リクシアナOD錠30mg

中文名称:Lixiana口腔崩解片30mg

英文名称:LIXIANA OD TABLETS

Lixiana口腔崩解片30mg药品图片
口服FXa抑制剂 处方药 口服 高血压

一句话认识

用于非瓣膜性心房颤动患者中缺血性脑卒中及全身性栓塞的发病抑制;静脉血栓栓塞症(深静脉血栓形成及肺血栓栓塞症)的治疗及复发抑制;*慢性血栓栓塞性肺高血压患者中血栓及栓塞形成的抑制;下列下肢骨科手术患者中静脉血栓栓塞症的发病抑制全膝关节置换术、全髋关节置换术、髋关节骨折手术。

药品说明书

说明书编号

添付文書番号

3339002F4029_1_12
3339002F4029_1_12

企业代码

企業コード

430574
430574

编制或修订年月

作成又は改訂年月

**2025年11月修订(第8版)
*2025年2月修订(第7版,适应症变更)
**2025年11月改訂(第8版)
*2025年2月改訂(第7版、効能変更)

日本标准商品分类编号

日本標準商品分類番号

873339
873339

药效分类名称

薬効分類名

口服FXa抑制剂
経口FXa阻害剤

批准信息

承認等

利克沙纳OD片15mg

リクシアナOD錠15mg

商品名称代码

販売名コード

YJ代码

YJコード

3339002F4029
3339002F4029

销售名英文表記

販売名英語表記

LIXIANA OD TABLETS
LIXIANA OD TABLETS

销售名平假名

販売名ひらがな

りくしあなODじょう15mg
りくしあなODじょう15mg

批准编号等

承認番号等

批准编号

承認番号

22900AMX00946
22900AMX00946

上市年月

販売開始年月

2017年11月
2017年11月

贮藏方法及有效期

貯法・有効期間

贮藏方法

貯法

室温保存
室温保存

有效期

有効期間

3年
3年

管制分类

規制区分

处方药注)

処方箋医薬品注)

注
注
) 注意—凭医师等处方使用
) 注意―医師等の処方箋により使用すること

利克西亚纳OD片30mg

リクシアナOD錠30mg

商品名称代码

販売名コード

YJ代码

YJコード

3339002F5025
3339002F5025

商品名英文标识

販売名英語表記

LIXIANA OD TABLETS
LIXIANA OD TABLETS

商品名平假名

販売名ひらがな

りくしあなODじょう30mg
りくしあなODじょう30mg

批准编号等

承認番号等

批准编号

承認番号

22900AMX00947
22900AMX00947

上市年月

販売開始年月

2017年11月
2017年11月

贮藏方法及有效期

貯法・有効期間

贮藏方法

貯法

室温保存
室温保存

有效期

有効期間

3年
3年

管制分类

規制区分

处方药注)

処方箋医薬品注)

注
注
) 注意—须凭医师等开具的处方使用
) 注意―医師等の処方箋により使用すること

Lixiana OD片60mg

リクシアナOD錠60mg

商品名称代码

販売名コード

YJ代码

YJコード

3339002F6021
3339002F6021

商品名英文标注

販売名英語表記

LIXIANA OD TABLETS
LIXIANA OD TABLETS

商品名平假名

販売名ひらがな

りくしあなODじょう60mg
りくしあなODじょう60mg

批准编号等

承認番号等

批准编号

承認番号

22900AMX00948
22900AMX00948

上市年月

販売開始年月

2017年11月
2017年11月

贮藏方法·有效期

貯法・有効期間

贮藏方法

貯法

室温保存
室温保存

有效期

有効期間

3年
3年

管制分类

規制区分

处方药注)

処方箋医薬品注)

注
注
) 注意—凭医师等处方使用
) 注意―医師等の処方箋により使用すること

通用名称

一般的名称

依度沙班甲苯磺酸盐一水合物口腔崩解片
エドキサバントシル酸塩水和物口腔内崩壊錠

1. 警告

1. 警告

  • 1.1 本品的给药可能导致出血,严重出血时可能致死。使用本品时,应考虑出血风险,慎重判断是否给予本品。由于尚未确立能准确评估本品出血风险的指标,因此在给予本品期间,不仅要监测凝血相关检查值,还要充分观察出血和贫血等体征。若发现这些体征,应立即采取适当措施。,,,,,,,,,,,,,,,,,
  • 1.1 本剤の投与により出血が発現し、重篤な出血の場合には、死亡に至るおそれがある。本剤の使用にあたっては、出血の危険性を考慮し、本剤投与の適否を慎重に判断すること。本剤による出血リスクを正確に評価できる指標は確立されていないため、本剤投与中は、血液凝固に関する検査値のみならず、出血や貧血等の徴候を十分に観察すること。これらの徴候が認められた場合には、直ちに適切な処置を行うこと。,,,,,,,,,,,,,,,,,
  • 1.2 与椎管内麻醉(脊椎或硬膜外麻醉)或腰椎穿刺等联合使用时,穿刺部位可能形成血肿,因神经受压而导致麻痹。联合使用时,应充分注意神经障碍的体征及症状,若发现异常,应立即采取适当措施。
  • 1.2 脊椎・硬膜外麻酔あるいは腰椎穿刺等との併用により、穿刺部位に血腫が生じ、神経の圧迫による麻痺があらわれるおそれがある。併用する場合には神経障害の徴候及び症状について十分注意し、異常が認められた場合には直ちに適切な処置を行うこと。
  • 2. 禁忌(不得用于下列患者)

    2. 禁忌(次の患者には投与しないこと)

  • 〈适应症共通〉
    1. 2.1 对本品成分有过敏史的患者
    2. 2.2 正在出血的患者(颅内出血、腹膜后出血或其他重要器官出血等)[可能加重出血。]
    3. 2.3 急性细菌性心内膜炎患者[可能呈现伴随血栓脱落的血栓栓塞样症状。]
  • 〈効能共通〉
    1. 2.1 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
    2. 2.2 出血している患者(頭蓋内出血、後腹膜出血又は他の重要器官における出血等)[出血を助長するおそれがある。]
    3. 2.3 急性細菌性心内膜炎の患者[血栓剥離に伴う血栓塞栓様症状を呈するおそれがある。]
  • 〈非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中及全身性栓塞的发生抑制、静脉血栓栓塞症的治疗及复发抑制、慢性血栓栓塞性肺高血压患者血栓·栓塞形成的抑制〉
    1. 2.4 肾衰竭(肌酐清除率低于15mL/min)的患者,
    2. 2.5 伴有凝血异常的肝病患者,
  • 〈非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制、静脈血栓塞栓症の治療及び再発抑制、慢性血栓塞栓性肺高血圧症患者における血栓・塞栓形成の抑制〉
    1. 2.4 腎不全(クレアチニンクリアランス15mL/min未満)のある患者,
    2. 2.5 凝血異常を伴う肝疾患の患者,
  • 〈下肢骨科手术患者中静脉血栓栓塞症发生的抑制〉
    1. 2.6 重度肾功能损害(肌酐清除率低于30mL/min)的患者,
  • 〈下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制〉
    1. 2.6 高度の腎機能障害(クレアチニンクリアランス30mL/min未満)のある患者,
  • 3. 组成及性状

    3. 組成・性状

    3.1 组成

    3.1 組成

    Lixiana OD片15mg

    リクシアナOD錠15mg

    有效成分每片中
    依度沙班甲苯磺酸盐一水合物 20.2mg
    (以依度沙班计 15mg )
    添加剂D-甘露醇、结晶纤维素、交联聚维酮、羧甲基纤维素、预胶化淀粉、羟丙基纤维素、富马酸、糖精钠水合物、硬脂酸镁、黄色三氧化二铁
    有効成分1錠中
    エドキサバントシル酸塩水和物   20.2mg
    (エドキサバンとして   15mg )
    添加剤D-マンニトール、結晶セルロース、クロスポビドン、カルメロース、アルファー化デンプン、ヒドロキシプロピルセルロース、フマル酸、サッカリンナトリウム水和物、ステアリン酸マグネシウム、黄色三二酸化鉄

    Lixiana OD片30mg

    リクシアナOD錠30mg

    有效成分每片中
    依度沙班甲苯磺酸盐一水合物 40.4mg
    (以依度沙班计 30mg )
    添加剂D-甘露醇、结晶纤维素、交联聚维酮、羧甲纤维素、预胶化淀粉、羟丙基纤维素、富马酸、糖精钠水合物、硬脂酸镁、三氧化二铁
    有効成分1錠中
    エドキサバントシル酸塩水和物   40.4mg
    (エドキサバンとして   30mg )
    添加剤D-マンニトール、結晶セルロース、クロスポビドン、カルメロース、アルファー化デンプン、ヒドロキシプロピルセルロース、フマル酸、サッカリンナトリウム水和物、ステアリン酸マグネシウム、三二酸化鉄

    利克沙纳OD片60mg

    リクシアナOD錠60mg

    有效成分每片中
    艾多沙班甲苯磺酸盐一水合物 80.8mg
    (以艾多沙班计 60mg )
    添加剂D-甘露醇、结晶纤维素、交联聚维酮、羧甲纤维素、预胶化淀粉、羟丙基纤维素、富马酸、糖精钠水合物、硬脂酸镁、黄色三氧化二铁
    有効成分1錠中
    エドキサバントシル酸塩水和物   80.8mg
    (エドキサバンとして   60mg )
    添加剤D-マンニトール、結晶セルロース、クロスポビドン、カルメロース、アルファー化デンプン、ヒドロキシプロピルセルロース、フマル酸、サッカリンナトリウム水和物、ステアリン酸マグネシウム、黄色三二酸化鉄

    3.2 制剂性状

    3.2 製剤の性状

    利克沙纳OD片15mg

    リクシアナOD錠15mg

    剂型素片
    (口腔内崩解片)
    色调微黄白色
    外形表面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    背面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    侧面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    大小直径6.6mm
    厚度约3.1mm
    质量约90mg
    剤形素錠
    (口腔内崩壊錠)
    色調微黄白色
    外形表面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    裏面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    側面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    大きさ直径6.6mm
    厚さ約3.1mm
    質量約90mg

    Lixiana OD片30mg

    リクシアナOD錠30mg

    剂型素片
    (口腔内崩解片)
    (有刻痕)
    色调微红白色
    外形表面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    背面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    侧面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    大小直径8.6mm
    厚度约3.8mm
    质量约180mg
    剤形素錠
    (口腔内崩壊錠)
    (割線入)
    色調微赤白色
    外形表面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    裏面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    側面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    大きさ直径8.6mm
    厚さ約3.8mm
    質量約180mg

    Lixiana OD片60mg

    リクシアナOD錠60mg

    剂型素片
    (口腔内崩解片)
    (椭圆形、带刻痕)
    色调微黄白色
    外形表面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    背面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    侧面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    大小长径13.4mm
    短径7.0mm
    厚度约4.7mm
    质量约360mg
    剤形素錠
    (口腔内崩壊錠)
    (楕円形・割線入)
    色調微黄白色
    外形表面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    裏面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    側面 PMDA原文插图,详见相邻正文
    大きさ長径13.4mm
    短径7.0mm
    厚さ約4.7mm
    質量約360mg

    4. 适应症或功效

    4. 効能又は効果

  • 非瓣膜性心房颤动患者中缺血性脑卒中及全身性栓塞的发病抑制
  • 非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制
  • 静脉血栓栓塞症(深静脉血栓形成及肺血栓栓塞症)的治疗及复发抑制
  • 静脈血栓塞栓症(深部静脈血栓症及び肺血栓塞栓症)の治療及び再発抑制
  • *慢性血栓栓塞性肺高血压患者中血栓及栓塞形成的抑制
  • *慢性血栓塞栓性肺高血圧症患者における血栓・塞栓形成の抑制
  • 下列下肢骨科手术患者中静脉血栓栓塞症的发病抑制

    全膝关节置换术、全髋关节置换术、髋关节骨折手术

  • 下記の下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制

    膝関節全置換術、股関節全置換術、股関節骨折手術

  • 5. 与适应症或功效相关的注意事项

    5. 効能又は効果に関連する注意

  • 〈适应症共通〉
    1. 5.1 〈参考〉

      功效或效果

      OD片15mg

      OD片30mg

      OD片60mg

      抑制非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中及全身性栓塞的发生

      ○

      ○

      静脉血栓栓塞症(深静脉血栓形成及肺血栓栓塞症)的治疗及复发抑制

      ○

      ○

      *慢性血栓栓塞性肺高血压患者中血栓及栓塞形成的抑制

      ○

      ○

      下肢骨科手术患者中静脉血栓栓塞症发生的抑制

      ○

      ○

      -

      ○:有适应症,-:无适应症

      注1) 根据年龄及患者状态予以考虑
      注2) 由本品转换为华法林时
  • 〈効能共通〉
    1. 5.1 〈参考〉

      効能又は効果

      OD錠15mg

      OD錠30mg

      OD錠60mg

      非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制

      ○

      ○

      静脈血栓塞栓症(深部静脈血栓症及び肺血栓塞栓症)の治療及び再発抑制

      ○

      ○

      *慢性血栓塞栓性肺高血圧症患者における血栓・塞栓形成の抑制

      ○

      ○

      下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制

      ○

      ○

      -

      ○:効能あり、-:効能なし

      注1) 年齢及び患者の状態に応じ考慮する
      注2) 本剤からワルファリンへの切り替え時
  • 〈静脉血栓栓塞症的治疗及复发抑制〉
    1. 5.2 对于休克或低血压持续存在等血流动力学不稳定的患者,或需要使用血栓溶解剂或进行血栓摘除术的患者,应在血流动力学稳定后给予本品。有效性和安全性尚未确立。
    2. 5.3 本品应在对急性期进行了适当的初始治疗(如给予肝素等)之后给予。,,,
  • 〈静脈血栓塞栓症の治療及び再発抑制〉
    1. 5.2 ショックや低血圧が遷延するような血行動態が不安定な患者又は血栓溶解剤の使用や血栓摘除術が必要な患者では、本剤は血行動態安定後に投与すること。有効性及び安全性は確立していない。
    2. 5.3 本剤は急性期への適切な初期治療(ヘパリン投与等)がなされた後に投与すること。,,,
  • 〈慢性血栓栓塞性肺高血压患者中血栓及栓子形成的抑制〉
    1. 5.4 *在肺高血压症WHO功能分级III级及IV级中的有效性和安全性尚未确立。
    2. 5.5 *应熟知“17.临床结果”项下的内容,在充分理解纳入临床试验的患者背景(既往治疗等)的基础上,选择适应症患者。
    3. 5.6 *应在具备慢性血栓栓塞性肺高血压症治疗充分知识和经验的医师指导下,对判断为适合给予本品的患者适用。
  • 〈慢性血栓塞栓性肺高血圧症患者における血栓・塞栓形成の抑制〉
    1. 5.4 *肺高血圧症のWHO機能分類クラスⅢ及びⅣにおける有効性及び安全性は確立していない。
    2. 5.5 *「17.臨床成績」の項の内容を熟知し、臨床試験に組み入れられた患者の背景(前治療等)を十分に理解した上で、適応患者を選択すること。
    3. 5.6 *慢性血栓塞栓性肺高血圧症の治療に十分な知識及び経験を有する医師のもとで、本剤の投与が適切と判断される患者に対して適用すること。
  • 6. 用法及用量

    6. 用法及び用量

  • 〈非瓣膜性心房颤动患者中缺血性脑卒中及全身性栓塞症发生的抑制〉

    通常成人以艾多沙班计,按以下剂量每日1次口服。

    体重60kg以下:30mg
    体重超过60kg:60mg。根据肾功能、合用药物减至30mg每日1次。

    出血风险高的老年患者可根据年龄、患者状况减至15mg每日1次。

  • 〈非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制〉

    通常、成人には、エドキサバンとして以下の用量を1日1回経口投与する。

    体重60kg以下:30mg
    体重60kg超:60mg なお、腎機能、併用薬に応じて1日1回30mgに減量する。

    また、出血リスクが高い高齢の患者では、年齢、患者の状態に応じて1日1回15mgに減量できる。

  • 〈静脉血栓栓塞症的治疗及复发抑制、慢性血栓栓塞性肺高血压患者中血栓及栓子形成的抑制〉

    通常成人以艾多沙班计,按以下剂量每日1次口服。

    体重60kg以下:30mg
    体重超过60kg:60mg。根据肾功能、合用药物减至30mg每日1次。

  • 〈静脈血栓塞栓症の治療及び再発抑制、慢性血栓塞栓性肺高血圧症患者における血栓・塞栓形成の抑制〉

    通常、成人には、エドキサバンとして以下の用量を1日1回経口投与する。

    体重60kg以下:30mg
    体重60kg超:60mg なお、腎機能、併用薬に応じて1日1回30mgに減量する。

  • 〈下肢骨科手术患者中静脉血栓栓塞症发生的抑制〉

    通常成人以艾多沙班计30mg,每日1次口服。

  • 〈下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制〉

    通常、成人には、エドキサバンとして30mgを1日1回経口投与する。

  • 7. 用法用量相关的注意事项

    7. 用法及び用量に関連する注意

  • 〈非瓣膜性心房颤动患者中缺血性脑卒中及全身性栓塞发生的抑制、静脉血栓栓塞症的治疗及复发抑制、慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者中血栓·栓塞形成的抑制〉
    1. 7.1 对于肾功能损害患者,应根据肾功能按如下方式给药。,,,,,

      肌酐清除率(CLcr)值(mL/min)

      给药方法

      30≦CLcr≦50

      30mg每日1次口服。

      15≦CLcr<30

      有效性及安全性尚未确立,须慎重判断是否适合给予本品。给药时30mg每日1次口服注3)。

      注3) 对于非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中及全身性栓塞发生的预防,应根据年龄、患者状况考虑减至15mg每日1次。
    2. 7.2 当合用具有P-糖蛋白抑制作用的药物时,应根据合用药物按如下方法给药。,,,,,,,,,

      合用药物

      给药方法

      硫酸奎尼丁水合物、盐酸维拉帕米、红霉素、环孢素

      合用时,本品30mg每日1次口服。

      阿奇霉素、克拉霉素、伊曲康唑、地尔硫卓、盐酸胺碘酮、HIV蛋白酶抑制剂(利托那韦等)等

      充分考虑治疗获益及风险,仅对判断为适合与本品合用的患者合用。合用时考虑本品30mg每日1次口服。

  • 〈非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制、静脈血栓塞栓症の治療及び再発抑制、慢性血栓塞栓性肺高血圧症患者における血栓・塞栓形成の抑制〉
    1. 7.1 腎機能障害のある患者では、腎機能に応じて次のように投与すること。,,,,,

      クレアチニンクリアランス(CLcr)値(mL/min)

      投与法

      30≦CLcr≦50

      30mgを1日1回経口投与すること。

      15≦CLcr<30

      有効性及び安全性は確立していないので、本剤投与の適否を慎重に判断すること。投与する場合は30mgを1日1回経口投与すること注3)。

      注3) 「非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制」の場合には、年齢、患者の状態に応じて15mg 1日1回に減量することを考慮すること。
    2. 7.2 P糖蛋白阻害作用を有する薬剤を併用する場合には、併用薬に応じて次のように投与すること。,,,,,,,,,

      併用薬

      投与法

      キニジン硫酸塩水和物、ベラパミル塩酸塩、エリスロマイシン、シクロスポリン

      併用する場合には、本剤30mgを1日1回経口投与すること。

      アジスロマイシン、クラリスロマイシン、イトラコナゾール、ジルチアゼム、アミオダロン塩酸塩、HIVプロテアーゼ阻害剤(リトナビル等)等

      治療上の有益性と危険性を十分に考慮し、本剤との併用が適切と判断される患者にのみ併用すること。併用する場合には、本剤30mgを1日1回経口投与することを考慮すること。

  • 〈抑制非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中及全身性栓塞的发生〉
    1. 7.3 老年患者(以80岁及以上为参考)如满足以下所有条件,应考虑治疗获益及出血风险,慎重判断是否适合本品;给药时考虑15mg每日1次口服。,,,,,,,
      • ●具有下列至少1项出血性素因。
        • 颅内、眼内、消化道等重要器官的出血史
        • 低体重(45kg以下)
        • 肌酐清除率15mL/min以上低于30mL/min
        • 经常使用非甾体抗炎镇痛药
        • 使用抗血小板药
      • ●因出血风险,无法以本品的常用剂量或其他口服抗凝剂的批准剂量给药。
  • 〈非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制〉
    1. 7.3 高齢の患者(80歳以上を目安とする)で、以下のいずれも満たす場合、治療上の有益性と出血リスクを考慮して本剤投与の適否を慎重に判断し、投与する場合には本剤15mgを1日1回経口投与することを考慮すること。,,,,,,,
      • ●次の出血性素因を1つ以上有する。
        • 頭蓋内、眼内、消化管等重要器官での出血の既往
        • 低体重(45kg以下)
        • クレアチニンクリアランス15mL/min以上30mL/min未満
        • 非ステロイド性消炎鎮痛剤の常用
        • 抗血小板剤の使用
      • ●本剤の通常用量又は他の経口抗凝固剤の承認用量では出血リスクのため投与できない。
  • 〈下肢骨科手术患者中静脉血栓栓塞症发生的抑制〉
    1. 7.4 肌酐清除率≥30且<50mL/min的患者,应评估每位患者的静脉血栓栓塞症发生风险及出血风险后,考虑减至15mg每日1次。,
    2. 7.5 合用具有P-糖蛋白抑制作用的药物时,考虑本品减至15mg每日1次。,,,,,,
    3. 7.6 本品的首次给药应在术后经过12小时,并确认手术创口等无出血后进行。
    4. 7.7 本品的首次给药应在拔除硬膜外导管或腰椎穿刺后至少经过2小时进行。此外,在首次给药后进行这些操作时,应与上次给药间隔足够的时间(12小时以上),并在计划的下一次给药前至少2小时实施。
  • 〈下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制〉
    1. 7.4 クレアチニンクリアランス30mL/min以上50mL/min未満の患者では、個々の患者の静脈血栓塞栓症発現リスク及び出血リスクを評価した上で、15mg 1日1回に減量することを考慮すること。,
    2. 7.5 P糖蛋白阻害作用を有する薬剤を併用する場合には、本剤15mg 1日1回に減量することを考慮すること。,,,,,,
    3. 7.6 本剤の初回投与は、手術後12時間を経過し、手術創等からの出血がないことを確認してから行うこと。
    4. 7.7 本剤の初回投与は、硬膜外カテーテル抜去あるいは腰椎穿刺から少なくとも2時間を経過してから行うこと。また、初回投与以降にこれらの処置を行う場合には、前回投与から12時間以上の十分な時間を空け、かつ、予定している次回の投与の少なくとも2時間以上前に実施すること。
  • 8. 重要的基本注意事项

    8. 重要な基本的注意

  • 〈适应症通用〉
    1. 8.1 凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT)等常规凝血功能检查不能作为监测本品药效的指标,因此应充分观察临床症状。
    2. 8.2 由于可能引起出血等副作用,因此建议根据需要实施血常规(血红蛋白值及血小板计数)和便潜血检查等临床检查。,,
    3. 8.3 应指导患者,若发现鼻出血、皮下出血、牙龈出血、血尿、咯血、呕血及便血等异常出血征兆时,联系医生。
    4. 8.4 应进行充分的用药指导,避免患者自行判断停止服用本品。若漏服,不应一次性服用2次剂量,而应立即服用1次剂量,并指导患者在下一次服药前间隔12小时以上。
    5. 8.5 在本品与其他抗凝剂转换时,应注意以下事项。
      1. 8.5.1 从华法林转换为本品时,应在停止给予华法林后,实施PT-INR等血液凝固功能检查,确认其降至治疗范围下限以下后,尽快开始给予本品。
      2. 8.5.2 从未分级肝素转换为本品时,应在停止持续静脉注射4±1小时后开始给予本品。
      3. 8.5.3 从其他抗凝剂(华法林及未分级肝素除外)转换为本药时,应从计划下次给药的时间开始给予本药。在健康成人中,给予利伐沙班或阿哌沙班3天后转换为单次给予本药时,对凝血酶原时间(PT)、APTT或抗FXa活性的影响与本药重复给药第4天相当。同样,从达比加群转换为本药时的APTT与达比加群重复给药第3天相当。
      4. 8.5.4 由本品转换为华法林时,应注意维持抗凝作用,直至PT-INR超过治疗范围下限:正在使用本品30mg的患者,合用本品15mg每日1次及华法林;正在使用60mg的患者,合用本品30mg每日1次及华法林。或者停止本品后,合用华法林及非口服抗凝药(肝素等),直至PT-INR超过治疗范围下限。本品停药后未满24小时,PT-INR不能准确反映华法林的抗凝作用,故须在本品下次给药前即刻测量PT-INR。,,,
      5. 8.5.5 从本药转换为华法林以外的其他抗凝剂时,应停止给予本药,并在计划下次给予本药的时间开始给予抗凝剂。
    6. 8.6 在给予本药期间进行手术或有创操作时,建议在给予本药后经过24小时以上再进行。若无法推迟手术或有创操作的开始,应评估紧急性和出血风险。重新开始给予本药应在手术或有创操作后,确认患者临床状态无问题且无出血后,尽快进行。此外,必要时考虑使用替代疗法(肝素等)。
    7. 8.7 对于正在接受本药给药的患者,当出现危及生命的出血或难以止血的出血而需要中和本药的抗凝作用时,务必参照中和剂安德赛奈α(andexanet alfa,重组)的电子说明书,确认“2. 禁忌”、“7. 用法用量相关的注意事项”、“8. 重要的基本注意事项”、“9. 具有特定背景患者的注意事项”、“11. 不良反应”等使用注意事项的记载。
  • 〈効能共通〉
    1. 8.1 プロトロンビン時間-国際標準比(PT-INR)や活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)等の通常の凝固能検査は、本剤の薬効をモニタリングする指標とはならないので、臨床症状を十分に観察すること。
    2. 8.2 出血等の副作用を生じることがあるので、必要に応じて血算(ヘモグロビン値及び血小板数)及び便潜血検査等の臨床検査を実施することが望ましい。,,
    3. 8.3 患者には、鼻出血、皮下出血、歯肉出血、血尿、喀血、吐血及び血便等、異常な出血の徴候が認められた場合、医師に連絡するよう指導すること。
    4. 8.4 患者の判断で本剤の服用を中止することのないよう十分な服薬指導をすること。服用を忘れた場合は、一度に2回分を服用せず、直ちに本剤を1回分服用し、次の服用まで12時間以上空けるよう、患者に指導すること。
    5. 8.5 本剤と他の抗凝固剤との切り替えの際は、次の事項に留意すること。
      1. 8.5.1 ワルファリンから本剤に切り替える場合は、ワルファリンの投与を中止した後、PT-INR等、血液凝固能検査を実施し、治療域の下限以下になったことを確認した後、可及的速やかに本剤の投与を開始すること。
      2. 8.5.2 未分画ヘパリンから本剤へ切り替える場合は、持続静注中止4±1時間後に本剤の投与を開始すること。
      3. 8.5.3 他の抗凝固剤(ワルファリン及び未分画ヘパリン以外)から本剤へ切り替える場合は、次回の投与が予定される時間から本剤の投与を開始すること。健康成人にリバーロキサバン又はアピキサバンを3日間投与後、本剤単回投与に切り替えたときのプロトロンビン時間(PT)、APTT又は抗FXa活性への影響は、本剤反復投与4日目と同程度であった。同様に、ダビガトランから本剤に切り替えたときのAPTTは、ダビガトラン反復投与3日目と同程度であった。
      4. 8.5.4 本剤からワルファリンに切り替える場合は、抗凝固作用が維持されるよう注意し、PT-INRが治療域の下限を超えるまでは、本剤30mgを投与している患者では15mg 1日1回とワルファリン、60mgを投与している患者では30mg 1日1回とワルファリンを併用投与すること。もしくは、本剤の投与終了後、PT-INRが治療域の下限を超えるまでは、ワルファリンと非経口抗凝固剤(ヘパリン等)を併用投与すること。なお、本剤の投与終了後24時間を経過するまでは、PT-INRはワルファリンの抗凝固作用を正確に反映しないため、PT-INRは本剤の次回投与直前に測定する必要がある。,,,
      5. 8.5.5 本剤からワルファリン以外の他の抗凝固剤に切り替える場合は、本剤の投与を中止し、次回の本剤投与が予定される時間に抗凝固剤の投与を開始すること。
    6. 8.6 本剤の投与中に手術や侵襲的処置を行う場合、本剤の投与後24時間以上経過した後に行うことが望ましい。手術や侵襲的処置の開始を遅らせることができない場合は、緊急性と出血リスクを評価すること。本剤の投与再開は、手術や侵襲的処置後、患者の臨床状態に問題がなく出血がないことを確認してから、可及的速やかに行うこと。なお、必要に応じて代替療法(ヘパリン等)の使用を考慮すること。
    7. 8.7 本剤投与中の患者で生命を脅かす出血又は止血困難な出血の発現時に本剤の抗凝固作用の中和を必要とする場合には、中和剤であるアンデキサネット アルファ(遺伝子組換え)の電子添文を必ず参照し、「2. 禁忌」「7. 用法及び用量に関連する注意」「8. 重要な基本的注意」「9. 特定の背景を有する患者に関する注意」「11. 副作用」等の使用上の注意の記載を確認すること。
  • 〈下肢骨科手术患者静脉血栓栓塞症发生的抑制〉
    1. 8.8 原则上,仅限术后住院期间使用。
    2. 8.9 本药的给药期限应根据每位患者的静脉血栓栓塞症及出血风险来决定,在静脉血栓栓塞症风险降低后不应随意继续给药。此外,在国内临床试验中,尚未探讨对下肢骨科手术患者给药15天以上的有效性和安全性。
  • 〈下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制〉
    1. 8.8 原則として、術後の入院中に限って使用すること。
    2. 8.9 本剤の投与期間については、患者個々の静脈血栓塞栓症及び出血のリスクを考慮して決定すべきであり、静脈血栓塞栓症のリスク低下後に漫然と継続投与しないこと。なお、国内臨床試験において、下肢整形外科手術施行患者を対象として15日間以上投与した場合の有効性及び安全性は検討されていない。
  • 9. 具有特定背景患者的注意事项

    9. 特定の背景を有する患者に関する注意

    9.1 患有合并症、有既往史等的患者

    9.1 合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1 出血可能性高的患者

    在有出血倾向、先天性或后天性出血性疾病、无法控制的严重高血压、消化道溃疡或其既往史、消化道出血既往史、胃肠道血管发育异常、糖尿病视网膜病变、恶性肿瘤或其既往史、贫血、颅内出血后或脑脊髓及眼部手术后不久的患者等中,可能发生出血。,

  • 9.1.1 出血する可能性が高い患者

    出血傾向、先天性又は後天性の出血性疾患、コントロールできない重症の高血圧症、消化管潰瘍又はその既往、消化管出血の既往、胃腸管血管異形成、糖尿病性網膜症、悪性腫瘍又はその既往、貧血、頭蓋内出血後又は脳脊髄や眼の手術後日の浅い患者等では出血を生じるおそれがある。,

  • 9.1.2 低体重患者

    出血风险可能增加。未在体重不足40kg的患者中开展以60mg或30mg每日1次给药、以有效性及安全性为指标的临床试验。,

  • 9.1.2 低体重の患者

    出血の危険性が増大するおそれがある。体重40kg未満の患者に60mg又は30mg 1日1回投与で有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。,

  • 9.2 肾功能损害患者

    9.2 腎機能障害患者

  • 〈适应症共通〉
    1. 9.2.1 本品经肾脏排泄,血药浓度可能升高,出血风险可能增加。,,
  • 〈効能共通〉
    1. 9.2.1 本剤は腎臓を介して排泄されるので、血中濃度が上昇し、出血の危険性が増大するおそれがある。,,
  • 〈非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中及全身性栓塞的发生抑制、静脉血栓栓塞症的治疗及复发抑制、慢性血栓栓塞性肺高血压患者血栓及栓塞形成的抑制〉
    1. 9.2.2 肾衰竭(肌酐清除率低于15mL/min)患者

      不得给药。可能出现超过获益的出血风险。已在临床试验中排除。,

  • 〈非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制、静脈血栓塞栓症の治療及び再発抑制、慢性血栓塞栓性肺高血圧症患者における血栓・塞栓形成の抑制〉
    1. 9.2.2 腎不全(クレアチニンクリアランス15mL/min未満)のある患者

      投与しないこと。ベネフィットを上回る出血のリスクが生じるおそれがある。臨床試験では除外されている。,

  • 〈下肢骨科手术患者静脉血栓栓塞症的发生抑制〉
    1. 9.2.3 重度肾功能损害(肌酐清除率低于30mL/min)患者

      不得给药。可能出现超过静脉血栓栓塞症发生抑制效果的出血风险。已在临床试验中排除。,

  • 〈下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制〉
    1. 9.2.3 高度の腎機能障害(クレアチニンクリアランス30mL/min未満)のある患者

      投与しないこと。静脈血栓塞栓症発症抑制効果を上回る出血のリスクが生じるおそれがある。臨床試験では除外されている。,

  • 9.3 肝功能损害患者

    9.3 肝機能障害患者

  • 〈适应症共通〉
    1. 9.3.1 重度肝功能损害患者

      可能存在凝血因子生成减少,出血风险可能增加。

  • 〈効能共通〉
    1. 9.3.1 高度の肝機能障害のある患者

      凝固因子の産生が低下していることがあり、出血の危険性が増大するおそれがある。

  • 〈非瓣膜性心房颤动患者中缺血性脑卒中及全身性栓塞的发病抑制、静脉血栓栓塞症的治疗及复发抑制、慢性血栓栓塞性肺高血压患者中血栓·栓子形成的抑制〉
    1. 9.3.2 伴有凝血异常的肝病患者

      不得给药。出血风险可能增加。,

  • 〈非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制、静脈血栓塞栓症の治療及び再発抑制、慢性血栓塞栓性肺高血圧症患者における血栓・塞栓形成の抑制〉
    1. 9.3.2 凝血異常を伴う肝疾患の患者

      投与しないこと。出血の危険性が増大するおそれがある。,

  • 9.5 孕妇

    9.5 妊婦

    对于孕妇或可能妊娠的女性,仅在判断治疗上的益处超过风险时方可给药。动物实验(大鼠)中已报告向胎儿转移。

    妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。動物実験(ラット)で胎児への移行が報告されている。

    9.6 哺乳期妇女

    9.6 授乳婦

    应考虑治疗上的益处及母乳喂养的益处,慎重考虑是否继续或停止哺乳。
    动物实验(大鼠)中已报告向乳汁中转移。

    治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
    動物実験(ラット)で乳汁中に移行することが報告されている。

    9.7 儿童等

    9.7 小児等

    尚未开展以儿童等为对象的临床试验。

    小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

    9.8 老年人

    9.8 高齢者

  • 〈适应症共通〉
    1. 9.8.1 应在观察患者状态的同时慎重给药。通常生理功能多有降低。
  • 〈効能共通〉
    1. 9.8.1 患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。一般に生理機能が低下していることが多い。
  • 〈非瓣膜性心房颤动患者中缺血性脑卒中及全身性栓塞的发病抑制〉
    1. 9.8.2 高龄(以80岁以上为参考)且出血风险高时,应根据需要考虑减量。出血风险可能增加。
  • 〈非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制〉
    1. 9.8.2 高齢(80歳以上を目安とする)で出血リスクが高い場合には、必要に応じて減量を考慮すること。出血の危険性が増大するおそれがある。
  • 10. 相互作用

    10. 相互作用

  • 本药是P-糖蛋白的底物。
  • 本剤はP糖蛋白の基質である。
  • 10.2 合并用药注意(应注意合并用药)

    10.2 併用注意(併用に注意すること)

    药物名称等临床症状及处理方法机制及危险因素

    抗凝剂

    • 肝素钠、华法林钾、依诺肝素钠、磺达肝癸钠、甲磺酸达比加群酯等

    与这些药物联用可能会增加出血风险。

    推测可能相互增强抗血栓作用。

    溶栓剂

    • 尿激酶、t-PA制剂等

    与这些药物联用可能会增加出血风险。

    推测可能相互增强抗血栓作用。

    具有血小板聚集抑制作用的药物

    • 阿司匹林、双嘧达莫、盐酸噻氯匹定、硫酸氯吡格雷等

    ,

    与这些药物联用可能会增加出血风险。关于联用,应考虑到治疗上的有益性和危险性后慎重判断。与2种抗血小板药联用时,出血风险尤其可能增大,因此对于与本剂的联用应更加慎重地探讨,仅在判断治疗上的有益性超过危险性时,才与这些药物联用。

    推测可能相互增强抗血栓作用。

    非甾体抗炎镇痛药

    • 双氯芬酸钠、萘普生等

    • 〈适应症共通〉

      与这些药物联用可能会增加出血风险。

    • 〈用于非瓣膜性心房颤动患者预防缺血性脑卒中及全身性栓塞症的发生、静脉血栓栓塞症的治疗及复发预防、慢性血栓栓塞性肺高血压症患者抑制血栓及栓塞形成〉

      关于这些药物与本剂的联用,应考虑到治疗上的有益性和危险性后慎重判断。

    推测可能相互增强抗血栓作用。

    选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

    5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂

    与这些药物合用可能会增加出血风险。

    认为可能相互增强抗血栓作用。

    具有P-糖蛋白抑制作用的药物

    • 硫酸奎尼丁水合物、盐酸维拉帕米、红霉素、环孢素、阿奇霉素、克拉霉素、伊曲康唑、地尔硫卓、盐酸胺碘酮、HIV蛋白酶抑制剂(利托那韦等)等

    ,,,,,,,

    可能会升高本品的血药浓度,增加出血风险。

    认为通过抑制P-糖蛋白,可提高本品的生物利用度。

    薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子

    抗凝固剤

    • ヘパリンナトリウム、ワルファリンカリウム、エノキサパリンナトリウム、フォンダパリヌクスナトリウム、ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩等

    これらの薬剤との併用により、出血の危険性を増大させるおそれがある。

    相互に抗血栓作用を増強することが考えられる。

    血栓溶解剤

    • ウロキナーゼ、t-PA製剤等

    これらの薬剤との併用により、出血の危険性を増大させるおそれがある。

    相互に抗血栓作用を増強することが考えられる。

    血小板凝集抑制作用を有する薬剤

    • アスピリン、ジピリダモール、チクロピジン塩酸塩、クロピドグレル硫酸塩等

    ,

    これらの薬剤との併用により、出血の危険性を増大させるおそれがある。併用については、治療上の有益性と危険性を考慮して慎重に判断すること。抗血小板剤2剤との併用時には、出血リスクが特に増大するおそれがあるため、本剤との併用についてはさらに慎重に検討し、治療上の有益性が危険性を上回ると判断された場合のみ、これらの薬剤と併用すること。

    相互に抗血栓作用を増強することが考えられる。

    非ステロイド性消炎鎮痛剤

    • ジクロフェナクナトリウム、ナプロキセン等

    • 〈効能共通〉

      これらの薬剤との併用により、出血の危険性を増大させるおそれがある。

    • 〈非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制、静脈血栓塞栓症の治療及び再発抑制、慢性血栓塞栓性肺高血圧症患者における血栓・塞栓形成の抑制〉

      これらの薬剤と本剤の併用については、治療上の有益性と危険性を考慮して慎重に判断すること。

    相互に抗血栓作用を増強することが考えられる。

    選択的セロトニン再取り込み阻害剤

    セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤

    これらの薬剤との併用により、出血の危険性を増大させるおそれがある。

    相互に抗血栓作用を増強することが考えられる。

    P糖蛋白阻害作用を有する薬剤

    • キニジン硫酸塩水和物、ベラパミル塩酸塩、エリスロマイシン、シクロスポリン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、イトラコナゾール、ジルチアゼム、アミオダロン塩酸塩、HIVプロテアーゼ阻害剤(リトナビル等)等

    ,,,,,,,

    本剤の血中濃度を上昇させ、出血の危険性を増大させるおそれがある。

    P糖蛋白を阻害することにより、本剤のバイオアベイラビリティを上昇させると考えられる。

    11. 不良反应

    11. 副作用

    可能出现以下不良反应,应充分观察;发现异常时,应采取停药等适当措施。
    次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

    11.1 严重不良反应

    11.1 重大な副作用

  • 11.1.1 **出血

    可能在所有组织和器官发生严重出血,如胃肠道出血(1.3%)、颅内出血(0.3%)、眼内出血(0.2%)、创伤性出血(小于0.1%)、腹膜后出血(频率不明)、导致脾破裂的脾脏出血(频率不明)等,也有导致死亡的病例报告。当出现临床上有问题的出血或出血恶化时,应停止给药。

  • 11.1.1 **出血

    消化管出血(1.3%)、頭蓋内出血(0.3%)、眼内出血(0.2%)、創傷出血(0.1%未満)、後腹膜出血(頻度不明)、脾破裂に至る脾臓出血(頻度不明)等の重大な出血があらゆる組織及び器官に生じることがあり、死亡に至った症例も報告されている。臨床的に問題となる出血又は出血の増悪がみられた場合には投与を中止すること。

  • 11.1.2 急性肾损伤(频率不明)

    口服抗凝药给药后可能出现急性肾损伤。据报道,在口服抗凝药给药后的急性肾损伤中,有的可见血尿,有的经肾活检可见肾小管内大量红细胞管型1),2)。

  • 11.1.2 急性腎障害(頻度不明)

    経口抗凝固薬の投与後に急性腎障害があらわれることがある。経口抗凝固薬投与後の急性腎障害の中には、血尿を認めるもの、腎生検により尿細管内に赤血球円柱を多数認めるものが報告されている1),2)。

  • 11.1.3 肝功能损害(频率不明)、黄疸(频率不明)

    可能出现伴有AST、ALT升高等的肝功能损害、黄疸。

  • 11.1.3 肝機能障害(頻度不明)、黄疸(頻度不明)

    AST、ALTの上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。

  • 11.1.4 间质性肺疾病(频率不明)

    有时伴有咯血、肺泡出血。若观察到咳嗽、气短、呼吸困难、发热、肺部听诊音异常等,应立即进行胸部X线、胸部CT、血清标志物等检查。若怀疑间质性肺疾病,应停药并采取给予肾上腺皮质激素等适当处置。

  • 11.1.4 間質性肺疾患(頻度不明)

    血痰、肺胞出血を伴う場合もある。咳嗽、息切れ、呼吸困難、発熱、肺音の異常等が認められた場合には、速やかに胸部X線、胸部CT、血清マーカー等の検査を実施すること。間質性肺疾患が疑われた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。

  • 11.1.5 血小板减少症(频率不明)

  • 11.1.5 血小板減少症(頻度不明)

  • 11.2 其他副作用

    11.2 その他の副作用

    1%至不足10%

    不足1%

    频率不明

    血液

    贫血

    血小板计数增加、嗜酸性粒细胞增多

    出血倾向

    鼻出血、血尿(尿潜血阳性等)、皮下出血、挫伤、创伤出血

    月经过多、关节内血肿

    肝脏

    肝功能异常

    γ-GTP升高、ALT升高、胆红素升高、AST升高、ALP升高、LDH升高

    精神神经系统

    头痛

    漂浮性眩晕

    消化系统

    腹泻

    恶心、腹痛

    过敏反应

    皮疹、瘙痒

    血管性水肿、荨麻疹

    其他

    水肿、尿酸升高、甘油三酯升高、发热

    1~10%未満

    1%未満

    頻度不明

    血液

    貧血

    血小板数増加、好酸球増多

    出血傾向

    鼻出血、血尿(尿中血陽性等)、皮下出血、挫傷、創傷出血

    月経過多、関節内血腫

    肝臓

    肝機能異常

    γ-GTP上昇、ALT上昇、ビリルビン上昇、AST上昇、ALP上昇、LDH上昇

    精神神経系

    頭痛

    浮動性めまい

    消化器

    下痢

    悪心、腹痛

    過敏症

    発疹、そう痒

    血管性浮腫、蕁麻疹

    その他

    浮腫、尿酸上昇、トリグリセリド上昇、発熱

    13. 过量给药

    13. 過量投与

  • 13.1 症状

    过量给予本品时,可能引起出血性并发症。

  • 13.1 症状

    本剤を過量投与した場合、出血性の合併症を引き起こすおそれがある。

  • 13.2 处置

    本品难以通过血液透析清除3)。应根据症状考虑开始外科止血、血液制剂(浓缩红细胞输血、新鲜冰冻血浆输注)等适当治疗。

  • 13.2 処置

    本剤は血液透析により除去されにくい3)。症状に応じて、外科的止血、血液製剤(濃厚赤血球輸血、新鮮凍結血漿輸注)等の適切な治療の開始を検討すること。

  • 14. 使用注意事项

    14. 適用上の注意

    14.1 配药时的注意事项

    14.1 薬剤交付時の注意

  • 14.1.1 应指导患者将PTP包装的药物从PTP铝箔中取出后服用。误吞PTP铝箔可能导致其硬质锐角刺入食道黏膜,甚至引起穿孔,并发纵隔炎等严重并发症。
  • 14.1.1 PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
  • 14.1.2 OD片置于舌上,经唾液浸润后会崩解,因此无需用水即可服用。此外,也可用水送服。
  • 14.1.2 OD錠は舌の上にのせて唾液を浸潤させると崩壊するため、水なしで服用可能である。また、水で服用することもできる。
  • 14.1.3 OD片在卧位状态下,不得在无水的条件下服用。
  • 14.1.3 OD錠は寝たままの状態では、水なしで服用させないこと。
  • 15. 其他注意事项

    15. その他の注意

    15.1 基于临床使用的信息

    15.1 臨床使用に基づく情報

    国外一项以有血栓症病史且3种抗体(狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体)均阳性的抗磷脂抗体综合征患者为对象的直接作用口服抗凝药(利伐沙班)与华法林的开放随机试验报告,华法林组61例中未见血栓栓塞事件复发,而利伐沙班组59例中有7例复发4)。

    海外において実施された3抗体(ループスアンチコアグラント、抗カルジオリピン抗体、抗β2グリコプロテインI抗体)のいずれもが陽性で、血栓症の既往がある抗リン脂質抗体症候群患者を対象とした直接作用型経口抗凝固薬(リバーロキサバン)とワルファリンの非盲検無作為化試験において、血栓塞栓性イベントの再発が、ワルファリン群61例では認められなかったのに対し、リバーロキサバン群では59例中7例に認められたとの報告がある4)。

    16. 药代动力学

    16. 薬物動態

    16.1 血药浓度

    16.1 血中濃度

  • 16.1.1 单次给药
    1. (1) 依度沙班OD片

      对24例健康成年男性采用交叉设计,在空腹状态下单次口服给予依度沙班OD片60mg 1片(无水或用水送服)或依度沙班片60mg 1片(用水送服),比较其药代动力学参数。Cmax及AUC0-48h的几何最小二乘均值比的双侧90%置信区间均在0.80~1.25范围内,确认了两种制剂的生物等效性。依据《含量不同的口服固体制剂生物等效性试验指南》,当以依度沙班OD片60mg作为参比制剂时,依度沙班OD片15mg及OD片30mg的溶出行为被判定为等同,视为生物等效。5)。

      依度沙班OD片60mg(无水或用水送服)或依度沙班片60mg(用水送服)单次口服给药后的血浆浓度变化(空腹时)PMDA原文插图,详见相邻正文
      依度沙班OD片60mg(无水或用水送服)或依度沙班片60mg(用水送服)单次口服给药时的药代动力学参数(空腹时)

      剂型

      n

      Cmax
      (ng/mL)

      Tmax注4)
      (h)

      t1/2
      (h)

      AUC0-48h
      (ng·h/mL)

      OD片60mg
      (无水服用)

      22

      355
      (26.8)

      1.50
      (0.50~3.00)

      6.41
      (30.9)

      2,030
      (17.4)

      OD片60mg
      (用水送服)

      23

      348
      (23.0)

      1.00
      (0.50~3.00)

      6.21
      (29.2)

      2,050
      (13.4)

      片剂60mg
      (用水送服)

      23

      316
      (27.8)

      1.50
      (0.50~4.00)

      6.70
      (36.5)

      1,890
      (16.9)

      几何均值(几何CV%)

      注4) 中位数(最小值~最大值)

      t1/2基于给药后48小时内的血浆浓度数据

    2. (2) 依度沙班片

      健康成年男性空腹单次口服给予依度沙班30mg时的血浆浓度变化及药代动力学参数如下。此外,餐后给药时Cmax升高13%,但未观察到对AUC的影响6)。

      依度沙班单次口服给药时的血浆浓度变化(空腹时)PMDA原文插图,详见相邻正文
      单次口服给药时依度沙班的药代动力学参数(空腹时)

      给药剂量

      n

      Cmax
      (ng/mL)

      Tmax注5)
      (h)

      t1/2
      (h)

      AUC0-24h
      (ng·h/mL)

      30mg

      34

      218.9
      (34.1)

      1.0
      (0.5~3.0)

      4.9
      (19.2)

      1,187.0
      (21.7)

      几何平均值(几何CV%)

      注5) 中位数(最小值~最大值)

      t1/2基于给药后24小时内的血浆浓度数据

      对39例健康成人给予依度沙班30~150mg注)单次口服给药时,Cmax及AUC大致随剂量成比例升高。
      基于给药后72小时内的血浆浓度数据的t1/2为10~14小时(外国人数据)。

  • 16.1.1 単回投与
    1. (1) エドキサバンOD錠

      健康成人男性24例にエドキサバンOD錠60mg 1錠(水なし又は水で服用)又はエドキサバン錠60mg 1錠(水で服用)を、クロスオーバー法で空腹時単回経口投与して薬物動態パラメータを比較した。Cmax及びAUC0-48hの幾何最小二乗平均値の比の両側90%信頼区間は、いずれも0.80~1.25の範囲内であり、両製剤の生物学的同等性が確認された。エドキサバンOD錠15mg及びOD錠30mgは「含量が異なる経口固形製剤の生物学的同等性試験ガイドライン」に基づき、標準製剤をエドキサバンOD錠60mgとしたとき、溶出挙動は同等と判定され、生物学的に同等とみなされた5)。

      エドキサバンOD錠60mg(水なし又は水で服用)又はエドキサバン錠60mg(水で服用)単回経口投与時の血漿中濃度推移(空腹時)PMDA原文插图,详见相邻正文
      エドキサバンOD錠60mg(水なし又は水で服用)又はエドキサバン錠60mg(水で服用)単回経口投与時の薬物動態パラメータ(空腹時)

      剤形

      n

      Cmax
      (ng/mL)

      Tmax注4)
      (h)

      t1/2
      (h)

      AUC0-48h
      (ng・h/mL)

      OD錠60mg
      (水なしで服用)

      22

      355
      (26.8)

      1.50
      (0.50~3.00)

      6.41
      (30.9)

      2,030
      (17.4)

      OD錠60mg
      (水で服用)

      23

      348
      (23.0)

      1.00
      (0.50~3.00)

      6.21
      (29.2)

      2,050
      (13.4)

      錠60mg
      (水で服用)

      23

      316
      (27.8)

      1.50
      (0.50~4.00)

      6.70
      (36.5)

      1,890
      (16.9)

      幾何平均値(幾何CV%)

      注4) 中央値(最小値~最大値)

      t1/2は投与後48時間までの血漿中濃度データに基づく

    2. (2) エドキサバン錠

      健康成人男性にエドキサバン30mgを空腹時単回経口投与したときの血漿中濃度推移及び薬物動態パラメータは次のとおりであった。また、食後に投与したときCmaxは13%上昇したが、AUCに影響は認められなかった6)。

      エドキサバン単回経口投与時の血漿中濃度推移(空腹時)PMDA原文插图,详见相邻正文
      単回経口投与時のエドキサバンの薬物動態パラメータ(空腹時)

      投与量

      n

      Cmax
      (ng/mL)

      Tmax注5)
      (h)

      t1/2
      (h)

      AUC0-24h
      (ng・h/mL)

      30mg

      34

      218.9
      (34.1)

      1.0
      (0.5~3.0)

      4.9
      (19.2)

      1,187.0
      (21.7)

      幾何平均値(幾何CV%)

      注5) 中央値(最小値~最大値)

      t1/2は投与後24時間までの血漿中濃度データに基づく

      健康成人39例にエドキサバン30~150mg注)を単回経口投与したとき、Cmax及びAUCは概ね投与量に比例して上昇した。
      投与後72時間までの血漿中濃度データに基づくt1/2は10~14時間であった(外国人データ)。

  • 16.1.2 重复给药

    对9例健康成年男性给予依度沙班120mg注)重复口服给药8天时,未观察到蓄积性7)。

  • 16.1.2 反復投与

    健康成人男性9例にエドキサバン120mg注)を8日間反復経口投与したとき、蓄積性は認められなかった7)。

  • 16.2 吸收

    16.2 吸収

    对35例健康成人经口给予依度沙班60mg时的绝对生物利用度为61.8%(外国人数据)。

    健康成人35例にエドキサバン60mgを経口投与した際の絶対的バイオアベイラビリティは61.8%であった(外国人データ)。

    16.3 分布

    16.3 分布

  • 16.3.1 蛋白结合率

    对18例健康成年男性单次口服给予依度沙班90mg及120mg注)时,给药后2、6及12小时的ex vivo血浆蛋白结合率为40.0~58.9%(外国人数据)。

  • 16.3.1 蛋白結合率

    健康成人男性18例にエドキサバン90mg及び120mg注)を単回経口投与したとき、投与2、6及び12時間後のex vivo血漿蛋白結合率は40.0~58.9%であった(外国人データ)。

  • 16.3.2 分布容积

    对35例健康成年男性单次静脉内给予依度沙班30mg时,本品的分布容积为107L(外国人数据)。

  • 16.3.2 分布容積

    健康成人男性35例にエドキサバン30mgを単回静脈内投与したとき、本剤の分布容積は107Lであった(外国人データ)。

  • 16.4 代谢

    16.4 代謝

    依度沙班经羧酸酯酶1水解、结合及CYP3A4代谢,其中经CYP3A4的代谢量低于给药量的10%(国外数据)。

    エドキサバンはカルボキシエステラーゼ1による加水分解、抱合及びCYP3A4による代謝を受け、CYP3A4による代謝は投与量の10%未満であった(外国人データ)。

    16.5 排泄

    16.5 排泄

    对35例健康成年男性单次静脉内给予依度沙班30mg时,全身清除率为21.8L/h,其中约50%(10.7L/h)为肾清除率。在对6例健康成年男性单次口服给予依度沙班60mg的质量平衡试验中,给药后168小时内,给药剂量的35.4%和62.2%分别经尿和粪便排泄,其中大部分(分别为23.8%、49.1%)为依度沙班。血浆中也主要以依度沙班形式存在(国外数据)。

    健康成人男性35例にエドキサバン30mgを単回静脈内投与したとき、全身クリアランスは21.8L/hであり、その約50%(10.7L/h)が腎クリアランスであった。健康成人男性6例にエドキサバン60mgを単回経口投与したマスバランス試験において、投与後168時間までに投与された放射能の35.4%及び62.2%が、それぞれ尿中及び糞中へ排泄され、その大部分(それぞれ23.8%、49.1%)はエドキサバンであった。血漿中にも主にエドキサバンとして存在した(外国人データ)。

    16.6 具有特定背景的患者

    16.6 特定の背景を有する患者

  • 16.6.1 老年人

    对4例健康老年男性给予艾多沙班90mg注)每日1次连续口服8天,与健康成年男性相比,AUCtau高33%(国外数据)。

  • 16.6.1 高齢者

    健康高齢男性4例にエドキサバン90mg注)を1日1回8日間反復経口投与したとき、健康成人男性と比較しAUCtauは33%高値を示した(外国人データ)。

  • 16.6.2 肾功能损害患者

    对24例肾功能损害患者单次口服给予依度沙班15mg时,伴随肌酐清除率(CLcr)降低,t1/2延长及AUC0-inf升高8)(国外数据)。,

    肾功能损害患者单次口服给予15mg时的药代动力学参数

    参数

    肾功能损害程度(CLcr:mL/min)

    CLcr>80

    80≧CLcr≧50
    (轻度)

    50>CLcr≧30
    (中度)

    30>CLcr
    (重度)

    腹膜透析

    Cmax
    (ng/mL)

    81.2
    (31.7)

    104
    (46.7)

    108
    (38.5)

    87.4
    (34.1)

    91.7
    (57.0)

    C24h
    (ng/mL)

    2.34
    (28.1)

    3.44
    (62.5)

    5.90
    (38.4)

    6.88
    (36.2)

    8.24
    (53.9)

    AUC0-inf
    (ng·h/mL)

    443
    (22.3)

    620
    (24.5)

    794
    (25.6)

    835
    (25.1)

    963
    (42.5)

    t1/2注6)
    (h)

    8.60
    (3.83)

    8.15
    (2.82)

    9.44
    (2.12)

    16.9
    (10.4)

    12.2
    (5.29)

    CL/F
    (mL/min)

    564
    (22.3)

    403
    (24.5)

    315
    (25.6)

    299
    (25.1)

    260
    (42.5)

    CLR
    (mL/min)

    197
    (16.5)

    121
    (37.8)

    67.4注7)
    (37.8)

    32.5
    (49.3)

    -

    几何平均值(几何CV%),n=8

    注6) 算术平均值(SD)
  • 16.6.2 腎機能障害患者

    腎機能障害患者24例にエドキサバン15mgを単回経口投与したとき、クレアチニンクリアランス(CLcr)の低下に伴いt1/2の遅延とAUC0-infの上昇が認められた8)(外国人データ)。,

    腎機能障害患者に15mgを単回経口投与したときの薬物動態パラメータ

    パラメータ

    腎機能障害程度(CLcr:mL/min)

    CLcr>80

    80≧CLcr≧50
    (軽度)

    50>CLcr≧30
    (中等度)

    30>CLcr
    (高度)

    腹膜透析

    Cmax
    (ng/mL)

    81.2
    (31.7)

    104
    (46.7)

    108
    (38.5)

    87.4
    (34.1)

    91.7
    (57.0)

    C24h
    (ng/mL)

    2.34
    (28.1)

    3.44
    (62.5)

    5.90
    (38.4)

    6.88
    (36.2)

    8.24
    (53.9)

    AUC0-inf
    (ng・h/mL)

    443
    (22.3)

    620
    (24.5)

    794
    (25.6)

    835
    (25.1)

    963
    (42.5)

    t1/2注6)
    (h)

    8.60
    (3.83)

    8.15
    (2.82)

    9.44
    (2.12)

    16.9
    (10.4)

    12.2
    (5.29)

    CL/F
    (mL/min)

    564
    (22.3)

    403
    (24.5)

    315
    (25.6)

    299
    (25.1)

    260
    (42.5)

    CLR
    (mL/min)

    197
    (16.5)

    121
    (37.8)

    67.4注7)
    (37.8)

    32.5
    (49.3)

    -

    幾何平均値(幾何CV%)、n=8

    注6) 算術平均値(SD)
  • 16.6.3 重度肾功能损害患者

    据估计,在患有重度肾功能损害(15mL/min≦CLcr<30mL/min)的非瓣膜性心房颤动患者中,稳态时的AUC和Cmax与向肾功能正常或轻度肾功能损害(50mL/min≦CLcr)的非瓣膜性心房颤动患者给予相同剂量时相比,分别为2倍和1.6倍9)。

  • 16.6.3 高度腎機能障害患者

    高度腎機能障害(15mL/min≦CLcr<30mL/min)を有する非弁膜症性心房細動患者での定常状態でのAUCとCmaxは、腎機能正常又は軽度腎機能障害(50mL/min≦CLcr)を有する非弁膜症性心房細動患者に同じ用量を投与したときと比べて、それぞれ2倍、1.6倍と推定された9)。

  • 16.6.4 肝功能损害患者

    向16例轻度和中度肝功能损害患者单次口服给予依多沙班15mg时,与健康成人相比,药代动力学未观察到显著差异10)(国外数据)。

  • 16.6.4 肝機能障害患者

    軽度及び中等度の肝機能障害患者16例にエドキサバン15mgを単回経口投与したとき、健康成人と比較し薬物動態に大きな差異は認められなかった10)(外国人データ)。

  • 16.7 药物相互作用

    16.7 薬物相互作用

    依多沙班在临床剂量预期的血浆浓度下未抑制或诱导主要的人CYP亚型。提示依多沙班是P-糖蛋白的底物。(体外试验数据)

    エドキサバンは臨床用量で想定される血漿中濃度で主要なヒトCYP分子種を阻害あるいは誘導しなかった。エドキサバンはP糖蛋白の基質であることが示唆された。(in vitro試験データ)

  • 16.7.1 地高辛

    联合使用地高辛(0.25mg/日)和依多沙班(60mg/日)时,对地高辛及依多沙班的药代动力学影响甚微(国外数据)。

  • 16.7.1 ジゴキシン

    ジゴキシン(0.25mg/日)とエドキサバン(60mg/日)を併用したとき、ジゴキシン及びエドキサバンの薬物動態への影響はわずかであった(外国人データ)。

  • 16.7.2 酮康唑

    联合使用酮康唑(400mg/日,口服制剂:日本国内未批准)和依多沙班60mg时,依多沙班的Cmax及AUC均上升至1.9倍(国外数据)。,,

  • 16.7.2 ケトコナゾール

    ケトコナゾール(400mg/日、経口剤:国内未承認)とエドキサバン60mgを併用したとき、エドキサバンのCmax及びAUCは、ともに1.9倍に上昇した(外国人データ)。,,

  • 16.7.3 奎尼丁

    合用奎尼丁(300mg×3次/日)与依度沙班60mg时,依度沙班的Cmax及AUC分别升高至1.9倍、1.8倍(国外人群数据)。,,

  • 16.7.3 キニジン

    キニジン(300mg×3/日)とエドキサバン60mgを併用したとき、エドキサバンのCmax及びAUCは、それぞれ1.9倍、1.8倍に上昇した(外国人データ)。,,

  • 16.7.4 维拉帕米

    合用维拉帕米(240mg/日)与依度沙班60mg时,依度沙班的Cmax及AUC均升高至1.5倍(国外人群数据)。,,

  • 16.7.4 ベラパミル

    ベラパミル(240mg/日)とエドキサバン60mgを併用したとき、エドキサバンのCmax及びAUCは、ともに1.5倍に上昇した(外国人データ)。,,

  • 16.7.5 红霉素

    合用红霉素(500mg×4次/日)与依度沙班60mg时,依度沙班的Cmax及AUC分别升高至1.7倍、1.9倍(国外人群数据)。,,

  • 16.7.5 エリスロマイシン

    エリスロマイシン(500mg×4/日)とエドキサバン60mgを併用したとき、エドキサバンのCmax及びAUCは、それぞれ1.7倍、1.9倍に上昇した(外国人データ)。,,

  • 16.7.6 环孢素

    合用环孢素(500mg/日)与依度沙班60mg时,依度沙班的Cmax及AUC均升高至1.7倍(国外人群数据)。,,

  • 16.7.6 シクロスポリン

    シクロスポリン(500mg/日)とエドキサバン60mgを併用したとき、エドキサバンのCmax及びAUCは、ともに1.7倍に上昇した(外国人データ)。,,

  • 16.7.7 胺碘酮

    合用胺碘酮(400mg/日)与依度沙班60mg时,依度沙班的Cmax及AUC分别升高至1.7倍、1.4倍(国外人群数据)。,,

  • 16.7.7 アミオダロン

    アミオダロン(400mg/日)とエドキサバン60mgを併用したとき、エドキサバンのCmax及びAUCは、それぞれ1.7倍、1.4倍に上昇した(外国人データ)。,,

  • 16.7.8 利福平

    联用利福平(600mg/日)与依度沙班60mg时,依度沙班的AUC降低约34%,但未观察到对PT及APTT的影响(外国人数据)。

  • 16.7.8 リファンピシン

    リファンピシン(600mg/日)とエドキサバン60mgを併用したとき、エドキサバンのAUCは約34%低下したが、PT及びAPTTには影響が認められなかった(外国人データ)。

  • 16.7.9 阿司匹林

    联用阿司匹林(100mg/日或325mg/日)与依度沙班60mg时,出血时间较单药给药延长至1.3~1.6倍(外国人数据)。

  • 16.7.9 アスピリン

    アスピリン(100mg/日あるいは325mg/日)とエドキサバン60mgを併用したとき、単独投与時に比べて出血時間が1.3~1.6倍に延長した(外国人データ)。

  • 16.7.10 华法林钠

    重复口服华法林钠(日本国内未批准),调整至PT-INR为2.0~3.0后,在华法林末次给药24小时后转换为艾多沙班60mg每日1次。艾多沙班给药1小时后PT-INR由给药前2.31(算术平均)升至3.83,但24小时后降至与安慰剂组相当的水平(1.81)。未发现药代动力学相互作用(外国人数据)。

  • 16.7.10 ワルファリンナトリウム

    ワルファリンナトリウム(国内未承認)を反復経口投与しPT-INRが2.0~3.0となるように調整後、ワルファリン最終投与の24時間後にエドキサバン60mg 1日1回投与に切り替えたとき、エドキサバン投与1時間後にPT-INRは投与前の2.31(算術平均)から3.83まで上昇したが、24時間後にはプラセボ群と同程度(1.81)まで低下した。なお、薬物動態学的な相互作用は認められなかった(外国人データ)。

  • 注)本品的批准剂量为15mg、30mg及60mg。

    注)本剤の承認用量は15mg、30mg及び60mgである。

    17. 临床疗效

    17. 臨床成績

    17.1 关于有效性和安全性的试验

    17.1 有効性及び安全性に関する試験

  • 〈非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中及全身性栓塞的发生抑制〉
    1. 17.1.1 国际共同第Ⅲ相试验

      在包括日本在内的国际共同第Ⅲ相双盲试验中,对心房颤动患者(有效性评价21,105例、安全性评价21,026例)口服给予依度沙班30mg(低剂量组,符合减量标准注8)的患者为15mg)或60mg(高剂量组,符合减量标准注8)的患者为30mg),或对照药华法林钠,每日1次口服。观察期中位数为2.8年。主要评价指标为脑卒中或全身性栓塞发生率,各艾多沙班组对对照药组的非劣效性得到验证11)。

      注8) 随机分组时体重60kg以下、CLcr 30mL/min以上50mL/min以下、合并使用维拉帕米、奎尼丁或决奈达隆(日本国内未批准),
      心房颤动患者中的有效性终点及大出血发生率(国际多中心III期试验/全人群)

      终点

      事件发生例数/受试者人数
      (年发生率)

      相对于华法林组的风险比
      (置信区间)

      依度沙班低剂量组注9)

      依度沙班高剂量组

      华法林组

      脑卒中或全身性栓塞注10)

      253/7,002
      (1.61%)

      182/7,012
      (1.18%)

      232/7,012
      (1.50%)

      1.07注13)
      (0.87-1.31)注14)

      0.79注13)
      (0.63-0.99)注14)

      -

      缺血性脑卒中注10)

      226/7,002
      (1.43%)

      135/7,012
      (0.87%)

      144/7,012
      (0.93%)

      1.54
      (1.25-1.90)注15)

      0.94
      (0.75-1.19)注15)

      -

      出血性脑卒中注10)

      18/7,002
      (0.11%)

      40/7,012
      (0.26%)

      76/7,012
      (0.49%)

      0.23
      (0.14-0.39)注15)

      0.53
      (0.36-0.78)注15)

      -

      全身性栓塞症注10)

      11/7,002
      (0.07%)

      8/7,012
      (0.05%)

      13/7,012
      (0.08%)

      0.83
      (0.37-1.85)注15)

      0.62
      (0.26-1.50)注15)

      -

      心血管死亡注11)

      527/7,034
      (2.71%)

      530/7,035
      (2.74%)

      611/7,036
      (3.17%)

      0.85
      (0.76-0.96)注15)

      0.86
      (0.77-0.97)注15)

      -

      全死亡注11)

      737/7,034
      (3.80%)

      773/7,035
      (3.99%)

      839/7,036
      (4.35%)

      0.87
      (0.79-0.96)注15)

      0.92
      (0.83-1.01)注15)

      -

      重大心血管事件注16)、注11)

      913/7,034
      (4.90%)

      827/7,035
      (4.41%)

      926/7,036
      (4.98%)

      0.98
      (0.87-1.11)注17)

      0.89
      (0.78-1.00)注17)

      -

      非致死性心肌梗死注11)

      148/7,034
      (0.78%)

      117/7,035
      (0.62%)

      125/7,036
      (0.66%)

      1.18
      (0.93-1.49)注15)

      0.93
      (0.72-1.20)注15)

      -

      大出血注12)

      254/7,002
      (1.61%)

      418/7,012
      (2.75%)

      524/7,012
      (3.43%)

      0.47
      (0.41-0.55)注15)

      0.80
      (0.71-0.91)注15)

      -

      注9) 本适应症的批准剂量为15mg(需根据年龄及出血风险减量的患者)、30mg(体重60kg以下的患者,或需根据肾功能、合并用药减量的患者)及60mg。
      注10) mITT(服用过1次以上试验药物的所有受试者),针对试验药物给药期间+3天的分析
      注11) ITT(所有受试者),针对从随机分组日至末次访视日期间的分析
      注12) 安全性分析对象人群,针对试验药物给药期间+3天的分析
      注13) 非劣性的容许界限设定为风险比1.38。
      注14) 97.5%置信区间(针对各剂量的非劣效性验证进行多重性调整)
      注15) 95%置信区间
      注16) 非致死性心肌梗死、非致死性卒中、非致死性全身性栓塞、心血管死亡或出血死亡的复合终点
      注17) 99%置信区间

      试验结束时,以华法林与本品30mg(已减量患者为15mg)每日1次合用,直至PT-INR稳定于2.0及以上,由艾多沙班高剂量组转换为华法林时,转换后30天内脑卒中或全身性栓塞发生率与华法林组相当。
      副作用发生频率在依度沙班高剂量组为28.9%(2,024/7,012例)。主要副作用为鼻出血6.2%(434/7,012例)、血尿3.5%(247/7,012例)。
      在日本人群(有效性评价1,010例,安全性评价1,010例)中获得了以下结果,有效性和安全性均显示出与试验整体结果相同的趋势。

      心房颤动患者中的有效性终点及大出血发生率(国际共同III期试验/日本人群)

      终点

      事件发生例数/受试者数
      (年发生率)

      相对于华法林组的风险比
      (95%置信区间)

      艾多沙班低剂量组注18)

      艾多沙班高剂量组

      华法林组

      卒中或全身性栓塞注19)

      18/337
      (2.24%)

      12/336
      (1.47%)

      13/337
      (1.56%)

      1.46
      (0.65-3.31)

      0.95
      (0.39-2.34)

      -

      大出血注20)

      14/337
      (1.74%)

      27/336
      (3.38%)

      33/337
      (4.03%)

      0.44
      (0.24-0.82)

      0.84
      (0.51-1.40)

      -

      注18) 本适应症的批准剂量为15mg(需根据年龄及出血风险减量的患者)、30mg(体重60kg以下的患者,或需根据肾功能、合并用药减量的患者)及60mg。
      注19) mITT(服用过1次及以上试验药物的所有受试者),针对试验药物给药期间+3天的分析
      注20) 安全性分析人群,针对试验药给药期间+3天的分析

      副作用发生频率在依度沙班高剂量组为49.7%(167/336例)。主要副作用为鼻出血8.6%(29/336例)、血尿5.7%(19/336例)。

    2. 17.1.2 国内III期试验

      在国内实施的III期双盲试验中,针对80岁以上且出血风险高注21)以获批的用法及用量使用现有口服抗凝药注22)难以给药的非瓣膜性房颤患者(有效性评价984例、安全性评价982例)每日1次口服艾多沙班15mg或安慰剂。观察期中位数为1.3年。主要评价指标为脑卒中或全身性栓塞发生率,艾多沙班组的优效性得到验证12)。

      注21) 符合下列至少1项:重度肾功能损害(CLcr≥15且<30mL/min)、重要器官(颅内、眼内、消化道等)出血史、低体重(≤45kg)、持续使用酸性非甾体抗炎镇痛药,或合用1种抗血小板药
      注22) 华法林(PT-INR控制在1.6~2.6)、达比加群110mg每日2次、利伐沙班10mg每日1次、阿哌沙班2.5mg每日2次或艾多沙班30mg每日1次
      心房颤动患者中的有效性终点及大出血发生率(国内III期试验)

      终点

      事件发生例数/受试者数
      (年发生率)

      风险比
      (95%置信区间)

      依度沙班组

      安慰剂组

      卒中或全身性栓塞症注23)

      15/492
      (2.3%)

      44/492
      (6.7%)

      0.34
      (0.19-0.61)

      大出血注24)

      20/492
      (3.3%)

      11/490
      (1.8%)

      1.87
      (0.90-3.89)

      注23) ITT(所有随机化受试者),针对从随机化后至研究药物给药结束时的检查/中止时的检查进行的分析
      注24) 安全性分析对象人群,针对研究药物给药期间+3天进行的分析

      副作用发生频率在依度沙班组为11.4%(56/492例)。主要副作用为贫血3.3%(16/492例)、尿潜血阳性1.2%(6/492例)。

  • 〈非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制〉
    1. 17.1.1 国際共同第Ⅲ相試験

      日本を含む国際共同第Ⅲ相二重盲検試験において、心房細動患者(有効性評価21,105例、安全性評価21,026例)に、エドキサバン30mg(低用量群、減量基準注8)を満たす患者では15mg)又は60mg(高用量群、減量基準注8)を満たす患者では30mg)、もしくは対照薬としたワルファリンナトリウムを1日1回経口投与した。観察期間の中央値は2.8年であった。主要評価項目とした脳卒中又は全身性塞栓症の発現率について、対照薬群に対する各エドキサバン群の非劣性が検証された11)。

      注8) 無作為割付時の体重60kg以下、CLcr 30mL/min以上50mL/min以下、ベラパミル、キニジン又はドロネダロン(国内未承認)併用,
      心房細動患者における有効性エンドポイント及び大出血の発現率(国際共同第Ⅲ相試験/全体集団)

      エンドポイント

      イベント発現例数/被験者数
      (年間発現率)

      ワルファリン群に対するハザード比
      (信頼区間)

      エドキサバン低用量群注9)

      エドキサバン高用量群

      ワルファリン群

      脳卒中又は全身性塞栓症注10)

      253/7,002
      (1.61%)

      182/7,012
      (1.18%)

      232/7,012
      (1.50%)

      1.07注13)
      (0.87-1.31)注14)

      0.79注13)
      (0.63-0.99)注14)

      -

      虚血性脳卒中注10)

      226/7,002
      (1.43%)

      135/7,012
      (0.87%)

      144/7,012
      (0.93%)

      1.54
      (1.25-1.90)注15)

      0.94
      (0.75-1.19)注15)

      -

      出血性脳卒中注10)

      18/7,002
      (0.11%)

      40/7,012
      (0.26%)

      76/7,012
      (0.49%)

      0.23
      (0.14-0.39)注15)

      0.53
      (0.36-0.78)注15)

      -

      全身性塞栓症注10)

      11/7,002
      (0.07%)

      8/7,012
      (0.05%)

      13/7,012
      (0.08%)

      0.83
      (0.37-1.85)注15)

      0.62
      (0.26-1.50)注15)

      -

      心血管死注11)

      527/7,034
      (2.71%)

      530/7,035
      (2.74%)

      611/7,036
      (3.17%)

      0.85
      (0.76-0.96)注15)

      0.86
      (0.77-0.97)注15)

      -

      全死亡注11)

      737/7,034
      (3.80%)

      773/7,035
      (3.99%)

      839/7,036
      (4.35%)

      0.87
      (0.79-0.96)注15)

      0.92
      (0.83-1.01)注15)

      -

      重大な心血管系イベント注16)、注11)

      913/7,034
      (4.90%)

      827/7,035
      (4.41%)

      926/7,036
      (4.98%)

      0.98
      (0.87-1.11)注17)

      0.89
      (0.78-1.00)注17)

      -

      非致死性心筋梗塞注11)

      148/7,034
      (0.78%)

      117/7,035
      (0.62%)

      125/7,036
      (0.66%)

      1.18
      (0.93-1.49)注15)

      0.93
      (0.72-1.20)注15)

      -

      大出血注12)

      254/7,002
      (1.61%)

      418/7,012
      (2.75%)

      524/7,012
      (3.43%)

      0.47
      (0.41-0.55)注15)

      0.80
      (0.71-0.91)注15)

      -

      注9) 本適応の承認用量は15mg(年齢及び出血リスクに応じて減量が必要な患者)、30mg(体重60kg以下の患者、又は腎機能、併用薬に応じて減量が必要な患者)、及び60mgである。
      注10) mITT(治験薬を1回以上服薬した全被験者)、治験薬投与期間+3日間を対象とした解析
      注11) ITT(全被験者)、無作為割付日から最終来院日までの期間を対象とした解析
      注12) 安全性解析対象集団、治験薬投与期間+3日間を対象とした解析
      注13) 非劣性の許容限界値はハザード比1.38と設定した。
      注14) 97.5%信頼区間(用量ごとの非劣性検証のための多重性調整)
      注15) 95%信頼区間
      注16) 非致死性の心筋梗塞、非致死性の脳卒中、非致死性の全身性塞栓症、心血管疾患又は出血による死亡の複合エンドポイント
      注17) 99%信頼区間

      試験終了時、PT-INRが2.0以上で安定するまでワルファリンと本剤30mg(本剤を減量している患者では15mg)1日1回を併用してエドキサバン高用量群からワルファリンへ切り替えた際、切り替えから30日間の脳卒中又は全身性塞栓症の発現率は、ワルファリン群と同程度であった。
      副作用発現頻度は、エドキサバン高用量群で28.9%(2,024/7,012例)であった。主な副作用は、鼻出血6.2%(434/7,012例)、血尿3.5%(247/7,012例)であった。
      日本人集団(有効性評価1,010例、安全性評価1,010例)では次の成績が得られ、有効性・安全性ともに試験全体の成績と同様の傾向が認められた。

      心房細動患者における有効性エンドポイント及び大出血の発現率(国際共同第Ⅲ相試験/日本人集団)

      エンドポイント

      イベント発現例数/被験者数
      (年間発現率)

      ワルファリン群に対するハザード比
      (95%信頼区間)

      エドキサバン低用量群注18)

      エドキサバン高用量群

      ワルファリン群

      脳卒中又は全身性塞栓症注19)

      18/337
      (2.24%)

      12/336
      (1.47%)

      13/337
      (1.56%)

      1.46
      (0.65-3.31)

      0.95
      (0.39-2.34)

      -

      大出血注20)

      14/337
      (1.74%)

      27/336
      (3.38%)

      33/337
      (4.03%)

      0.44
      (0.24-0.82)

      0.84
      (0.51-1.40)

      -

      注18) 本適応の承認用量は15mg(年齢及び出血リスクに応じて減量が必要な患者)、30mg(体重60kg以下の患者、又は腎機能、併用薬に応じて減量が必要な患者)、及び60mgである。
      注19) mITT(治験薬を1回以上服薬した全被験者)、治験薬投与期間+3日間を対象とした解析
      注20) 安全性解析対象集団、治験薬投与期間+3日間を対象とした解析

      副作用発現頻度は、エドキサバン高用量群で49.7%(167/336例)であった。主な副作用は、鼻出血8.6%(29/336例)、血尿5.7%(19/336例)であった。

    2. 17.1.2 国内第Ⅲ相試験

      国内で実施した第Ⅲ相二重盲検試験において、80歳以上で出血リスクが高く注21)既存の経口抗凝固薬を承認された用法及び用量注22)で投与することが困難な非弁膜症性心房細動患者(有効性評価984例、安全性評価982例)に、エドキサバン15mg又はプラセボを1日1回経口投与した。観察期間の中央値は1.3年であった。主要評価項目とした脳卒中又は全身性塞栓症の発現率について、エドキサバン群の優越性が検証された12)。

      注21) 高度腎機能障害(CLcr 15mL/min以上30mL/min未満)、重要器官(頭蓋内、眼内、消化管等)での出血の既往、低体重(45kg以下)、酸性非ステロイド性消炎鎮痛剤の連用又は抗血小板剤1剤の併用のいずれか1つ以上に該当する場合
      注22) ワルファリン(PT-INR1.6~2.6でコントロール)、ダビガトラン110mg 1日2回、リバーロキサバン10mg 1日1回、アピキサバン2.5mg 1日2回又はエドキサバン30mg 1日1回
      心房細動患者における有効性エンドポイント及び大出血の発現率(国内第Ⅲ相試験)

      エンドポイント

      イベント発現例数/被験者数
      (年間発現率)

      ハザード比
      (95%信頼区間)

      エドキサバン群

      プラセボ群

      脳卒中又は全身性塞栓症注23)

      15/492
      (2.3%)

      44/492
      (6.7%)

      0.34
      (0.19-0.61)

      大出血注24)

      20/492
      (3.3%)

      11/490
      (1.8%)

      1.87
      (0.90-3.89)

      注23) ITT(無作為割付された全被験者)、無作為割付後から治験薬投与終了時検査/中止時検査を対象とした解析
      注24) 安全性解析対象集団、治験薬投与期間+3日間を対象とした解析

      副作用発現頻度は、エドキサバン群で11.4%(56/492例)であった。主な副作用は、貧血3.3%(16/492例)、尿中血陽性1.2%(6/492例)であった。

  • 〈静脉血栓栓塞症的治疗及复发抑制〉
    1. 17.1.3 国际共同第Ⅲ相试验

      在包括日本在内的国际共同第Ⅲ相双盲试验中,对急性症状性静脉血栓栓塞症患者(有效性评价8,240例、安全性评价8,240例)进行肝素初始治疗注25)后,给予依度沙班60mg(符合减量标准注26)的患者为30mg)或对照药华法林钠,每日1次口服3~12个月注27)。关于作为主要评价指标的随机分组后12个月内症状性静脉血栓栓塞症的复发(深静脉血栓形成、非致死性肺栓塞、致死性肺栓塞的复合终点),验证了依度沙班组相对于对照药组的非劣效性13)。

      注25) 在依度沙班组,给予低分子肝素(依诺肝素钠(以下称依诺肝素,本适应症在日本未获批))或普通肝素;在华法林组,给予低分子肝素(依诺肝素[本适应症在日本未获批])或普通肝素与华法林钠,直至PT-INR达到规定值,给药5~12天后,切换至各试验药物。
      注26) 随机分组时体重60kg以下、CLcr 30mL/min以上50mL/min以下、合并使用维拉帕米或奎尼丁,以及随机分组后合并使用酮康唑(口服制剂:日本未获批)、伊曲康唑、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素或决奈达隆(日本未获批),
      注27) 在整个试验给药结束后切换至华法林的情况下,联合使用低分子肝素(依诺肝素(本适应症在日本未获批),在日本为普通肝素)或磺达肝癸钠(预防静脉血栓栓塞症复发在日本未获批)与华法林,直至PT-INR达到2.0~3.0。
      急性症状性静脉血栓栓塞症患者中症状性静脉血栓栓塞症复发/大出血或临床重要出血的发生率(国际多中心III期临床试验/全体人群)

      终点

      事件发生例数/受试者人数
      (发生率)

      风险比
      (95%置信区间)

      依度沙班组

      华法林组

      症状性VTE复发注28)

      130/4,118
      (3.2%)

      146/4,122
      (3.5%)

      0.89注30)
      (0.70-1.13)

      • 入组时:症状性DVT注28)

      83/2,468
      (3.4%)

      81/2,453
      (3.3%)

      1.02
      (0.75-1.38)

      47/1,650
      (2.8%)

      65/1,669
      (3.9%)

      0.73
      (0.50-1.06)

      大出血或临床重要出血注29)

      349/4,118
      (8.5%)

      423/4,122
      (10.3%)

      0.81
      (0.71-0.94)

      VTE:静脉血栓栓塞症、DVT:深静脉血栓形成、PE:肺栓塞

      注28) mITT(服用过至少1次研究药物的所有受试者),针对从随机分组日起至12个月后的分析
      注29) 安全性分析对象人群,针对研究药物给药期间+3天的分析
      注30) 非劣效性的容许界限设定为风险比1.5。

      副作用发生频率在依度沙班组为25.0%(1,029/4,118例)。主要副作用为鼻出血3.3%(134/4,118例)、月经过多2.1%(85/4,118例)。
      此外,在日本人群(有效性评价209例,安全性评价209例)中获得了如下结果。

      急性症状性静脉血栓栓塞症患者中症状性静脉血栓栓塞症复发/大出血或临床重要出血的发生率(国际共同第III期试验/日本人群)

      终点

      事件发生例数/受试者数
      (发生率)

      风险比
      (95%置信区间)

      依度沙班组

      华法林组

      症状性VTE复发注31)

      5/106
      (4.7%)

      5/103
      (4.9%)

      1.00
      (0.28-3.66)

      大出血或临床重要出血注32)

      11/106
      (10.4%)

      16/103
      (15.5%)

      0.67
      (0.31-1.47)

      VTE:静脉血栓栓塞症

      注31) mITT(服用过至少1次试验药的所有受试者),针对随机分组日至12个月后的分析
      注32) 安全性分析集,针对试验药给药期间+3天的分析

      副作用发生频率在依多沙班组为49.1%(52/106例)。主要副作用为肝酶升高7.5%(8/106例)。

  • 〈静脈血栓塞栓症の治療及び再発抑制〉
    1. 17.1.3 国際共同第Ⅲ相試験

      日本を含む国際共同第Ⅲ相二重盲検試験において、急性症候性静脈血栓塞栓症患者(有効性評価8,240例、安全性評価8,240例)に、ヘパリンによる初期治療注25)後、エドキサバン60mg(減量基準注26)を満たす患者では30mg)又は対照薬としたワルファリンナトリウムを1日1回、3~12ヵ月間経口投与した注27)。主要評価項目とした無作為割付後12ヵ月間での症候性静脈血栓塞栓症の再発(深部静脈血栓症、非致死性肺塞栓症、致死性肺塞栓症の複合エンドポイント)について、対照薬群に対するエドキサバン群の非劣性が検証された13)。

      注25) エドキサバン群では低分子量ヘパリン(エノキサパリンナトリウム(以下、エノキサパリン、本適応は国内未承認))又は未分画ヘパリン、ワルファリン群では低分子量ヘパリン(エノキサパリン[本適応は国内未承認])又は未分画ヘパリンとワルファリンナトリウムを、PT-INRが規定の値に達するまで5~12日間投与した後、各治験薬に切り替えた。
      注26) 無作為割付時の体重60kg以下、CLcr 30mL/min以上50mL/min以下、ベラパミル又はキニジン併用、及び無作為割付後のケトコナゾール(経口剤:国内未承認)、イトラコナゾール、エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、又はドロネダロン(国内未承認)併用,
      注27) 試験全体の投与終了日後にワルファリンに切り替える場合、PT-INRが2.0~3.0に到達するまで低分子量ヘパリン(エノキサパリン(本適応は国内未承認)、日本では未分画ヘパリン)又はフォンダパリヌクス(静脈血栓塞栓症の再発抑制は国内未承認)とワルファリンを併用した。
      急性症候性静脈血栓塞栓症患者における症候性静脈血栓塞栓症再発/大出血又は臨床的に重要な出血の発現率(国際共同第Ⅲ相試験/全体集団)

      エンドポイント

      イベント発現例数/被験者数
      (発現率)

      ハザード比
      (95%信頼区間)

      エドキサバン群

      ワルファリン群

      症候性VTE再発注28)

      130/4,118
      (3.2%)

      146/4,122
      (3.5%)

      0.89注30)
      (0.70-1.13)

      • 登録時:症候性DVT注28)

      83/2,468
      (3.4%)

      81/2,453
      (3.3%)

      1.02
      (0.75-1.38)

      47/1,650
      (2.8%)

      65/1,669
      (3.9%)

      0.73
      (0.50-1.06)

      大出血又は臨床的に重要な出血注29)

      349/4,118
      (8.5%)

      423/4,122
      (10.3%)

      0.81
      (0.71-0.94)

      VTE:静脈血栓塞栓症、DVT:深部静脈血栓症、PE:肺塞栓症

      注28) mITT(治験薬を1回以上服薬した全被験者)、無作為割付日から12ヵ月後までを対象とした解析
      注29) 安全性解析対象集団、治験薬投与期間+3日間を対象とした解析
      注30) 非劣性の許容限界値はハザード比1.5と設定した。

      副作用発現頻度は、エドキサバン群で25.0%(1,029/4,118例)であった。主な副作用は、鼻出血3.3%(134/4,118例)、月経過多2.1%(85/4,118例)であった。
      なお、日本人集団(有効性評価209例、安全性評価209例)では次に示す成績が得られた。

      急性症候性静脈血栓塞栓症患者における症候性静脈血栓塞栓症再発/大出血又は臨床的に重要な出血の発現率(国際共同第Ⅲ相試験/日本人集団)

      エンドポイント

      イベント発現例数/被験者数
      (発現率)

      ハザード比
      (95%信頼区間)

      エドキサバン群

      ワルファリン群

      症候性VTE再発注31)

      5/106
      (4.7%)

      5/103
      (4.9%)

      1.00
      (0.28-3.66)

      大出血又は臨床的に重要な出血注32)

      11/106
      (10.4%)

      16/103
      (15.5%)

      0.67
      (0.31-1.47)

      VTE:静脈血栓塞栓症

      注31) mITT(治験薬を1回以上服薬した全被験者)、無作為割付日から12ヵ月後までを対象とした解析
      注32) 安全性解析対象集団、治験薬投与期間+3日間を対象とした解析

      副作用発現頻度は、エドキサバン群で49.1%(52/106例)であった。主な副作用は、肝酵素上昇7.5%(8/106例)であった。

  • 〈慢性血栓栓塞性肺高血压患者中血栓及栓塞形成的抑制〉
    1. 17.1.4 *国内第III期研究者发起的临床试验

      在国内实施的第III期单盲研究者发起的临床试验中,对慢性血栓栓塞性肺高血压患者(有效性评价72例,安全性评价74例)给予依多沙班60mg(符合减量标准注33)的患者为30mg)或对照药华法林钾,每日1次口服12个月注34)。本试验以稳定持续接受华法林抗凝治疗的患者为对象注35)。关于作为主要评价项目的相对于基线的随机分组1年后静息时肺血管阻力比,验证了依多沙班组相对于对照药组的非劣性14)。在大出血或临床重要出血的发生率方面,给药组间未观察到明显差异。

      注33) 随机分组时体重60kg以下、CLcr 15mL/min以上50mL/min以下、合并使用具有P-糖蛋白抑制作用的药物(硫酸奎尼丁水合物、盐酸维拉帕米、红霉素、环孢素、阿奇霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、地尔硫卓、盐酸胺碘酮、HIV蛋白酶抑制剂),
      注34) 艾多沙班组由本品转换为华法林时,注意维持抗凝作用,直至PT-INR超过治疗范围下限:使用本品30mg的患者合用本品15mg每日1次及华法林,使用60mg的患者合用本品30mg每日1次及华法林。
      注35) 所有入组受试者均有肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)或球囊肺动脉成形术(BPA)的实施史。
      慢性血栓栓塞性肺高血压患者基线相比1年后的静息肺血管阻力比(对数转换值)/大出血或临床重要出血的发生率(国内III期研究者发起的临床试验)

      依度沙班组

      华法林组

      基线平均值(标准差)(例数)

      2.406(1.003)
      (36)

      2.597(1.127)
      (36)

      给药1年后的平均值(标准差)(例数)

      2.274(0.932)
      (36)

      2.582(0.941)
      (34)

      静息肺血管阻力比(对数转换值)的最小二乘平均值注37)(例数)
      [95%置信区间]

      -0.069
      (36)
      [-0.149~0.010]

      0.014
      (34)
      [-0.068~0.096]

      静息肺血管阻力比(对数转换值)的最小二乘平均值的组间差异
      [95%置信区间]

      -0.083
      [-0.198~0.031]注36)

      大出血或临床重要出血注38)
      事件发生例数/受试者人数(发生率)

      1/37
      (2.7%)

      2/37
      (5.4%)

      注36) 非劣性界值设定为0.172。
      注37) 对符合试验方案的受试者人群72例中,随机分组1年后获得静息肺血管阻力数据的70例进行的分析。以给药组为因子、基线静息肺血管阻力的对数转换值为协变量进行协方差分析。
      注38) 安全性分析对象人群(所有服用过至少1次研究药物的受试者)

      不良反应发生频率在依度沙班组为27.0%(10/37例)。主要不良反应为牙龈出血8.1%(3/37例)、鼻出血5.4%(2/37例)。

  • 〈慢性血栓塞栓性肺高血圧症患者における血栓・塞栓形成の抑制〉
    1. 17.1.4 *国内第Ⅲ相医師主導治験

      国内で実施した第Ⅲ相単盲検医師主導治験において、慢性血栓塞栓性肺高血圧症患者(有効性評価72例、安全性評価74例)に、エドキサバン60mg(減量基準注33)を満たす患者では30mg)又は対照薬としたワルファリンカリウムを1日1回、12ヵ月間経口投与した注34)。本試験は、ワルファリンによる抗凝固療法が安定して継続されている患者を対象とした注35)。主要評価項目としたベースラインに対する無作為割付1年後の安静時の肺血管抵抗比について、対照薬群に対するエドキサバン群の非劣性が検証された14)。大出血又は臨床的に重要な出血の発現率に、投与群間で明らかな違いは認められなかった。

      注33) 無作為割付時の体重60kg以下、CLcr 15mL/min以上50mL/min以下、P糖蛋白阻害作用を有する薬剤(キニジン硫酸塩水和物、ベラパミル塩酸塩、エリスロマイシン、シクロスポリン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、ケトコナゾール、イトラコナゾール、ジルチアゼム、アミオダロン塩酸塩、HIVプロテアーゼ阻害剤)併用,
      注34) エドキサバン群で本剤からワルファリンに切り替える場合は、抗凝固作用が維持されるよう注意し、PT-INRが治療域の下限を超えるまでは、本剤30mgを投与している患者では15mg 1日1回とワルファリン、60mgを投与している患者では30mg 1日1回とワルファリンを併用投与することとした。
      注35) 組み入れられた被験者全員が肺動脈血栓内膜摘除術(PEA)又はバルーン肺動脈形成術(BPA)の施行歴を有していた。
      慢性血栓塞栓性肺高血圧症患者におけるベースラインに対する1年後の安静時肺血管抵抗比(対数変換値)/大出血又は臨床的に重要な出血の発現率(国内第Ⅲ相医師主導治験)

      エドキサバン群

      ワルファリン群

      ベースラインの平均値(標準偏差)(例数)

      2.406(1.003)
      (36)

      2.597(1.127)
      (36)

      投与1年後の平均値(標準偏差)(例数)

      2.274(0.932)
      (36)

      2.582(0.941)
      (34)

      安静時肺血管抵抗比(対数変換値)の最小二乗平均値注37)(例数)
      [95%信頼区間]

      -0.069
      (36)
      [-0.149~0.010]

      0.014
      (34)
      [-0.068~0.096]

      安静時肺血管抵抗比(対数変換値)の最小二乗平均の群間差
      [95%信頼区間]

      -0.083
      [-0.198~0.031]注36)

      大出血又は臨床的に重要な出血注38)
      イベント発現例数/被験者数(発現率)

      1/37
      (2.7%)

      2/37
      (5.4%)

      注36) 非劣性マージンは0.172と設定した。
      注37) 治験実施計画書に適合した対象集団72例のうち、無作為割付から1年後に安静時肺血管抵抗が得られた70例を対象とした解析。投与群を因子、ベースラインの安静時肺血管抵抗の対数変換値を共変量とした共分散分析。
      注38) 安全性解析対象集団(治験薬を1回以上服薬した全被験者)

      副作用発現頻度は、エドキサバン群で27.0%(10/37例)であった。主な副作用は、歯肉出血8.1%(3/37例)、鼻出血5.4%(2/37例)であった。

  • 〈抑制下肢骨科手术患者静脉血栓栓塞症的发生〉
    1. 17.1.5 国际多中心III期试验(全膝关节置换术患者)

      日本及台湾开展的III期双盲试验中,全膝关节置换术患者(有效性评价594例、安全性评价703例)接受艾多沙班30mg每日1次口服11~14天,或对照药依诺肝素2,000IU每日2次皮下注射11~14天。静脉血栓栓塞症发生率证实艾多沙班组对对照药组的非劣效性。大出血或临床重要出血发生率组间无显著差异。艾多沙班组4例发生大出血,其中3例血红蛋白下降超过2g/dL,1例需输血超过4单位且血红蛋白下降超过2g/dL15)。

      全膝关节置换术患者静脉血栓栓塞症/大出血或临床重要出血的发生率(国际多中心III期试验)

      艾多沙班组

      依诺肝素组

      全人群

      静脉血栓栓塞症发生率(例数)
      [95%置信区间]

      7.4%
      (22/299)
      [4.9~10.9]

      13.9%
      (41/295)
      [10.4~18.3]

      静脉血栓栓塞症发生率的组间差异
      [95%置信区间]

      -6.5%
      [-11.6~-1.6]

      大出血或临床重要出血的发生率(例数)
      [95%置信区间]

      6.2%
      (22/354)
      [4.1~9.2]

      3.7%
      (13/349)
      [2.2~6.3]

      日本人群

      静脉血栓栓塞症发生率(例数)
      [95%置信区间]

      7.3%
      (20/273)
      [4.8~11.0]

      12.2%
      (33/270)
      [8.8~16.7]

      静脉血栓栓塞症发生率的组间差异
      [95%置信区间]

      -4.9%
      [-10.0~0.1]

      大出血或临床重要出血的发生率(例数)
      [95%置信区间]

      6.2%
      (20/323)
      [4.0~9.4]

      4.0%
      (13/323)
      [2.4~6.8]

      非劣性界值设定为5%。

      副作用发生频率在依度沙班组为38.1%(135/354例)。主要副作用为γ-GTP升高8.8%(31/354例)、皮下出血6.2%(22/354例)。

    2. 17.1.6 国内III期试验(人工全髋关节置换术患者)

      日本国内III期双盲试验中,全髋关节置换术患者(有效性评价503例、安全性评价604例)接受艾多沙班30mg每日1次口服11~14天,或对照药依诺肝素2,000IU每日2次皮下注射11~14天。静脉血栓栓塞症发生率证实艾多沙班组对对照药组的非劣效性。大出血或临床重要出血发生率组间无显著差异。艾多沙班组2例发生大出血,均为血红蛋白下降超过2g/dL16)。

      接受人工全髋关节置换术患者中静脉血栓栓塞症/大出血或临床重要出血的发生率(国内III期试验)

      依多沙班组

      依诺肝素组

      静脉血栓栓塞症发生率(例数)
      [95%置信区间]

      2.4%
      (6/255)
      [1.1~5.0]

      6.9%
      (17/248)
      [4.3~10.7]

      静脉血栓栓塞症发生率的组间差异
      [95%置信区间]

      -4.5%
      [-8.6~-0.9]

      大出血或临床重要出血的发生率(例数)
      [95%置信区间]

      2.6%
      (8/303)
      [1.3~5.1]

      3.7%
      (11/301)
      [2.1~6.4]

      非劣效性容许限度设定为8%。

      依度沙班组的不良反应发生率为39.9%(121/303例)。主要不良反应为γ-GTP升高12.5%(38/303例)、ALT升高8.3%(25/303例)。

    3. 17.1.7 国内III期试验(髋关节骨折手术患者)

      日本国内III期试验中,髋关节骨折手术患者(有效性评价73例、安全性评价88例)以开放方式接受艾多沙班30mg每日1次口服11~14天,或依诺肝素2,000IU每日2次皮下注射11~14天。静脉血栓栓塞症发生率及大出血或临床重要出血发生率如下。艾多沙班组1例发生大出血,为血红蛋白下降超过2g/dL17)。

      髋关节骨折手术患者中静脉血栓栓塞症/大出血或临床重要出血的发生率(国内III期试验)

      依度沙班组

      依诺肝素组注39)

      静脉血栓栓塞症发生率(例数)
      [95%置信区间]

      6.5%
      (3/46)
      [2.2~17.5]

      3.7%
      (1/27)
      [0.7~18.3]

      大出血或临床重要出血的发生率(例数)
      [95%置信区间]

      3.4%
      (2/59)
      [0.9~11.5]

      6.9%
      (2/29)
      [1.9~22.0]

      注39) 为参考而设置的组,并非统计学比较对照组。

      不良反应发生频率在依度沙班组为37.3%(22/59例)。主要不良反应为尿潜血阳性6.8%(4/59例)。

  • 〈下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制〉
    1. 17.1.5 国際共同第Ⅲ相試験(人工膝関節全置換術施行患者)

      日本及び台湾で実施した第Ⅲ相二重盲検試験において、人工膝関節全置換術施行患者(有効性評価594例、安全性評価703例)に、エドキサバン30mgを1日1回、11~14日間経口投与、又は対照薬としたエノキサパリン2,000IUを1日2回、11~14日間皮下注射した。静脈血栓塞栓症の発現率について、対照薬群に対するエドキサバン群の非劣性が検証された。大出血又は臨床的に重要な出血の発現率には、投与群間の有意な差は認められなかった。エドキサバン群で大出血は4例に発現し、その内訳は、ヘモグロビン量が2g/dLを超えて低下した症例が3例、4単位を超える輸血を必要とし、かつ、ヘモグロビン量が2g/dLを超えて低下した症例が1例であった15)。

      人工膝関節全置換術施行患者における静脈血栓塞栓症/大出血又は臨床的に重要な出血の発現率(国際共同第Ⅲ相試験)

      エドキサバン群

      エノキサパリン群

      全体集団

      静脈血栓塞栓症発現率(例数)
      [95%信頼区間]

      7.4%
      (22/299)
      [4.9~10.9]

      13.9%
      (41/295)
      [10.4~18.3]

      静脈血栓塞栓症発現率の群間差
      [95%信頼区間]

      -6.5%
      [-11.6~-1.6]

      大出血又は臨床的に重要な出血の発現率(例数)
      [95%信頼区間]

      6.2%
      (22/354)
      [4.1~9.2]

      3.7%
      (13/349)
      [2.2~6.3]

      日本人集団

      静脈血栓塞栓症発現率(例数)
      [95%信頼区間]

      7.3%
      (20/273)
      [4.8~11.0]

      12.2%
      (33/270)
      [8.8~16.7]

      静脈血栓塞栓症発現率の群間差
      [95%信頼区間]

      -4.9%
      [-10.0~0.1]

      大出血又は臨床的に重要な出血の発現率(例数)
      [95%信頼区間]

      6.2%
      (20/323)
      [4.0~9.4]

      4.0%
      (13/323)
      [2.4~6.8]

      非劣性の許容限界値は5%と設定した。

      副作用発現頻度は、エドキサバン群で38.1%(135/354例)であった。主な副作用は、γ-GTP上昇8.8%(31/354例)、皮下出血6.2%(22/354例)であった。

    2. 17.1.6 国内第Ⅲ相試験(人工股関節全置換術施行患者)

      国内で実施した第Ⅲ相二重盲検試験において、人工股関節全置換術施行患者(有効性評価503例、安全性評価604例)に、エドキサバン30mgを1日1回、11~14日間経口投与、又は対照薬としたエノキサパリン2,000IUを1日2回、11~14日間皮下注射した。静脈血栓塞栓症の発現率について、対照薬群に対するエドキサバン群の非劣性が検証された。大出血又は臨床的に重要な出血の発現率には、投与群間の有意な差は認められなかった。エドキサバン群で大出血は2例に発現し、いずれもヘモグロビン量が2g/dLを超えて低下した症例であった16)。

      人工股関節全置換術施行患者における静脈血栓塞栓症/大出血又は臨床的に重要な出血の発現率(国内第Ⅲ相試験)

      エドキサバン群

      エノキサパリン群

      静脈血栓塞栓症発現率(例数)
      [95%信頼区間]

      2.4%
      (6/255)
      [1.1~5.0]

      6.9%
      (17/248)
      [4.3~10.7]

      静脈血栓塞栓症発現率の群間差
      [95%信頼区間]

      -4.5%
      [-8.6~-0.9]

      大出血又は臨床的に重要な出血の発現率(例数)
      [95%信頼区間]

      2.6%
      (8/303)
      [1.3~5.1]

      3.7%
      (11/301)
      [2.1~6.4]

      非劣性の許容限界値は8%と設定した。

      副作用発現頻度は、エドキサバン群で39.9%(121/303例)であった。主な副作用は、γ-GTP上昇12.5%(38/303例)、ALT上昇8.3%(25/303例)であった。

    3. 17.1.7 国内第Ⅲ相試験(股関節骨折手術施行患者)

      国内で実施した第Ⅲ相試験において、股関節骨折手術施行患者(有効性評価73例、安全性評価88例)に、オープンラベルでエドキサバン30mgを1日1回、11~14日間経口投与、もしくはエノキサパリン2,000IUを1日2回、11~14日間皮下注射した。静脈血栓塞栓症の発現率と、大出血又は臨床的に重要な出血の発現率は、次のとおりであった。エドキサバン群で大出血は1例に発現し、ヘモグロビン量が2g/dLを超えて低下した症例であった17)。

      股関節骨折手術施行患者における静脈血栓塞栓症/大出血又は臨床的に重要な出血の発現率(国内第Ⅲ相試験)

      エドキサバン群

      エノキサパリン群注39)

      静脈血栓塞栓症発現率(例数)
      [95%信頼区間]

      6.5%
      (3/46)
      [2.2~17.5]

      3.7%
      (1/27)
      [0.7~18.3]

      大出血又は臨床的に重要な出血の発現率(例数)
      [95%信頼区間]

      3.4%
      (2/59)
      [0.9~11.5]

      6.9%
      (2/29)
      [1.9~22.0]

      注39) 参考として設定した群であり、統計学的な比較対照群ではない。

      副作用発現頻度は、エドキサバン群で37.3%(22/59例)であった。主な副作用は、尿中血陽性6.8%(4/59例)であった。

  • 18. 药效药理

    18. 薬効薬理

    18.1 作用机制

    18.1 作用機序

    依度沙班在体外竞争性且选择性地抑制人活化凝血因子X(FXa)。对凝血酶等其他凝血相关因子的丝氨酸蛋白酶抑制活性较弱18)。

    エドキサバンはin vitroでヒトの活性化血液凝固第X因子(FXa)を競合的かつ選択的に阻害した。トロンビンなど、他の凝固関連因子のセリンプロテアーゼに対する阻害活性は弱かった18)。

    18.2 抗凝作用

    18.2 抗凝固作用

    依度沙班在体外延长了人血浆中的PT、APTT及凝血酶时间(TT)。其延长凝血时间作用的强度顺序为PT>APTT>TT18)。

    エドキサバンはin vitroでヒト血漿におけるPT、APTT及びトロンビン時間(TT)を延長した。その凝固時間延長作用の強さはPT>APTT>TTの順であった18)。

    18.3 血栓模型中的抗血栓作用

    18.3 血栓モデルにおける抗血栓作用

    在大鼠静脉血栓模型、静脉淤血血栓模型、动静脉分流模型及组织因子诱导的DIC模型中,依度沙班单次口服给药剂量依赖性地抑制血栓形成。在大鼠静脉血栓模型中,依度沙班在显示抗血栓作用的剂量下延长PT而不影响APTT19)。

    ラットの静脈血栓モデル、静脈うっ血血栓モデル、動静脈シャントモデル及び組織因子誘発DICモデルにおいて、エドキサバンは単回経口投与により用量依存的に血栓形成を抑制した。ラット静脈血栓モデルにおいて、エドキサバンは抗血栓作用を示す用量でAPTTに影響せずにPTを延長した19)。

    18.4 对止血的影响

    18.4 止血に及ぼす影響

    在大鼠尾出血模型中,高于抗血栓剂量的依度沙班、华法林及依诺肝素显著延长出血时间。使出血时间延长至2倍的剂量(BT2)与大鼠静脉血栓模型中血栓形成50%抑制剂量(ED50)之比(BT2/ED50),依度沙班大于10.5,依诺肝素为3.420)。

    ラット尾出血モデルにおいて、抗血栓用量よりも高い用量のエドキサバン、ワルファリン及びエノキサパリンは出血時間を有意に延長した。出血時間2倍延長用量(BT2)とラットの静脈血栓モデルにおける血栓形成50%抑制用量(ED50)との比(BT2/ED50)は、エドキサバンが10.5より大きく、エノキサパリンは3.4であった20)。

    18.5 凝血因子制剂对抗凝作用的反转

    18.5 血液凝固因子製剤による抗凝固作用のリバース

    人血浆中依度沙班的体外 PT延长作用被重组活化凝血因子Ⅶ、凝血因子抗体旁路活性复合物及凝血因子Ⅸ复合物抑制21)。

    ヒト血漿でのエドキサバンによるin vitro PT延長作用は、遺伝子組換え活性化血液凝固第Ⅶ因子、血液凝固因子抗体迂回活性複合体及び血液凝固第Ⅸ因子複合体により抑制された21)。

    19. 有关有效成分的理化性质

    19. 有効成分に関する理化学的知見

    通用名称

    一般的名称

    依度沙班甲苯磺酸盐一水合物(Edoxaban Tosilate Hydrate)

    エドキサバントシル酸塩水和物(Edoxaban Tosilate Hydrate)

    化学名

    化学名

    N-(5-氯吡啶-2-基)-N'-[(1S,2R,4S)-4-(二甲基氨甲酰基)-2-(5-甲基-4,5,6,7-四氢[1,3]噻唑并[5,4-c]吡啶-2-甲酰胺基)环己基]草酰胺单(4-甲基苯磺酸盐)一水合物

    N-(5-Chloropyridin-2-yl)-N'-[(1S,2R,4S)-4-(dimethylcarbamoyl)-2-(5-methyl-4,5,6,7-tetrahydro[1,3]thiazolo[5,4-c]pyridine-2-carboxamido)cyclohexyl]oxamide mono(4-methylbenzenesulfonate)monohydrate

    分子式

    分子式

    C24H30ClN7O4S·C7H8O3S·H2O

    C24H30ClN7O4S・C7H8O3S・H2O

    分子量

    分子量

    738.27

    738.27

    性状

    性状

    为白色至微黄白色的粉末。

    白色~微黄白色の粉末である。

    化学结构式

    化学構造式

    PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文

    熔点

    融点

    约249℃(分解)

    約249℃(分解)

    分配系数

    分配係数

    1-辛醇/Britton-Robinson缓冲液(pH4.0);-0.91
    1-辛醇/Britton-Robinson缓冲液(pH8.0);1.72

    1-オクタノール/Britton-Robinson緩衝液(pH4.0);-0.91
    1-オクタノール/Britton-Robinson緩衝液(pH8.0);1.72

    20. 使用注意事项

    20. 取扱い上の注意

  • 20.1 从PTP包装取出后或打开塑料瓶后,应避免湿气保存。
  • 20.1 PTPシートから取り出し後又はプラスチックボトル開封後は湿気を避けて保存すること。
  • 20.2 由于所用色素的原因,片剂表面Lixiana OD片15mg可见黄色斑点,Lixiana OD片30mg可见红色斑点,Lixiana OD片60mg可能分别可见黄色斑点。
  • 20.2 錠剤表面には使用色素により、リクシアナOD錠15mgは黄色の斑点、リクシアナOD錠30mgは赤色の斑点、リクシアナOD錠60mgは黄色の斑点がそれぞれみられることがある。
  • 22. 包装

    22. 包装

  • 〈Lixiana OD片15mg〉
    • (塑料瓶:散装) 100片
      (PTP) 100片(10片×10) 140片(14片×10)
  • 〈リクシアナOD錠15mg〉
    • (プラスチックボトル:バラ) 100錠
      (PTP) 100錠(10錠×10) 140錠(14錠×10)
  • 〈Lixiana OD片30mg〉
    • (塑料瓶:散装) 100片
      (PTP) 100片(10片×10) 140片(14片×10)
  • 〈リクシアナOD錠30mg〉
    • (プラスチックボトル:バラ) 100錠
      (PTP) 100錠(10錠×10) 140錠(14錠×10)
  • 〈Lixiana OD片60mg〉
    • (塑料瓶:散装) 100片
      (PTP) 100片(10片×10) 140片(14片×10)
  • 〈リクシアナOD錠60mg〉
    • (プラスチックボトル:バラ) 100錠
      (PTP) 100錠(10錠×10) 140錠(14錠×10)
  • 23. 主要文献

    23. 主要文献

    1) Brodsky S, et al.:J Am Soc Nephrol. 2018;29(12):2787-2793

    1) Brodsky S, et al.:J Am Soc Nephrol. 2018;29(12):2787-2793

    2) Zakrocka I, et al.:Adv Clin Exp Med. 2022;31(2):165-173

    2) Zakrocka I, et al.:Adv Clin Exp Med. 2022;31(2):165-173

    3) 内部资料:血液透析患者中的药代动力学(Lixiana片 2014年9月26日批准,CTD2.7.6.3)

    3) 社内資料:血液透析患者における薬物動態(リクシアナ錠 2014年9月26日承認、CTD2.7.6.3)

    4) Pengo V, et al.:Blood 2018;132(13):1365-1371

    4) Pengo V, et al.:Blood 2018;132(13):1365-1371

    5) 内部资料:Edoxaban OD片与Edoxaban片的生物等效性试验

    5) 社内資料:エドキサバンOD錠とエドキサバン錠の生物学的同等性試験

    6) 内部资料:以健康成年男性为对象的单次给药试验(Lixiana片 2011年4月22日批准,CTD2.7.6.1)

    6) 社内資料:健康成人男性を対象とした単回投与試験(リクシアナ錠 2011年4月22日承認、CTD2.7.6.1)

    7) 内部资料:以健康成年男性为对象的重复给药试验(Lixiana片 2011年4月22日批准,CTD2.7.6.5)

    7) 社内資料:健康成人男性を対象とした反復投与試験(リクシアナ錠 2011年4月22日承認、CTD2.7.6.5)

    8) 内部资料:肾功能损害患者中的药代动力学(Lixiana片 2011年4月22日批准,CTD2.7.6.10)

    8) 社内資料:腎機能障害患者における薬物動態(リクシアナ錠 2011年4月22日承認、CTD2.7.6.10)

    9) 内部资料:以患有重度肾功能损害的非瓣膜性心房颤动患者为对象的III期临床试验结果(Lixiana片 2014年9月26日批准,CTD2.7.6.15)

    9) 社内資料:高度腎機能障害を有する非弁膜症性心房細動患者を対象とした第Ⅲ相試験成績(リクシアナ錠 2014年9月26日承認、CTD2.7.6.15)

    10) 内部资料:肝功能损害患者中的药代动力学(Lixiana片 2011年4月22日批准,CTD2.7.6.38)

    10) 社内資料:肝機能障害患者における薬物動態(リクシアナ錠 2011年4月22日承認、CTD2.7.6.38)

    11) 内部资料:以心房颤动患者为对象的III期国际多中心临床试验结果(ENGAGE AF-TIMI 48)(Lixiana片 2014年9月26日批准,CTD2.7.6.11)

    11) 社内資料:心房細動患者を対象とした第Ⅲ相国際共同試験成績(ENGAGE AF-TIMI 48)(リクシアナ錠 2014年9月26日承認、CTD2.7.6.11)

    12) 内部资料:以出血风险高的老年心房颤动患者为对象的III期临床试验结果(ELDERCARE-AF)

    12) 社内資料:出血リスクが高い高齢心房細動患者を対象とした第Ⅲ相試験成績(ELDERCARE-AF)

    13) 内部资料:以急性症状性静脉血栓栓塞症患者为对象的III期国际多中心临床试验结果(Hokusai-VTE)(Lixiana片 2014年9月26日批准,CTD2.7.6.16)

    13) 社内資料:急性症候性静脈血栓塞栓症患者を対象とした第Ⅲ相国際共同試験成績(Hokusai-VTE)(リクシアナ錠 2014年9月26日承認、CTD2.7.6.16)

    14) *内部资料:慢性血栓栓塞性肺高血压患者中的III期临床试验结果(KABUKI)

    14) *社内資料:慢性血栓塞栓性肺高血圧症患者における第Ⅲ相試験成績(KABUKI)

    15) 内部资料:接受人工膝关节全置换术患者中的III期临床试验结果(Lixiana片 2011年4月22日批准,CTD2.7.6.26)

    15) 社内資料:人工膝関節全置換術施行患者における第Ⅲ相試験成績(リクシアナ錠 2011年4月22日承認、CTD2.7.6.26)

    16) 内部资料:接受人工髋关节全置换术患者中的III期临床试验结果(Lixiana片 2011年4月22日批准,CTD2.7.6.27)

    16) 社内資料:人工股関節全置換術施行患者における第Ⅲ相試験成績(リクシアナ錠 2011年4月22日承認、CTD2.7.6.27)

    17) 内部资料:接受髋部骨折手术患者中的III期临床试验结果(Lixiana片 2011年4月22日批准,CTD2.7.6.30)

    17) 社内資料:股関節骨折手術施行患者における第Ⅲ相試験成績(リクシアナ錠 2011年4月22日承認、CTD2.7.6.30)

    18) 内部资料:依度沙班的Xa因子酶抑制作用(Lixiana片 2011年4月22日批准,CTD2.6.2.2)

    18) 社内資料:エドキサバンのXa酵素阻害作用(リクシアナ錠 2011年4月22日承認、CTD2.6.2.2)

    19) 内部资料:在大鼠各种血栓模型中的抗血栓作用(Lixiana片 2011年4月22日批准,CTD2.6.2.2)

    19) 社内資料:ラット各種血栓モデルにおける抗血栓作用(リクシアナ錠 2011年4月22日承認、CTD2.6.2.2)

    20) 内部资料:对出血时间的影响(Lixiana片 2011年4月22日批准,CTD2.6.2.3)

    20) 社内資料:出血時間に及ぼす影響(リクシアナ錠 2011年4月22日承認、CTD2.6.2.3)

    21) 内部资料:通过血液凝固因子制剂逆转抗凝活性(Lixiana片 2011年4月22日批准,CTD2.6.2.3)

    21) 社内資料:血液凝固因子製剤による抗凝固活性のリバース(リクシアナ錠 2011年4月22日承認、CTD2.6.2.3)

    24. 文献索取处及咨询处

    24. 文献請求先及び問い合わせ先

    第一三共株式会社 产品信息中心

    第一三共株式会社 製品情報センター

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    〒103-8426 東京都中央区日本橋本町3-5-1

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    TEL:0120-189-132

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    第一三共株式会社

    第一三共株式会社

    东京都中央区日本桥本町3-5-1

    東京都中央区日本橋本町3-5-1

    资料来源与核对

    リクシアナOD錠15mg/リクシアナOD錠30mg/リクシアナOD錠60mg

    资料核对日期: