ネキシウムカプセル20mg
中文名称:埃索美拉唑镁胶囊20mg
英文名称:Nexium Capsules 20
一句话认识
用于说明书所列溃疡及反流性食管炎等;也用于限定的溃疡复发预防及幽门螺杆菌联合根除治疗。
药品说明书
说明书编号
添付文書番号
企业代码
企業コード
编制或修订年月
作成又は改訂年月
| ** | 2026年7月修订(第6版) |
| * | 2024年6月修订(第5版、用量变更、用法变更) |
| ** | 2026年7月改訂(第6版) |
| * | 2024年6月改訂(第5版、用量変更、用法変更) |
日本标准商品分类编号
日本標準商品分類番号
药效分类名称
薬効分類名
批准信息
承認等
耐信胶囊10mg
ネキシウムカプセル10mg
商品名称代码
販売名コード
YJ代码
YJコード
销售名英文表記
販売名英語表記
销售名平假名
販売名ひらがな
批准编号等
承認番号等
批准编号
承認番号
上市年月
販売開始年月
贮藏方法及有效期
貯法・有効期間
贮藏方法
貯法
有效期
有効期間
管制分类
規制区分
处方药注)
処方箋医薬品注)
耐信胶囊20mg
ネキシウムカプセル20mg
商品名称代码
販売名コード
YJ代码
YJコード
销售名英文标注
販売名英語表記
销售名平假名
販売名ひらがな
批准编号等
承認番号等
批准编号
承認番号
上市年月
販売開始年月
贮藏方法·有效期
貯法・有効期間
贮藏方法
貯法
有效期
有効期間
监管分类
規制区分
处方药注)
処方箋医薬品注)
通用名称
一般的名称
2. 禁忌(不得用于下列患者)
2. 禁忌(次の患者には投与しないこと)
3. 组成·性状
3. 組成・性状
3.1 组成
3.1 組成
耐信胶囊10mg
ネキシウムカプセル10mg
| 有效成分 | 埃索美拉唑 10mg (以埃索美拉唑镁水合物计 11.1mg) |
|---|---|
| 添加剂 | 单硬脂酸甘油酯、羟丙基纤维素、羟丙甲纤维素、硬脂酸镁、甲基丙烯酸共聚物LD、聚山梨酯80、蔗糖·淀粉球形颗粒、滑石粉、柠檬酸三乙酯 |
| 有効成分 | エソメプラゾール 10mg (エソメプラゾールマグネシウム水和物として 11.1mg ) |
|---|---|
| 添加剤 | モノステアリン酸グリセリン、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒプロメロース、ステアリン酸マグネシウム、メタクリル酸コポリマーLD、ポリソルベート80、白糖・デンプン球状顆粒、タルク、クエン酸トリエチル |
耐信胶囊20mg
ネキシウムカプセル20mg
| 有效成分 | 埃索美拉唑 20mg (以埃索美拉唑镁水合物计 22.3mg) |
|---|---|
| 添加剂 | 单硬脂酸甘油酯、羟丙基纤维素、羟丙甲纤维素、硬脂酸镁、甲基丙烯酸共聚物LD、聚山梨酯80、蔗糖·淀粉球形颗粒、滑石粉、柠檬酸三乙酯、亮蓝1号、胭脂红102号 |
| 有効成分 | エソメプラゾール 20mg (エソメプラゾールマグネシウム水和物として 22.3mg ) |
|---|---|
| 添加剤 | モノステアリン酸グリセリン、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒプロメロース、ステアリン酸マグネシウム、メタクリル酸コポリマーLD、ポリソルベート80、白糖・デンプン球状顆粒、タルク、クエン酸トリエチル、青色1号、赤色102号 |
3.2 制剂性状
3.2 製剤の性状
耐信胶囊10mg
ネキシウムカプセル10mg
| 剂型 | 胶囊剂 内容物:白色至极淡黄色的肠溶颗粒。 此外,有时可见褐色肠溶颗粒。 | |
|---|---|---|
| 色调 | 灰紫色(帽) 淡黄色(体) | |
| 外形 | (胶囊周围印有 “AZ耐信10” 的记载) | |
| 大小 | 长径 | 11.40(mm) |
| 短径 | 4.90(mm) | |
| 识别代码 | AZ耐信10 | |
| 剤形 | カプセル剤 内容物:白色~ごくうすい黄色の腸溶性顆粒である。 また、褐色の腸溶性顆粒を認めることがある。 | |
|---|---|---|
| 色調 | 灰紫色(キャップ) うすい黄色(ボディ) | |
| 外形 | (カプセル周囲に 「AZネキシウム10」 の記載あり) | |
| 大きさ | 長径 | 11.40(mm) |
| 短径 | 4.90(mm) | |
| 識別コード | AZネキシウム10 | |
耐信胶囊20mg
ネキシウムカプセル20mg
| 剂型 | 胶囊剂 内容物:白色至极淡黄色的肠溶颗粒。 此外,有时可见褐色肠溶颗粒。 | |
|---|---|---|
| 色调 | 深蓝色(帽) 极淡黄红色(体) | |
| 外形 | (胶囊周围有 “AZ耐信20” 的记载) | |
| 大小 | 长径 | 11.40(mm) |
| 短径 | 4.90(mm) | |
| 识别代码 | AZ耐信20 | |
| 剤形 | カプセル剤 内容物:白色~ごくうすい黄色の腸溶性顆粒である。 また、褐色の腸溶性顆粒を認めることがある。 | |
|---|---|---|
| 色調 | 濃い青色(キャップ) ごくうすい黄赤(ボディ) | |
| 外形 | (カプセル周囲に 「AZネキシウム20」 の記載あり) | |
| 大きさ | 長径 | 11.40(mm) |
| 短径 | 4.90(mm) | |
| 識別コード | AZネキシウム20 | |
4. 适应症及用法用量
4. 効能又は効果
5. 与适应症及用法用量相关的注意事项
5. 効能又は効果に関連する注意
6. 用法及用量
6. 用法及び用量
- 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、Zollinger-Ellison症候群
- 逆流性食道炎
- 非びらん性胃食道逆流症
- 非ステロイド性抗炎症薬投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制
- 低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制
- ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助
- 通常、成人にはエソメプラゾールとして1回20mg、アモキシシリン水和物として1回750mg(力価)及びクラリスロマイシンとして1回200mg(力価)の3剤を同時に1日2回、7日間経口投与する。なお、クラリスロマイシンは、必要に応じて適宜増量することができる。ただし、1回400mg(力価)1日2回を上限とする。
プロトンポンプインヒビター、アモキシシリン水和物及びクラリスロマイシンの3剤投与によるヘリコバクター・ピロリの除菌治療が不成功の場合は、これに代わる治療として、 通常、成人にはエソメプラゾールとして1回20mg、アモキシシリン水和物として1回750mg(力価)及びメトロニダゾールとして1回250mgの3剤を同時に1日2回、7日間経口投与する。
- 通常、成人にはエソメプラゾールとして1回20mg、アモキシシリン水和物として1回750mg(力価)及びクラリスロマイシンとして1回200mg(力価)の3剤を同時に1日2回、7日間経口投与する。なお、クラリスロマイシンは、必要に応じて適宜増量することができる。ただし、1回400mg(力価)1日2回を上限とする。
- 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、Zollinger-Ellison症候群
- 逆流性食道炎
- 非ステロイド性抗炎症薬投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制
- 低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制
- ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助
- 通常、成人にはエソメプラゾールとして1回20mg、アモキシシリン水和物として1回750mg(力価)及びクラリスロマイシンとして1回200mg(力価)の3剤を同時に1日2回、7日間経口投与する。なお、クラリスロマイシンは、必要に応じて適宜増量することができる。ただし、1回400mg(力価)1日2回を上限とする。
プロトンポンプインヒビター、アモキシシリン水和物及びクラリスロマイシンの3剤投与によるヘリコバクター・ピロリの除菌治療が不成功の場合は、これに代わる治療として、 通常、成人にはエソメプラゾールとして1回20mg、アモキシシリン水和物として1回750mg(力価)及びメトロニダゾールとして1回250mgの3剤を同時に1日2回、7日間経口投与する。
- 通常、成人にはエソメプラゾールとして1回20mg、アモキシシリン水和物として1回750mg(力価)及びクラリスロマイシンとして1回200mg(力価)の3剤を同時に1日2回、7日間経口投与する。なお、クラリスロマイシンは、必要に応じて適宜増量することができる。ただし、1回400mg(力価)1日2回を上限とする。
7. 与用法用量相关的注意事项
7. 用法及び用量に関連する注意
8. 重要的基本注意事项
8. 重要な基本的注意
9. 关于具有特定背景患者的注意事项
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 患有合并症、有既往史等的患者
9.1 合併症・既往歴等のある患者
9.3 肝功能损害患者
9.3 肝機能障害患者
9.5 孕妇
9.5 妊婦
对于孕妇或可能怀孕的女性,仅在判断治疗获益超过风险时使用。
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.6 哺乳期妇女
9.6 授乳婦
应权衡治疗获益及母乳喂养获益,考虑继续或停止哺乳。本品外消旋体奥美拉唑动物试验(大鼠口服5mg/kg)报告可进入乳汁。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。本剤のラセミ体であるオメプラゾールでの動物実験(ラット経口5mg/kg)で、母乳中へ移行することが報告されている。
9.7 儿童等
9.7 小児等
日本未对低出生体重儿、新生儿或婴儿开展临床试验。
国内において、低出生体重児、新生児、乳児を対象とした臨床試験は実施していない。
9.8 老年人
9.8 高齢者
应从低剂量开始。老年人肝功能及其他生理功能通常降低。
低用量から投与を開始すること。一般に肝機能、その他生理機能が低下していることが多い。
10. 相互作用
10. 相互作用
10.1 禁忌合并用药(禁止合并使用)
10.1 併用禁忌(併用しないこと)
| 药物名称等 | 临床症状及处理方法 | 机制及危险因素 |
|---|---|---|
可能会减弱硫酸阿扎那韦的作用。 | 由于本品的胃酸分泌抑制作用,硫酸阿扎那韦的溶解度降低,可能导致阿扎那韦的血药浓度降低。 | |
可能减弱盐酸利匹韦林的作用。 | 由于本品的胃酸分泌抑制作用,盐酸利匹韦林的吸收降低,可能导致利匹韦林的血药浓度降低。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
アタザナビル硫酸塩の作用を減弱するおそれがある。 | 本剤の胃酸分泌抑制作用によりアタザナビル硫酸塩の溶解性が低下し、アタザナビルの血中濃度が低下することがある。 | |
リルピビリン塩酸塩の作用を減弱するおそれがある。 | 本剤の胃酸分泌抑制作用によりリルピビリン塩酸塩の吸収が低下し、リルピビリンの血中濃度が低下することがある。 |
10.2 并用注意(需注意并用)
10.2 併用注意(併用に注意すること)
| 药物名称等 | 临床症状及处理方法 | 机制及危险因素 |
|---|---|---|
可能增强这些药物的作用。 | 由于本品主要通过肝脏细胞色素P450药物代谢酶CYP2C19进行代谢,因此可能延迟通过相同代谢酶代谢的药物的代谢和排泄。 | |
可能增强抗凝作用,导致出血。应在充分注意凝血功能变化(如凝血酶原时间国际标准化比值[INR]等)的同时给药。 | 由于本品主要通过肝脏细胞色素P450药物代谢酶CYP2C19进行代谢,因此可能延迟通过相同代谢酶代谢的药物的代谢和排泄。 | |
可能增强他克莫司的作用。 | 相互作用的机制尚不明确。 | |
当给予高剂量甲氨蝶呤时,应考虑暂时停止给予本品。 | 相互作用的机制尚不明确。 | |
可能会增强这些药物的作用。 | 由于本品的胃酸分泌抑制作用,地高辛的水解受到抑制,可能导致地高辛的血药浓度升高。 | |
可能会减弱这些药物的作用。 | 由于本品的胃酸分泌抑制作用,这些药物的溶解度降低,可能导致这些药物的血药浓度降低。 | |
可能会减弱这些药物的作用。 | 由于本品的胃酸分泌抑制作用,这些药物的溶解度降低,可能导致这些药物的血药浓度降低。 | |
可能会增强本品的作用。 | 本品的C<sub>max</sub>max及AUC可能会增加。推测伏立康唑会抑制本品的代谢酶(CYP2C19及CYP3A4)。 | |
可能会减弱奈非那韦的作用。 | 相互作用机制不明。 | |
可能会减弱本品的作用。 | 推测圣约翰草会诱导本品的代谢酶(CYP2C19及CYP3A4),促进本品代谢,导致血药浓度降低。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
これらの薬剤の作用を増強することがある。 | 本剤は主に肝臓のチトクロームP450系薬物代謝酵素CYP2C19で代謝されるため、本剤と同じ代謝酵素で代謝される薬物の代謝、排泄を遅延させるおそれがある。 | |
抗凝血作用を増強し、出血に至るおそれがある。プロトロンビン時間国際標準比(INR)値等の血液凝固能の変動に十分注意しながら投与すること。 | 本剤は主に肝臓のチトクロームP450系薬物代謝酵素CYP2C19で代謝されるため、本剤と同じ代謝酵素で代謝される薬物の代謝、排泄を遅延させるおそれがある。 | |
タクロリムスの作用を増強することがある。 | 相互作用の機序は不明である。 | |
高用量のメトトレキサートを投与する場合は、一時的に本剤の投与を中止することを考慮すること。 | 相互作用の機序は不明である。 | |
これらの薬剤の作用を増強することがある。 | 本剤の胃酸分泌抑制作用によりジゴキシンの加水分解が抑制され、ジゴキシンの血中濃度が上昇することがある。 | |
これらの薬剤の作用を減弱することがある。 | 本剤の胃酸分泌抑制作用によりこれらの薬剤の溶解性が低下し、これらの薬剤の血中濃度が低下することがある。 | |
これらの薬剤の作用を減弱することがある。 | 本剤の胃酸分泌抑制作用によりこれらの薬剤の溶解性が低下し、これらの薬剤の血中濃度が低下することがある。 | |
本剤の作用を増強することがある。 | 本剤のCmax及びAUCが増加するおそれがある。ボリコナゾールは本剤の代謝酵素(CYP2C19及びCYP3A4)を阻害することが考えられる。 | |
ネルフィナビルの作用を減弱することがある。 | 相互作用の機序は不明である。 | |
本剤の作用を減弱することがある。 | セイヨウオトギリソウが本剤の代謝酵素(CYP2C19及びCYP3A4)を誘導し、本剤の代謝が促進され血中濃度が低下することが考えられる。 |
11. 副作用
11. 副作用
11.1 重大不良反应
11.1 重大な副作用
可能出现休克、过敏反应(血管性水肿、支气管痉挛等)。
ショック、アナフィラキシー(血管性浮腫、気管支痙攣等)があらわれることがある。
若出现咳嗽、呼吸困难、发热、肺部听诊异常(捻发音)等,应立即进行胸部X线、胸部CT等检查。怀疑间质性肺炎时,应停药并给予肾上腺皮质激素类药物等适当处置。
咳嗽、呼吸困難、発熱、肺音の異常(捻髪音)等が認められた場合には、速やかに胸部X線、胸部CT等の検査を実施すること。間質性肺炎が疑われた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
应注意肾功能检查值(BUN、肌酐等)。
腎機能検査値(BUN、クレアチニン等)に注意すること。
可能出现肌肉痛、乏力感、CK升高、血中及尿中肌红蛋白升高等。
筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇等があらわれることがある。
可能出现意识错乱、激越、攻击性、幻觉等。
錯乱、激越、攻撃性、幻覚等があらわれることがある。
**长期服用本药可能导致伴有QT间期延长、痉挛、麻木等的低镁血症。此外,还可能伴随因低镁血症引起的低钙血症、低钾血症等电解质异常。当出现怀疑这些电解质异常的症状时,应测定血镁浓度,若发现异常,应采取补充镁等适当措施。
**本剤の長期投与により、QT延長、痙攣、しびれ等を伴う低マグネシウム血症があらわれることがある。また、低マグネシウム血症に起因した低カルシウム血症、低カリウム血症等の電解質異常を伴う場合がある。これらの電解質異常が疑われる症状があらわれた場合には、血中マグネシウム濃度の測定を行い、異常が認められた場合は、マグネシウムの補充等の適切な処置を行うこと。
11.2 其他副作用
11.2 その他の副作用
1~5%以下 | 1%以下 | 频率不明 | |
|---|---|---|---|
过敏反应 | 皮疹、皮炎、瘙痒症、荨麻疹 | 光敏反应、多形红斑 | |
消化系统 | 腹痛、腹泻、呕吐、便秘、口腔炎、念珠菌病、口干 | 腹胀、恶心、显微镜下结肠炎(胶原性结肠炎、淋巴细胞性结肠炎) | |
肝脏 | 肝酶升高 | ||
血液 | 白细胞减少 | ||
精神神经系统 | 头痛、感觉异常、嗜睡、漂浮性眩晕 | 失眠症、抑郁症 | |
其他 | CK升高、旋转性眩晕、男性乳房发育、味觉障碍 | **脱发症、关节痛、肌痛、视物模糊、倦怠感、多汗症、肌力低下、外周性水肿 |
1~5%未満 | 1%未満 | 頻度不明 | |
|---|---|---|---|
過敏症 | 発疹、皮膚炎、そう痒症、蕁麻疹 | 光線過敏、多形紅斑 | |
消化器 | 腹痛、下痢、嘔吐、便秘、口内炎、カンジダ症、口渇 | 鼓腸、悪心、顕微鏡的大腸炎(collagenous colitis、lymphocytic colitis) | |
肝臓 | 肝酵素上昇 | ||
血液 | 白血球数減少 | ||
精神神経系 | 頭痛、錯感覚、傾眠、浮動性めまい | 不眠症、うつ病 | |
その他 | CK上昇、回転性めまい、女性化乳房、味覚障害 | **脱毛症、関節痛、筋痛、霧視、倦怠感、多汗症、筋力低下、末梢性浮腫 |
关于副作用的发生频率,基于胃溃疡或十二指肠溃疡中本剂的外消旋体奥美拉唑、阿莫西林水合物及克拉霉素3种药物给药的结果。
副作用の頻度については、胃潰瘍又は十二指腸潰瘍における、本剤のラセミ体のオメプラゾール、アモキシシリン水和物及びクラリスロマイシンの3剤投与の成績に基づく。
5%以上 | 1~5%未満 | 1%未満注1) | |
|---|---|---|---|
过敏反应 | 皮疹 | ||
消化系统 | 腹泻、软便(33.4%)、 | 口腔炎、腹痛、食管炎、恶心、腹部胀满感、便秘 | 舌炎、口干、十二指肠炎 |
肝脏 | AST升高 | 肝功能异常、ALT升高、ALP升高、胆红素升高、LDH升高 | |
血液 | 嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、贫血、白细胞增多、白细胞分类异常 | ||
精神神经系统 | 头痛、麻木感、头晕、睡眠障碍 | ||
其他 | 尿糖阳性 | 尿蛋白阳性、尿酸升高、总胆固醇升高、QT间期延长、发热、倦怠感、念珠菌病、心悸、视物模糊 |
5%以上 | 1~5%未満 | 1%未満注1) | |
|---|---|---|---|
過敏症 | 発疹 | ||
消化器 | 下痢・軟便(33.4%)、 | 口内炎、腹痛、食道炎、悪心、腹部膨満感、便秘 | 舌炎、口渇、十二指腸炎 |
肝臓 | AST上昇 | 肝機能異常、ALT上昇、Al-P上昇、ビリルビン上昇、LDH上昇 | |
血液 | 好酸球数増多、血小板数減少、貧血、白血球数増多、白血球分画異常 | ||
精神神経系 | 頭痛、しびれ感、めまい、睡眠障害 | ||
その他 | 尿糖陽性 | 尿蛋白陽性、尿酸上昇、総コレステロール上昇、QT延長、発熱、倦怠感、カンジダ症、動悸、霧視 |
12. 对临床检查结果的影响
12. 臨床検査結果に及ぼす影響
在服用埃索美拉唑等质子泵抑制剂、阿莫西林水合物、克拉霉素等抗生素及甲硝唑期间或刚结束给药后,13¹³C-尿素呼气试验的判定可能出现假阴性,因此,13在进行¹³C-尿素呼气试验以判定根除效果时,建议在这些药物停药4周以后进行。
エソメプラゾール等のプロトンポンプインヒビターやアモキシシリン水和物、クラリスロマイシン等の抗生物質及びメトロニダゾールの服用中や投与終了直後では、13C-尿素呼気試験の判定が偽陰性になる可能性があるため、13C-尿素呼気試験による除菌判定を行う場合には、これらの薬剤の投与終了後4週以降の時点で実施することが望ましい。
14. 使用上的注意事项
14. 適用上の注意
14.1 配药时的注意事项
14.1 薬剤交付時の注意
对于PTP泡罩包装的药品,应指导患者从泡罩中取出后服用。误吞PTP包装片时,其坚硬尖角可能刺入食管黏膜,甚至引起穿孔,导致纵隔炎等严重并发症。
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
15. 其他注意事项
15. その他の注意
15.1 基于临床使用的信息
15.1 臨床使用に基づく情報
- 15.1.1 本剤の長期投与中に良性の胃ポリープを認めたとの報告がある。
- 15.1.2 本剤の投与が、胃癌による症状を隠蔽することがあるので、悪性でないことを確認して投与すること。
- 15.1.3 海外における複数の観察研究で、プロトンポンプインヒビターによる治療において骨粗鬆症に伴う股関節骨折、手関節骨折、脊椎骨折のリスク増加が報告されている。 特に、高用量及び長期間(1年以上)の治療を受けた患者で、骨折のリスクが増加した。
- 15.1.4 海外における主に入院患者を対象とした複数の観察研究で、プロトンポンプインヒビターを投与した患者においてクロストリジウム・ディフィシルによる胃腸感染のリスク増加が報告されている。
15.2 基于非临床试验的信息
15.2 非臨床試験に基づく情報
16. 药代动力学
16. 薬物動態
16.1 血药浓度
16.1 血中濃度
健康成年男性受试者(n=24,CYP2C19纯合快代谢型、杂合快代谢型及慢代谢型注)在空腹状态下单次口服给予埃索美拉唑10mg及20mg时,原形药物的药代动力学参数如下所示1)。
给药剂量 | Cmax(ng/mL) | Tmax(小时) | AUC(ng·hr/mL) | T1/2(小时) |
10mg | 245.2 | 2.50 | 552.6a) | 1.05a) |
20mg | 490.5 | 2.75 | 1115.6 | 1.08 |
TmaxTmax为中位数(最小值-最大值),其余为几何均值(95%置信区间), | ||||
|---|---|---|---|---|
健康成人男性被験者(n=24、CYP2C19のhomo EM、hetero EM及びPM注)が同数)にエソメプラゾール10mg及び20mgを空腹時に単回経口投与したときの未変化体の薬物動態パラメータは以下のとおりである1)。
投与量 | Cmax(ng/mL) | Tmax(hr) | AUC(ng・hr/mL) | T1/2(hr) |
10mg | 245.2 | 2.50 | 552.6a) | 1.05a) |
20mg | 490.5 | 2.75 | 1115.6 | 1.08 |
Tmaxは中央値(最小値-最大値)、それ以外は幾何平均(95%信頼区間)、 | ||||
|---|---|---|---|---|
健康成年男性受试者(n=24,CYP2C19纯合子EM、杂合子EM及PM注)数量相同)以埃索美拉唑10mg及20mg每日(1日)1次重复口服给药5天时,第5天(空腹给药)的原形药物药代动力学参数如下所示1)。
给药剂量 | Cmax(ng/mL) | Tmax(小时) | AUC(ng·hr/mL) | T1/2(小时) |
10mg | 376.5 | 1.75 | 822.1a) | 1.16a) |
20mg | 884.2 | 2.25 | 2068.9 | 1.25 |
Tmax为 median(最小值-最大值),其余为几何均值(95%置信区间), | ||||
|---|---|---|---|---|
给药第3天及第5天的C<sub>max</sub>max程度相当,因此认为开始重复给药后3天血浆中埃索美拉唑浓度达到稳态。给药第5天给药后12小时的血浆中埃索美拉唑浓度降至几乎低于检测限,即使每日(1日)1次重复给药也未观察到蓄积1)。
健康成人男性被験者(n=24、CYP2C19のhomo EM、hetero EM及びPM注)が同数)にエソメプラゾール10mg及び20mgを1日1回5日間反復経口投与したときの第5日目(空腹時投与)の未変化体の薬物動態パラメータは以下のとおりである1)。
投与量 | Cmax(ng/mL) | Tmax(hr) | AUC(ng・hr/mL) | T1/2(hr) |
10mg | 376.5 | 1.75 | 822.1a) | 1.16a) |
20mg | 884.2 | 2.25 | 2068.9 | 1.25 |
Tmaxは中央値(最小値-最大値)、それ以外は幾何平均(95%信頼区間)、 | ||||
|---|---|---|---|---|
投与3日目及び5日目のCmaxは同程度であったことから、反復投与開始後3日には血漿中エソメプラゾール濃度は定常状態に到達したと考えられた。投与5日目の投与後12時間における血漿中エソメプラゾール濃度はほぼ検出限界以下に低下し、1日1回反復投与しても累積は認められなかった1)。
对幼儿及儿童患者以埃索美拉唑10mg及20mg每日(1日)1次重复口服给药5天以上时,原形药物的药代动力学参数如下所示2)。
受试者的 年龄及体重 | 给药剂量 | n | 埃索美拉唑的药代动力学参数 | |||
Cmax | Tmax(小时)b) | AUCτ | T1/2 | |||
1岁以上 | 10mg | 9 | 854 | 1.58 | 2261 | 0.80 |
1~11岁 | 10mg | 10 | 537 | 1.52 | 995 | 0.97 |
20mg | 10 | 1908 | 1.47 | 3459 | 1.08 | |
12~14岁 | 10mg | 9 | 311 | 1.57 | 619 | 1.37 |
20mg | 10 | 981 | 1.75 | 1918 | 1.06 | |
a) 几何平均值(变异系数) b) 中位数(最小值-最大值) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
注)homo EM:CYP2C19*1/*1
hetero EM:CYP2C19*1/*2或CYP2C19*1/*3
PM:CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3或CYP2C19*3/*3
幼児及び小児患者にエソメプラゾール10mg及び20mgを1日1回5日間以上反復経口投与したところ、未変化体の薬物動態パラメータは以下のとおりであった2)。
被験者の 年齢及び体重 | 投与量 | n | エソメプラゾールの薬物動態パラメータ | |||
Cmax | Tmax(hr)b) | AUCτ | T1/2 | |||
1歳以上 | 10mg | 9 | 854 | 1.58 | 2261 | 0.80 |
1~11歳 | 10mg | 10 | 537 | 1.52 | 995 | 0.97 |
20mg | 10 | 1908 | 1.47 | 3459 | 1.08 | |
12~14歳 | 10mg | 9 | 311 | 1.57 | 619 | 1.37 |
20mg | 10 | 981 | 1.75 | 1918 | 1.06 | |
a) 幾何平均値(変動係数) b) 中央値(最小値-最大値) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
注)homo EM:CYP2C19*1/*1
hetero EM:CYP2C19*1/*2又はCYP2C19*1/*3
PM:CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3又はCYP2C19*3/*3
16.3 分布
16.3 分布
艾司奥美拉唑(添加浓度:2或20µmol/L)的人血浆蛋白结合率(体外)为97%3)。
エソメプラゾール(添加濃度:2又は20µmol/L)のヒト血漿蛋白結合率(in vitro)は97%であった3)。
16.4 代谢
16.4 代謝
体外肝代谢试验的结果显示,羟基体、5-OO-脱甲基体的生成涉及CYP2C19,砜体的生成涉及CYP3A4,据报道,向这3种代谢物转化的代谢清除率程度相当4)。在埃索美拉唑的体外肝代谢中,羟基化物及5-O-O-去甲基化物的生成所涉及的CYP2C19的贡献率(代谢固有清除率:CL<sub>int</sub>int)为73%4)。在国外人群数据中,对健康成人单次口服给予14C标记埃索美拉唑单次口服给药时,血浆中的主要代谢物为砜体及羟基体3)。,
in vitro肝代謝試験の結果から、ヒドロキシ体、5-O-脱メチル体の生成にはCYP2C19、スルホン体の生成にはCYP3A4が関与し、これら3種の代謝物への代謝クリアランスは同程度であると報告されている4)。エソメプラゾールのin vitro肝代謝において、ヒドロキシ体及び5-O-脱メチル体の生成に関与するCYP2C19の寄与率(代謝固有クリアランス:CLint)は73%であった4)。外国人のデータでは、健康成人に14C標識エソメプラゾールを単回経口投与したとき、血漿中の主代謝物はスルホン体及びヒドロキシ体であった3)。,
16.5 排泄
16.5 排泄
在国外人群数据中,14C标记埃索美拉唑单次口服给药时,给药放射能的约95%在48小时内经尿及粪便排泄,尿排泄量与粪便排泄量的比约为4比13)。
外国人のデータでは、14C標識エソメプラゾールを単回経口投与したとき、投与放射能の約95%が48時間までに尿中及び糞中に排泄され、尿中排泄量と糞便中排泄量の比は約4対1であった3)。
16.6 具有特定背景的患者
16.6 特定の背景を有する患者
在外国人数据中,对健康老年受试者以埃索美拉唑每日(1日)1次重复口服给药5天时,给药第5天的AUC及Cmax呈高于非老年症状性胃食管反流病患者的趋势,几何均值比(健康老年人/非老年患者)分别为1.25(95%置信区间:0.94-1.67)、1.18(同上:0.91-1.52)5)。
外国人のデータでは、エソメプラゾールを健康高齢被験者に1日1回5日間反復経口投与したとき、投与5日目のAUC及びCmaxは非高齢の症候性胃食道逆流症患者よりも高い傾向を示し、幾何平均の比(健康高齢/非高齢患者)は各々1.25(95%信頼区間:0.94-1.67)、1.18(同:0.91-1.52)であった5)。
在外国人数据中,当对肝功能损害患者每日(1日)1次重复口服给药埃索美拉唑5天时,AUCτ与无肝功能减退的症状性胃食管反流病患者相比,重度肝功能损害患者高约2.3倍,轻度至中度肝功能损害患者的该比值也为1.4~1.86)。
外国人のデータでは、エソメプラゾールを肝機能障害患者に1日1回5日間反復経口投与したとき、AUCτは、肝機能低下のない症候性胃食道逆流症患者に比べ、重度の肝機能障害患者では約2.3倍高く、軽度~中程度の肝機能障害患者でもその比は1.4~1.8であった6)。
16.7 药物相互作用
16.7 薬物相互作用
在使用表达系CYP2C19及人肝微粒体的体外试验中,本药抑制了CYP2C19的活性(Ki值:7.9及8.6µM),但对CYP2A6、CYP1A2、CYP2D6、CYP2E1、CYP2C9及CYP3A4的活性未显示抑制作用或仅显示轻微抑制作用7),8)。
在国外数据中,地西泮、苯妥英或华法林(RR-华法林)(以上均为CYP2C19底物)与本药联用时,地西泮、苯妥英的AUC分别增加81%、13%,R-华法林的血浆谷浓度升高了13%9)。
発現系CYP2C19及びヒト肝ミクロソームを用いるin vitro試験において本薬はCYP2C19の活性を阻害した(Ki値:7.9及び8.6µM)が、CYP2A6、CYP1A2、CYP2D6、CYP2E1、CYP2C9及びCYP3A4の活性については阻害しないかわずかな阻害作用を示した7),8)。
外国人のデータでは、ジアゼパム、フェニトイン又はワルファリン(R-ワルファリン)(以上、CYP2C19の基質)と本剤の併用により、ジアゼパム、フェニトインのAUCはそれぞれ81%、13%増大し、R-ワルファリンの血漿中トラフ濃度は13%上昇した9)。
埃索美拉唑与克拉霉素及阿莫西林水合物合用,虽未影响克拉霉素及阿莫西林水合物的血浆浓度,但克拉霉素的14位羟基化代谢物的AUCτ增大。此外,埃索美拉唑的AUCτ较非合用时增大约2倍9)。奎尼丁9)、萘普生10)、洛索洛芬钠11)、阿司匹林12)与本剂合用未观察到相互作用。
エソメプラゾールとクラリスロマイシン及びアモキシシリン水和物の併用により、クラリスロマイシン及びアモキシシリン水和物の血漿中濃度に影響しなかったが、クラリスロマイシンの14位水酸化代謝物のAUCτは増大した。また、エソメプラゾールのAUCτは非併用時の約2倍に増大した9)。キニジン9)、ナプロキセン10)、ロキソプロフェンナトリウム11)、アスピリン12)と本剤の併用では相互作用は認められなかった。
17. 临床疗效
17. 臨床成績
17.1 关于有效性和安全性的试验
17.1 有効性及び安全性に関する試験
- 17.1.1 国内III期临床试验(成人)
在针对反流性食管炎的双盲比较试验中,奥美拉唑20mg、埃索美拉唑20mg或40mg每日(1日)1次给药最多8周,给药8周时的治愈率[95%置信区间]分别为87.4%(166/190例)[81.9%、91.4%]、87.3%(165/189例)[81.8%、91.3%]及90.0%(171/190例)[84.9%、93.5%],确认了本品20mg及40mg相对于奥美拉唑20mg的非劣性13)。
副作用发生频率在艾司奥美拉唑20mg组为7.9%(15/189例)。主要副作用为腹泻2例(1.1%)、丙氨酸氨基转移酶升高2例(1.1%)及血肌酸磷酸激酶升高2例(1.1%)。 - 17.1.2 国内III期临床试验(成人)
在针对反流性食管炎治愈患者的双盲比较试验中,确认了与奥美拉唑10mg相比,埃索美拉唑10mg及20mg每日(1日)1次给药24周时对反流性食管炎的复发抑制效果14)。
艾司奥美拉唑20mg(188例)
艾司奥美拉唑10mg(188例)
奥美拉唑10mg(187例)
复发例数
14例
22例
31例
给药24周后
无复发生率a)
[95%置信区间]92.0%
[88.0~96.0%]87.5%
[82.7~92.4%]82.7%
[77.2~88.3%]风险比
[95%置信区间]0.62[0.32~1.21]
(埃索美拉唑20mg组 vs 埃索美拉唑10mg组)
0.43[0.23~0.80]
(埃索美拉唑20mg组 vs 奥美拉唑10mg组)p值b)
p=0.158
(埃索美拉唑20mg组 vs 埃索美拉唑10mg组)
p=0.007
(埃索美拉唑20mg组 vs 奥美拉唑10mg组)a) Kaplan-Meier法估算
b) Log-rank检验,显著性水平 双侧5%,采用Hochberg法对多重检验进行调整Kaplan-Meier法估算的反流性食管炎未复发率
不良反应发生频率在埃索美拉唑20mg组为10.8%(15/139例),在埃索美拉唑10mg组为8.8%(11/125例)。主要不良反应为:埃索美拉唑20mg组血肌酸磷酸激酶升高2例(1.4%);埃索美拉唑10mg组腹泻2例(1.6%)及血肌酸磷酸激酶升高2例(1.6%)。
- 17.1.1 国内第III相試験(成人)
逆流性食道炎を対象とした二重盲検比較試験では、オメプラゾール20mg、エソメプラゾール20mg又は40mgが1日1回最大8週間投与され、投与8週時のそれぞれの治癒率[95%信頼区間]は87.4%(166/190例)[81.9%、91.4%]、87.3%(165/189例)[81.8%、91.3%]及び90.0%(171/190例)[84.9%、93.5%]であり、オメプラゾール20mgに対する本剤20mg及び40mgの非劣性が認められている13)。
副作用発現頻度は、エソメプラゾール20mg群で7.9%(15/189例)であった。主な副作用は下痢2例(1.1%)、アラニン・アミノトランスフェラーゼ増加2例(1.1%)及び血中クレアチンホスホキナーゼ増加2例(1.1%)であった。 - 17.1.2 国内第III相試験(成人)
逆流性食道炎の治癒患者を対象とした二重盲検比較試験において、オメプラゾール10mgと比較したエソメプラゾール10mg及び20mgの1日1回24週間投与時における逆流性食道炎の再発抑制効果が認められている14)。
エソメプラゾール20mg(188例)
エソメプラゾール10mg(188例)
オメプラゾール10mg(187例)
再発例数
14例
22例
31例
投与24週後の
非再発率a)
[95%信頼区間]92.0%
[88.0~96.0%]87.5%
[82.7~92.4%]82.7%
[77.2~88.3%]ハザード比
[95%信頼区間]0.62[0.32~1.21]
(エソメプラゾール20mg群vsエソメプラゾール10mg群)
0.43[0.23~0.80]
(エソメプラゾール20mg群vsオメプラゾール10mg群)p値b)
p=0.158
(エソメプラゾール20mg群vsエソメプラゾール10mg群)
p=0.007
(エソメプラゾール20mg群vsオメプラゾール10mg群)a) Kaplan-Meier法による推定
b) Log-rank検定、有意水準 両側5%、Hochbergの方法による検定の多重性の調整Kaplan-Meier法による逆流性食道炎の非再発率
副作用発現頻度は、エソメプラゾール20mg群で10.8%(15/139例)及びエソメプラゾール10mg群で8.8%(11/125例)であった。主な副作用はエソメプラゾール20mg群で血中クレアチンホスホキナーゼ増加2例(1.4%)であり、エソメプラゾール10mg群で下痢2例(1.6%)及び血中クレアチンホスホキナーゼ増加2例(1.6%)であった。
- 17.1.3 国内III期试验(成人)
在针对有消化性溃疡病史的NSAID持续服用患者的双盲比较试验中,确认了埃索美拉唑20mg每日(1日)1次给药24周时对胃溃疡或十二指肠溃疡的复发抑制效果15)。
埃索美拉唑20mg(173例)
安慰剂(168例)
发病例数
6例
56例
给药24周后的
未发病率a)
[95%置信区间]96.0%
[92.8~99.1%]64.4%
[56.8~71.9%]风险比
[95%置信区间]0.09[0.04~0.20]
p值b)
p<0.001
a) Kaplan-Meier法估算 b) Log-rank检验,显著性水平 双侧5%
Kaplan-Meier法计算的胃溃疡或十二指肠溃疡未发病率
副作用发生频率在埃索美拉唑20mg组为13.9%(24/173例)。主要副作用为上腹痛2例(1.2%)、腹泻2例(1.2%)、便秘2例(1.2%)、呕吐2例(1.2%)及肝功能异常2例(1.2%)。
- 17.1.4 国内长期给药试验(成人)
针对有消化性溃疡病史的NSAID持续服用患者,埃索美拉唑20mg每日(1日)1次给药52周时胃溃疡或十二指肠溃疡的非发病率如下所示16)。
给药组
52周后非发生率(Kaplan-Meier法)
埃索美拉唑20mg组(130例)
95.9%
副作用发生频率在埃索美拉唑20mg组为16.9%(22/130例)。主要副作用为肌痉挛2例(1.5%)、γ-谷氨酰转移酶升高2例(1.5%)、头痛2例(1.5%)及肝功能异常2例(1.5%)。
- 17.1.3 国内第III相試験(成人)
消化性潰瘍の既往を有するNSAID継続服用患者を対象とした二重盲検比較試験においてエソメプラゾール20mgの1日1回24週間投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制効果が認められている15)。
エソメプラゾール20mg(173例)
プラセボ(168例)
発症例数
6例
56例
投与24週間後の
非発症率a)
[95%信頼区間]96.0%
[92.8~99.1%]64.4%
[56.8~71.9%]ハザード比
[95%信頼区間]0.09[0.04~0.20]
p値b)
p<0.001
a) Kaplan-Meier法による推定 b) Log-rank検定、有意水準 両側5%
Kaplan-Meier法による胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の非発症率
副作用発現頻度は、エソメプラゾール20mg群で13.9%(24/173例)であった。主な副作用は上腹部痛2例(1.2%)、下痢2例(1.2%)、便秘2例(1.2%)、嘔吐2例(1.2%)及び肝機能異常2例(1.2%)であった。
- 17.1.4 国内長期投与試験(成人)
消化性潰瘍の既往を有するNSAID継続服用患者を対象としたエソメプラゾール20mgの1日1回52週間投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の非発症率は以下のとおりである16)。
投与群
52週後非発症率(Kaplan-Meier法)
エソメプラゾール20mg群(130例)
95.9%
副作用発現頻度は、エソメプラゾール20mg群で16.9%(22/130例)であった。主な副作用は筋痙縮2例(1.5%)、γ―グルタミルトランスフェラーゼ増加2例(1.5%)、頭痛2例(1.5%)及び肝機能異常2例(1.5%)であった。
- 17.1.5 亚洲共同第III相试验(成人)
在针对有消化性溃疡病史的低剂量阿司匹林(81~324mg)持续服用患者(包括日本患者)的亚洲联合第III相比对试验的中期分析结果中,确认了每日(1日)1次给予埃索美拉唑20mg、持续48周时对胃溃疡或十二指肠溃疡的复发抑制效果。此外,中期分析后仅本药组的受试者继续给药,在每日(1日)1次给予埃索美拉唑20mg最长72周时,给药72周后的未发病率为96.4%。另外,在本试验中,本药组和安慰剂组的所有病例均合并使用了格法纳特。17) 。
埃索美拉唑20mg(182例)
安慰剂(182例)
发病例数
2例
22例
给药48周后的
非发生率a)
[96.65%置信区间]98.3%
[95.7~100%]81.2%
[72.7~89.7%]风险比
[96.65%置信区间]0.09[0.02~0.41]
p值b)
p<0.001
a) Kaplan-Meier法估算 b) Log-rank检验,显著性水平 双侧3.35%
Kaplan-Meier法计算的胃溃疡或十二指肠溃疡未发生率(中期分析结果)
在214例埃索美拉唑20mg给药患者中,报告了31例(14.5%)不良反应。主要不良反应为腹泻2例(0.9%)、糜烂性胃炎2例(0.9%)、腹部胀气2例(0.9%)、胃息肉2例(0.9%)、贫血2例(0.9%)等。
- 17.1.5 アジア共同第III相試験(成人)
消化性潰瘍の既往を有する低用量アスピリン(81~324mg)継続服用患者(日本人患者含む)を対象としたアジア共同第III相比較試験の中間解析における結果において、エソメプラゾール20mgの1日1回48週間投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制効果が認められている。さらに、中間解析以降、本薬群の被験者のみ投与が継続され、エソメプラゾール20mgを1日1回最長72週間投与時において、投与72週後の非発症率は96.4%であった。なお、本試験においては本薬群、プラセボ群ともに全例ゲファルナートを併用していた17) 。
エソメプラゾール20mg(182例)
プラセボ(182例)
発症例数
2例
22例
投与48週間後の
非発症率a)
[96.65%信頼区間]98.3%
[95.7~100%]81.2%
[72.7~89.7%]ハザード比
[96.65%信頼区間]0.09[0.02~0.41]
p値b)
p<0.001
a) Kaplan-Meier法による推定 b) Log-rank検定、有意水準 両側3.35%
Kaplan-Meier法による胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の非発症率(中間解析における結果)
エソメプラゾール20mg投与例数214例中31例(14.5%)の副作用が報告されている。主な副作用は、下痢2例(0.9%)、びらん性胃炎2例(0.9%)、腹部膨満2例(0.9%)、胃ポリープ2例(0.9%)、貧血2例(0.9%)等であった。
在日本国内,未实施可明确成人受试者临床试验等不良反应发生频率的试验。
国内において成人対象の臨床試験等の副作用発現頻度が明確となる試験を実施していない。
- 17.1.6 日本国内第I/III期试验(幼儿及儿童)
在针对患有或疑似患有胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、非糜烂性胃食管反流病、反流性食管炎或Zollinger-Ellison综合征的1~14岁患者50例进行的非盲法试验中,对体重10kg以上不足20kg者(10例[第1组])给予埃索美拉唑每次(1次)10mg,对体重20kg以上者给予每次(1次)10mg(1~11岁10例[第2组]、12~14岁10例[第4组])或每次(1次)20mg(1~11岁10例[第3组]、12~14岁10例[第5组]),每日(1日)1次,最长给药8周。各给药组的上消化道症状(烧心、反酸、心窝部痛及上腹部不适感)在给药前存在症状的患者中,有40%以上的比例消失。此外,在给药前能够进行内镜评估的患者中,所有3例观察到病理学所见者在给药后所见均消失2) 。
给药组
(给药例数)
第1组
(10例)第2组
(10例)第3组
(10例)第4组
(10例)第5组
(10例)年龄
1岁以上
1~11岁
12~14岁
体重
10kg以上
20kg以下20kg以上
给药剂量
10mg
10mg
20mg
10mg
20mg
Kaplan-Meier法计算的终点时累积持续消失率
烧心
100%(2例)
66.7%(3例)
100%(1例)
50%(2例)
75%(4例)
反酸
75%(4例)
100%(3例)
80%(5例)
50%(4例)
100%(4例)
心窝部痛
100%(2例)
50%(6例)
100%(6例)
40%(5例)
57.1%(7例)
上腹部不适感
100%(3例)
66.7%(6例)
100%(4例)
60%(5例)
50%(6例)
( )给药前有症状的例数
在1~14岁的50例患者中,报告了2例(4.0%)不良反应。具体为腹泻及腹痛、光敏反应各1例(2.0%)。
- 17.1.6 国内第I/III相試験(幼児及び小児)
胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、非びらん性胃食道逆流症、逆流性食道炎、又はZollinger-Ellison症候群を有する又は有する疑いのある1~14歳の患者50例を対象とした非盲検試験では、体重10kg以上20kg未満(10例[第1群])にエソメプラゾール1回10mgを、20kg以上に1回10mg(1~11歳10例[第2群]、12~14歳10例[第4群])又は1回20mg(1~11歳10例[第3群]、12~14歳10例[第5群])を1日1回最大8週間投与した。各投与群の上部消化器症状(胸やけ、呑酸、心窩部痛、及び上腹部不快感)は、投与前に症状を有していた患者の40%以上の割合で消失した。また、投与前に内視鏡的評価が実施できた患者のうち病理学的所見が認められた3例すべてにおいて投与後に所見が消失した2) 。
投与群
(投与例数)
第1群
(10例)第2群
(10例)第3群
(10例)第4群
(10例)第5群
(10例)年齢
1歳以上
1~11歳
12~14歳
体重
10kg以上
20kg未満20kg以上
投与量
10mg
10mg
20mg
10mg
20mg
Kaplan-Meier法による最終時点の累積持続消失率
胸やけ
100%(2例)
66.7%(3例)
100%(1例)
50%(2例)
75%(4例)
呑酸
75%(4例)
100%(3例)
80%(5例)
50%(4例)
100%(4例)
心窩部痛
100%(2例)
50%(6例)
100%(6例)
40%(5例)
57.1%(7例)
上腹部不快感
100%(3例)
66.7%(6例)
100%(4例)
60%(5例)
50%(6例)
( )投与前に症状を有していた例数
1~14歳の患者50例中2例(4.0%)の副作用が報告されている。その内訳は、下痢及び腹痛、光線過敏性反応各1例(2.0%)であった。
- 17.1.7 *国内第III期试验(幼儿及儿童)
*反流性食管炎已治愈的1~14岁患者注2)27例(第1组[体重10kg以上20kg以下]7例、第2组[体重20kg以上]20例)及有消化性溃疡病史并持续服用NSAID或低剂量阿司匹林的1~14岁患者22例(第3组[体重10kg以上20kg以下]9例、第4组[体重20kg以上]13例)的非盲试验中,探讨了埃索美拉唑在反流性食管炎初期治疗后的维持疗法及胃溃疡或十二指肠溃疡复发抑制中的有效性和安全性。在本试验中,埃索美拉唑10mg(体重10kg以上20kg以下)或20mg(体重20kg以上)注3)在反流性食管炎初始治疗后的维持疗法中每日(1日)1次给药24周,在持续服用NSAID或低剂量阿司匹林患者的胃溃疡或十二指肠溃疡复发抑制中每日(1日)1次给药32周注4)。反流性食管炎的复发率、胃溃疡或十二指肠溃疡的复发率如下所示18)。
注2) 在反流性食管炎的初始治疗期,对第1组患者给予10mg每日(1日)1次,对第2组患者给予20mg每日(1日)1次,给药8周。注3) 对于体重20kg以上的患者,规定以10mg开始给药,但可根据主要研究者等的判断,根据症状等增加至20mg。注4) 反流性食管炎初始治疗后的维持疗法最长可持续给药44周,持续服用NSAID或低剂量阿司匹林患者的胃溃疡或十二指肠溃疡复发抑制最长可持续给药52周。给药对象
反流性食管炎已治愈的患者
有消化性溃疡病史且持续服用NSAID
或低剂量阿司匹林的患者评价期间
24周
32周
给药组
(给药例数)a)
第1组
(7例)
第2组
(19例b))
第3组
(9例)
第4组
(13例)
体重
10kg以上
20kg未満20kg以上
10kg以上
20kg未満20kg以上
复发例数c)
0例
1例d)
1例e)
0例
复发率
[95%置信区间]c), f)
0.0%
[0.0~41.0%]
5.3%
[0.1~26.0%]
11.1%
[0.3~48.2%]
0.0%
[0.0~24.7%]
a) 组1的1例及组2的1例在24周前退出试验,组4的1例在32周前退出试验
b) 组2(20例)中的1例因在维持治疗期开始时确认反流性食管炎未治愈,故未纳入有效性分析人群
c) 将经上消化道内镜检查确认所见、需要退出试验的症状恶化、或需要增量至20mg的症状恶化定义为复发
d) 需要增量至20mg的症状恶化
e) 经上消化道内镜检查确认所见
f) 采用Clopper-Pearson法计算
*组1的7例中有1例(14.3%)报告了不良反应。报告的不良反应为便秘和嗜酸性粒细胞性食管炎各1例(14.3%)。组2、3及4未报告不良反应。
- 17.1.7 *国内第III相試験(幼児及び小児)
*逆流性食道炎が治癒した1~14歳の患者注2)27例(グループ1[体重10kg以上20kg未満]7例、グループ2[体重20kg以上]20例)及び消化性潰瘍の既往を有するNSAID又は低用量アスピリンを継続服用している1~14歳の患者22例(グループ3[体重10kg以上20kg未満]9例、グループ4[体重20kg以上]13例)を対象とした非盲検試験では、逆流性食道炎の初期治療後の維持療法及び胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制における、エソメプラゾールの有効性及び安全性を検討した。本試験では、エソメプラゾール10mg(体重10kg以上20kg未満)又は20mg(体重20kg以上)注3)を逆流性食道炎の初期治療後の維持療法では1日1回24週間、NSAID又は低用量アスピリンを継続服用している患者の胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制では1日1回32週間投与した注4)。逆流性食道炎の再発割合、胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発割合は以下のとおりである18)。
注2) 逆流性食道炎の初期治療期では、グループ1の患者に10mg1日1回、グループ2の患者に20mg 1日1回を8週間投与した。注3) 体重20kg以上の患者については10mgで投与を開始することとしたが、治験責任医師等の判断で症状等に応じ20mgに増量可能とした。注4) 逆流性食道炎の初期治療後の維持療法では最長44週間、NSAID又は低用量アスピリンを継続服用している患者の胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制では最長52週間まで投与を継続可能とした。投与対象
逆流性食道炎が治癒した患者
消化性潰瘍の既往を有するNSAID
又は低用量アスピリンを継続服用している患者評価期間
24週間
32週間
投与群
(投与例数)a)
グループ1
(7例)
グループ2
(19例b))
グループ3
(9例)
グループ4
(13例)
体重
10kg以上
20kg未満20kg以上
10kg以上
20kg未満20kg以上
再発例数c)
0例
1例d)
1例e)
0例
再発割合
[95%信頼区間]c), f)
0.0%
[0.0~41.0%]
5.3%
[0.1~26.0%]
11.1%
[0.3~48.2%]
0.0%
[0.0~24.7%]
a)グループ1の1例及びグループ2の1例は24週までに治験中止、グループ4の1例は32週までに治験中止となった
b)グループ2(20例)の1例は、維持療法期開始時に逆流性食道炎が治癒していないことが確認されたため有効性解析対象集団には含まれなかった
c)上部消化管内視鏡検査による所見の確認、治験中止を要する症状増悪、又は20mgへの増量を要する症状増悪を再発とした
d)20mgへの増量を要する症状増悪
e)上部消化管内視鏡検査による所見の確認
f)Clopper-Pearson法により算出
*グループ1の7例中1例(14.3%)で副作用が報告されている。報告された副作用は、便秘及び好酸球性食道炎各1例(14.3%)であった。グループ2、3及び4で副作用は報告されていない。
18. 药效药理
18. 薬効薬理
18.1 作用机制
18.1 作用機序
各种酸分泌刺激物质与存在于胃壁细胞细胞膜上的受体结合,从而在胃壁细胞内引发一系列胃酸分泌反应。在该反应的最终过程中,一种称为质子泵的酶发挥作用,从胃壁细胞内释放H++并摄取K+摄入的质子泵(一种酶)在发挥作用。埃索美拉唑通过抑制该质子泵的功能,从而抑制胃酸分泌。
胃壁細胞の細胞膜上に存在する受容体へ各種酸分泌刺激物質が結合することにより、胃壁細胞内において一連の胃酸分泌反応がおきる。この反応の最終過程では、胃壁細胞内からH+を放出し、代わりにK+を取り込むプロトンポンプと呼ばれる酵素が働いている。エソメプラゾールは、このプロトンポンプの働きを阻害することによって、胃酸分泌を抑制する。
18.2 人体内的作用
18.2 ヒトでの作用
在健康成人中,给予埃索美拉唑10mg、20mg及40mg后,24小时内胃内pH≥4的时间比例分别为48±23%、62±14%及68±8%19)。
在5例儿科患者中,给予埃索美拉唑10mg及20mg后,12小时内胃内pH≥4的时间比例为51.2%~98.3%2)。
健康成人において、エソメプラゾール10mg、20mg及び40mg投与により24時間中に胃内pHが4以上を示す時間の割合は、それぞれ48±23%、62±14%及び68±8%であった19)。
小児患者5例において、エソメプラゾール10mg及び20mg投与により12時間中に胃内pHが4以上を示す時間の割合は、51.2%~98.3%であった2)。
18.3 非临床研究中的作用
18.3 非臨床試験における作用
对源自兔胃黏膜的质子泵(H+, K+-ATPase)显示抑制作用20)。
ウサギ胃粘膜由来のプロトンポンプ(H+, K+-ATPase)に対して阻害作用を示した20)。
对分离的兔胃底腺胃酸产生显示抑制作用21)。
在胃瘘大鼠及Heidenhain小袋犬中,对刺激药诱发的胃酸分泌显示抑制作用22),23)。
本品的有效成分埃索美拉唑是外消旋体奥美拉唑的一种光学异构体(S体)。
単離ウサギ胃底腺における胃酸産生に対して抑制作用を示した21)。
胃瘻ラット及びHeidenhain Pouchイヌにおいて、刺激薬に惹起された胃酸分泌に対して抑制作用を示した22),23)。
本剤の有効成分であるエソメプラゾールは、ラセミ体であるオメプラゾールの一方の光学異性体(S体)である。
19. 关于有效成分的理化性质
19. 有効成分に関する理化学的知見
通用名称
一般的名称
埃索美拉唑镁水合物(Esomeprazole Magnesium Hydrate)(JAN)
エソメプラゾールマグネシウム水和物(Esomeprazole Magnesium Hydrate)(JAN)
化学名
化学名
Bis{5-methoxy-2-[(S)-(4-methoxy-3,5-dimethylpyridin-2-yl)methanesulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl}monomagnesium trihydrate
Bis{5-methoxy-2-[(S)-(4-methoxy-3,5-dimethylpyridin-2-yl)methanesulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl}monomagnesium trihydrate
分子式
分子式
C34H36N6O6S2Mg・3H2O
C34H36N6O6S2Mg・3H2O
分子量
分子量
767.17
767.17
性状
性状
埃索美拉唑镁水合物为白色或微带颜色的粉末。
エソメプラゾールマグネシウム水和物は白色又は僅かに着色した粉末である。
化学结构式
化学構造式
熔点
融点
约170℃
約170℃
21. 批准条件
21. 承認条件
制定药品风险管理计划,并适当实施。
医薬品リスク管理計画を策定の上、適切に実施すること。
22. 包装
22. 包装
100粒[10粒(PTP)×10]
500粒[10粒(PTP)×50]
100カプセル[10カプセル(PTP)×10]
500カプセル[10カプセル(PTP)×50]
100粒[10粒(PTP)×10]
500粒[10粒(PTP)×50]
100カプセル[10カプセル(PTP)×10]
500カプセル[10カプセル(PTP)×50]
23. 主要文献
23. 主要文献
24. 文献索取及咨询处
24. 文献請求先及び問い合わせ先
阿斯利康株式会社 医学信息中心
アストラゼネカ株式会社 メディカルインフォメーションセンター
邮编530-0011 大阪市北区大深町3番1号
〒530-0011 大阪市北区大深町3番1号
电话 0120-189-115
https://www.astrazeneca.co.jp
TEL 0120-189-115
https://www.astrazeneca.co.jp
26. 制造销售商等
26. 製造販売業者等
26.1 制造销售商
26.1 製造販売元
阿斯利康株式会社
アストラゼネカ株式会社
大阪市北区大深町3番1号
大阪市北区大深町3番1号
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