ミグリトール錠50mg「トーワ」

中文名称:米格列醇片50mg「トーワ」

英文名称:MIGLITOL TABLETS 50mg “TOWA”

米格列醇片50mg「トーワ」药品图片
糖尿病餐后高血糖改善剂 处方药 口服 糖尿病

一句话认识

用于改善糖尿病餐后高血糖;(但是,仅限于接受饮食疗法和运动疗法的患者未能获得充分疗效的情况,或在接受饮食疗法和运动疗法的基础上加用磺酰脲类药物、双胍类药物或胰岛素制剂的患者未能获得充分疗效的情况)。

药品说明书

说明书编号

添付文書番号

3969009F1031_1_04
3969009F1031_1_04

企业代码

企業コード

480235
480235

编制或修订年月

作成又は改訂年月

2023年2月修订(第1版)
2023年2月改訂(第1版)

日本标准商品分类编号

日本標準商品分類番号

873969
873969

药效分类名称

薬効分類名

糖尿病餐后高血糖改善剂
糖尿病食後過血糖改善剤

批准信息

承認等

米格列醇片25mg“TOWA”

ミグリトール錠25mg「トーワ」

商品名称代码

販売名コード

YJ代码

YJコード

3969009F1031
3969009F1031

销售名英文表記

販売名英語表記

MIGLITOL TABLETS 25mg “TOWA”
MIGLITOL TABLETS 25mg “TOWA”

批准编号等

承認番号等

批准编号

承認番号

22900AMX00494
22900AMX00494

上市年月

販売開始年月

2017年6月
2017年6月

贮藏方法及有效期

貯法・有効期間

贮藏方法

貯法

室温保存
室温保存

有效期

有効期間

5年
5年

基准名称

基準名

日本药典

日本薬局方

米格列醇片

ミグリトール錠

管制分类

規制区分

处方药注)

処方箋医薬品注)

注
注
) 注意—须凭医师等处方使用
) 注意―医師等の処方箋により使用すること

米格列醇片50mg“TOWA”

ミグリトール錠50mg「トーワ」

商品名称代码

販売名コード

YJ代码

YJコード

3969009F2038
3969009F2038

销售名英文表記

販売名英語表記

MIGLITOL TABLETS 50mg “TOWA”
MIGLITOL TABLETS 50mg “TOWA”

批准编号等

承認番号等

批准编号

承認番号

22900AMX00495
22900AMX00495

上市年月

販売開始年月

2017年6月
2017年6月

贮藏方法与有效期

貯法・有効期間

贮藏方法

貯法

室温保存
室温保存

有效期

有効期間

5年
5年

标准名称

基準名

日本药典

日本薬局方

米格列醇片

ミグリトール錠

管制分类

規制区分

处方药注)

処方箋医薬品注)

注
注
) 注意—凭医师等处方使用
) 注意―医師等の処方箋により使用すること

米格列醇片75mg“TOWA”

ミグリトール錠75mg「トーワ」

商品名称代码

販売名コード

YJ代码

YJコード

3969009F3034
3969009F3034

销售名英文表記

販売名英語表記

MIGLITOL TABLETS 75mg “TOWA”
MIGLITOL TABLETS 75mg “TOWA”

批准编号等

承認番号等

批准编号

承認番号

22900AMX00496
22900AMX00496

上市年月

販売開始年月

2017年6月
2017年6月

贮藏方法·有效期

貯法・有効期間

贮藏方法

貯法

室温保存
室温保存

有效期

有効期間

5年
5年

标准名称

基準名

日本药典

日本薬局方

米格列醇片

ミグリトール錠

监管分类

規制区分

处方药注)

処方箋医薬品注)

注
注
) 注意—须凭医师等处方使用
) 注意―医師等の処方箋により使用すること

通用名称

一般的名称

米格列醇片
ミグリトール錠

2. 禁忌(不得用于下列患者)

2. 禁忌(次の患者には投与しないこと)

  • 2.1 重度酮症、糖尿病昏迷或前驱昏迷的患者[因必须通过输液及胰岛素迅速纠正高血糖,故不适用本品。]
  • 2.1 重症ケトーシス、糖尿病性昏睡又は前昏睡の患者[輸液及びインスリンによる速やかな高血糖の是正が必須となるので本剤の投与は適さない。]
  • 2.2 患有严重感染、手术前后、严重外伤的患者[因期望通过胰岛素注射进行血糖管理,故不适用本品。]
  • 2.2 重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者[インスリン注射による血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない。]
  • 2.3 对本品成分有过敏史的患者
  • 2.3 本剤の成分に対する過敏症の既往歴のある患者
  • 2.4 孕妇或可能怀孕的女性
  • 2.4 妊婦又は妊娠している可能性のある女性
  • 3. 组成及性状

    3. 組成・性状

    3.1 组成

    3.1 組成

    米格列醇片25mg“东和”

    ミグリトール錠25mg「トーワ」

    有效成分日局 米格列醇 25mg
    添加剂D-甘露醇、黄色三氧化二铁、轻质无水硅酸、硬脂酸镁,其他1种成分
    有効成分日局 ミグリトール   25mg
    添加剤D-マンニトール、黄色三二酸化鉄、軽質無水ケイ酸、ステアリン酸マグネシウム、その他1成分

    米格列醇片50mg“东和”

    ミグリトール錠50mg「トーワ」

    有效成分日局 米格列醇 50mg
    添加剂D-甘露醇、轻质无水硅酸、硬脂酸镁,其他1种成分
    有効成分日局 ミグリトール   50mg
    添加剤D-マンニトール、軽質無水ケイ酸、ステアリン酸マグネシウム、その他1成分

    米格列醇片75mg“东和”

    ミグリトール錠75mg「トーワ」

    有效成分日局 米格列醇 75mg
    添加剂D-甘露醇、轻质无水硅酸、硬脂酸镁,其他1种成分
    有効成分日局 ミグリトール   75mg
    添加剤D-マンニトール、軽質無水ケイ酸、ステアリン酸マグネシウム、その他1成分

    3.2 制剂性状

    3.2 製剤の性状

    米格列醇片25mg“东和”

    ミグリトール錠25mg「トーワ」

    剂型椭圆形刻痕素片
    色调淡黄色
    外形表面PMDA原文插图,详见相邻正文
    背面PMDA原文插图,详见相邻正文
    侧面PMDA原文插图,详见相邻正文
    大小长径8.3mm
    短径4.0mm
    厚度2.5mm
    质量75mg
    本体
    标识
    正面25 ミグリ
    背面ミグリトール 25 トーワ
    剤形楕円形の割線入りの素錠
    色調淡黄色
    外形表面PMDA原文插图,详见相邻正文
    裏面PMDA原文插图,详见相邻正文
    側面PMDA原文插图,详见相邻正文
    大きさ長径8.3mm
    短径4.0mm
    厚さ2.5mm
    質量75mg
    本体
    表示
    表25 ミグリ
    裏ミグリトール 25 トーワ

    米格列醇片50mg“Towa”

    ミグリトール錠50mg「トーワ」

    剂型椭圆形带刻痕的素片
    色调白色
    外形表面PMDA原文插图,详见相邻正文
    背面PMDA原文插图,详见相邻正文
    侧面PMDA原文插图,详见相邻正文
    大小长径10.0mm
    短径4.5mm
    厚度3.1mm
    质量130mg
    药片
    标识
    正面50 ミグリ
    背面ミグリトール 50 トーワ
    剤形楕円形の割線入りの素錠
    色調白色
    外形表面PMDA原文插图,详见相邻正文
    裏面PMDA原文插图,详见相邻正文
    側面PMDA原文插图,详见相邻正文
    大きさ長径10.0mm
    短径4.5mm
    厚さ3.1mm
    質量130mg
    本体
    表示
    表50 ミグリ
    裏ミグリトール 50 トーワ

    米格列醇片75mg“Tohwa”

    ミグリトール錠75mg「トーワ」

    剂型带刻痕的素片
    色调白色
    外形表面PMDA原文插图,详见相邻正文
    背面PMDA原文插图,详见相邻正文
    侧面PMDA原文插图,详见相邻正文
    大小直径8.0mm
    厚度2.9mm
    质量180mg
    本体
    标识
    正面ミグリ 75
    背面ミグリトール 75 トーワ
    剤形割線入りの素錠
    色調白色
    外形表面PMDA原文插图,详见相邻正文
    裏面PMDA原文插图,详见相邻正文
    側面PMDA原文插图,详见相邻正文
    大きさ直径8.0mm
    厚さ2.9mm
    質量180mg
    本体
    表示
    表ミグリ 75
    裏ミグリトール 75 トーワ

    4. 适应症或功效

    4. 効能又は効果

    改善糖尿病餐后高血糖
    (但是,仅限于接受饮食疗法和运动疗法的患者未能获得充分疗效的情况,或在接受饮食疗法和运动疗法的基础上加用磺酰脲类药物、双胍类药物或胰岛素制剂的患者未能获得充分疗效的情况)

    糖尿病の食後過血糖の改善
    (ただし、食事療法・運動療法を行っている患者で十分な効果が得られない場合、又は食事療法・運動療法に加えてスルホニルウレア剤、ビグアナイド系薬剤若しくはインスリン製剤を使用している患者で十分な効果が得られない場合に限る)

    5. 与适应症或功效相关的注意事项

    5. 効能又は効果に関連する注意

  • 5.1 对于仅进行作为糖尿病治疗基础的饮食疗法和运动疗法的患者,仅限于给药时餐后1小时或2小时血糖值为200mg/dL以上的情况。
  • 5.1 糖尿病治療の基本である食事療法・運動療法のみを行っている患者では、投与の際の食後血糖1又は2時間値は200mg/dL以上を示す場合に限る。
  • 5.2 在饮食疗法、运动疗法基础上加用口服降糖药或胰岛素制剂的患者,给药时的空腹血糖值以140mg/dL以上为参考。
  • 5.2 食事療法、運動療法に加えて経口血糖降下剤又はインスリン製剤を使用している患者では、投与の際の空腹時血糖値は140mg/dL以上を目安とする。
  • 6. 用法及用量

    6. 用法及び用量

    通常,成人按米格列醇计,每1次50mg,每1日3次,于每餐前即刻口服。疗效不足时,可在充分观察病情经过的同时,将每1次剂量增至75mg。

    通常、成人にはミグリトールとして1回50mgを1日3回毎食直前に経口投与する。なお、効果不十分な場合には、経過を十分に観察しながら1回量を75mgまで増量することができる。

    7. 与用法及用量相关的注意事项

    7. 用法及び用量に関連する注意

    对老年人,应采取从低剂量(例如每1次剂量25mg)开始给药等措施,谨慎给药。

    高齢者には低用量(例えば1回量25mg)から投与を開始するなど慎重に投与すること。

    8. 重要的基本注意事项

    8. 重要な基本的注意

  • 8.1 在本品给药期间,应定期检查血糖,并充分观察病程,始终注意继续给药的必要性。若给予本品2~3个月后,对餐后血糖的效果仍不充分(如无法将静脉血浆餐后2小时血糖控制在200mg/dL以下等),应考虑变更为被认为更适宜的治疗。此外,若已获得充分的餐后血糖控制(静脉血浆餐后2小时血糖在160mg/dL以下),且判断仅通过饮食疗法、运动疗法或在此基础上加用口服降糖药或胰岛素即可充分控制时,应停止本品给药并进行病程观察。
  • 8.1 本剤投与中は、血糖を定期的に検査するとともに、経過を十分に観察し、常に投与継続の必要性について注意を払うこと。本剤を2~3カ月投与しても食後血糖に対する効果が不十分な場合(静脈血漿で食後血糖2時間値が200mg/dL以下にコントロールできないなど)には、より適切と考えられる治療への変更を考慮すること。なお、食後血糖の十分なコントロール(静脈血漿で食後血糖2時間値が160mg/dL以下)が得られ、食事療法・運動療法又はこれらに加えて経口血糖降下剤若しくはインスリンを使用するのみで十分と判断される場合には、本剤の投与を中止して経過観察を行うこと。
  • 8.2 在使用本品时,应向患者充分说明低血糖症状及其应对方法。
  • 8.2 本剤の使用にあたっては、患者に対し低血糖症状及びその対処方法について十分説明すること。
  • 8.3 因可能引起低血糖症状,故对从事高空作业、驾驶汽车等的患者给药时应注意。
  • 8.3 低血糖症状を起こすことがあるので、高所作業、自動車の運転等に従事している患者に投与するときには注意すること。
  • 8.4 给予本品可能导致“腹部胀满”、“鼓肠”、“腹泻”等消化系统副作用。若担心出现这些症状,宜从少量开始给药,并在观察症状的同时增加剂量。这些症状通常会随着时间的推移而消失,但应根据症状考虑减量或联用驱除消化道内气体的药物,若症状严重且无法耐受,则应停止给药。
  • 8.4 本剤の投与により、「腹部膨満」、「鼓腸」、「下痢」等の消化器系副作用が発現することがある。これらの症状が発現するおそれがある場合には、少量から投与を開始し、症状を観察しながら増量することが望ましい。これらは、一般に時間の経過とともに消失することが多いが、症状に応じて減量あるいは消化管内ガス駆除剤の併用を考慮し、高度で耐えられない場合は投与を中止すること。
  • 9. 对具有特定背景患者的注意事项

    9. 特定の背景を有する患者に関する注意

    9.1 患有合并症、有既往史等的患者

    9.1 合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1 有开腹手术史或肠梗阻史的患者

    因肠道气体等增加,可能出现肠梗阻。

  • 9.1.1 開腹手術の既往又は腸閉塞の既往のある患者

    腸内ガス等の増加により腸閉塞が発現するおそれがある。

  • 9.1.2 伴有消化・吸收障碍的慢性肠道疾病患者

    因本品的作用,病情可能恶化。

  • 9.1.2 消化・吸収障害を伴った慢性腸疾患の患者

    本剤の作用により病態が悪化するおそれがある。

  • 9.1.3 Roemheld综合征、重度疝气、大肠狭窄或溃疡等患者

    因肠内气体等增加,症状可能恶化。

  • 9.1.3 ロエムヘルド症候群、重度のヘルニア、大腸の狭窄・潰瘍等の患者

    腸内ガス等の増加により症状が悪化するおそれがある。

  • 9.2 肾功能损害患者

    9.2 腎機能障害患者

  • 9.2.1 患有严重肾功能损害的患者

    据报道,与肾功能正常者相比,血浆浓度升高1)(国外数据)。

  • 9.2.1 重篤な腎機能障害のある患者

    腎機能正常者に比べて血漿中濃度が上昇することが報告されている1)(外国人データ)。

  • 9.3 肝功能损害患者

    9.3 肝機能障害患者

  • 9.3.1 患有严重肝功能损害的患者

    代谢状态不稳定,血糖控制状况可能发生显著变化。

  • 9.3.1 重篤な肝機能障害のある患者

    代謝状態が不安定であり、血糖管理状態が大きく変化するおそれがある。

  • 9.5 孕妇

    9.5 妊婦

    不得用于孕妇或可能怀孕的女性。在器官形成期给予兔子的实验中,据报道母体摄食量减少、体重增加受抑、胎儿体重降低、骨化延迟及胎儿死亡率增加2)。在器官形成期给予大鼠的实验中,据报道胎儿体重降低3)。

    妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。器官形成期のウサギに投与した実験で、母動物の摂餌量の低下、体重増加抑制、胎児体重の低下、骨化遅延及び胎児死亡率の増加が報告されている2)。器官形成期のラットに投与した実験で、胎児体重の低下が報告されている3)。

    9.6 哺乳期妇女

    9.6 授乳婦

    应权衡治疗上的益处及母乳喂养的益处,考虑继续或停止哺乳。据报道本品可转移至乳汁中4)(国外数据)。

    治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。乳中へ移行することが報告されている4)(外国人データ)。

    9.7 儿童等

    9.7 小児等

    在日本国内实施的以儿童为对象的上市后临床试验中,56例中有37例(66.1%)报告了不良反应。主要不良反应为低血糖18例(32.1%)、腹泻14例(25.0%)、腹部胀满7例(12.5%)、腹痛7例(12.5%)。

    国内で実施された小児を対象とした製造販売後臨床試験において、56例中、副作用が報告されたのは37例(66.1%)であった。主な副作用は低血糖18例(32.1%)、下痢14例(25.0%)、腹部膨満7例(12.5%)、腹痛7例(12.5%)であった。

    9.8 老年人

    9.8 高齢者

    应注意副作用的出现,在充分观察经过的同时慎重给药。一般生理功能低下。

    副作用の発現に留意し、経過を十分に観察しながら慎重に投与すること。一般に生理機能が低下している。

    10. 相互作用

    10. 相互作用

    10.2 并用注意(应注意并用)

    10.2 併用注意(併用に注意すること)

    药物名称等临床症状・处置方法机制・危险因素

    糖尿病用药

    • 磺酰脲类药物
    • 双胍类药物
    • 胰岛素制剂
    • 噻唑烷二酮类药物
    • 速效型胰岛素分泌促进药
    • DPP-4抑制剂
    • GLP-1受体激动剂
    • SGLT2抑制剂

    可能引发低血糖症状,应从低剂量开始给药等慎重给药。

    在上述糖尿病用药的降血糖作用上,叠加本品的碳水化合物吸收延迟作用。

    并用糖尿病用药及增强其降血糖作用的药物时

    增强糖尿病用药降血糖作用的药物

    • β-阻滞剂
    • 水杨酸类药物
    • 单胺氧化酶抑制剂
    • 贝特类高脂血症治疗药
    • 华法林等

    除上述联用外,若再联用本品,应注意糖尿病用药注意事项中记载的相互作用,并充分注意因本品延迟碳水化合物吸收作用而产生的影响。

    上述药物会增强其他糖尿病用药的降血糖作用,在此基础上叠加本品的碳水化合物吸收延迟作用。

    联用糖尿病用药及减弱其降血糖作用的药物时

    减弱糖尿病用药降血糖作用的药物

    • 肾上腺素
    • 肾上腺皮质激素
    • 甲状腺激素等

    除上述联用外,若再联用本品,应注意糖尿病用药注意事项中记载的相互作用,并充分注意因本品延迟碳水化合物吸收作用而产生的影响。

    上述药物会减弱其他糖尿病用药的降血糖作用,在此基础上叠加本品的碳水化合物吸收延迟作用。

    普萘洛尔

    雷尼替丁

    这些药物的生物利用度可能会降低。

    发生机制不明。

    地高辛

    地高辛的血浆浓度可能会降低。当地高辛血浆浓度降低时,应调节地高辛的给药剂量等,采取适当措施。

    发生机制不明。

    薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子

    糖尿病用薬

    • スルホニルウレア系薬剤
    • ビグアナイド系薬剤
    • インスリン製剤
    • チアゾリジン系薬剤
    • 速効型インスリン分泌促進薬
    • DPP-4阻害剤
    • GLP-1受容体作動薬
    • SGLT2阻害剤

    低血糖症状を発現するおそれがあるので、低用量から投与を開始するなど慎重に投与すること。

    左記糖尿病用薬の血糖降下作用に本剤の糖質吸収遅延作用が加わる。

    糖尿病用薬及びその血糖降下作用を増強する薬剤を併用している場合

    糖尿病用薬の血糖降下作用を増強する薬剤

    • β-遮断剤
    • サリチル酸剤
    • モノアミン酸化酵素阻害剤
    • フィブラート系の高脂血症治療剤
    • ワルファリン 等

    左記の併用に加え更に本剤を併用する場合には、糖尿病用薬の使用上の注意に記載の相互作用に留意するとともに、本剤の糖質吸収遅延作用が加わることによる影響に十分注意すること。

    左記薬剤により他の糖尿病用薬の血糖降下作用が増強されるところに、本剤の糖質吸収遅延作用が加わる。

    糖尿病用薬及びその血糖降下作用を減弱する薬剤を併用している場合

    糖尿病用薬の血糖降下作用を減弱する薬剤

    • アドレナリン
    • 副腎皮質ホルモン
    • 甲状腺ホルモン 等

    左記の併用に加え更に本剤を併用する場合には、糖尿病用薬の使用上の注意に記載の相互作用に留意するとともに、本剤の糖質吸収遅延作用が加わることによる影響に十分注意すること。

    左記薬剤により他の糖尿病用薬の血糖降下作用が減弱されるところに、本剤の糖質吸収遅延作用が加わる。

    プロプラノロール

    ラニチジン

    これらの薬剤の生物学的利用率が低下することがある。

    発現機序は不明である。

    ジゴキシン

    ジゴキシンの血漿中濃度が低下することがある。ジゴキシンの血漿中濃度が低下した場合には、ジゴキシンの投与量を調節するなど適切な処置を行う。

    発現機序は不明である。

    11. 副作用

    11. 副作用

    可能出现以下不良反应,应充分观察;发现异常时,应采取停药等适当措施。
    次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

    11.1 重大副作用

    11.1 重大な副作用

  • 11.1.1 低血糖

    与其他糖尿病用药联用时,可能会出现低血糖(0.1%至低于5%)。此外,即使不联用其他糖尿病用药,也有低血糖(频率不明)的报告。由于本品延迟双糖类的消化和吸收,因此出现低血糖症状时,应给予葡萄糖而非蔗糖。,,

  • 11.1.1 低血糖

    他の糖尿病用薬との併用で低血糖(0.1~5%未満)があらわれることがある。また、他の糖尿病用薬を併用しない場合でも低血糖(頻度不明)が報告されている。本剤は二糖類の消化・吸収を遅延するので、低血糖症状が認められた場合にはショ糖ではなくブドウ糖を投与すること。,,

  • 11.1.2 肠梗阻

    可能出现腹部膨满、鼓肠、排气增加等,因肠内气体等增加,可能发生肠梗阻(频率不明)。若出现持续性腹痛、呕吐等症状,应停药并采取适当措施。,

  • 11.1.2 腸閉塞

    腹部膨満、鼓腸、放屁増加等があらわれ、腸内ガス等の増加により、腸閉塞(頻度不明)があらわれることがある。持続する腹痛、嘔吐等の症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。,

  • 11.1.3 肝功能损害、黄疸

    可能出现伴有AST、ALT升高等的肝功能损害(频率不明)、黄疸(频率不明)。

  • 11.1.3 肝機能障害、黄疸

    AST、ALTの上昇等を伴う肝機能障害(頻度不明)、黄疸(頻度不明)があらわれることがある。

  • 11.2 其他副作用

    11.2 その他の副作用

    5%以上

    0.1%至低于5%

    频率不明

    消化系统

    腹部膨满、鼓肠、腹泻

    便秘、肠鸣音异常、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、口干、消化不良、胃部不适感、嗳气、胃炎、排便障碍、痔核

    口炎、味觉异常、肠管囊胞样气肿症

    过敏反应

    皮疹、红斑、荨麻疹、瘙痒

    肝脏

    ALT升高、AST升高、γ-GTP升高、LDH升高、Al-P升高

    精神神经系统

    头晕、头痛

    麻木、嗜睡

    血液

    白细胞减少

    代谢

    血淀粉酶升高、血钾升高、血尿酸升高

    其他

    尿频、咳嗽

    倦怠感、水肿

    5%以上

    0.1~5%未満

    頻度不明

    消化器

    腹部膨満、鼓腸、下痢

    便秘、腸雑音異常、腹痛、嘔気、嘔吐、食欲不振、口渇、消化不良、胃不快感、おくび、胃炎、排便障害、痔核

    口内炎、味覚異常、腸管囊胞様気腫症

    過敏症

    発疹、紅斑、蕁麻疹、そう痒

    肝臓

    ALT上昇、AST上昇、γ-GTP上昇、LDH上昇、Al-P上昇

    精神神経系

    めまい、頭痛

    しびれ、眠気

    血液

    白血球数減少

    代謝

    血中アミラーゼ増加、血中カリウム増加、血中尿酸増加

    その他

    頻尿、咳嗽

    倦怠感、浮腫

    14. 使用注意事项

    14. 適用上の注意

    14.1 配药时的注意事项

    14.1 薬剤交付時の注意

    对于PTP泡罩包装的药品,应指导患者从泡罩中取出后服用。误吞PTP包装片时,其坚硬尖角可能刺入食管黏膜,甚至引起穿孔,导致纵隔炎等严重并发症。

    PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

    16. 药代动力学

    16. 薬物動態

    16.1 血药浓度

    16.1 血中濃度

  • 16.1.1 单次给药

    空腹时给予健康成年男性(6例或12例)米格列醇25、50、100mg注1)单次口服给药时,血浆中米格列醇的药代动力学参数如下所示,剂量与Cmax未呈现比例关系。5),6)

    试验15)

    Tmax
    (h)

    Cmax
    (μg/mL)

    T1/2
    (h)

    25mg(n=6)

    1.83±0.26

    0.875±0.167

    1.97±0.26

    50mg(n=6)

    2.42±0.66

    1.156±0.351

    2.20±0.53

    平均值±标准差

    试验26)

    Tmax
    (h)

    Cmax
    (μg/mL)

    T1/2
    (h)

    50mg(n=12)

    2.58±0.67

    1.313±0.424

    1.97±0.34

    100mg(n=12)

    2.58±0.51

    1.960±0.464

    2.03±0.26

    平均值±标准差

    此外,对健康成年男性(6例)在空腹时或餐前单次口服给予米格列醇100mg注1)时,餐前给药的血浆米格列醇以与空腹给药相同的半衰期(约2小时)消除,但Cmax及AUC降低。7)

  • 16.1.1 単回投与

    健康成人男性(6例又は12例)に空腹時にミグリトール25、50、100mg注1)を単回経口投与した時、血漿中ミグリトールの薬物動態学的パラメータは以下のとおりであり、用量とCmaxは比例関係を示さなかった。5),6)

    試験15)

    Tmax
    (h)

    Cmax
    (μg/mL)

    T1/2
    (h)

    25mg(n=6)

    1.83±0.26

    0.875±0.167

    1.97±0.26

    50mg(n=6)

    2.42±0.66

    1.156±0.351

    2.20±0.53

    平均±標準偏差

    試験26)

    Tmax
    (h)

    Cmax
    (μg/mL)

    T1/2
    (h)

    50mg(n=12)

    2.58±0.67

    1.313±0.424

    1.97±0.34

    100mg(n=12)

    2.58±0.51

    1.960±0.464

    2.03±0.26

    平均±標準偏差

    また、健康成人男性(6例)に空腹時又は食直前にミグリトール100mg注1)を単回経口投与した時、食直前投与の血漿中ミグリトールは空腹時投与と同じ半減期(約2時間)で消失したが、Cmax及びAUCは低下した。7)

  • 16.1.2 重复给药

    对健康成年男性(12例)给予米格列醇50或100mg注1)每日3次重复口服8天(第8天仅早晨给药1次)时,米格列醇血浆浓度于第3~4天基本达到稳态,未见重复给药导致的蓄积。8)
    此外,对健康成年人及2型糖尿病患者(各12例)给予米格列醇100mg注1)每日3次重复口服7天时,健康成人与2型糖尿病患者的血浆米格列醇浓度变化一致,2型糖尿病患者重复给药后的血浆米格列醇浓度变化未发生改变(国外数据)。9)

  • 16.1.2 反復投与

    健康成人男性(12例)にミグリトール50又は100mg注1)を1日3回8日間(8日目は朝1回)反復経口投与した時、ミグリトールの血漿中濃度は3~4日目でほぼ定常状態に達し、反復投与による蓄積性はなかった。8)
    また、健康成人及び2型糖尿病患者(各12例)にミグリトール100mg注1)を1日3回7日間反復経口投与した時、健康成人と2型糖尿病患者の血漿中ミグリトール濃度推移は一致し、2型糖尿病患者の反復投与による血漿中ミグリトール濃度推移の変化はなかった(外国人データ)。9)

  • 16.1.3 生物等效性试验
    • 〈米格列醇片50mg“Towa”〉

      在健康成年男性中,采用交叉设计法,对米格列醇片50mg“Towa”给药组和Seibule片50mg给药组,在空腹、未给药状态下负荷75g蔗糖并测定血糖值。随后,分别空腹单次口服给予米格列醇片50mg“Towa”和Seibule片50mg各1片(作为米格列醇50mg),之后负荷75g蔗糖并测定血糖值。对从未给药状态与给药状态的血糖值差值得到的药效学参数(ΔAUC、ΔCmax)采用90%置信区间法进行统计分析,结果位于log(0.80)~log(1.25)范围内,确认了两制剂的生物等效性。10)

      PMDA原文插图,详见相邻正文 

      判定参数

      ΔAUC0-3h
      (mg·h/dL)

      ΔCmax
      (mg/dL)

      米格列醇片50mg“Towa”

      56.2±16.1

      54.91±16.43

      Seibule片50mg

      61.0±16.9

      58.13±16.64

      平均值±标准差(n=28)

      ΔAUC0-3h:给药前后血糖值变化-时间曲线下面积(蔗糖75g负荷后3小时)

      ΔCmax:给药前后最大血糖值差

      血糖值以及ΔAUC、ΔCmax等参数可能因受试者的选择、体液采集次数及时间等试验条件而异。

    • 〈米格列醇片75mg“Towa”〉

      在健康成年男性中,采用交叉设计法,对米格列醇片75mg“Towa”给药组和Seible片75mg给药组在空腹、未给药状态下给予蔗糖100g负荷,并测定血糖值。随后,分别单次口服给予米格列醇片75mg“Towa”和Seible片75mg各1片(相当于米格列醇75mg),之后给予蔗糖100g负荷并测定血糖值。对从未给药状态与给药状态的血糖值差值获得的药效学参数(ΔAUC、ΔCmax)采用90%置信区间法进行统计分析,结果在log(0.80)~log(1.25)范围内,确认了两制剂的生物等效性。10)

      •  PMDA原文插图,详见相邻正文 

        判定参数

        ΔAUC0-3h
        (mg·h/dL)

        ΔCmax
        (mg/dL)

        米格列醇片75mg“Towa”

        74.8±19.3

        62.7±19.0

        Seible片75mg

        79.1±26.0

        62.0±15.8

        平均值±标准差(n=21)

        ΔAUC0-3h:给药前后血糖值变化-时间曲线下面积(蔗糖100g负荷后3小时)

        ΔCmax:给药前后最大血糖值差

        血糖值以及ΔAUC、ΔCmax等参数可能因受试者的选择、体液采集次数及时间等试验条件而异。

  • 16.1.3 生物学的同等性試験
    • 〈ミグリトール錠50mg「トーワ」〉

      健康成人男子において、クロスオーバー法によりミグリトール錠50mg「トーワ」投与群とセイブル錠50mg投与群に絶食下、無投薬状態でショ糖75gを負荷し、血糖値を測定した。続いて、ミグリトール錠50mg「トーワ」とセイブル錠50mgをそれぞれ1錠(ミグリトールとして50mg)絶食単回経口投与した後、ショ糖75gを負荷して血糖値を測定した。無投薬状態と投薬状態の血糖値の差から得られた薬力学的パラメータ(ΔAUC、ΔCmax)について90%信頼区間法にて統計解析を行った結果、log(0.80)~log(1.25)の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された。10)

      PMDA原文插图,详见相邻正文 

      判定パラメータ

      ΔAUC0-3h
      (mg・h/dL)

      ΔCmax
      (mg/dL)

      ミグリトール錠50mg「トーワ」

      56.2±16.1

      54.91±16.43

      セイブル錠50mg

      61.0±16.9

      58.13±16.64

      平均±標準偏差(n=28)

      ΔAUC0-3h:投薬前後における血糖値推移-時間曲線下面積(ショ糖75g負荷後3時間)

      ΔCmax:投薬前後における最大血糖値差

      血糖値並びにΔAUC、ΔCmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。

    • 〈ミグリトール錠75mg「トーワ」〉

      健康成人男子において、クロスオーバー法によりミグリトール錠75mg「トーワ」投与群とセイブル錠75mg投与群に絶食下、無投薬状態でショ糖100gを負荷し、血糖値を測定した。続いて、ミグリトール錠75mg「トーワ」とセイブル錠75mgをそれぞれ1錠(ミグリトールとして75mg)絶食単回経口投与した後、ショ糖100gを負荷して血糖値を測定した。無投薬状態と投薬状態の血糖値の差から得られた薬力学的パラメータ(ΔAUC、ΔCmax)について90%信頼区間法にて統計解析を行った結果、log(0.80)~log(1.25)の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された。10)

      •  PMDA原文插图,详见相邻正文 

        判定パラメータ

        ΔAUC0-3h
        (mg・h/dL)

        ΔCmax
        (mg/dL)

        ミグリトール錠75mg「トーワ」

        74.8±19.3

        62.7±19.0

        セイブル錠75mg

        79.1±26.0

        62.0±15.8

        平均±標準偏差(n=21)

        ΔAUC0-3h:投薬前後における血糖値推移-時間曲線下面積(ショ糖100g負荷後3時間)

        ΔCmax:投薬前後における最大血糖値差

        血糖値並びにΔAUC、ΔCmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。

  • 16.4 代谢

    16.4 代謝

  • 16.4.1 代谢途径

    米格列醇在体内不经代谢,主要以原形经肾脏排泄。11)

  • 16.4.1 代謝経路

    ミグリトールは、体内において代謝を受けず、未変化体のまま主に腎臓から排泄される。11)

  • 16.4.2 对细胞色素P450系统的影响

    米格列醇未抑制人细胞色素P450亚型(CYP1A1、CYP1A2、CYP2A6、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1、CYP3A4)的代谢活性。此外,当以30、100、300mg/kg/天的剂量重复给予大鼠米格列醇时,肝脏重量比、细胞色素P450含量、苯胺羟化活性及氨基比林N-脱甲基活性均未发生变化。12),13)

  • 16.4.2 チトクロームP450系への影響

    ミグリトールはヒトチトクロームP450分子種(CYP1A1、CYP1A2、CYP2A6、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1、CYP3A4)の代謝活性を阻害しなかった。また、ラットにミグリトール30、100、300mg/kg/dayを反復投与した時、肝重量比、チトクロームP450量、アニリン水酸化活性及びアミノピリンN-脱メチル化活性は変化しなかった。12),13)

  • 16.5 排泄

    16.5 排泄

    健康成年男性(6例或12例)空腹单次口服米格列醇25、50、100mg注1)时,尿中排泄率随剂量增加而降低。5),6)

    健康成人男性(6例又は12例)に空腹時にミグリトール25、50、100mg注1)を単回経口投与した時、尿中排泄率は用量増加に伴い低下した。5),6)

    试验15)

    尿中排泄率(% of Dose)

    25mg(n=6)

    86.2±5.3

    50mg(n=6)

    70.7±10.8

    平均值±标准差

    試験15)

    尿中排泄率(% of Dose)

    25mg(n=6)

    86.2±5.3

    50mg(n=6)

    70.7±10.8

    平均±標準偏差

    试验26)

    尿中排泄率(% of Dose)

    50mg(n=12)

    76.8±22.7

    100mg(n=12)

    51.6±9.6

    平均值±标准差

    試験26)

    尿中排泄率(% of Dose)

    50mg(n=12)

    76.8±22.7

    100mg(n=12)

    51.6±9.6

    平均±標準偏差

    此外,对健康成年男性(6例)在空腹时或餐前单次口服给予米格列醇100mg注1)时,尿中排泄率在空腹时约为50%,餐前约为30%。7)

    また、健康成人男性(6例)に空腹時又は食直前にミグリトール100mg注1)を単回経口投与した時、尿中排泄率は空腹時が約50%、食直前が約30%であった。7)

    对健康成年男性(12例)将米格列醇50或100mg注1)每日3次重复口服8天(第8天仅早晨给药1次)时,米格列醇的累积排泄率自第3~4天后基本恒定。8)

    健康成人男性(12例)にミグリトール50又は100mg注1)を1日3回8日間(8日目は朝1回)反復経口投与した時、ミグリトールの累積排泄率は3~4日以降ほぼ一定であった。8)

    16.6 具有特定背景的患者

    16.6 特定の背景を有する患者

  • 16.6.1 肾功能损害患者

    对肾功能损害患者口服重复给予米格列醇25mg注1)每日3次重复口服7天时,随肾功能下降,T1/2延长。此外,在肌酐清除率低于30mL/min的患者中,重复给药导致Cmax增加(国外数据)。1)

    参数

    给药日

    肌酐清除率(mL/min)

    ≧60
    (n=7)

    ≥30至<60
    (n=6)

    <30
    (n=6)

    Cmax(μg/mL)

    1

    1.02(1.19)

    1.18(1.28)

    1.33(1.38)

    7

    1.25(1.26)

    1.37(1.32)

    3.05(1.32)

    T1/2(h)

    1

    3.5(1.54)

    5.5(1.47)

    11.5(1.55)

    7

    3.2(1.37)

    5.4(1.25)

    12.5(1.60)

    几何平均值(几何标准差)

    此外,血液透析患者(3例)每日3次重复口服米格列醇50mg共7天时,在给药第2、5及7天,透析前后血浆浓度从7.37~28.4μg/mL降至1.62~4.50μg/mL(清除率:平均80.0~81.8%)(国外数据)。14)

  • 16.6.1 腎機能障害患者

    腎機能障害患者にミグリトール25mg注1)を1日3回7日間反復経口投与した時、腎機能低下に伴いT1/2が延長した。また、クレアチニンクリアランスが30mL/min未満の患者では反復投与によりCmaxが増加した(外国人データ)。1)

    パラメータ

    投与日

    クレアチニンクリアランス(mL/min)

    ≧60
    (n=7)

    ≧30 to <60
    (n=6)

    <30
    (n=6)

    Cmax(μg/mL)

    1

    1.02(1.19)

    1.18(1.28)

    1.33(1.38)

    7

    1.25(1.26)

    1.37(1.32)

    3.05(1.32)

    T1/2(h)

    1

    3.5(1.54)

    5.5(1.47)

    11.5(1.55)

    7

    3.2(1.37)

    5.4(1.25)

    12.5(1.60)

    幾何平均値(幾何標準偏差)

    また、血液透析患者(3例)にミグリトール50mgを1日3回7日間反復経口投与した時、投与2、5及び7日目の透析前後で血漿中濃度が7.37~28.4μg/mLから1.62~4.50μg/mLに低下した(除去率:平均80.0~81.8%)(外国人データ)。14)

  • 16.7 药物相互作用

    16.7 薬物相互作用

  • 16.7.1 格列本脲

    对健康成年男性(6例),给予格列本脲5mg每日1次及米格列醇100mg(逐渐增量)注1)或安慰剂每日3次,采用交叉法联合给药7天时,格列本脲的AUC0-9h及Cmax与安慰剂相比,分别降低25%及17%(国外数据)。15)
    此外,对2型糖尿病患者(26例),给予格列本脲3.5mg每日1次及米格列醇100mg注1)或安慰剂每日3次联合给药7天时,与安慰剂相比,格列本脲的AUC0-12h降低12%,Cmax增加10%(国外数据)。16)

  • 16.7.1 グリベンクラミド

    健康成人男性(6例)に対し、グリベンクラミド5mg1日1回及びミグリトール100mg(漸増)注1)あるいはプラセボ1日3回をクロスオーバー法にて7日間併用投与した時、グリベンクラミドのAUC0-9h及びCmaxがプラセボと比較して、それぞれ25及び17%低下した(外国人データ)。15)
    また、2型糖尿病患者(26例)に対し、グリベンクラミド3.5mg1日1回及びミグリトール100mg注1)あるいはプラセボ1日3回を7日間併用投与した時、プラセボと比較してグリベンクラミドのAUC0-12hが12%低下し、Cmaxが10%増加した(外国人データ)。16)

  • 16.7.2 二甲双胍

    对健康成年男性(12例),给予米格列醇100mg注1)或安慰剂每日3次,采用交叉法重复给药7天期间,单次给予二甲双胍1000mg时,二甲双胍的AUC0-9h及Cmax与安慰剂相比,分别降低12%及13%(国外数据)。17)

  • 16.7.2 メトホルミン

    健康成人男性(12例)に対し、ミグリトール100mg注1)あるいはプラセボ1日3回をクロスオーバー法にて7日間反復投与時に、メトホルミン1000mgを単回投与した時、メトホルミンのAUC0-9h及びCmaxがプラセボと比較して、それぞれ12及び13%低下した(外国人データ)。17)

  • 16.7.3 地高辛

    对健康成年男性(10例),在地高辛0.3mg每日1次重复给药达到稳态时,给予米格列醇50及100mg注1)每日3次联合给药7天时,与单独使用时相比,地高辛Cmin分别降低19%及28%,尿中排泄量分别降低19%及33%(国外数据)。18)
    此外,对2型糖尿病患者(27例),在地高辛0.2mg每日1次重复给药时,给予米格列醇100mg注1)或安慰剂每日3次联合给药14天时,与安慰剂相比,未影响地高辛的Cmin(国外数据)。19)

    参考:地高辛的血浆浓度·药代动力学参数等18)

    项目

    地高辛
    单独给药(n=10)

    米格列醇50mg
    联合用药时(n=10)

    米格列醇100mg
    联合用药时(n=10)

    Cmin(ng/mL)

    0.813(1.25)

    0.662(1.41)

    0.586(1.35)

    尿中排泄量(μg/24h)

    251.2(1.16)

    202.6(1.30)

    169.5(1.26)

    肾清除率(mL/min/kg)

    2.965(1.29)

    2.938(1.36)

    2.775(1.39)

    几何平均值(几何标准差)

  • 16.7.3 ジゴキシン

    健康成人男性(10例)に対し、ジゴキシン0.3mg1日1回反復投与時の定常状態においてミグリトール50及び100mg注1)を1日3回7日間併用投与した時、単独使用時と比較しジゴキシンのCminは19及び28%低下し、尿中排泄量は19及び33%低下した(外国人データ)。18)
    また、2型糖尿病患者(27例)に対し、ジゴキシン0.2mg1日1回反復投与時に、ミグリトール100mg注1)あるいはプラセボ1日3回を14日間併用投与した時、プラセボと比較してジゴキシンのCminに影響を及ぼさなかった(外国人データ)。19)

    参考:ジゴキシンの血漿中濃度・薬物動態パラメータ等18)

    項目

    ジゴキシン
    単独投与(n=10)

    ミグリトール50mg
    併用時(n=10)

    ミグリトール100mg
    併用時(n=10)

    Cmin(ng/mL)

    0.813(1.25)

    0.662(1.41)

    0.586(1.35)

    尿中排泄量(μg/24h)

    251.2(1.16)

    202.6(1.30)

    169.5(1.26)

    腎クリアランス(mL/min/kg)

    2.965(1.29)

    2.938(1.36)

    2.775(1.39)

    幾何平均値(幾何標準偏差)

  • 16.7.4 普萘洛尔

    对健康成年男性(10例),在普萘洛尔40mg每日3次重复给药时,给予米格列醇50及100mg注1)每日3次给药7天时,与单独使用时相比,米格列醇50及100mg组的普萘洛尔AUC分别降低30%及40%。未观察到联合用药对血糖值、心电图及心输出量的影响(国外数据)。20)

  • 16.7.4 プロプラノロール

    健康成人男性(10例)に対し、プロプラノロール40mg1日3回反復投与時にミグリトール50及び100mg注1)を1日3回7日間投与した時、単独使用時と比較しプロプラノロールのAUCは50及び100mgでそれぞれ30及び40%低下した。血糖値、心電図及び心拍出量には併用による影響が認められなかった(外国人データ)。20)

  • 16.7.5 雷尼替丁

    对健康成年男性(12例),在雷尼替丁150mg每日2次重复给药时,给予米格列醇100mg注1)每日3次,采用交叉法给药7天时,与单独使用时相比,雷尼替丁的AUC及Cmax分别降至40%及47%。另一方面,未观察到对米格列醇AUC及Cmax的影响(国外数据)。21)

  • 16.7.5 ラニチジン

    健康成人男性(12例)に対し、ラニチジン150mgを1日2回反復投与時にミグリトール100mg注1)1日3回をクロスオーバー法にて7日間投与した時、単独使用時と比較しラニチジンのAUC及びCmaxがそれぞれ40及び47%に低下した。一方、ミグリトールのAUC及びCmaxには影響が認められなかった(外国人データ)。21)

  • 16.7.6 其他药物

    在米格列醇与硝苯地平、华法林、苯妥英的药物相互作用试验中,也未观察到药代动力学相互作用。22),23),24)此外,在与抗酸剂(干燥氢氧化铝凝胶·氢氧化镁复方制剂)的药物相互作用试验中,也未观察到合并用药对米格列醇药代动力学的影响。25)

  • 16.7.6 その他薬剤

    ミグリトールとニフェジピン、ワルファリン、フェニトインとの薬物相互作用試験においても薬物動態学的相互作用は認められなかった。22),23),24)また、制酸剤(乾燥水酸化アルミニウムゲル・水酸化マグネシウム配合剤)との薬物相互作用試験においても、ミグリトールの薬物動態に併用による影響は認められなかった。25)

  • 16.8 其他

    16.8 その他

  • 〈米格列醇片25mg“Towa”〉

    以米格列醇片50mg“Towa”为标准制剂时,米格列醇片25mg“Towa”的溶出行为被判定为等同,被视为生物等效。26)

    注1) 本品获批用法及用量通常为按米格列醇计,每次50mg,每日3次,每餐即刻之前服用,最大给药量为每次75mg。
  • 〈ミグリトール錠25mg「トーワ」〉

    ミグリトール錠25mg「トーワ」は、ミグリトール錠50mg「トーワ」を標準製剤としたとき、溶出挙動が同等と判断され、生物学的に同等とみなされた。26)

    注1) 本剤の承認された用法及び用量は、通常、ミグリトールとして1回50mgを1日3回毎食直前、最大投与量は1回75mgである。
  • 17. 临床疗效

    17. 臨床成績

    17.1 有效性和安全性相关试验

    17.1 有効性及び安全性に関する試験

  • 17.1.1 国内III期试验(单药治疗)

    在2型糖尿病患者的双盲比较对照试验(有效性分析对象:安慰剂84例、米格列醇158例)中,安慰剂组HbA1c(JDS值)、餐后1及2小时血糖值分别升高0.25%、0.8mg/dL及3.3mg/dL,而米格列醇50mg每日3次给药12周使上述指标分别降低0.35%、73.0mg/dL及27.8mg/dL。27),28)
    副作用出现频率为58.0%(101/174例)。主要副作用为腹部胀满23.6%(41/174例)、鼓肠23.0%(40/174例)、腹泻16.7%(29/174例)、软便6.3%(11/174例)、肠鸣音异常4.6%(8/174例)。

  • 17.1.1 国内第Ⅲ相試験(単剤療法)

    2型糖尿病患者における二重盲検比較対照試験(有効性解析対象:プラセボ84例、ミグリトール158例)において、プラセボのHbA1c(JDS値)、食後血糖1及び2時間値がそれぞれ0.25%、0.8mg/dL及び3.3mg/dL上昇したのに対して、ミグリトール50mg1日3回12週間投与によりそれぞれ0.35%、73.0mg/dL及び27.8mg/dL低下した。27),28)
    副作用発現頻度は、58.0%(101/174例)であった。主な副作用は、腹部膨満23.6%(41/174例)、鼓腸23.0%(40/174例)、下痢16.7%(29/174例)、軟便6.3%(11/174例)、腸雑音異常4.6%(8/174例)であった。

  • 17.1.2 国内III期试验(联合疗法)
    1. (1) 磺酰脲类药物(SU制剂)联合试验

      在接受SU类药物治疗的2型糖尿病患者中,给予米格列醇50mg每日3次共12周的安慰剂对照单盲比较试验(有效性分析对象:安慰剂77例、米格列醇152例)显示,末次评价时HbA1c(JDS值)在安慰剂组升高0.2%,米格列醇组降低0.28%。给药12周后,餐后1及2小时血糖值在安慰剂组无显著变化,米格列醇组分别降低76.8mg/dL及32.6mg/dL。其后继续给药52周的长期试验(开放试验)中,米格列醇的效果亦持续,获得稳定的血糖控制。29),30)
      副作用出现频率为60.5%(92/152例)。主要副作用为腹部胀满27.6%(42/152例)、鼓肠27.0%(41/152例)、腹泻15.1%(23/152例)、便秘5.3%(8/152例)、软便4.6%(7/152例)。

    2. (2) 双胍类药物(BG制剂)联合试验

      在接受BG类药物治疗的2型糖尿病患者中,给予米格列醇50mg每日3次共16周的安慰剂对照双盲比较试验(有效性分析对象:安慰剂49例、米格列醇固定剂量47例、米格列醇渐增剂量52例)显示,末次评价时HbA1c(JDS值)在安慰剂组升高0.11%,米格列醇两组分别降低0.40%及0.37%。给药16周后餐后1小时血糖值在安慰剂组降低0.4mg/dL,米格列醇两组分别降低84.4mg/dL及76.3mg/dL。餐后2小时血糖值在安慰剂组降低3.3mg/dL,米格列醇两组分别降低29.1mg/dL及25.0mg/dL。31)
      副作用出现频率,固定剂量组为70.2%(33/47例),渐增组为63.5%(33/52例)。固定剂量组及渐增组的主要副作用为,腹泻48.9%(23/47例)及38.5%(20/52例)、鼓肠31.9%(15/47例)及23.1%(12/52例)、腹部胀满23.4%(11/47例)及3.8%(2/52例)。
      此外,在接受BG类药物治疗的2型糖尿病患者中,从米格列醇25mg每日3次开始给药,第8周起增至50mg每日3次,第24周起疗效不足时增至75mg每日3次的52周长期给药试验(开放试验,有效性分析对象106例)显示,米格列醇的效果持续,获得稳定的血糖控制。32)
      不良反应发生率为61.3%(65/106例)。主要不良反应为腹胀32.1%(34/106例)、腹泻26.4%(28/106例)、腹部膨满15.1%(16/106例)。

    3. (3) 胰岛素制剂联用试验(2型糖尿病)

      在接受胰岛素制剂治疗的2型糖尿病患者中,给予米格列醇50mg每日3次共12周的安慰剂对照双盲比较试验(有效性分析对象:安慰剂100例、米格列醇107例)显示,安慰剂组HbA1c(JDS值)、餐后1及2小时血糖值分别升高0.03%、3.8mg/dL及5.7mg/dL,而米格列醇50mg每日3次给药12周使上述指标分别降低0.36%、77.0mg/dL及43.7mg/dL。33),34)
      不良反应发生率为67.3%(72/107例)。主要不良反应为低血糖35.5%(38/107例)、腹胀20.6%(22/107例)、腹部膨满14.0%(15/107例)、腹泻11.2%(12/107例)。

    4. (4) 胰岛素制剂联用试验(1型糖尿病)

      在接受胰岛素制剂治疗的1型糖尿病患者中,给予米格列醇50mg每日3次共12周的开放试验(有效性分析对象:米格列醇43例)显示,米格列醇50mg每日3次给药12周使HbA1c(JDS值)、餐后1及2小时血糖值分别降低0.05%、75.6mg/dL及40.9mg/dL。35),36)
      不良反应发生率为93.0%(40/43例)。主要不良反应为低血糖86.0%(37/43例)、腹胀20.9%(9/43例)、腹部膨满14.0%(6/43例)、腹泻11.6%(5/43例)。

  • 17.1.2 国内第Ⅲ相試験(併用療法)
    1. (1) スルホニルウレア剤(SU剤)併用試験

      SU剤で治療中の2型糖尿病患者を対象にミグリトール50mg1日3回12週間投与したプラセボ対照単盲検比較試験(有効性解析対象:プラセボ77例、ミグリトール152例)において、最終評価時におけるHbA1c(JDS値)は、プラセボでは0.2%上昇、ミグリトールでは0.28%低下した。投与12週間後の食後血糖1及び2時間値は、プラセボでは有意な変化はなく、ミグリトールでは76.8mg/dL及び32.6mg/dL低下した。その後52週にわたって継続投与した長期試験(非盲検試験)においても、ミグリトールの効果は持続し、安定した血糖コントロールが得られた。29),30)
      副作用発現頻度は、60.5%(92/152例)であった。主な副作用は、腹部膨満27.6%(42/152例)、鼓腸27.0%(41/152例)、下痢15.1%(23/152例)、便秘5.3%(8/152例)、軟便4.6%(7/152例)であった。

    2. (2) ビグアナイド剤(BG剤)併用試験

      BG剤で治療中の2型糖尿病患者を対象にミグリトール50mg1日3回16週間投与したプラセボ対照二重盲検比較試験(有効性解析対象:プラセボ49例、ミグリトール固定用量47例、ミグリトール漸増52例)において、最終評価時のHbA1c(JDS値)は、プラセボでは0.11%上昇、ミグリトールではそれぞれ0.40%及び0.37%低下した。投与16週後の食後血糖1時間値はプラセボで0.4mg/dL低下、ミグリトールではそれぞれ84.4mg/dL及び76.3mg/dL低下した。食後血糖2時間値はプラセボで3.3mg/dL低下、ミグリトールではそれぞれ29.1mg/dL及び25.0mg/dL低下した。31)
      副作用発現頻度は、固定用量群が70.2%(33/47例)、漸増群が63.5%(33/52例)であった。固定用量群及び漸増群の主な副作用は、下痢48.9%(23/47例)及び38.5%(20/52例)、鼓腸31.9%(15/47例)及び23.1%(12/52例)、腹部膨満23.4%(11/47例)及び3.8%(2/52例)であった。
      また、BG剤で治療中の2型糖尿病患者を対象にミグリトール25mg1日3回で開始し、8週以降はミグリトール50mg1日3回に増量し、24週以降は効果不十分な場合はミグリトール75mg1日3回に増量した52週間の長期投与試験(非盲検試験、有効性解析対象:106例)において、ミグリトールの効果は持続し、安定した血糖コントロールが得られた。32)
      副作用発現頻度は、61.3%(65/106例)であった。主な副作用は、鼓腸32.1%(34/106例)、下痢26.4%(28/106例)、腹部膨満15.1%(16/106例)であった。

    3. (3) インスリン製剤併用試験(2型糖尿病)

      インスリン製剤で治療中の2型糖尿病患者を対象にミグリトール50mg1日3回12週間投与したプラセボ対照二重盲検比較試験(有効性解析対象:プラセボ100例、ミグリトール107例)において、プラセボのHbA1c(JDS値)、食後血糖1及び2時間値がそれぞれ0.03%、3.8mg/dL及び5.7mg/dL上昇したのに対して、ミグリトール50mg1日3回12週間投与によりそれぞれ0.36%、77.0mg/dL及び43.7mg/dL低下した。33),34)
      副作用発現頻度は、67.3%(72/107例)であった。主な副作用は、低血糖35.5%(38/107例)、鼓腸20.6%(22/107例)、腹部膨満14.0%(15/107例)、下痢11.2%(12/107例)であった。

    4. (4) インスリン製剤併用試験(1型糖尿病)

      インスリン製剤で治療中の1型糖尿病患者を対象にミグリトール50mg1日3回12週間投与した非盲検試験(有効性解析対象:ミグリトール43例)において、ミグリトール50mg1日3回12週間投与によりHbA1c(JDS値)、食後血糖1及び2時間値が、それぞれ0.05%、75.6mg/dL及び40.9mg/dL低下した。35),36)
      副作用発現頻度は、93.0%(40/43例)であった。主な副作用は、低血糖86.0%(37/43例)、鼓腸20.9%(9/43例)、腹部膨満14.0%(6/43例)、下痢11.6%(5/43例)であった。

  • 18. 药效药理

    18. 薬効薬理

    18.1 作用机制

    18.1 作用機序

    米格列醇通过抑制小肠黏膜上皮细胞刷状缘膜中负责将双糖分解为单糖的双糖水解酶(α-葡萄糖苷酶),延缓碳水化合物的消化和吸收,从而改善餐后高血糖。37)

    ミグリトールは、小腸粘膜上皮細胞の刷子縁膜において二糖類から単糖への分解を担う二糖類水解酵素(α-グルコシダーゼ)を阻害し、糖質の消化・吸収を遅延させることにより食後の過血糖を改善する。37)

    18.2 对双糖水解酶的抑制作用

    18.2 二糖類水解酵素に対する阻害作用

  • 18.2.1 对源自大鼠小肠的蔗糖酶和异麦芽糖酶的抑制作用分别比阿卡波糖强约6倍及120倍,同样地,对伏格列波糖显示出1/3.6倍及同等程度的强抑制作用(体外)。38)另一方面,未观察到对大鼠胰腺α-淀粉酶的抑制作用,但有报道指出其可抑制乳糖酶及海藻糖酶活性(体外)。39)
  • 18.2.1 ラット小腸由来スクラーゼとイソマルターゼに対してアカルボースよりそれぞれ約6倍及び120倍強く、同様にボグリボースに対し1/3.6倍及び同程度の強い阻害作用を示した(in vitro)。38)一方、ラット膵α-アミラーゼに対する阻害作用は認められず、ラクターゼ及びトレハラーゼ活性を阻害することが報告されている(in vitro)。39)
  • 18.2.2 对源自大鼠小肠的蔗糖酶、异麦芽糖酶、麦芽糖酶的抑制方式为竞争性抑制(体外)。38)
  • 18.2.2 ラット小腸由来スクラーゼ、イソマルターゼ、マルターゼに対する阻害様式は競合型である(in vitro)。38)
  • 18.3 抑制血糖升高作用

    18.3 血糖上昇抑制作用

  • 18.3.1 经口给予正常大鼠后,可抑制蔗糖、煮沸淀粉及生淀粉负荷后的血糖升高,但对葡萄糖负荷后的血糖升高无效。40)
  • 18.3.1 正常ラットに経口投与した結果、スクロース、煮沸でんぷん及び生でんぷん負荷後の血糖上昇を抑制するが、グルコース負荷後の血糖上昇に対しては無効であった。40)
  • 18.3.2 健康成年男性(6例)于每餐即刻之前口服米格列醇50mg,每日3次共8天(第8天仅于早餐时给药1次),结果抑制每餐后的血糖升高及血清胰岛素升高。8)
  • 18.3.2 健康成人男性(6例)にミグリトール50mgを1日3回、毎食直前に8日間(8日目は朝食時1回投与のみ)経口投与したところ、毎食後の血糖上昇を抑制し、血清インスリンの上昇を抑制した。8)
  • 18.3.3 对非肥胖2型糖尿病模型GK大鼠进行碳水化合物(蔗糖)负荷试验,结果米格列醇显示出抑制碳水化合物负荷后血糖升高的作用。41)
  • 18.3.3 非肥満2型糖尿病モデルのGKラットに糖質(スクロース)負荷試験を実施した結果、ミグリトールは糖質負荷後の血糖上昇抑制作用を示した。41)
  • 18.3.4 对GK大鼠混饲给予米格列醇8周,结果餐后血糖升高抑制作用持续,并观察到HbA1c改善。41)
  • 18.3.4 GKラットにミグリトールを8週間混餌投与した結果、食後血糖上昇抑制作用が継続し、HbA1cの改善が認められた。41)
  • 18.3.5 在成年2型糖尿病患者(40例)中,采用交叉法,每次给予安慰剂或米格列醇50mg并进行餐食负荷,结果抑制餐后早期(30分钟~1小时)的血糖升高,同时抑制胰岛素分泌。42)
  • 18.3.5 成人2型糖尿病患者(40例)にクロスオーバー法にてプラセボ及びミグリトールを1回50mg投与し食事負荷をしたところ、食後早期(30分~1時間)の血糖上昇を抑制するとともに、インスリン分泌を抑制した。42)
  • 19. 有关有效成分的理化性质

    19. 有効成分に関する理化学的知見

    通用名称

    一般的名称

    米格列醇(Miglitol)

    ミグリトール(Miglitol)

    化学名

    化学名

    (2R,3R,4R,5S)-1-(2-羟乙基)-2-
    (羟甲基)哌啶-3,4,5-三醇

    (2R,3R,4R,5S)-1-(2-Hydroxyethyl)-2-
    (hydroxymethyl)piperidine-3,4,5-triol

    分子式

    分子式

    C8H17NO5

    C8H17NO5

    分子量

    分子量

    207.22

    207.22

    性状

    性状

    白色至微带黄白色的粉末。易溶于水,几乎不溶于乙醇(99.5)。

    白色~微帯黄白色の粉末である。水に溶けやすく、エタノール(99.5)にほとんど溶けない。

    化学结构式

    化学構造式

    PMDA原文插图,详见相邻正文

    PMDA原文插图,详见相邻正文

    熔点

    融点

    144~147℃

    144~147℃

    22. 包装

    22. 包装

    〈米格列醇片25mg“东和”〉

    〈ミグリトール錠25mg「トーワ」〉

    100片[10片×10:PTP]、500片[10片×50:PTP]
    210片[21片×10:PTP]

    100錠[10錠×10:PTP]、500錠[10錠×50:PTP]
    210錠[21錠×10:PTP]

    〈米格列醇片50mg“东和”〉

    〈ミグリトール錠50mg「トーワ」〉

    100片[10片×10:PTP]、500片[10片×50:PTP]
    210片[21片×10:PTP]、1050片[21片×50:PTP]

    100錠[10錠×10:PTP]、500錠[10錠×50:PTP]
    210錠[21錠×10:PTP]、1050錠[21錠×50:PTP]

    300片[散装,含干燥剂]

    300錠[バラ、乾燥剤入り]

    〈米格列醇片75mg“东和”〉

    〈ミグリトール錠75mg「トーワ」〉

    100片[10片×10:PTP]、500片[10片×50:PTP]
    210片[21片×10:PTP]

    100錠[10錠×10:PTP]、500錠[10錠×50:PTP]
    210錠[21錠×10:PTP]

    23. 主要文献

    23. 主要文献

    1) 保存期肾功能低下患者中的药代动力学(Seible片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅱ(17))

    1) 保存期の腎機能低下患者における薬物動態(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅱ(17))

    2) 生殖发育毒性试验(兔)(Seible片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.6.6.6)

    2) 生殖発生毒性試験(ウサギ)(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.6.6.6)

    3) 生殖发育毒性试验(大鼠)(Seible片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.6.6.6)

    3) 生殖発生毒性試験(ラット)(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.6.6.6)

    4) 产褥期健康成年女性中的药代动力学及乳汁转移(Seible片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅱ(12))

    4) 産褥期健康成人女性における薬物動態及び乳汁移行(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅱ(12))

    5) 健康成年人中药代动力学的剂量反应Ⅰ(Seible片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅱ(5))

    5) 健康成人における薬物動態の用量反応Ⅰ(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅱ(5))

    6) 健康成年人中药代动力学的剂量反应Ⅱ(Seible片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅱ(6))

    6) 健康成人における薬物動態の用量反応Ⅱ(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅱ(6))

    7) 饮食对健康成人生物利用度的影响(Seyble片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅰ(1))

    7) 健康成人における生物学的利用能に及ぼす食事の影響(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅰ(1))

    8) 健康成人重复给药时的药代动力学(Seyble片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅱ(7))

    8) 健康成人における反復投与時の薬物動態(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅱ(7))

    9) 2型糖尿病患者的药代动力学(Seyble片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅱ(13))

    9) 2型糖尿病における薬物動態(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅱ(13))

    10) 井上惠等:诊疗与新药. 2017;54(3):203-217

    10) 井上 恵 他:診療と新薬.2017;54(3):203-217

    11) Ahr HJ, et al.:Arzneim-Forsch. 1997;47:734-745

    11) Ahr HJ,et al.:Arzneim-Forsch.1997;47:734-745

    12) 对肝药物代谢酶系的抑制作用(Seyble片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅱ(4))

    12) 肝薬物代謝酵素系に対する阻害作用(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅱ(4))

    13) 对大鼠肝药物代谢酶的影响-7天口服给药试验-(Seyble片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.6.4.5)

    13) ラット肝薬物代謝酵素に対する影響-7日間経口投与試験-(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.6.4.5)

    14) 透析患者的药代动力学(Seyble片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅱ(16))

    14) 透析患者における薬物動態(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅱ(16))

    15) 与格列本脲的药物相互作用Ⅰ(Seyble片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅱ(18))

    15) グリベンクラミドとの薬物相互作用Ⅰ(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅱ(18))

    16) 与格列本脲的药物相互作用Ⅱ(Seyble片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅱ(19))

    16) グリベンクラミドとの薬物相互作用Ⅱ(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅱ(19))

    17) 与二甲双胍的药物相互作用(Seyble片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅱ(20))

    17) メトホルミンとの薬物相互作用(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅱ(20))

    18) Weber H, et al.:Eur J Clin Pharmacol. 1989;36(Suppl.):11

    18) Weber H,et al.:Eur J Clin Pharmacol.1989;36(Suppl.):11

    19) 与地高辛的药物相互作用(Seyble片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅱ(22))

    19) ジゴキシンとの薬物相互作用(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅱ(22))

    20) 与普萘洛尔的药物相互作用(Seyble片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅱ(23))

    20) プロプラノロールとの薬物相互作用(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅱ(23))

    21) 与雷尼替丁的药物相互作用(Seyble片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅱ(27))

    21) ラニチジンとの薬物相互作用(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅱ(27))

    22) 与硝苯地平的药物相互作用(Seyble片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅱ(24))

    22) ニフェジピンとの薬物相互作用(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅱ(24))

    23) Schall R, et al.:Arzneim-Forsch. 1996;46:41-46

    23) Schall R,et al.:Arzneim-Forsch.1996;46:41-46

    24) Richardt D, et al.:Clin Drug Invest. 1997;13:171-174

    24) Richardt D,et al.:Clin Drug Invest.1997;13:171-174

    25) 与Marlox的药物相互作用(Seyble片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅱ(28))

    25) マーロックスとの薬物相互作用(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅱ(28))

    26) 公司内部资料:生物等效性试验(片剂25mg)

    26) 社内資料:生物学的同等性試験(錠25mg)

    27) Kawamori R, et al.:Diabetes Metab. 2003;29:4S263

    27) Kawamori R,et al.:Diabetes Metab.2003;29:4S263

    28) 作为饮食・运动疗法的附加疗法(Seyble片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅲ(3))

    28) 食事・運動療法への追加療法(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅲ(3))

    29) 田屿尚子等:药理与治疗. 2006;34:79-90

    29) 田嶼尚子 他:薬理と治療.2006;34:79-90

    30) 与磺酰脲类药物联用试验(Seyble片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.7.6Ⅲ(5))

    30) スルホニルウレア剤併用試験(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.7.6Ⅲ(5))

    31) 双盲法联合双胍类药物试验(Sable片:2009年11月6日批准,审查报告书)

    31) ビグアナイド剤併用二重盲検試験(セイブル錠:2009年11月6日承認、審査報告書)

    32) 长期联合双胍类药物试验(Sable片:2009年11月6日批准,审查报告书)

    32) ビグアナイド剤併用長期試験(セイブル錠:2009年11月6日承認、審査報告書)

    33) Nemoto M,等:Acta Diabetol. 2011;48:15-20

    33) Nemoto M,et al.:Acta Diabetol.2011;48:15-20

    34) 针对2型糖尿病的联合胰岛素试验(Sable片:2008年12月22日批准,审查报告书)

    34) 2型糖尿病を対象としたインスリン併用試験(セイブル錠:2008年12月22日承認、審査報告書)

    35) Kubo S,等:J Diabetes Invest. 2010;1:60-65

    35) Kubo S,et al.:J Diabetes Invest.2010;1:60-65

    36) 针对1型糖尿病的联合胰岛素试验(Sable片:2008年12月22日批准,审查报告书)

    36) 1型糖尿病を対象としたインスリン併用試験(セイブル錠:2008年12月22日承認、審査報告書)

    37) 药理试验概要文(Sable片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.6.2.1)

    37) 薬理試験の概要文(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.6.2.1)

    38) 对二糖水解酶的抑制作用(Sable片:2005年10月11日批准,申请资料概要2.6.2.2)

    38) 二糖類水解酵素に対する阻害作用(セイブル錠:2005年10月11日承認、申請資料概要2.6.2.2)

    39) Samulitis BK,等:Drugs Exp Clin Res. 1987;13:517-524

    39) Samulitis BK,et al.:Drugs Exp Clin Res.1987;13:517-524

    40) 塚本桂 等:药理与治疗. 2001;29:623-633

    40) 塚本 桂 他:薬理と治療.2001;29:623-633

    41) Goda T,等:Br J Nutr. 2007;98:702-710

    41) Goda T,et al.:Br J Nutr.2007;98:702-710

    42) Osonoi T,等:Diabetes Metab. 2003;29:4S263-4S264

    42) Osonoi T,et al.:Diabetes Metab.2003;29:4S263-4S264

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    资料来源与核对

    ミグリトール錠25mg「トーワ」/ミグリトール錠50mg「トーワ」/ミグリトール錠75mg「トーワ」

    资料核对日期: