血运重建术、脑卒中、因不稳定型心绞痛住院或因心血管系统疾病死亡)。在平均服用氯沙坦钾3.4年以上的组中,尿蛋白量平均下降34.3%(p<0.001)。此外,氯沙坦钾使通过血清肌酐值倒数斜率评估的肾功能下降率降低了13.9%(p=0.003)(下降率的中位值为18.5%,p=0.01)。另一方面,在心血管系统疾病的发病率及死亡率的复合终点方面,氯沙坦钾治疗组(247例)与安慰剂组(268例)之间未见显著差异,这是因为本试验不具备检测此类效果的统计效力。另外,本试验中氯沙坦钾的耐受性良好,因副作用而中止的比例与安慰剂组同等18)。
      在751例(包括44例日本人)中有129例(17.2%)观察到副作用。主要副作用为头晕34例(4.5%)、高钾血症28例(3.7%)、低血压19例(2.5%)、无力症/疲劳12例(1.6%)。此外,在111例(14.8%)中观察到临床检查值的异常变动。主要的临床检查值异常变动为血清钾升高89例(11.9%)、肌酐升高30例(4.0%)、BUN升高10例(1.3%)19)。

  • 〈高血圧及び蛋白尿を伴う2型糖尿病における糖尿病性腎症〉
    1. 17.1.3 国際共同第Ⅲ相試験

      国際共同試験として実施された二重盲検比較試験(RENAAL試験)において1,513例(日本人96例を含む)が評価された。本試験の主要エンドポイントは、血清クレアチニン値倍増、末期腎不全(透析あるいは腎移植の必要性)及び死亡の複合エンドポイントであった。ロサルタンカリウム(327例)は、プラセボ(359例)に比べて、主複合エンドポイントに到達するリスクを16.1%軽減(p=0.022)させた。さらに、ロサルタンカリウム治療群において、血清クレアチニン値倍増で25.3%(p=0.006)、末期腎不全で28.6%(p=0.002)、末期腎不全又は死亡で19.9%(p=0.009)、血清クレアチニン値倍増又は末期腎不全で21.0%(p=0.010)のリスク軽減が認められた。エンドポイント構成要素である全原因による死亡率については、両治療群間で有意な差はみられなかった。本試験の二次エンドポイントは、尿蛋白の変化量、腎症の悪化率、心血管系疾患の罹病率及び死亡率の複合(心不全による入院、心筋梗塞、血行再建術、脳卒中、不安定狭心症による入院又は心血管系疾患による死亡)であった。ロサルタンカリウムを平均3.4年以上投与された群において、尿蛋白量が平均で34.3%低下(p<0.001)した。また、ロサルタンカリウムは、血清クレアチニン値の逆数の傾きにより評価される腎機能低下率を13.9%(p=0.003)低下させた(低下率の中央値18.5%、p=0.01)。一方、心血管系疾患の罹病率及び死亡率の複合エンドポイントでは、ロサルタンカリウム治療群(247例)とプラセボ群(268例)との間に有意な差はみられなかったが、これは本試験がこのような効果に対する検出力を持ち合わせていなかったためである。なお、本試験におけるロサルタンカリウムの忍容性は良好であり、副作用による中止例の割合はプラセボ群と同等であった18)。
      副作用は751例(日本人44例を含む)中129例(17.2%)に認められた。主な副作用は、めまい34例(4.5%)、高カリウム血症28例(3.7%)、低血圧19例(2.5%)、無力症/疲労12例(1.6%)であった。また、臨床検査値の異常変動は、111例(14.8%)に認められた。主な臨床検査値の異常変動は、血清カリウム上昇89例(11.9%)、クレアチニン上昇30例(4.0%)、BUN上昇10例(1.3%)であった19)。

  • 18. 药效药理

    18. 薬効薬理

    18.1 作用机制

    18.1 作用機序

    氯沙坦钾口服后迅速吸收,其中一部分转化为主要代谢物羧酸体。氯沙坦及羧酸体均特异性拮抗生理性升压物质血管紧张素Ⅱ(A-Ⅱ)的受体,发挥降压效果。

    ロサルタンカリウムは経口投与後速やかに吸収され、その一部が主代謝物であるカルボン酸体に変換される。ロサルタン及びカルボン酸体は、いずれも生理的昇圧物質であるアンジオテンシンⅡ(A-Ⅱ)に対して、その受容体において特異的に拮抗し、降圧効果を発揮する。

    18.2 血管紧张素受体拮抗作用

    18.2 アンジオテンシン受容体拮抗作用

  • 18.2.1 已知A-Ⅱ受体存在亚型,氯沙坦及羧酸代谢物选择性结合AT1受体,抑制A-Ⅱ的生理作用,但不显示激动剂作用20),21),22)。对作为缓激肽分解酶的ACE(激肽酶Ⅱ)无直接影响23)。
  • 18.2.1 A-Ⅱ受容体にはサブタイプが知られており、ロサルタン及びカルボン酸体は、AT1受容体と選択的に結合し、A-Ⅱの生理作用を阻害するが、アゴニスト作用は示さない20),21),22)。ブラジキニン分解酵素であるACE(キニナーゼⅡ)には直接の影響を及ぼさない23)。
  • 18.2.2 抑制实验动物(大鼠)对外源性A-Ⅱ的升压反应21),22)。
  • 18.2.2 実験動物(ラット)に対する外因性A-Ⅱ昇圧反応を抑制する21),22)。
  • 18.3 降压作用

    18.3 降圧作用

    氯沙坦钾及其羧酸代谢物在自发性高血压大鼠24),25)、肾性高血压大鼠24),26)、自发性高血压犬27)、易卒中型自发性高血压大鼠28)等高血压模型动物中,可降低血压,并在连续口服给药期间显示稳定的降压效果。此外,未观察到伴随血压下降的心率增加,停药后也未出现血压反跳现象24)。

    ロサルタンカリウム及びカルボン酸体は高血圧自然発症ラット24),25)、腎性高血圧ラット24),26)、高血圧自然発症イヌ27)、脳卒中易発症高血圧自然発症ラット28)等の高血圧モデル動物において、血圧を下降させ、連続経口投与中安定した降圧効果を示す。また、血圧の下降に伴う心拍数の増加を認めず、投与中止に伴う血圧のリバウンド現象は生じない24)。

    18.4 肾脏保护作用

    18.4 腎保護作用

    洛沙坦选择性扩张肾出球小动脉,降低肾小球内压,从而改善肾小球的过度负荷29)。此外,在链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠(胰岛素依赖性糖尿病模型)30)、自发性非胰岛素依赖性糖尿病小鼠31)、5/6肾切除大鼠32)等糖尿病及非糖尿病性肾损伤模型动物中,抑制尿蛋白排泄量的增加及肾组织损伤。

    ロサルタンは腎の輸出細動脈を選択的に拡張させ、糸球体内圧を低下させることにより糸球体への過剰負荷を改善する29)。また、ストレプトゾトシン誘発糖尿病ラット(インスリン依存性糖尿病モデル)30)、自然発症インスリン非依存性糖尿病マウス31)、5/6腎切除ラット32)等、糖尿病及び非糖尿病性の腎障害モデル動物において尿中蛋白排泄量の増加並びに腎組織障害を抑制する。

    19. 有关有效成分的理化性质

    19. 有効成分に関する理化学的知見

    通用名称

    一般的名称

    洛沙坦钾(Losartan Potassium)

    ロサルタンカリウム(Losartan Potassium)

    化学名

    化学名

    Monopotassium 5-{[4'-(2-丁基-4-氯-5-羟甲基-1H-咪唑-1-基)甲基]联苯-2-基}-1H-tetrazol-1-ide

    Monopotassium 5-{[4'-(2-butyl-4-chloro-5-hydroxymethyl-1H-imidazol-1-yl)methyl]biphenyl-2-yl}-1H-tetrazol-1-ide

    分子式

    分子式

    C22H22ClKN6O

    C22H22ClKN6O

    分子量

    分子量

    461.00

    461.00

    性状

    性状

    白色结晶性粉末。极易溶于水,易溶于甲醇或乙醇(99.5)。

    白色の結晶性の粉末である。水に極めて溶けやすく、メタノール又はエタノール(99.5)に溶けやすい。

    化学结构式

    化学構造式

    PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文

    20. 使用注意事项

    20. 取扱い上の注意

    开封后应避免湿气保存。

    開封後は湿気を避けて保存すること。

    22. 包装

    22. 包装

  • 〈氯沙坦钾片25mg“泽井”〉

    PTP:100片(10片×10)、500片(10片×50)
    散装[含干燥剂]:500片

  • 〈ロサルタンカリウム錠25mg「サワイ」〉

    PTP:100錠(10錠×10)、500錠(10錠×50)
    バラ[乾燥剤入り]:500錠

  • 〈氯沙坦钾片50mg“泽井”〉

    PTP:100片(10片×10)、500片(10片×50)
    散装[含干燥剂]:500片

  • 〈ロサルタンカリウム錠50mg「サワイ」〉

    PTP:100錠(10錠×10)、500錠(10錠×50)
    バラ[乾燥剤入り]:500錠

  • 〈氯沙坦钾片100mg“泽井”〉

    PTP:100片(10片×10)

  • 〈ロサルタンカリウム錠100mg「サワイ」〉

    PTP:100錠(10錠×10)

  • 23. 主要文献

    23. 主要文献

    1) 阿部真也等:周产期医学, 2017;47:1353-1355

    1) 阿部真也他:周産期医学, 2017;47:1353-1355

    2) 齐藤大祐等:鹿儿岛产科妇人科学会杂志, 2021;29:49-54

    2) 齊藤大祐他:鹿児島産科婦人科学会雑誌, 2021;29:49-54

    3) Spence, S. G. et al.:Teratology, 1995;51:383-397

    3) Spence, S. G. et al.:Teratology, 1995;51:383-397

    4) Spence, S. G. et al.:Teratology, 1995;51:367-382

    4) Spence, S. G. et al.:Teratology, 1995;51:367-382

    5) 中岛光好等:临床药理, 1995;26:671-684

    5) 中島光好他:臨床薬理, 1995;26:671-684

    6) 中岛光好等:临床药理, 1995;26:685-696

    6) 中島光好他:臨床薬理, 1995;26:685-696

    7) 陶易王等:诊疗与新药, 2012;49(3):297-307

    7) 陶易王他:診療と新薬, 2012;49(3):297-307

    8) 猿田享男等:临床医药, 1994;10(Supple.6):157-171

    8) 猿田享男他:臨床医薬, 1994;10(Supple.6):157-171

    9) 多川齐等:临床透析, 1995;11:247-264

    9) 多川斉他:臨牀透析, 1995;11:247-264

    10) 透析患者①(Neurotan片:2006年4月20日批准、申请资料概要ヘ.(2)1))

    10) 透析患者①(ニューロタン錠:2006年4月20日承認、申請資料概要ヘ.(2)1))

    11) 透析患者②(Neurotan片:2006年4月20日批准、申请资料概要ヘ.(3)3))

    11) 透析患者②(ニューロタン錠:2006年4月20日承認、申請資料概要ヘ.(3)3))

    12) 老年人(Neurotan片:2006年4月20日批准、申请资料概要ヘ.(1)1)①)

    12) 高齢者(ニューロタン錠:2006年4月20日承認、申請資料概要ヘ.(1)1)①)

    13) 内部资料:生物等效性试验(片剂25mg)

    13) 社内資料:生物学的同等性試験(錠25mg)

    14) 吉永馨等:医学的进展, 1995;172:785-823

    14) 吉永馨他:医学のあゆみ, 1995;172:785-823

    15) 吉永馨等:临床医药, 1994;10(Supple.6):123-140

    15) 吉永馨他:臨床医薬, 1994;10(Supple.6):123-140

    16) 吉永馨等:临床医药, 1994;10(Supple.6):103-122

    16) 吉永馨他:臨床医薬, 1994;10(Supple.6):103-122

    17) Lacourcière, Y. et al.:J. Hypertens., 1994;12:1387-1393

    17) Lacourcière, Y. et al.:J. Hypertens., 1994;12:1387-1393

    18) Brenner, B. M. et al.:N. Engl. J. Med., 2001;345:861-869

    18) Brenner, B. M. et al.:N. Engl. J. Med., 2001;345:861-869

    19) 国际多中心Ⅲ期临床试验(Neurotan片:2006年4月20日批准,申请资料概要ト.1.(3)3))

    19) 国際共同第Ⅲ相試験(ニューロタン錠:2006年4月20日承認、申請資料概要ト.1.(3)3))

    20) Chiu, A. T. et al.:J. Pharmacol. Exp. Ther., 1990;252:711-718

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    21) Wong, P. C. et al.:J. Pharmacol. Exp. Ther., 1990;255:211-217

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    22) Wong, P. C. et al.:J. Pharmacol. Exp. Ther., 1990;252:719-725

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    23) Mizuno, K. et al.:Eur. J. Pharmacol., 1992;215:305-308

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    24) 冈田惠等:基础与临床, 1994;28:4063-4073

    24) 岡田恵他:基礎と臨床, 1994;28:4063-4073

    25) Wong, P. C. et al.:Hypertension, 1990;15:459-468

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    26) Wong, P. C. et al.:J. Pharmacol. Exp. Ther., 1990;252:726-732

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    27) Bovee, K. C. et al.:Am. J. Hypertens., 1991;4:327S-333S

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    28) Okada, M. et al.:Hypertens. Res., 1993;16:49-55

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    29) Anderson, S. et al.:Am. J. Physiol., 1993;265:F477-486

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    30) Remuzzi, A. et al.:J. Am. Soc. Nephrol., 1993;4:40-49

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    31) Sasaki, M. et al.:Life Sci., 2004;75:869-880

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    32) Pollock, D. M. et al.:J. Pharmacol. Exp. Ther., 1993;267:657-663

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    24. 文献索取处及咨询处

    24. 文献請求先及び問い合わせ先

    泽井制药株式会社 医药品信息中心

    沢井製薬株式会社 医薬品情報センター

    邮编532-0003 大阪市淀川区宫原5丁目2-30

    〒532-0003 大阪市淀川区宮原5丁目2-30

    TEL:0120-381-999 FAX:06-7708-8966

    TEL:0120-381-999 FAX:06-7708-8966

    26. 制造销售商等

    26. 製造販売業者等

    26.1 制造销售商

    26.1 製造販売元

    泽井制药株式会社

    沢井製薬株式会社

    大阪市淀川区宫原5丁目2-30

    大阪市淀川区宮原5丁目2-30

    资料来源与核对

    ロサルタンカリウム錠25mg「サワイ」/ロサルタンカリウム錠50mg「サワイ」/ロサルタンカリウム錠100mg「サワイ」

    资料核对日期: