キャブピリン配合錠
中文名称:キャブピリン复方片
英文名称:CABPIRIN Combination Tablets
一句话认识
用于抑制下列疾病或术后的血栓及栓塞形成(仅限于有胃溃疡或十二指肠溃疡病史的患者);·心绞痛(慢性稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛)、心肌梗死、缺血性脑血管障碍(短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死);·冠状动脉旁路移植术(CABG)或经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术后。
药品说明书
2. 禁忌(以下患者不得使用)
2. 禁忌(次の患者には投与しないこと)
3. 组成与性状
3. 組成・性状
3.1 组成
3.1 組成
卡布匹林复方片
キャブピリン配合錠
| 有效成分 | 每片中 含阿司匹林100mg及 富马酸伏诺拉生13.36mg(以伏诺拉生计10mg) |
|---|---|
| 添加剂 | 玉米淀粉、结晶纤维素、羧甲基纤维素、聚山梨酯80、单硬脂酸甘油酯、无水柠檬酸、D-甘露醇、羟丙基纤维素、滑石粉、羟丙甲纤维素、二氧化钛、巴西棕榈蜡、甲基丙烯酸共聚物LD、丙烯酸乙酯·甲基丙烯酸甲酯共聚物分散液、柠檬酸三乙酯、富马酸 |
| 有効成分 | 1錠中 アスピリンとして100mg及び ボノプラザンフマル酸塩13.36mg(ボノプラザンとして10mg) |
|---|---|
| 添加剤 | トウモロコシデンプン、結晶セルロース、カルメロース、ポリソルベート80、モノステアリン酸グリセリン、無水クエン酸、D-マンニトール、ヒドロキシプロピルセルロース、タルク、ヒプロメロース、酸化チタン、カルナウバロウ、メタクリル酸コポリマーLD、アクリル酸エチル・メタクリル酸メチルコポリマー分散液、クエン酸トリエチル、フマル酸 |
3.2 制剂性状
3.2 製剤の性状
卡布匹林复方片
キャブピリン配合錠
| 外形 | 正面 | |
|---|---|---|
| 背面 | | |
| 侧面 | | |
| 大小 | 直径 | 约8.0mm |
| 厚度 | 约3.9mm | |
| 质量 | 约207mg | |
| 识别代码 | | |
| 色泽·剂型 | 白色薄膜包衣片 | |
| 外形 | 表面 | |
|---|---|---|
| 裏面 | | |
| 側面 | | |
| 大きさ | 直径 | 約8.0mm |
| 厚さ | 約3.9mm | |
| 質量 | 約207mg | |
| 識別コード | | |
| 色調・剤形 | 白色のフィルムコーティング錠 | |
4. 适应症
4. 効能又は効果
6. 用法与用量
6. 用法及び用量
通常,成人每日1次口服1片(以阿司匹林/伏诺拉生计100mg/10mg)。
通常、成人には1日1回1錠(アスピリン/ボノプラザンとして100mg/10mg)を経口投与する。
8. 重要的基本注意事项
8. 重要な基本的注意
9. 特殊人群用药注意事项
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 有合并症或既往病史等的患者
9.1 合併症・既往歴等のある患者
阿司匹林可能使血液异常恶化或复发。[11.1.1]
アスピリンは血液の異常を悪化又は再発させるおそれがある。[11.1.1]
(アスピリン喘息を有する場合を除く)
アスピリン喘息でないことを十分に確認すること。気管支喘息の患者の中にはアスピリン喘息患者も含まれている可能性があり、それらの患者では重篤な喘息発作を誘発させることがある。[2.5],[11.1.5]
阿司匹林可能增加手术、心脏导管检查或拔牙时的失血量。
アスピリンは手術、心臓カテーテル検査又は抜歯時の失血量を増加させるおそれがある。
9.2 肾功能障碍患者
9.2 腎機能障害患者
阿司匹林可能恶化或复发肾损害。此外,在肾功能损害患者中,伏诺拉生的排泄延迟可能导致血药浓度升高。[16.6.1]
アスピリンは腎障害を悪化又は再発させるおそれがある。また、腎機能障害患者では、ボノプラザンの排泄が遅延することにより血中濃度が上昇することがある。[16.6.1]
9.3 肝功能障碍患者
9.3 肝機能障害患者
アスピリンは肝障害を悪化又は再発させるおそれがある。また、肝機能障害患者では、ボノプラザンの代謝、排泄が遅延することにより血中濃度が上昇することがある。[11.1.6],[16.6.2]
9.5 孕妇
9.5 妊婦
不得给药。阿司匹林可能导致妊娠期延长、动脉导管早闭、抑制子宫收缩以及增加分娩时出血。海外大规模流行病学调查显示,虽然妊娠期服用阿司匹林与出生先天畸形儿之间无因果关系,但有报告称,若长期连续使用,不能排除母体贫血、产前产后出血、分娩时间延长、难产、死产、新生儿体重减轻及死亡等风险增加的可能性。此外,有报告称,在人类妊娠末期给药的患者及其新生儿中出现了出血异常。另外,在妊娠末期的大鼠给药试验中,报告了轻微的胎儿动脉导管收缩。[2.6]
投与しないこと。アスピリンでは、妊娠期間の延長、動脈管の早期閉鎖、子宮収縮の抑制、分娩時出血の増加につながるおそれがある。海外での大規模な疫学調査では、妊娠中のアスピリン服用と先天異常児出産の因果関係は否定的であるが、長期連用した場合は、母体の貧血、産前産後の出血、分娩時間の延長、難産、死産、新生児の体重減少・死亡などの危険が高くなるおそれを否定できないとの報告がある。また、ヒトで妊娠末期に投与された患者及びその新生児に出血異常があらわれたとの報告がある。さらに、妊娠末期のラットに投与した試験で、弱い胎児の動脈管収縮が報告されている。[2.6]
仅在判断治疗上的益处超过风险时方可给药。有报告称,孕妇使用环氧化酶抑制剂(口服制剂、栓剂)后,出现了胎儿肾功能损害及尿量减少,并伴随羊水过少。阿司匹林在动物试验(大鼠)中有致畸作用的报告。可能导致妊娠期延长及过期产。伏诺拉生在动物试验(大鼠)中,在超过伏诺拉生最大临床剂量(40mg/日)下的暴露量(AUC)约28倍的暴露量下,观察到胎儿体重及胎盘重量降低、外表异常(肛门狭窄及尾部异常)以及内脏异常(膜部室间隔缺损及锁骨下动脉起始异常)。
治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。シクロオキシゲナーゼ阻害剤(経口剤、坐剤)を妊婦に使用し、胎児の腎機能障害及び尿量減少、それに伴う羊水過少症が起きたとの報告がある。アスピリンでは、動物試験(ラット)で催奇形作用があらわれたとの報告がある。妊娠期間の延長、過期産につながるおそれがある。ボノプラザンでは、動物試験(ラット)において、ボノプラザンの最大臨床用量(40mg/日)における曝露量(AUC)の約28倍を超える曝露量で、胎児体重及び胎盤重量の低値、外表異常(肛門狭窄及び尾の異常)、並びに内臓異常(膜性部心室中隔欠損及び鎖骨下動脈起始異常)が認められている。
9.6 哺乳期妇女
9.6 授乳婦
9.7 儿童等
9.7 小児等
尚未开展以儿童等为对象的临床试验。
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
9.8 老年人
9.8 高齢者
应在观察患者状态的同时谨慎给药。一般而言,老年人的肾功能、肝功能等生理功能低下。
患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。一般に高齢者では腎機能、肝機能等の生理機能が低下している。
10. 药物相互作用
10. 相互作用
由于伏诺拉生的胃酸分泌抑制作用,可能会促进或抑制合并用药的吸收。
ボノプラザンの胃酸分泌抑制作用により、併用薬剤の吸収を促進又は抑制する可能性がある。
10.1 禁止合用(不得合用)
10.1 併用禁忌(併用しないこと)
| 药物名称等 | 临床症状·处理方法 | 机制·危险因素 |
|---|---|---|
硫酸阿扎那韦 | 可能会减弱硫酸阿扎那韦的作用。 | 由于伏诺拉生的胃酸分泌抑制作用,硫酸阿扎那韦的溶解度降低,可能导致阿扎那韦的血药浓度降低。 |
利匹韦林盐酸盐 | 可能会减弱利匹韦林盐酸盐的作用。 | 由于伏诺拉生的胃酸分泌抑制作用,利匹韦林盐酸盐的吸收降低,可能导致利匹韦林的血药浓度降低。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
アタザナビル硫酸塩 | アタザナビル硫酸塩の作用を減弱するおそれがある。 | ボノプラザンの胃酸分泌抑制作用によりアタザナビル硫酸塩の溶解性が低下し、アタザナビルの血中濃度が低下する可能性がある。 |
リルピビリン塩酸塩 | リルピビリン塩酸塩の作用を減弱するおそれがある。 | ボノプラザンの胃酸分泌抑制作用によりリルピビリン塩酸塩の吸収が低下し、リルピビリンの血中濃度が低下する可能性がある。 |
10.2 合用注意(合用时应注意)
10.2 併用注意(併用に注意すること)
| 药物名称等 | 临床症状及处置方法 | 机制及危险因素 |
|---|---|---|
伏诺拉生的血药浓度可能升高。 | 有报告称,与克拉霉素联用导致伏诺拉生的血药浓度升高。 | |
地高辛 甲基地高辛 | 可能增强上述药物的作用。 | 由于伏诺拉生抑制胃酸分泌的作用,地高辛的水解受到抑制,可能导致地高辛的血药浓度升高。 |
可能减弱上述药物的作用。 | 由于伏诺拉生抑制胃酸分泌的作用,上述药物的血药浓度可能降低。 | |
可能增强上述药物的作用。 | 由于伏诺拉生对CYP3A4的弱抑制作用,上述药物的代谢受到抑制。 | |
伏诺拉生的血药浓度可能降低。 | 由于上述药物对CYP3A4的诱导作用,伏诺拉生的代谢可能被促进。 | |
可能增强香豆素类抗凝剂的作用,引起出血时间延长、消化道出血等,因此应减少香豆素类抗凝剂的用量等,谨慎给药。 | 阿司匹林置换与血浆蛋白结合的香豆素类抗凝剂,使其游离。此外,阿司匹林具有抑制血小板聚集作用以及因刺激消化道而引起出血的作用。 | |
与上述药物联用可能增加出血风险,因此应充分观察,注意用药。 | 由于阿司匹林具有抑制血小板聚集作用,与上述药物联用可能增强出血倾向。 | |
与上述药物合用可能会增加出血风险,因此应充分观察并谨慎用药。 | 由于阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用,与上述药物合用可能会增强出血倾向。 | |
与上述药物合用可能会增加出血风险,因此应充分观察并谨慎用药。 | 由于阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用,与上述药物合用可能会增强出血倾向。 | |
可能会增强降血糖药的作用并引起低血糖,因此应减少降血糖药的剂量等,谨慎给药。 | 阿司匹林(高剂量给药时)会置换并与血浆蛋白结合的降血糖药,使其游离。此外,阿司匹林在大剂量时具有降血糖作用。 | |
甲氨蝶呤 | 甲氨蝶呤的副作用(骨髓抑制、肝/肾/消化道障碍等)可能会增强。 | 阿司匹林(高剂量给药时)会置换并与血浆蛋白结合的甲氨蝶呤,使其游离。此外,据认为阿司匹林会抑制甲氨蝶呤的肾脏排泄。 |
丙戊酸钠 | 可能增强丙戊酸钠的作用,引起震颤等。 | 阿司匹林(高剂量给药时)置换与血浆蛋白结合的丙戊酸钠,使其游离。 |
苯妥英 | 有报告称可降低总苯妥英浓度,但不降低游离型苯妥英浓度,因此基于总苯妥英浓度增加剂量时,应仔细观察临床症状等。 | 阿司匹林(高剂量给药时)置换与血浆蛋白结合的苯妥英,使其游离。 |
有报告称,在与阿司匹林(高剂量给药时)合用时减少肾上腺皮质激素剂的剂量,会引起水杨酸中毒。此外,认为可能加重消化道出血。 | 机制不明。 | |
锂制剂 | 有报告称引起锂中毒。 | 认为阿司匹林(高剂量给药时)抑制肾脏前列腺素的生物合成,减少肾血流量,从而降低锂的肾脏排泄。 |
有报告称减弱上述药物的作用。 | 认为阿司匹林抑制肾脏前列腺素的生物合成,导致水、盐类在体内潴留,拮抗利尿剂的水、盐类排泄作用。 | |
据报道,上述药物的作用减弱。 | 推测阿司匹林抑制具有血管扩张作用的肾脏前列腺素的生物合成和释放,从而导致血压升高。 | |
硝酸甘油制剂 | 可能会减弱硝酸甘油的作用。 | 推测阿司匹林通过抑制前列腺素的生物合成,使冠状动脉收缩,从而减弱硝酸甘油的作用。 |
可能会减弱上述药物的作用。 | 阿司匹林(高剂量给药时)拮抗上述药物的尿酸排泄作用。 | |
与阿司匹林联用可能导致出血及肾功能降低。 | 机制不明。 | |
布洛芬 萘普生 吡罗昔康 安乃近水合物 | 有报告称,其减弱阿司匹林的血小板聚集抑制作用。 | 推测是由于阻断了血小板环氧化酶-1(COX-1)与阿司匹林的结合。 |
有报告称,可增强乙酰唑胺的副作用,引起嗜睡、错乱等中枢神经系统症状、代谢性酸中毒等。 | 阿司匹林置换与血浆蛋白结合的乙酰唑胺,使其游离。 | |
盐酸多奈哌齐 | 与阿司匹林合用可能引起消化性溃疡。 | 胆碱能系统被激活,促进胃酸分泌。 |
他克莫司水合物 环孢素 | 可能出现肾损害。 | 认为与阿司匹林合用会相互增强肾损害的副作用。 |
扎非鲁卡斯 | 与阿司匹林合用可能使扎非鲁卡斯的血药浓度升高。 | 机制不明。 |
在对人血浆蛋白结合的相互作用研究(体外)中,阿司匹林可能使上述药物的非结合型分数升高。 | 认为上述药物在血浆蛋白结合部位与阿司匹林发生置换,使游离型血药浓度升高。 | |
已有皮肤异常出血(瘀斑、紫癜等)、出血症状(胃肠道出血等)的报告。 | 据认为,SSRI给药会抑制血小板聚集,与阿司匹林联用会使出血倾向增强。 | |
可能会加重胃肠道出血。 | 据认为,由于酒精引起的胃黏膜损伤和阿司匹林的前列腺素合成抑制作用,胃肠道出血会相加性加重。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
ボノプラザンの血中濃度が上昇する可能性がある。 | クラリスロマイシンとの併用によりボノプラザンの血中濃度が上昇したとの報告がある。 | |
ジゴキシン メチルジゴキシン | 左記薬剤の作用を増強する可能性がある。 | ボノプラザンの胃酸分泌抑制作用によりジゴキシンの加水分解が抑制され、ジゴキシンの血中濃度が上昇する可能性がある。 |
左記薬剤の作用を減弱する可能性がある。 | ボノプラザンの胃酸分泌抑制作用により左記薬剤の血中濃度が低下する可能性がある。 | |
左記薬剤の作用を増強する可能性がある。 | ボノプラザンのCYP3A4に対する弱い阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害される。 | |
ボノプラザンの血中濃度が低下する可能性がある。 | 左記薬剤のCYP3A4に対する誘導作用により、ボノプラザンの代謝が促進される可能性がある。 | |
クマリン系抗凝固剤の作用を増強し、出血時間の延長、消化管出血等を起こすことがあるので、クマリン系抗凝固剤を減量するなど慎重に投与すること。 | アスピリンは血漿蛋白に結合したクマリン系抗凝固剤と置換し、遊離させる。また、アスピリンは血小板凝集抑制作用、消化管刺激による出血作用を有する。 | |
左記薬剤との併用により、出血の危険性が増大するおそれがあるので、観察を十分に行い、注意すること。 | アスピリンは血小板凝集抑制作用を有するため、左記薬剤との併用により出血傾向が増強されるおそれがある。 | |
左記薬剤との併用により、出血の危険性が増大するおそれがあるので、観察を十分に行い、注意すること。 | アスピリンは血小板凝集抑制作用を有するため、左記薬剤との併用により出血傾向が増強されるおそれがある。 | |
左記薬剤との併用により、出血の危険性が増大するおそれがあるので、観察を十分に行い、注意すること。 | アスピリンは血小板凝集抑制作用を有するため、左記薬剤との併用により出血傾向が増強されるおそれがある。 | |
糖尿病用剤の作用を増強し、低血糖を起こすことがあるので、糖尿病用剤を減量するなど慎重に投与すること。 | アスピリン(高用量投与時)は血漿蛋白に結合した糖尿病用剤と置換し、遊離させる。また、アスピリンは大量で血糖降下作用を有する。 | |
メトトレキサート | メトトレキサートの副作用(骨髄抑制、肝・腎・消化器障害等)が増強されることがある。 | アスピリン(高用量投与時)は血漿蛋白に結合したメトトレキサートと置換し、遊離させる。また、アスピリンはメトトレキサートの腎排泄を阻害すると考えられている。 |
バルプロ酸ナトリウム | バルプロ酸ナトリウムの作用を増強し、振戦等を起こすことがある。 | アスピリン(高用量投与時)は血漿蛋白に結合したバルプロ酸ナトリウムと置換し、遊離させる。 |
フェニトイン | 総フェニトイン濃度を低下させるが、非結合型フェニトイン濃度を低下させないとの報告があるので、総フェニトイン濃度に基づいて増量する際には臨床症状等を慎重に観察すること。 | アスピリン(高用量投与時)は血漿蛋白に結合したフェニトインと置換し、遊離させる。 |
アスピリン(高用量投与時)との併用時に副腎皮質ホルモン剤を減量すると、サリチル酸中毒を起こすことが報告されている。また、消化管出血を増強させることが考えられている。 | 機序は不明。 | |
リチウム製剤 | リチウム中毒を起こすことが報告されている。 | アスピリン(高用量投与時)は腎のプロスタグランジンの生合成を抑制し、腎血流量を減少させることにより、リチウムの腎排泄を低下させることが考えられている。 |
左記薬剤の作用を減弱させることが報告されている。 | アスピリンは腎のプロスタグランジンの生合成を抑制して、水、塩類の体内貯留が生じ、利尿剤の水、塩類排泄作用に拮抗するためと考えられている。 | |
左記薬剤の作用を減弱させることが報告されている。 | アスピリンは血管拡張作用を有する腎プロスタグランジンの生合成、遊離を抑制し、血圧を上昇させることが考えられている。 | |
ニトログリセリン製剤 | ニトログリセリンの作用を減弱させることがある。 | アスピリンはプロスタグランジンの生合成を抑制することにより、冠動脈を収縮させ、ニトログリセリンの作用を減弱させることが考えられている。 |
左記薬剤の作用を減弱させることがある。 | アスピリン(高用量投与時)は左記薬剤の尿酸排泄に拮抗する。 | |
アスピリンとの併用により出血及び腎機能の低下を起こすことがある。 | 機序は不明。 | |
イブプロフェン ナプロキセン ピロキシカム スルピリン水和物 | アスピリンの血小板凝集抑制作用を減弱するとの報告がある。 | 血小板のシクロオキシゲナーゼ-1(COX-1)とアスピリンの結合を阻害するためと考えられている。 |
アセタゾラミドの副作用を増強し、嗜眠、錯乱等の中枢神経系症状、代謝性アシドーシス等を起こすことが報告されている。 | アスピリンは血漿蛋白に結合したアセタゾラミドと置換し、遊離させる。 | |
ドネペジル塩酸塩 | アスピリンとの併用により消化性潰瘍を起こすことがある。 | コリン系が賦活され胃酸分泌が促進される。 |
タクロリムス水和物 シクロスポリン | 腎障害が発現することがある。 | アスピリンとの併用により、腎障害の副作用を相互に増強すると考えられている。 |
ザフィルルカスト | アスピリンとの併用によりザフィルルカストの血漿中濃度が上昇することがある。 | 機序は不明。 |
ヒト血漿蛋白結合に対する相互作用の検討(in vitro)において、アスピリンにより左記薬剤の非結合型分率が上昇することがある。 | 左記薬剤がアスピリンと血漿蛋白結合部位で置換し、遊離型血中濃度が上昇すると考えられている。 | |
皮膚の異常出血(斑状出血、紫斑等)、出血症状(胃腸出血等)が報告されている。 | SSRIの投与により血小板凝集が阻害され、アスピリンとの併用により出血傾向が増強すると考えられている。 | |
消化管出血が増強されるおそれがある。 | アルコールによる胃粘膜障害とアスピリンのプロスタグランジン合成阻害作用により、相加的に消化管出血が増強すると考えられている。 |
11. 不良反应
11. 副作用
11.1 严重不良反应
11.1 重大な副作用
*可能会出现休克或速发严重过敏反应(呼吸困难、全身潮红、血管性水肿、荨麻疹等)。
*ショックやアナフィラキシー(呼吸困難、全身潮紅、血管性浮腫、蕁麻疹等)があらわれることがある。
可能会出现脑出血等颅内出血(初期症状:头痛、恶心·呕吐、意识障碍、偏瘫等)、肺出血、胃肠道出血、鼻出血、眼底出血等。[2.4],[8.2],[9.1.2],[9.1.4],[10.2]
脳出血等の頭蓋内出血(初期症状:頭痛、悪心・嘔吐、意識障害、片麻痺等)、肺出血、消化管出血、鼻出血、眼底出血等があらわれることがある。[2.4],[8.2],[9.1.2],[9.1.4],[10.2]
可能出现伴有AST、ALT、γ-GTP等显著升高的肝功能损害或黄疸。[9.3.1]
AST、ALT、γ-GTP等の著しい上昇を伴う肝機能障害や黄疸があらわれることがある。[9.3.1]
可能出现伴有便血(黑便)的胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡。此外,还可能出现消化道出血、肠穿孔、伴有狭窄或闭塞的小肠及大肠溃疡。[2.3],[10.2]
下血(メレナ)を伴う胃潰瘍・十二指腸潰瘍等の消化性潰瘍があらわれることがある。また、消化管出血、腸管穿孔、狭窄・閉塞を伴う小腸・大腸潰瘍があらわれることがある。[2.3],[10.2]
长期服用伏诺拉生可能导致伴有QT间期延长、痉挛、麻木等的低镁血症。此外,还可能伴有因低镁血症引起的低钙血症、低钾血症等电解质异常。当出现怀疑这些电解质异常的症状时,应测定血镁浓度,若发现异常,应采取补充镁等适当措施。[8.3]
ボノプラザンの長期投与により、QT延長、痙攣、しびれ等を伴う低マグネシウム血症があらわれることがある。また、低マグネシウム血症に起因した低カルシウム血症、 低カリウム血症等の電解質異常を伴う場合がある。これらの電解質異常が疑われる症状があらわれた場合には、血中マグネシウム濃度の測定を行い、異常が認められた場合は、マグネシウムの補充等の適切な処置を行うこと。[8.3]
11.2 其他不良反应
11.2 その他の副作用
0.1%至小于5% | 频率不明 | |
|---|---|---|
消化系统 | 便秘、腹泻、腹胀、恶心、腹痛、食管炎、胃部不适感 | 胃肠道障碍、呕吐、烧心、唇肿胀、呕血、食欲不振 |
过敏症 | 皮疹、荨麻疹 | |
皮肤 | 瘙痒 | 出汗 |
血液 | 贫血、嗜酸性粒细胞增多 | 血小板功能低下(出血时间延长) |
精神神经系统 | 头晕、兴奋、头痛 | |
肝脏 | AST、ALT、AL-P、LDH、γ-GTP升高 | |
肾脏 | 肾损伤 | |
循环系统 | 血压下降 | 血管炎、心窝部疼痛 |
呼吸系统 | 支气管炎、鼻炎 | |
感觉器官 | 角膜炎、结膜炎、耳鸣、听力减退 | |
其他 | 水肿 | 过度换气、代谢性酸中毒、倦怠感、低血糖 |
0.1~5%未満 | 頻度不明 | |
|---|---|---|
消化器 | 便秘、下痢、腹部膨満感、悪心、腹痛、食道炎、胃部不快感 | 胃腸障害、嘔吐、胸やけ、口唇腫脹、吐血、食欲不振 |
過敏症 | 発疹、蕁麻疹 | |
皮膚 | そう痒 | 発汗 |
血液 | 貧血、好酸球増多 | 血小板機能低下(出血時間延長) |
精神神経系 | めまい、興奮、頭痛 | |
肝臓 | AST、ALT、AL-P、LDH、γ-GTPの上昇 | |
腎臓 | 腎障害 | |
循環器 | 血圧低下 | 血管炎、心窩部痛 |
呼吸器 | 気管支炎、鼻炎 | |
感覚器 | 角膜炎、結膜炎、耳鳴、難聴 | |
その他 | 浮腫 | 過呼吸、代謝性アシドーシス、倦怠感、低血糖 |
13. 用药过量
13. 過量投与
阿司匹林可见从耳鸣、眩晕、头痛、呕吐、听力障碍、轻度呼吸急促等初期症状,随血药浓度升高,出现重度过度换气、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、痉挛、昏迷、呼吸衰竭等。
アスピリンでは、耳鳴、めまい、頭痛、嘔吐、難聴、軽度の頻呼吸等の初期症状から血中濃度の上昇に伴い、重度の過呼吸、呼吸性アルカローシス、代謝性アシドーシス、痙攣、昏睡、呼吸不全等が認められる。
根据需要实施催吐、洗胃、给予活性炭(但在催吐及洗胃后)、通过输液纠正酸中毒、促进碱性尿(但限于肾功能正常时)、血液透析、腹膜透析。
催吐、胃洗浄、活性炭投与(ただし、催吐及び胃洗浄後)、輸液注入によるアシドーシス是正、アルカリ尿促進(ただし、腎機能が正常の場合)、血液透析、腹膜透析を必要に応じて行う。
14. 使用注意事项
14. 適用上の注意
14.1 发药时的注意事项
14.1 薬剤交付時の注意
15. 其他注意事项
15. その他の注意
15.1 基于临床使用的信息
15.1 臨床使用に基づく情報
15.2 基于非临床试验的信息
15.2 非臨床試験に基づく情報
16. 药代动力学
16. 薬物動態
16.1 血药浓度
16.1 血中濃度
- (1) 阿司匹林
对233例健康成年男性,以交叉法于早餐空腹状态每日1次给予阿司匹林/伏诺拉生100mg/10mg(复方片给药)或阿司匹林肠溶片100mg与伏诺拉生片10mg(联合给药)时,阿司匹林的药代动力学参数及血浆浓度变化如下2)。早餐空腹给药时阿司匹林的药代动力学参数 Cmax
(ng/mL)Tmax
(小时)AUC(最后)
(ng·hr/mL)T1/2z
(小时)复方片剂
786.1±349.18
4.000(2.00-11.0)
975.7±327.58
0.4151±0.12045
单药联用
677.8±404.26
4.500(1.00-12.0)
899.8±323.46
0.4894 ±0.98199
n=233,平均值±标准差,但Tmax为中位数(最小值-最大值)
早餐空腹给药时阿司匹林的血浆浓度 - (2) 伏诺拉生
对23例健康成年男性,以交叉法于早餐空腹状态每日1次给予阿司匹林/伏诺拉生100mg/10mg(复方片给药)或阿司匹林肠溶片100mg与伏诺拉生片10mg(联合给药)时,伏诺拉生的药代动力学参数及血浆浓度变化如下2)。早餐空腹给药时伏诺拉生的药代动力学参数 Cmax
(ng/mL)Tmax
(小时)AUC(last)
(ng·hr/mL)T1/2z
(小时)复方片
14.77±5.0945
1.500(1.00-3.00)
97.36±32.128
8.172±0.81625
单药联用
14.09±5.0778
1.500(1.00-3.00)
96.41±31.431
8.047±1.1520
n=23,平均值±标准差,其中,Tmax为中位数(最小值-最大值)
早餐空腹给药时的伏诺拉生血药浓度
- (1) アスピリン
健康成人男性233例にアスピリン/ボノプラザンとして100mg/10mg(配合錠投与)又はアスピリン腸溶錠100mg及びボノプラザン錠10mg(併用投与)をクロスオーバー法により朝食絶食下に1日1回投与した時のアスピリンの薬物動態学的パラメータ及び血漿中濃度推移は次のとおりである2)。朝食絶食下投与時のアスピリンの薬物動態学的パラメータ Cmax
(ng/mL)Tmax
(hr)AUC(last)
(ng・hr/mL)T1/2z
(hr)配合錠
786.1±349.18
4.000(2.00-11.0)
975.7±327.58
0.4151±0.12045
単剤併用
677.8±404.26
4.500(1.00-12.0)
899.8±323.46
0.4894 ±0.98199
n=233、平均値±標準偏差、ただし、Tmaxは中央値(最小値-最大値)
朝食絶食下投与時のアスピリンの血漿中濃度 - (2) ボノプラザン
健康成人男性23例にアスピリン/ボノプラザンとして100mg/10mg(配合錠投与)又はアスピリン腸溶錠100mg及びボノプラザン錠10mg(併用投与)をクロスオーバー法により朝食絶食下に1日1回投与した時のボノプラザンの薬物動態学的パラメータ及び血漿中濃度推移は次のとおりである2)。朝食絶食下投与時のボノプラザンの薬物動態学的パラメータ Cmax
(ng/mL)Tmax
(hr)AUC(last)
(ng・hr/mL)T1/2z
(hr)配合錠
14.77±5.0945
1.500(1.00-3.00)
97.36±32.128
8.172±0.81625
単剤併用
14.09±5.0778
1.500(1.00-3.00)
96.41±31.431
8.047±1.1520
n=23、平均値±標準偏差、ただし、Tmaxは中央値(最小値-最大値)
朝食絶食下投与時のボノプラザンの血中濃度
16.2 吸收
16.2 吸収
向12例健康成年男性在开始早餐后30分钟给予阿司匹林/伏诺拉生复方片100mg/10mg时,与早餐空腹给药相比,阿司匹林的Cmax增加至1.5倍,AUC增加至1.2倍,伏诺拉生的Cmax增加至1.4倍,AUC增加至1.2倍2)。
健康成人男性12例にアスピリン/ボノプラザン配合錠として100mg/10mgを朝食開始30分後に投与した時、朝食絶食下投与と比較してアスピリンのCmaxは1.5倍に増加、AUCは1.2倍に増加、ボノプラザンのCmaxは1.4倍に増加、AUCは1.2倍に増加した2)。
16.3 分布
16.3 分布
作为阿司匹林代谢物的水杨酸的蛋白结合率随血药浓度变化而变化,低浓度(<100μg/mL)时约为90%,高浓度(>400μg/mL)时约为75%3)。此外,[14C]伏诺拉生以0.1~10μg/mL的范围添加于人血浆时的蛋白结合率为85.2~88.0%(体外)4)。
アスピリンの代謝物であるサリチル酸の蛋白結合率は血中濃度依存的に変化し、低濃度 (<100μg/mL)では約90%であるが、高濃度(>400μg/mL)では約75%である3)。また、[14C]ボノプラザンを0.1〜10μg/mLの範囲でヒト血漿に添加した時の蛋白結合率は、85.2〜88.0%である(in vitro)4)。
16.4 代谢
16.4 代謝
16.5 排泄
16.5 排泄
在12例健康成年男性中,空腹早餐时或早餐开始后30分钟给予阿司匹林/伏诺拉生复方片100mg/10mg时,24小时后的尿中排泄率以阿司匹林及水杨酸计为77.53~80.89%。此外,伏诺拉生在给药后48小时内包括代谢物在内的尿中排泄率为7.683~8.903%2)。
健康成人男性12例にアスピリン/ボノプラザン配合錠として100mg/10mgを朝食絶食下又は朝食開始30分後投与した時、24時間後の尿中排泄率はアスピリン及びサリチル酸として77.53~80.89%であった。また、ボノプラザンは、投与後48時間後までに代謝物を含め尿中排泄率は7.683~8.903%であった2)。
16.6 特定背景的患者
16.6 特定の背景を有する患者
在伏诺拉生中,针对肾功能正常者(eGFR:90mL/min/1.73m2以上)、轻度(eGFR:60~89mL/min/1.73m2)、中度(eGFR:30~59mL/min/1.73m2)及重度肾功能损害(eGFR:15~29mL/min/1.73m2)的患者,以及终末期肾病(ESRD)(eGFR:15mL/min/1.73m2以下(不含该值))患者为对象,考察给予伏诺拉生20mg时肾功能损害对药代动力学的影响。在国外实施的临床试验中,伏诺拉生的AUC(0-inf)及Cmax在轻度、中度及重度肾功能损害患者中,分别为肾功能正常者的1.3~2.4倍及1.2~1.8倍,随肾功能降低而增加;此外,ESRD患者的AUC(0-inf)及Cmax分别为肾功能正常者的1.3倍及1.2倍9)。[9.2.1]
ボノプラザンでは、腎機能正常者(eGFR:90mL/min/1.73m2以上)、軽度(eGFR:60~89mL/min/1.73m2)、中等度(eGFR:30~59mL/min/1.73m2)及び高度腎機能障害(eGFR:15~29mL/min/1.73m2)のある患者、並びに末期腎不全(ESRD)(eGFR:15mL/min/1.73m2未満)患者を対象にボノプラザンとして20mgを投与した時の薬物動態に及ぼす腎機能障害の影響を検討した外国で実施した臨床試験において、ボノプラザンのAUC(0-inf)及びCmaxは、軽度、中等度及び高度腎機能障害のある患者では腎機能正常者と比較してそれぞれ1.3〜2.4倍及び1.2〜1.8倍高く、腎機能の低下に伴い増加し、また、ESRD患者におけるAUC(0-inf)及びCmaxは、腎機能正常者と比較してそれぞれ1.3倍及び1.2倍高い9)。[9.2.1]
在针对肝功能正常者以及轻度(Child-Pugh分级评分A)、中度(Child-Pugh分级评分B)及重度肝功能损害(Child-Pugh分级评分C)患者,探讨给予伏诺拉生20mg时对药代动力学影响的国外临床试验中,伏诺拉生的AUC(0-inf)及Cmax在轻度、中度及重度肝功能损害患者中,分别为肝功能正常者的1.2~2.6倍及1.2~1.8倍10)。[9.3.1]
ボノプラザンでは、肝機能正常者、並びに軽度(Child-Pugh分類スコアA)、中等度(Child-Pugh分類スコアB)及び高度肝機能障害(Child-Pugh分類スコアC)のある患者を対象にボノプラザンとして20mgを投与した時の薬物動態に及ぼす肝機能障害の影響を検討した外国で実施した臨床試験において、ボノプラザンのAUC(0-inf)及びCmaxは、軽度、中等度及び高度肝機能障害のある患者では肝機能正常者と比較してそれぞれ1.2〜2.6倍及び1.2〜1.8倍高い10)。[9.3.1]
16.7 药物相互作用
16.7 薬物相互作用
以国外健康成年男性为对象,在第1天及第8天将作为伏诺拉生40mg注)于早餐30分钟后单次给药,并在第3~9天于早、晚餐前30分钟重复给予克拉霉素每次500mg(效价)、每日2次的试验结果显示,伏诺拉生的AUC(0-inf)及Cmax与单独给药时相比,与克拉霉素合用时分别增至1.6倍及1.4倍11)。[10.2]
外国健康成人男性を対象に1日目及び8日目にボノプラザンとして40mg注)を朝食30分後に単回投与し、3〜9日目にクラリスロマイシンとして500mg(力価)を1日2回、朝夕食30分前に反復投与した試験の結果、ボノプラザンのAUC(0-inf)及びCmaxは、単独投与時と比較してクラリスロマイシンとの併用投与時に1.6倍及び1.4倍増加する11)。[10.2]
以健康成年男性为对象,给予伏诺拉生40mg注)、阿司匹林100mg联合给药的试验结果显示,低剂量阿司匹林对伏诺拉生药代动力学的影响,以及伏诺拉生对低剂量阿司匹林药代动力学的影响,均未观察到明显影响12)。
健康成人男性を対象にボノプラザン40mg注)、アスピリン100mgを併用投与した試験の結果、ボノプラザンの薬物動態に及ぼす低用量アスピリンの影響、及び低用量アスピリンの薬物動態に及ぼすボノプラザンの影響について、いずれも明らかな影響は見られなかった12)。
以国外健康成人为对象,在第1天及第9天单次口服给药咪达唑仑2mg,在第2~10天以伏诺拉生计20mg注)每日2次重复口服给药的试验结果显示,咪达唑仑的AUC(0-inf)及Cmax与单独给药时相比,与伏诺拉生合用时均增至1.9倍13)。[10.2]
外国健康成人を対象に1日目及び9日目にミダゾラム2mgを単回経口投与し、2~10日目にボノプラザンとして20mg注)を1日2回反復経口投与した試験の結果、ミダゾラムのAUC(0-inf)及びCmaxは、単独投与時と比較してボノプラザンとの併用時にいずれも1.9倍増加する13)。[10.2]
以伏诺拉生计,单次给药10、20、40mg,或每日1次10mg、每日1次或2次20mg重复口服7天,同时联合给予利福平600mg、每日1次时,估计伏诺拉生的AUCtau降低78~81%,Cmax降低71%或72%。
以伏诺拉生计,单次给药10、20、40mg,或每日1次10mg、每日1次或2次20mg重复口服7天,同时联合给予依非韦伦600mg、每日1次时,估计伏诺拉生的AUCtau降低54%,Cmax降低44~46%。14)。[10.2]
注)本剂为阿司匹林/伏诺拉生100mg/10mg的复方制剂。
ボノプラザンとして10、20、40mgを単回投与又は10mgを1日1回、20mgを1日1回若しくは2回、7日間反復経口投与し、リファンピシン600mgを1日1回併用投与したときで、ボノプラザンのAUCtauは78~81%低下、Cmaxは71%又は72%低下することが推定された。
ボノプラザンとして10、20、40mgを単回投与又は10mgを1日1回、20mgを1日1回若しくは2回、7日間反復経口投与し、エファビレンツ600mgを1日1回併用投与したときで、ボノプラザンのAUCtauは54%低下、Cmaxは44~46%低下することが推定された14)。[10.2]
注)本剤は、アスピリン/ボノプラザンとして100mg/10mgの配合剤である。
17. 临床研究结果
17. 臨床成績
17.1 有效性与安全性试验
17.1 有効性及び安全性に関する試験
- (1) 国内III期试验(双盲比较试验)
以需长期使用低剂量阿司匹林(每日81~324mg)且有胃溃疡或十二指肠溃疡病史的患者为对象,每日1次口服伏诺拉生10mg或兰索拉唑15mg,共24周;给药24周后的溃疡复发率如下表所示,确认伏诺拉生组对兰索拉唑组具有非劣效性15)。
低剂量阿司匹林给药时胃溃疡或十二指肠溃疡的复发率(双盲) 伏诺拉生10mg
兰索拉唑15mg
0.5%(1/197例)
2.8%(6/213例)
-2.3%[-4.743%, 0.124%] 注1)
p<0.0001 注2)( )为复发例数/评价例数
注1)给药组间差,[ ]为双侧95%置信区间
注2)将容许限值设为8.7%,采用Farrington and Manning法进行非劣性检验副作用发生频率在伏诺拉生组为10.4%(21/202例)。主要副作用为便秘(2例)、腹泻(1例)及血铁降低(4例)。
- (2) 国内第Ⅲ相试验(单盲长期给药试验)
以上述(1)试验结束的患者为对象,继续每日1次给予伏诺拉生10mg或兰索拉唑15mg,最短28周、最长80周时,溃疡复发率如下表所示16)。
低剂量阿司匹林给药时胃溃疡或十二指肠溃疡的复发率(单盲) 伏诺拉生10mg
兰索拉唑15mg
0.5%(1/197例)
3.3%(7/213例)
-2.8%[-5.371%, -0.187%] 注)
( )为复发例数/评价例数
注)给药组间差,[ ]为双侧95%置信区间副作用发生频率在伏诺拉生组为16.3%(33/202例)。主要副作用为便秘(2例)、腹泻(2例)、血铁降低(4例)及高血压(1例)。
- (1) 国内第Ⅲ相試験(二重盲検比較試験)
低用量アスピリン(1日81〜324mg)の長期投与を必要とし、かつ胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の既往歴を有する患者を対象に、ボノプラザン10mg又はランソプラゾール15mgを1日1回24週間経口投与した時の投与24週後の潰瘍再発率は下表のとおりであり、ランソプラゾール群に対するボノプラザン群の非劣性が認められた15)。
低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発率(二重盲検) ボノプラザン10mg
ランソプラゾール15mg
0.5%(1/197例)
2.8%(6/213例)
-2.3%[-4.743%, 0.124%] 注1)
p<0.0001 注2)( )は再発例数/評価例数
注1)投与群間差、[ ]は両側95%信頼区間
注2)許容限界値を8.7%とした、Farrington and Manningによる非劣性検定副作用発現頻度は、ボノプラザン群では10.4%(21/202例)であった。主な副作用は、便秘(2例)、下痢(1例)及び血中鉄減少(4例)であった。
- (2) 国内第Ⅲ相試験 (単盲検長期投与試験)
上記(1)試験を終了した患者を対象に、さらに最短28週、最長80週間ボノプラザン10mg又はランソプラゾール15mgを1日1回継続投与した時の潰瘍再発率は下表のとおりであった16)。
低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発率(単盲検) ボノプラザン10mg
ランソプラゾール15mg
0.5%(1/197例)
3.3%(7/213例)
-2.8%[-5.371%, -0.187%] 注)
( )は再発例数/評価例数
注)投与群間差、[ ]は両側95%信頼区間副作用発現頻度は、ボノプラザン群では16.3%(33/202例)であった。主な副作用は、便秘(2例)、下痢(2例)、血中鉄減少(4例)及び高血圧(1例)であった。
17.3 其他
17.3 その他
每日1次口服伏诺拉生10mg或20mg注)时,与兰索拉唑组相比,伏诺拉生组的血清胃泌素值持续较高。在低剂量阿司匹林给药期间预防胃溃疡或十二指肠溃疡复发的长期给药试验中,血清胃泌素值的变化趋势如下图所示。此外,在以停药后确认血清胃泌素值恢复的胃溃疡、十二指肠溃疡患者为对象的临床试验中,观察到迅速恢复(停药后2~8周)16),17),18),19)。
ボノプラザンを1日1回10mg又は20mg注)を経口投与した場合、血清ガストリン値はランソプラゾール群に比べてボノプラザン群で持続的に高値を示した。低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制の長期投与試験における血清ガストリン値の推移図は以下のとおりであった。なお、投与終了後に血清ガストリン値の回復を確認した胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者を対象とした臨床試験では、速やかな回復が認められた(投与終了後2〜8週間)16),17),18),19)。
作为反流性食管炎的维持治疗,每日1次口服伏诺拉生10mg或20mg注)连续52周时,未观察到胃黏膜内分泌细胞密度有明显增加趋势20)。
注)本药为阿司匹林/伏诺拉生100mg/10mg的复方制剂。
逆流性食道炎の維持療法としてボノプラザンを1日1回10mg又は20mg注)を52週間経口投与した場合、胃粘膜の内分泌細胞密度に明らかな増加傾向は認められなかった20)。
注)本剤は、アスピリン/ボノプラザンとして100mg/10mgの配合剤である。
18. 药效药理
18. 薬効薬理
18.1 作用机制
18.1 作用機序
阿司匹林因在低剂量下抑制血小板环氧化酶-1(COX-1)活性,从而抑制血栓素A2的生成,显示血小板聚集抑制作用。由于阿司匹林对血小板COX-1的作用是不可逆的,且持续时间为血小板的寿命7~10天,因此重复给予阿司匹林会累积性地抑制血小板功能,显示抑制血栓和栓塞形成的作用21)。
アスピリンは低用量で血小板シクロオキシゲナーゼ-1(COX-1)活性を阻害することから、トロンボキサンA2の生成を抑制し、血小板凝集能抑制作用を示す。このアスピリンの血小板COX-1に対する作用は不可逆的で血小板の寿命である7~10日間持続することから、アスピリンを反復投与すると血小板機能は累積的に抑えられ、血栓・塞栓形成の抑制作用を示す21)。
伏诺拉生无需酸激活,以可逆且与钾离子竞争的方式抑制H+, K+-ATP酶。伏诺拉生碱性强,长时间滞留于胃壁细胞的产酸部位,抑制胃酸生成。对于上消化道黏膜损伤的形成,伏诺拉生显示强抑制作用22)。
ボノプラザンは酸による活性化を必要とせず、可逆的でカリウムイオンに競合的な様式でH+, K+-ATPaseを阻害する。ボノプラザンは塩基性が強く胃壁細胞の酸生成部位に長時間残存して胃酸生成を抑制する。消化管上部の粘膜損傷形成に対して、ボノプラザンは強い抑制作用を示す22)。
19. 有效成分的理化性质
19. 有効成分に関する理化学的知見
19.1 阿司匹林
19.1 アスピリン
通用名称
一般的名称
阿司匹林(Aspirin)〔JAN〕
アスピリン(Aspirin)〔JAN〕
化学名称
化学名
2-Acetoxybenzoic acid
2-Acetoxybenzoic acid
分子式
分子式
C9H8O4
C9H8O4
分子量
分子量
180.16
180.16
性状
性状
阿司匹林为白色结晶、颗粒或粉末,无臭,微带酸味。易溶于乙醇(95)或丙酮,溶于乙醚,微溶于水。溶于氢氧化钠试液或碳酸钠试液。在潮湿空气中逐渐水解生成水杨酸和乙酸。
アスピリンは白色の結晶、粒又は粉末で、においはなく、僅かに酸味がある。エタノール(95)又はアセトンに溶けやすく、ジエチルエーテルにやや溶けやすく、水に溶けにくい。水酸化ナトリウム試液又は炭酸ナトリウム試液に溶ける。湿った空気中で徐々に加水分解してサリチル酸及び酢酸になる。
化学结构式
化学構造式
熔点
融点
约136℃
約136℃
19.2 沃诺拉赞
19.2 ボノプラザン
通用名称
一般的名称
富马酸沃诺拉赞(Vonoprazan Fumarate)〔JAN〕
ボノプラザンフマル酸塩(Vonoprazan Fumarate)〔JAN〕
化学名称
化学名
1-[5-(2-氟苯基)-1-(吡啶-3-基磺酰基)-1H-吡咯-3-基]-N-甲基甲胺单富马酸盐
1-[5-(2-Fluorophenyl)-1-(pyridin-3-ylsulfonyl)-1H-pyrrol-3-yl]-N-methylmethanamine monofumarate
分子式
分子式
C17H16FN3O2S・C4H4O4
C17H16FN3O2S・C4H4O4
分子量
分子量
461.46
461.46
性状
性状
富马酸伏诺拉生为白色至类白色的结晶或结晶性粉末。溶于二甲基亚砜,N,N-二甲基乙酰胺中略溶,在甲醇及水中微溶,在2-丙醇及乙腈中几乎不溶。
ボノプラザンフマル酸塩は白色~ほとんど白色の結晶又は結晶性の粉末である。ジメチルスルホキシドにやや溶けやすく、N,N-ジメチルアセトアミドにやや溶けにくく、メタノール及び水に溶けにくく、2-プロパノール及びアセトニトリルにほとんど溶けない。
化学结构式
化学構造式
熔点
融点
194.8℃
194.8℃
20. 贮存及处理注意事项
20. 取扱い上の注意
22. 包装
22. 包装
PTP包装100片(10片×10,含干燥剂)、瓶装500片(散装,含干燥剂)
PTP 100錠(10錠×10、乾燥剤入り)、瓶500錠(バラ、乾燥剤入り)
23. 主要参考文献
23. 主要文献
24. 文献索取及咨询联系方式
24. 文献請求先及び問い合わせ先
武田药品工业株式会社 药品咨询室
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邮编103-8668 东京都中央区日本桥本町二丁目1番1号
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26.2 提携
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