レパグリニド錠0.5mg「サワイ」

中文名称:瑞格列奈片0.5mg「サワイ」

英文名称:REPAGLINIDE Tablets [SAWAI]

瑞格列奈片0.5mg「サワイ」药品图片
速效型胰岛素分泌促进剂 处方药 2型糖尿病 口服 糖尿病

一句话认识

用于2型糖尿病。

药品说明书

说明书编号

添付文書番号

3969013F1038_1_04
3969013F1038_1_04

企业代码

企業コード

300119
300119

编制或修订年月

作成又は改訂年月

*2024年3月修订(第1版)
*2024年3月改訂(第1版)

日本标准商品分类编号

日本標準商品分類番号

873969
873969

药效分类名称

薬効分類名

速效型胰岛素分泌促进剂
速効型インスリン分泌促進剤

批准信息

承認等

瑞格列奈片0.25mg“泽井”

レパグリニド錠0.25mg「サワイ」

商品名称代码

販売名コード

YJ代码

YJコード

3969013F1038
3969013F1038

销售名英文表記

販売名英語表記

REPAGLINIDE Tablets [SAWAI]
REPAGLINIDE Tablets [SAWAI]

销售名平假名

販売名ひらがな

瑞格列奈片
れぱぐりにどじょう

批准编号等

承認番号等

批准编号

承認番号

30200AMX00354000
30200AMX00354000

上市年月

販売開始年月

2020年6月
2020年6月

贮藏方法及有效期

貯法・有効期間

贮藏方法

貯法

室温保存
室温保存

有效期

有効期間

3年
3年

管制分类

規制区分

剧药

劇薬

处方药注)

処方箋医薬品注)

注
注
)注意—凭医师等处方使用
) 注意―医師等の処方箋により使用すること

瑞格列奈片0.5mg“Sawai”

レパグリニド錠0.5mg「サワイ」

商品名称代码

販売名コード

YJ代码

YJコード

3969013F2034
3969013F2034

销售名称英文表記

販売名英語表記

REPAGLINIDE Tablets [SAWAI]
REPAGLINIDE Tablets [SAWAI]

销售名称平假名

販売名ひらがな

れぱぐりにどじょう
れぱぐりにどじょう

批准编号等

承認番号等

批准编号

承認番号

30200AMX00355000
30200AMX00355000

上市年月

販売開始年月

2020年6月
2020年6月

贮藏方法·有效期

貯法・有効期間

贮藏方法

貯法

室温保存
室温保存

有效期

有効期間

3年
3年

管制分类

規制区分

剧药

劇薬

处方药注)

処方箋医薬品注)

注
注
) 注意—须凭医师等处方使用
) 注意―医師等の処方箋により使用すること

通用名称

一般的名称

瑞格列奈
レパグリニド

2. 禁忌(不得用于下列患者)

2. 禁忌(次の患者には投与しないこと)

  • 2.1 重度酮症、糖尿病昏迷或前驱昏迷、1型糖尿病患者[因必须通过输液及胰岛素迅速纠正高血糖,故不适合给予本品。]
  • 2.1 重症ケトーシス、糖尿病性昏睡又は前昏睡、1型糖尿病の患者[輸液及びインスリンによる速やかな高血糖の是正が必須となるので本剤の投与は適さない。]
  • 2.2 重度感染、手术前后、伴有严重创伤的患者[因期望通过胰岛素注射进行血糖管理,故不适合给予本品。]
  • 2.2 重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者[インスリン注射による血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない。]
  • 2.3 孕妇或可能妊娠的女性
  • 2.3 妊婦又は妊娠している可能性のある女性
  • 2.4 对本品成分有过敏史的患者
  • 2.4 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
  • 3. 组成及性状

    3. 組成・性状

    3.1 组成

    3.1 組成

    瑞格列奈片0.25mg“泽井”

    レパグリニド錠0.25mg「サワイ」

    每1片中
    有效成分瑞格列奈 0.25mg
    添加剂交联聚维酮、结晶纤维素、硬脂酸镁、羟丙基纤维素、聚氧乙烯聚氧丙烯二醇、D-甘露醇、葡甲胺、硅酸铝镁、三氧化二铁、玉米淀粉
    1錠中
    有効成分レパグリニド   0.25mg
    添加剤クロスポビドン、結晶セルロース、ステアリン酸Mg、ヒドロキシプロピルセルロース、ポリオキシエチレンポリオキシプロピレングリコール、D-マンニトール、メグルミン、メタケイ酸アルミン酸Mg、三二酸化鉄、トウモロコシデンプン

    瑞格列奈片0.5mg“泽井”

    レパグリニド錠0.5mg「サワイ」

    每1片中
    有效成分瑞格列奈 0.5mg
    添加剂交联聚维酮、结晶纤维素、硬脂酸镁、羟丙基纤维素、聚氧乙烯聚氧丙烯二醇、D-甘露醇、葡甲胺、硅酸铝镁
    1錠中
    有効成分レパグリニド   0.5mg
    添加剤クロスポビドン、結晶セルロース、ステアリン酸Mg、ヒドロキシプロピルセルロース、ポリオキシエチレンポリオキシプロピレングリコール、D-マンニトール、メグルミン、メタケイ酸アルミン酸Mg

    3.2 制剂性状

    3.2 製剤の性状

    瑞格列奈片0.25mg“泽井”

    レパグリニド錠0.25mg「サワイ」

    剂型带刻痕素片
    外观 PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    大小直径7.0mm×5.0mm
    厚度2.8mm
    质量约95mg
    识别代码レパグリニド 0.25 サワイ
    性状淡红色
    剤形割線入り素錠
    外形 PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    大きさ直径7.0mm×5.0mm
    厚さ2.8mm
    質量約95mg
    識別コードレパグリニド 0.25 サワイ
    性状淡赤色

    瑞格列奈片0.5mg“Sawai”

    レパグリニド錠0.5mg「サワイ」

    剂型带刻痕素片
    外形 PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    大小直径6.0mm
    厚度3.0mm
    质量约95mg
    识别代码レパグリニド 0.5 サワイ
    性状白色
    剤形割線入り素錠
    外形 PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文
    大きさ直径6.0mm
    厚さ3.0mm
    質量約95mg
    識別コードレパグリニド 0.5 サワイ
    性状白色

    4. 功效或效果

    4. 効能又は効果

    2型糖尿病

    2型糖尿病

    5. 与适应症或功效相关的注意事项

    5. 効能又は効果に関連する注意

  • 5.1 在应用本剂时,仅限于在充分进行作为糖尿病治疗基础的饮食疗法和运动疗法后效果不充分的情况下考虑使用。
  • 5.1 本剤の適用においては、糖尿病治療の基本である食事療法・運動療法を十分に行ったうえで効果が不十分な場合に限り考慮すること。
  • 5.2 给予本剂时,仅限于空腹血糖为126mg/dL以上,或餐后1小时或2小时血糖值为200mg/dL以上的情况。
  • 5.2 本剤を投与する際は、空腹時血糖が126mg/dL以上、又は食後血糖1時間値又は2時間値が200mg/dL以上を示す場合に限る。
  • 6. 用法及用量

    6. 用法及び用量

    通常,成人以瑞格列奈计,从每1次0.25mg开始,每1日3次,在每餐前即刻口服给药。维持剂量通常为每1次0.25~0.5mg,根据需要适当增减。每1次的剂量可增至1mg。

    通常、成人にはレパグリニドとして1回0.25mgより開始し、1日3回毎食直前に経口投与する。維持用量は通常1回0.25~0.5mgで、必要に応じて適宜増減する。なお、1回量を1mgまで増量することができる。

    7. 与用法及用量相关的注意事项

    7. 用法及び用量に関連する注意

  • 7.1 本剂若在餐后给药则无法获得迅速吸收,导致药效减弱。为了有效抑制餐后血糖升高,本剂应在每餐前即刻(10分钟以内)给药。此外,由于本剂给药后药效迅速显现,若在餐前30分钟以上给药,可能在开始进食前诱发低血糖。
  • 7.1 本剤は食後投与では速やかな吸収が得られず効果が減弱する。効果的に食後の血糖上昇を抑制するため、本剤の投与は毎食直前(10分以内)とすること。また、本剤は投与後速やかに薬効を発現するため、食事の30分以上前の投与では食事開始前に低血糖を誘発する可能性がある。
  • 7.2 对重度肝功能损害患者,应采取从低剂量(每1次0.125mg)开始给药等措施,慎重给药。
  • 7.2 重度の肝機能障害のある患者には低用量(1回0.125mg)から投与を開始するなど、慎重に投与すること。
  • 8. 重要的基本注意事项

    8. 重要な基本的注意

  • 8.1 在使用本剂时,应向患者充分说明低血糖症状及其处理方法。
  • 8.1 本剤の使用にあたっては、患者に対し低血糖症状及びその対処方法について十分説明すること。
  • 8.2 由于可能引起低血糖症状,在对从事高空作业、驾驶汽车等工作的患者给药时应注意。
  • 8.2 低血糖症状を起こすことがあるので、高所作業、自動車の運転等に従事している患者に投与するときには注意すること。
  • 8.3 与其他速效型胰岛素分泌促进剂相比,本剂的作用持续时间较长,因此给药后数小时内可能发生低血糖。此外,与其他速效型胰岛素分泌促进剂相比,本剂的低血糖发生频率较高,故应注意。
  • 8.3 本剤は、他の速効型インスリン分泌促進剤に比べて作用持続時間が長いため、投与後数時間は低血糖を起こすことがある。また、他の速効型インスリン分泌促進剤に比べて低血糖の発現頻度が高かったので注意すること。
  • 8.4 在本剂给药期间,应定期检查血糖并充分观察病程,若给药2~3个月后效果仍不充分,应考虑更换为认为更合适的治疗。
  • 8.4 本剤投与中は、血糖を定期的に検査するとともに、経過を十分に観察し、本剤を2~3ヵ月投与しても効果が不十分な場合には、より適切と考えられる治療への変更を考慮すること。
  • 8.5 本剂具有迅速的胰岛素分泌促进作用。其作用点与磺酰脲类药物相同,由于与磺酰脲类药物的相加及协同临床效果及安全性尚未确立,故不得与磺酰脲类药物联合使用。
  • 8.5 本剤は速やかなインスリン分泌促進作用を有する。その作用点はスルホニルウレア剤と同じであり、スルホニルウレア剤との相加・相乗の臨床効果及び安全性が確立されていないので、スルホニルウレア剤と併用しないこと。
  • 8.6 尚未探讨本品与GLP-1受体激动剂联用的有效性和安全性。
  • 8.6 本剤とGLP-1受容体作動薬との併用における有効性及び安全性は検討されていない。
  • 9. 具有特定背景患者的注意事项

    9. 特定の背景を有する患者に関する注意

    9.1 患有并发症、既往史等的患者

    9.1 合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1 患有缺血性心脏病的患者

    国外有报告发生心肌梗死的病例。,

  • 9.1.1 虚血性心疾患のある患者

    外国において心筋梗塞を発症した症例が報告されている。,

  • 9.1.2 以下患者或状态可能引起低血糖
    • 垂体功能不全或肾上腺功能不全
    • 腹泻、呕吐等胃肠道障碍
    • 营养不良状态、饥饿状态、饮食摄入不规律、饮食摄入量不足或衰弱状态
    • 剧烈肌肉运动
    • 过度饮酒者
  • 9.1.2 低血糖を起こすおそれがある以下の患者又は状態
    • 脳下垂体機能不全又は副腎機能不全
    • 下痢、嘔吐等の胃腸障害
    • 栄養不良状態、飢餓状態、不規則な食事摂取、食事摂取量の不足又は衰弱状態
    • 激しい筋肉運動
    • 過度のアルコール摂取者
  • 9.2 肾功能损害患者

    9.2 腎機能障害患者

  • 9.2.1 重度肾功能损害患者

    血药浓度升高,可能引起低血糖。此外,在日本国内的临床试验中已排除需要透析的重度肾功能损害患者。,

  • 9.2.1 重度の腎機能障害のある患者

    血中濃度が上昇し低血糖を起こすおそれがある。なお、国内では透析を必要とする重度の腎機能障害のある患者は臨床試験では除外されている。,

  • 9.3 肝功能损害患者

    9.3 肝機能障害患者

    由于本品主要在肝脏代谢,血药浓度可能升高并引起低血糖。此外,在日本国内未实施以肝功能损害患者为对象、以有效性和安全性为指标的临床试验。,

    本剤は主に肝臓で代謝されるため、血中濃度が上昇し低血糖を起こすおそれがある。なお、国内では肝機能障害のある患者を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。,

  • 9.3.1 重度肝功能损害患者

  • 9.3.1 重度の肝機能障害のある患者

  • 9.5 孕妇

    9.5 妊婦

    不得用于孕妇或可能妊娠的女性。在大鼠和兔胎儿器官形成期给药时,观察到胎儿致死作用以及骨骼异常和骨骼变异发生频率增加;此外,在大鼠妊娠末期及哺乳期给药时,观察到子代四肢骨异常。

    妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。胎児の器官形成期に投与されたラット及びウサギでは胎児に致死作用及び骨格異常・骨格変異の発現頻度の増加がみられ、更に妊娠末期及び授乳期に投与されたラットでは出生児に四肢骨の異常が認められている。

    9.6 哺乳期妇女

    9.6 授乳婦

    应综合考虑治疗上的益处及母乳喂养的益处,慎重考虑是否继续或停止哺乳。已在大鼠乳汁中检测到本品转移。

    治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。ラットで乳汁中への移行が認められている。

    9.7 儿童等

    9.7 小児等

    尚未开展以儿童等为对象的临床试验。

    小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

    9.8 老年人

    9.8 高齢者

    应注意血糖值,定期进行检验等,在充分观察病程的同时谨慎给药。一般而言,老年人的生理功能低下。

    血糖値に留意し、定期的に検査を行うなど経過を十分に観察しながら慎重に投与すること。一般に高齢者では生理機能が低下している。

    10. 相互作用

    10. 相互作用

  • 本品主要通过药物代谢酶CYP2C8及部分CYP3A4进行代谢。
  • 本剤は、主として薬物代謝酵素CYP2C8及び一部CYP3A4で代謝される。
  • 10.2 合并用药注意事项(需注意合并用药)

    10.2 併用注意(併用に注意すること)

  • 10.2.1 增强降血糖作用的药物
  • 10.2.1 血糖降下作用を増強する薬剤
  • 药物名称等临床症状及处理方法机制及危险因素

    糖尿病用药

    • 胰岛素制剂
      双胍类药物
      α-葡萄糖苷酶抑制剂
      噻唑烷二酮类药物
      DPP-4抑制剂
      GLP-1受体激动剂
      SGLT2抑制剂
    • 盐酸伊美格列明等

    低血糖症状(从饥饿感、打哈欠、恶心、倦怠、乏力等初期症状,到血压升高、出汗、颤抖、面色苍白等症状,进而导致意识丧失、抽搐、昏迷),由于降血糖作用可能增强,应监测血糖值,充分观察患者其他状态,必要时减量。特别是与胰岛素制剂合用时,低血糖风险可能增加。为减轻合用时的低血糖风险,应考虑减少胰岛素制剂的用量。

    不同机制的降血糖作用相加性增强。

    β受体阻滞剂

    • 普萘洛尔等

    低血糖症状(从饥饿感、打哈欠、恶心、倦怠、乏力等初期症状,到血压升高、出汗、颤抖、面色苍白等症状,进而导致意识丧失、抽搐、昏迷),由于降血糖作用可能增强,应监测血糖值,充分观察患者其他状态,必要时减量。特别是与胰岛素制剂合用时,低血糖风险可能增加。为减轻合用时的低血糖风险,应考虑减少胰岛素制剂的用量。

    这是由于这些药物抑制肝脏糖异生及增强外周胰岛素敏感性的作用所致。

    单胺氧化酶抑制剂

    低血糖症状(从饥饿感、打哈欠、恶心、倦怠、乏力等初期症状,到血压升高、出汗、颤抖、面色苍白等症状,进而导致意识丧失、抽搐、昏迷),由于降血糖作用可能增强,应监测血糖值,充分观察患者其他状态,必要时减量。特别是与胰岛素制剂合用时,低血糖风险可能增加。为减轻合用时的低血糖风险,应考虑减少胰岛素制剂的用量。

    这是由于这些药物抑制肝脏糖异生及增强外周胰岛素敏感性的作用所致。

    水杨酸制剂

    • 阿司匹林等

    低血糖症状(从饥饿感、打哈欠、恶心、倦怠、乏力等初期症状,到血压升高、出汗、颤抖、面色苍白等症状,进而导致意识丧失、抽搐、昏迷),由于降血糖作用可能增强,应监测血糖值,充分观察患者其他状态,必要时减量。特别是与胰岛素制剂合用时,低血糖风险可能增加。为减轻合用时的低血糖风险,应考虑减少胰岛素制剂的用量。

    由于水杨酸制剂的降血糖作用所致。

    蛋白同化激素

    低血糖症状(从饥饿感、打哈欠、恶心、倦怠、乏力等初期症状,到血压升高、出汗、颤抖、面色苍白等症状,进而导致意识丧失、抽搐、昏迷),由于降血糖作用可能增强,应监测血糖值,充分观察患者其他状态,必要时减量。特别是与胰岛素制剂合用时,低血糖风险可能增加。为减轻合用时的低血糖风险,应考虑减少胰岛素制剂的用量。

    部分糖尿病患者使用蛋白同化激素可能出现降血糖作用。

    四环素类抗生素

    • 四环素
      米诺环素等

    低血糖症状(从饥饿感、打哈欠、恶心、倦怠、乏力等初期症状,到血压升高、出汗、颤抖、面色苍白等症状,进而导致意识丧失、抽搐、昏迷),由于降血糖作用可能增强,应监测血糖值,充分观察患者其他状态,必要时减量。特别是与胰岛素制剂合用时,低血糖风险可能增加。为减轻合用时的低血糖风险,应考虑减少胰岛素制剂的用量。

    由于四环素类抗生素增强胰岛素敏感性的作用所致。

    环孢素
    ,

    低血糖症状(从饥饿感、打哈欠、恶心、倦怠、乏力等初期症状,到血压升高、出汗、颤抖、面色苍白等症状,进而发展为意识丧失、抽搐、昏迷),降血糖作用可能增强,因此应监测血糖值,充分观察患者其他状态,必要时减量。特别是与胰岛素制剂合用时,低血糖风险可能增加。为降低合用时的低血糖风险,应考虑减少胰岛素制剂的用量。

    环孢素抑制CYP3A4及肝脏摄取转运体OATP1B1,可能导致本品的血药浓度升高。

    地拉罗司
    氯吡格雷
    磺胺甲噁唑/甲氧苄啶
    法匹拉韦

    ,,

    低血糖症状(从饥饿感、打哈欠、恶心、倦怠、乏力等初期症状,到血压升高、出汗、颤抖、面色苍白等症状,进而发展为意识丧失、抽搐、昏迷),降血糖作用可能增强,因此应监测血糖值,充分观察患者其他状态,必要时减量。特别是与胰岛素制剂合用时,低血糖风险可能增加。为降低合用时的低血糖风险,应考虑减少胰岛素制剂的用量。

    据认为,由于CYP2C8抑制作用,本品的代谢受到抑制。有报告称,合用导致本品血药浓度升高。

    薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子

    糖尿病用薬

    • インスリン製剤
      ビグアナイド系薬剤
      α‐グルコシダーゼ阻害剤
      チアゾリジン系薬剤
      DPP-4阻害剤
      GLP-1受容体作動薬
      SGLT2阻害剤
    • イメグリミン塩酸塩 等

    低血糖症状(空腹感、あくび、悪心、無気力、だるさ等の初期症状から、血圧上昇、発汗、ふるえ、顔面蒼白等の症状を経て意識消失、けいれん、昏睡にいたる)、血糖降下作用が増強されることがあるので、血糖値モニター、その他患者の状態を十分に観察し、必要であれば減量する。特に、インスリン製剤と併用する場合、低血糖のリスクが増加するおそれがある。併用時の低血糖のリスクを軽減するため、インスリン製剤の減量を検討すること。

    機序の異なる血糖降下作用が相加的に増強される。

    β-遮断剤

    • プロプラノロール等

    低血糖症状(空腹感、あくび、悪心、無気力、だるさ等の初期症状から、血圧上昇、発汗、ふるえ、顔面蒼白等の症状を経て意識消失、けいれん、昏睡にいたる)、血糖降下作用が増強されることがあるので、血糖値モニター、その他患者の状態を十分に観察し、必要であれば減量する。特に、インスリン製剤と併用する場合、低血糖のリスクが増加するおそれがある。併用時の低血糖のリスクを軽減するため、インスリン製剤の減量を検討すること。

    これらの薬剤の肝における糖新生の抑制及び末梢におけるインスリン感受性の増強作用による。

    モノアミン酸化酵素阻害剤

    低血糖症状(空腹感、あくび、悪心、無気力、だるさ等の初期症状から、血圧上昇、発汗、ふるえ、顔面蒼白等の症状を経て意識消失、けいれん、昏睡にいたる)、血糖降下作用が増強されることがあるので、血糖値モニター、その他患者の状態を十分に観察し、必要であれば減量する。特に、インスリン製剤と併用する場合、低血糖のリスクが増加するおそれがある。併用時の低血糖のリスクを軽減するため、インスリン製剤の減量を検討すること。

    これらの薬剤の肝における糖新生の抑制及び末梢におけるインスリン感受性の増強作用による。

    サリチル酸製剤

    • アスピリン等

    低血糖症状(空腹感、あくび、悪心、無気力、だるさ等の初期症状から、血圧上昇、発汗、ふるえ、顔面蒼白等の症状を経て意識消失、けいれん、昏睡にいたる)、血糖降下作用が増強されることがあるので、血糖値モニター、その他患者の状態を十分に観察し、必要であれば減量する。特に、インスリン製剤と併用する場合、低血糖のリスクが増加するおそれがある。併用時の低血糖のリスクを軽減するため、インスリン製剤の減量を検討すること。

    サリチル酸製剤の血糖降下作用による。

    タンパク同化ホルモン剤

    低血糖症状(空腹感、あくび、悪心、無気力、だるさ等の初期症状から、血圧上昇、発汗、ふるえ、顔面蒼白等の症状を経て意識消失、けいれん、昏睡にいたる)、血糖降下作用が増強されることがあるので、血糖値モニター、その他患者の状態を十分に観察し、必要であれば減量する。特に、インスリン製剤と併用する場合、低血糖のリスクが増加するおそれがある。併用時の低血糖のリスクを軽減するため、インスリン製剤の減量を検討すること。

    一部の糖尿病患者ではタンパク同化ホルモン剤により血糖低下作用を示すことがある。

    テトラサイクリン系抗生物質

    • テトラサイクリン
      ミノサイクリン 等

    低血糖症状(空腹感、あくび、悪心、無気力、だるさ等の初期症状から、血圧上昇、発汗、ふるえ、顔面蒼白等の症状を経て意識消失、けいれん、昏睡にいたる)、血糖降下作用が増強されることがあるので、血糖値モニター、その他患者の状態を十分に観察し、必要であれば減量する。特に、インスリン製剤と併用する場合、低血糖のリスクが増加するおそれがある。併用時の低血糖のリスクを軽減するため、インスリン製剤の減量を検討すること。

    テトラサイクリン系抗生物質のインスリン感受性増強作用による。

    シクロスポリン
    ,

    低血糖症状(空腹感、あくび、悪心、無気力、だるさ等の初期症状から、血圧上昇、発汗、ふるえ、顔面蒼白等の症状を経て意識消失、けいれん、昏睡にいたる)、血糖降下作用が増強されることがあるので、血糖値モニター、その他患者の状態を十分に観察し、必要であれば減量する。特に、インスリン製剤と併用する場合、低血糖のリスクが増加するおそれがある。併用時の低血糖のリスクを軽減するため、インスリン製剤の減量を検討すること。

    シクロスポリンはCYP3A4及び肝取り込みトランスポーターOATP1B1を阻害し本剤の血中濃度を増加させる可能性がある。

    デフェラシロクス
    クロピドグレル
    スルファメトキサゾール・トリメトプリム
    ファビピラビル

    ,,

    低血糖症状(空腹感、あくび、悪心、無気力、だるさ等の初期症状から、血圧上昇、発汗、ふるえ、顔面蒼白等の症状を経て意識消失、けいれん、昏睡にいたる)、血糖降下作用が増強されることがあるので、血糖値モニター、その他患者の状態を十分に観察し、必要であれば減量する。特に、インスリン製剤と併用する場合、低血糖のリスクが増加するおそれがある。併用時の低血糖のリスクを軽減するため、インスリン製剤の減量を検討すること。

    CYP2C8阻害作用により、本剤の代謝が抑制されると考えられている。併用により、本剤の血中濃度が増加したとの報告がある。

  • 10.2.2 减弱降血糖作用的药物
  • 10.2.2 血糖降下作用を減弱する薬剤
  • 药物名称等临床症状・处理方法机制・危险因素

    肾上腺素

    可能减弱降血糖药的效果,导致血糖升高和控制不良。应充分注意餐后血糖升高的影响。
    合用时,应注意血糖控制,如频繁测定血糖值,并根据需要调整剂量。

    由于肾上腺素抑制外周葡萄糖摄取、促进肝脏糖异生、抑制胰岛素分泌所致。

    肾上腺皮质激素

    • 甲泼尼龙等

    可能减弱降血糖药的效果,导致血糖升高和控制不良。应充分注意餐后血糖升高的影响。
    合用时,应注意血糖控制,如频繁测定血糖值,并根据需要调整剂量。

    由于肾上腺皮质激素促进肝脏糖异生及降低外周组织胰岛素敏感性的作用所致。

    雌激素

    • 炔雌醇等

    可能减弱降血糖药的效果,导致血糖升高及控制不良。应充分注意餐后血糖升高带来的影响。
    合用时,应注意血糖控制,如频繁测定血糖值,并根据需要调整剂量。

    机制尚不明确,但认为可能与雌激素引起的皮质醇分泌变化、组织糖利用变化、生长激素过度产生、肝功能变化以及外周胰岛素敏感性降低等有关。

    烟酸

    可能减弱降血糖药的效果,导致血糖升高及控制不良。应充分注意餐后血糖升高带来的影响。
    合用时,应注意血糖控制,如频繁测定血糖值,并根据需要调整剂量。

    由于烟酸抑制肝脏对葡萄糖的同化作用。

    吡嗪酰胺

    可能减弱降血糖药的效果,导致血糖升高及控制不良。应充分注意餐后血糖升高带来的影响。
    合用时,应注意血糖控制,如频繁测定血糖值,并根据需要调整剂量。

    虽然机制不明,但有报告称服用吡嗪酰胺的患者血糖控制更为困难。

    吩噻嗪类药物

    • 氯丙嗪等

    可能减弱降血糖药的效果,导致血糖升高及控制不良。应充分注意餐后血糖升高带来的影响。
    合用时,应注意血糖控制,如频繁测定血糖值,并根据需要调整剂量。

    由于吩噻嗪类药物抑制胰岛素释放以及促进肾上腺释放肾上腺素的作用。

    利尿剂

    • 噻嗪类等

    可能减弱降血糖药的效果,导致血糖升高及控制不良。应充分注意餐后血糖升高带来的影响。
    合用时,应注意血糖控制,如频繁测定血糖值,并根据需要调整剂量。

    认为可能与利尿剂引起的血清钾降低、胰岛素分泌障碍以及组织中胰岛素敏感性降低有关。

    苯妥英

    可能减弱降血糖药的效果,导致血糖升高及控制不良。应充分注意餐后血糖升高带来的影响。
    联合用药时,应注意血糖控制,如频繁测定血糖值等,并根据需要调整剂量。

    苯妥英直接抑制胰岛素分泌。

    利福平

    可能减弱降血糖药的效果,导致血糖升高及控制不良。应充分注意餐后血糖升高带来的影响。
    联合用药时,应注意血糖控制,如频繁测定血糖值等,并根据需要调整剂量。

    由于利福平诱导药物代谢酶,本品的血药浓度可能降低。

    薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子

    アドレナリン

    血糖降下剤の効果を減弱させ、血糖値が上昇してコントロール不良になることがある。食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意すること。
    併用する場合は頻回に血糖値を測定するなど血糖コントロールに注意し、必要に応じ投与量を調節すること。

    アドレナリンの末梢でのブドウ糖取り込み抑制、肝での糖新生促進、インスリン分泌抑制による。

    副腎皮質ホルモン

    • メチルプレドニゾロン等

    血糖降下剤の効果を減弱させ、血糖値が上昇してコントロール不良になることがある。食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意すること。
    併用する場合は頻回に血糖値を測定するなど血糖コントロールに注意し、必要に応じ投与量を調節すること。

    副腎皮質ホルモンの肝での糖新生促進作用及び末梢組織でのインスリン感受性低下作用による。

    卵胞ホルモン

    • エチニルエストラジオール等

    血糖降下剤の効果を減弱させ、血糖値が上昇してコントロール不良になることがある。食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意すること。
    併用する場合は頻回に血糖値を測定するなど血糖コントロールに注意し、必要に応じ投与量を調節すること。

    機序は不明であるが、卵胞ホルモンによるコルチゾール分泌変化、組織での糖利用変化、成長ホルモンの過剰産生、肝機能の変化、末梢でのインスリン感受性低下等が考えられている。

    ニコチン酸

    血糖降下剤の効果を減弱させ、血糖値が上昇してコントロール不良になることがある。食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意すること。
    併用する場合は頻回に血糖値を測定するなど血糖コントロールに注意し、必要に応じ投与量を調節すること。

    ニコチン酸の肝でのブドウ糖同化抑制による。

    ピラジナミド

    血糖降下剤の効果を減弱させ、血糖値が上昇してコントロール不良になることがある。食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意すること。
    併用する場合は頻回に血糖値を測定するなど血糖コントロールに注意し、必要に応じ投与量を調節すること。

    機序は不明ではあるが、ピラジナミド服用患者では血糖のコントロールがより難しいとの報告がある。

    フェノチアジン系薬剤

    • クロルプロマジン等

    血糖降下剤の効果を減弱させ、血糖値が上昇してコントロール不良になることがある。食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意すること。
    併用する場合は頻回に血糖値を測定するなど血糖コントロールに注意し、必要に応じ投与量を調節すること。

    フェノチアジン系薬剤のインスリン遊離抑制作用及び副腎からのアドレナリン遊離作用による。

    利尿剤

    • チアジド系等

    血糖降下剤の効果を減弱させ、血糖値が上昇してコントロール不良になることがある。食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意すること。
    併用する場合は頻回に血糖値を測定するなど血糖コントロールに注意し、必要に応じ投与量を調節すること。

    利尿剤による血清カリウムの低下、インスリンの分泌障害、組織におけるインスリンの感受性低下が考えられている。

    フェニトイン

    血糖降下剤の効果を減弱させ、血糖値が上昇してコントロール不良になることがある。食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意すること。
    併用する場合は頻回に血糖値を測定するなど血糖コントロールに注意し、必要に応じ投与量を調節すること。

    フェニトインはインスリン分泌を直接抑制する。

    リファンピシン

    血糖降下剤の効果を減弱させ、血糖値が上昇してコントロール不良になることがある。食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意すること。
    併用する場合は頻回に血糖値を測定するなど血糖コントロールに注意し、必要に応じ投与量を調節すること。

    リファンピシンの薬物代謝酵素誘導により、本剤の血中濃度が低下する可能性がある。

  • 10.2.3 其他
  • 10.2.3 その他
  • 药物名称等临床症状及处理方法机制及危险因素

    异烟肼

    应在充分观察血糖值及其他患者状态的同时给药。

    异烟肼具有抑制本品主要代谢酶CYP2C8的作用,因此本品的血药浓度可能升高。
    此外,异烟肼抑制糖代谢,引起血糖升高及糖耐量异常。

    甲状腺激素

    • 干燥甲状腺等

    应在充分观察血糖值及其他患者状态的同时给药。

    据认为,甲状腺激素作用于整体糖代谢,使血糖值波动。

    薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子

    イソニアジド

    血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること。

    イソニアジドは本剤の主要代謝酵素であるCYP2C8の阻害作用を有するため、本剤の血中濃度が上昇する可能性がある。
    また、イソニアジドの糖質代謝阻害により血糖値上昇及び耐糖能異常を引き起こす。

    甲状腺ホルモン

    • 乾燥甲状腺等

    血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること。

    甲状腺ホルモンは糖代謝全般に作用し血糖値を変動させると考えられている。

    11. 副作用

    11. 副作用

    可能出现以下不良反应,应充分观察;发现异常时,应采取停药等适当措施。
    次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

    11.1 重大副作用

    11.1 重大な副作用

  • 11.1.1 低血糖(15.1%)

    可能出现低血糖症状(头晕/摇晃、颤抖、饥饿感、冷汗、意识丧失等)。若出现低血糖症状,应采取摄入含糖食品等适当措施。但是,若因与α-葡萄糖苷酶抑制剂联用而出现低血糖症状,应给予葡萄糖。,,,,,,

  • 11.1.1 低血糖(15.1%)

    低血糖症状(めまい・ふらつき、ふるえ、空腹感、冷汗、意識消失等)があらわれることがある。低血糖症状が認められた場合には、糖質を含む食品を摂取するなど適切な処置を行うこと。ただし、α-グルコシダーゼ阻害剤との併用により低血糖症状が認められた場合にはブドウ糖を投与すること。,,,,,,

  • 11.1.2 肝功能损害(0.4%)
  • 11.1.2 肝機能障害(0.4%)
  • 11.1.3 心肌梗死(频率不明)

    国外有心肌梗死发生的报告。

  • 11.1.3 心筋梗塞(頻度不明)

    外国において心筋梗塞の発症が報告されている。

  • 11.2 其他副作用

    11.2 その他の副作用

    0.1%~小于5%

    代谢

    血清钾升高、尿酸升高

    消化系统

    腹泻、便秘、腹痛、恶心、腹部胀满感、反流性食管炎、胃炎

    精神神经系统

    震颤、头晕/不稳感、麻木感、头痛、嗜睡、烦躁感、漂浮感、注意力下降

    过敏反应

    荨麻疹、瘙痒、皮疹、红斑

    肝脏

    胆红素升高、AST升高、ALT升高、ALP升高、γ-GTP升高

    肾脏

    肌酐升高、BUN升高

    血液

    白细胞增多

    眼

    畏光、视野狭窄、视物模糊

    循环系统

    血压升高、期前收缩、心悸、心动过速

    其他

    饥饿感、倦怠感、乏力感、多汗、冷汗、水肿、体重增加、潮红、面色苍白、发冷、身体不适

    0.1~5%未満

    代謝

    血清カリウム上昇、尿酸上昇

    消化器

    下痢、便秘、腹痛、悪心、腹部膨満感、逆流性食道炎、胃炎

    精神神経系

    振戦、めまい・ふらつき、しびれ感、頭痛、眠気、イライラ感、浮遊感、集中力低下

    過敏症

    じん麻疹、そう痒、発疹、紅斑

    肝臓

    ビリルビン上昇、AST上昇、ALT上昇、ALP上昇、γ-GTP上昇

    腎臓

    クレアチニン上昇、BUN上昇

    血液

    白血球増加

    眼

    羞明、視野狭窄、霧視

    循環器

    血圧上昇、期外収縮、動悸、頻脈

    その他

    空腹感、倦怠感、脱力感、多汗、冷汗、浮腫、体重増加、ほてり、顔面蒼白、冷感、気分不良

    14. 使用注意事项

    14. 適用上の注意

    14.1 给药时的注意事项

    14.1 薬剤交付時の注意

    对于PTP泡罩包装的药品,应指导患者从泡罩中取出后服用。误吞PTP包装片时,其坚硬尖角可能刺入食管黏膜,甚至引起穿孔,导致纵隔炎等严重并发症。

    PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

    15. 其他注意事项

    15. その他の注意

    15.1 基于临床使用的信息

    15.1 臨床使用に基づく情報

    虽然尚未就本品与心血管事件的相关性得出明确结论,但有国外流行病学研究(匹配队列研究)报告提示,本品给药组急性冠脉综合征的发生频率高于磺酰脲类药物给药组。此外,在国外临床试验中,有报告称在本品与NPH胰岛素联用时观察到严重心肌缺血的病例。

    本剤と心血管イベントの関連について明確な結論は得られていないが、外国の疫学的研究(matched cohort study)で本剤投与群の急性冠動脈症候群の発現頻度がスルホニルウレア剤投与群に比べ高いことを示唆する報告がある。また、外国の臨床試験において本剤とNPHインスリン併用時に重篤な心筋虚血の発現が認められた症例が報告されている。

    16. 药代动力学

    16. 薬物動態

    16.1 血药浓度

    16.1 血中濃度

  • 16.1.1 单次给药

    健康成年男性在餐前即刻单次口服瑞格列奈0.25、0.5或1mg时,血浆中瑞格列奈的药代动力学参数如下所示1)。

    给药量
    (mg)

    AUC
    (ng·h/mL)

    Cmax
    (ng/mL)

    Tmax
    (分钟)

    t1/2
    (分钟)

    0.25(n=6)

    7.5± 0.9

    6.8±1.8

    62.5±87.2(30)

    46.4±12.6

    0.5(n=6)

    15.3± 4.4

    13.6±6.7

    27.5± 6.1(30)

    45.4± 8.3

    1(n=6)

    31.5±12.0

    27.7±8.8

    25.0± 7.7(30)

    66.5±17.4

    平均值±标准差(中位数)

  • 16.1.1 単回投与

    健康成人男性にレパグリニド0.25、0.5又は1mgを食直前に単回経口投与したときの血漿中レパグリニドの薬物動態パラメータは以下のとおりであった1)。

    投与量
    (mg)

    AUC
    (ng・h/mL)

    Cmax
    (ng/mL)

    Tmax
    (min)

    t1/2
    (min)

    0.25(n=6)

    7.5± 0.9

    6.8±1.8

    62.5±87.2(30)

    46.4±12.6

    0.5(n=6)

    15.3± 4.4

    13.6±6.7

    27.5± 6.1(30)

    45.4± 8.3

    1(n=6)

    31.5±12.0

    27.7±8.8

    25.0± 7.7(30)

    66.5±17.4

    平均値±標準偏差(中央値)

  • 16.1.2 重复给药

    2型糖尿病患者口服瑞格列奈1mg、每日3次、每餐前即刻(餐前10分钟)、连续5日时,血浆瑞格列奈药代动力学参数与健康成人基本相同,未见反复给药引起的蓄积2)。

    给药日

    AUC0-5h
    (ng·h/mL)

    Cmax
    (ng/mL)

    Tmax
    (min)

    t1/2
    (min)

    给药第1天(n=6)

    36.8±10.9

    32.9±11.5

    33.3±5.2

    79.5±32.4

    给药第5天(n=6)

    35.0± 7.0

    31.9± 8.5

    31.7±4.1

    88.6±11.0

    平均值±标准差

  • 16.1.2 反復投与

    2型糖尿病患者にレパグリニド1mgを1日3回毎食直前(10分前)5日間経口投与したときの血漿中レパグリニドの薬物動態パラメータは健康成人とほぼ同様であり、反復投与による蓄積性はみられなかった2)。

    投与日

    AUC0-5h
    (ng・h/mL)

    Cmax
    (ng/mL)

    Tmax
    (min)

    t1/2
    (min)

    投与1日目(n=6)

    36.8±10.9

    32.9±11.5

    33.3±5.2

    79.5±32.4

    投与5日目(n=6)

    35.0± 7.0

    31.9± 8.5

    31.7±4.1

    88.6±11.0

    平均値±標準偏差

  • 16.1.3 生物等效性试验
    • 〈瑞格列奈片0.5mg“Sawai”〉

      将瑞格列奈片0.5mg“Sawai”和SUREPOST片0.5mg分别以1片(作为瑞格列奈0.5mg)在空腹状态下单次口服给予健康成年男性受试者(交叉设计),并测定血浆中瑞格列奈浓度。对获得的药代动力学参数(AUC、Cmax)采用90%置信区间法进行统计分析,结果位于log(0.80)~log(1.25)范围内,确认了两制剂的生物等效性3)。

      各制剂1片给药时的药代动力学参数

      Cmax
      (ng/mL)

      Tmax
      (小时)

      T1/2
      (小时)

      AUC0-6hr
      (ng·hr/mL)

      瑞格列奈片0.5mg“Sawai”

      9.83±3.48

      0.7±0.3

      1.1±0.2

      12.89±4.31

      SUREPOST片0.5mg

      10.50±3.82

      0.6±0.2

      1.1±0.2

      13.24±5.08

      (均值±标准差,n=60)

      PMDA原文插图,详见相邻正文

      血浆浓度以及AUC、Cmax等参数可能因受试者的选择、体液采集次数及时间等试验条件而异。

  • 16.1.3 生物学的同等性試験
    • 〈レパグリニド錠0.5mg「サワイ」〉

      レパグリニド錠0.5mg「サワイ」とシュアポスト錠0.5mgを健康成人男子にそれぞれ1錠(レパグリニドとして0.5mg)空腹時単回経口投与(クロスオーバー法)し、血漿中レパグリニド濃度を測定した。得られた薬物動態パラメータ(AUC、Cmax)について90%信頼区間法にて統計解析を行った結果、log(0.80)~log(1.25)の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された3)。

      各製剤1錠投与時の薬物動態パラメータ

      Cmax
      (ng/mL)

      Tmax
      (hr)

      T1/2
      (hr)

      AUC0-6hr
      (ng・hr/mL)

      レパグリニド錠0.5mg「サワイ」

      9.83±3.48

      0.7±0.3

      1.1±0.2

      12.89±4.31

      シュアポスト錠0.5mg

      10.50±3.82

      0.6±0.2

      1.1±0.2

      13.24±5.08

      (Mean±S.D., n=60)

      PMDA原文插图,详见相邻正文

      血漿中濃度ならびにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。

  • 16.2 吸收

    16.2 吸収

  • 16.2.1 食物的影响

    餐后给药时,与餐前即刻给药相比,观察到血浆中瑞格列奈的Cmax降低及Tmax延长4)。
    (健康成年男性12例,单次给药1mg)

    给药时间

    AUC
    (ng·h/mL)

    Cmax
    (ng/mL)

    Tmax
    (分钟)

    t1/2
    (分钟)

    餐前即刻(n=12)

    26.7±8.7

    25.7±7.8

    33.8±18.2

    48.2±6.9

    餐后(n=12)

    24.8±5.3

    11.4±2.7

    123.8±80.4

    46.9±17.1

    平均值±标准差

  • 16.2.1 食事の影響

    食後投与の場合、食直前投与と比べて血漿中レパグリニドのCmaxの低下及びTmaxの延長が認められた4)。
    (健康成人男性12例、1mg単回投与)

    投与時期

    AUC
    (ng・h/mL)

    Cmax
    (ng/mL)

    Tmax
    (min)

    t1/2
    (min)

    食直前(n=12)

    26.7±8.7

    25.7±7.8

    33.8±18.2

    48.2±6.9

    食 後(n=12)

    24.8±5.3

    11.4±2.7

    123.8±80.4

    46.9±17.1

    平均値±標準偏差

  • 16.2.2 绝对生物利用度

    对健康成年男性(外国人,12例)口服或静脉内给予瑞格列奈2mg时注)的绝对生物利用度为62.5%5)。

  • 16.2.2 絶対的バイオアベイラビリティ

    健康成人男性(外国人、12例)にレパグリニド2mgを経口又は静脈内投与したとき注)の絶対的バイオアベイラビリティは62.5%であった5)。

  • 16.3 分布

    16.3 分布

  • 16.3.1 蛋白结合率

    98.3~98.6%(体外,人血浆,0.01~100μg/mL,超滤法)6)

  • 16.3.1 タンパク結合率

    98.3~98.6%(in vitro、ヒト血漿、0.01~100μg/mL、限外ろ過法)6)

  • 16.3.2 分布容积

    对健康成年男性(外国人,12例)静脉内给予瑞格列奈2mg时注)的分布容积为24.4L5)。

  • 16.3.2 分布容積

    健康成人男性(外国人、12例)にレパグリニド2mgを静脈内投与したとき注)の分布容積は24.4Lであった5)。

  • 16.4 代谢

    16.4 代謝

    瑞格列奈的代谢主要由药物代谢酶CYP2C8参与,部分由CYP3A4参与,这一点已通过体外试验得到确认。
    在健康成年男性(日本人和外国人)中14C标记的瑞格列奈2mg溶液单次口服后3小时,血清中除原形药物(约35%)外,还检出代谢物哌啶环羟基化产物的葡萄糖醛酸结合物(约20%)及二羧酸产物(由CYP3A4及CYP2C8生成,约8%)7),8)。

    レパグリニドの代謝には主として薬物代謝酵素CYP2C8が、また一部CYP3A4が関与していることがin vitro 試験により確認されている。
    健康成人男性(日本人及び外国人)に14C標識レパグリニド2mg溶液を単回経口投与したとき、投与後3時間では、血清中には未変化体(約35%)のほか、代謝物としてピペリジン環水酸化体のグルクロン酸抱合体(約20%)及びジカルボン酸体(CYP3A4及びCYP2C8によって生成、約8%)が認められた7),8)。

    16.5 排泄

    16.5 排泄

    在健康成年男性(日本人和外国人)中14C标记的瑞格列奈2mg溶液单次口服后,所给放射性的约9%经尿排泄、约95%经粪便排泄,但尿及粪便中几乎未检出原形药物。粪便中代谢物组成为二羧酸产物(63.4%)、哌啶环羟基化产物(由CYP2C8及CYP3A4生成,14.4%)等7),8)。此外,在健康成年男性(外国人,12例)中静脉内给予瑞格列奈2mg时注)的清除率为32.6L/h5)。

    健康成人男性(日本人及び外国人)に14C標識レパグリニド2mg溶液を単回経口投与したとき、投与した放射能の約9%は尿中に、約95%は糞中に排泄されたが、尿中及び糞中から未変化体はほとんど検出されなかった。糞中代謝物の組成はジカルボン酸体(63.4%)、ピペリジン環水酸化体(CYP2C8及びCYP3A4によって生成、14.4%)等であった7),8)。また、健康成人男性(外国人、12例)にレパグリニド2mgを静脈内投与したとき注)のクリアランスは32.6L/hであった5)。

    16.6 具有特定背景的患者

    16.6 特定の背景を有する患者

  • 16.6.1 肾功能损害患者

    2型糖尿病患者(外国人)口服瑞格列奈2mg、每日3次、每餐前、连续5日时注),轻度至中度肾功能损害患者(肌酐清除率40~80mL/min,12例)与肾功能正常患者(12例)相比,血清中瑞格列奈的Cmax的升高及AUC0-∞的增加未见明显变化,但重度肾功能损害患者(肌酐清除率20~39mL/min,10例)在第5天给药时的Cmax及AUC0-∞分别为肾功能正常患者的1.3倍及1.7倍9)。

  • 16.6.1 腎機能障害患者

    2型糖尿病患者(外国人)にレパグリニド2mgを1日3回毎食前5日間経口投与したとき注)、軽~中等度腎機能障害患者(クレアチニンクリアランス40~80mL/min、12例)では、腎機能正常患者(12例)と比較して血清中レパグリニドのCmaxの上昇及びAUC0-∞の増加は認められなかったが、重度の腎機能障害患者(クレアチニンクリアランス20~39mL/min、10例)では、投与5日目のCmax及びAUC0-∞は腎機能正常患者の1.3倍及び1.7倍であった9)。

  • 16.6.2 肝功能损害患者

    对慢性肝病患者(外国人,咖啡因清除率<0.8mL/min/kg,Child-Pugh分级B级9例及C级3例)空腹单次口服给予瑞格列奈4mg时注),血清中瑞格列奈的Cmax及AUC为健康成人(12例)的2.5倍及4.3倍10)。

  • 16.6.2 肝機能障害患者

    慢性肝疾患患者(外国人、カフェインクリアランス<0.8mL/min/kg、Child-Pugh分類B 9例及びC 3例)にレパグリニド4mgを空腹時単回経口投与したとき注)、血清中レパグリニドのCmax及びAUCは健康成人(12例)の2.5倍及び4.3倍であった10)。

  • 16.6.3 老年人

    健康成人(非老年人)、健康老年人及2型糖尿病老年患者(外国人,各12例)口服瑞格列奈2mg、每日3次、每餐前即刻(餐前15分钟)、连续9日(但给药第1日及第9日为空腹每日1次)时注)的血清瑞格列奈药代动力学参数,在健康老年人中与健康成人相比,AUC0-t为1.1倍(第1天)及0.9倍(第9天),Cmax为1.0倍(第1天)及0.9倍(第9天)。此外,在2型糖尿病老年患者中与健康成人相比,AUC0-t为1.7倍(第1天)及2.4倍(第9天),Cmax为1.2倍(第1天及第9天)11)。

  • 16.6.3 高齢者

    健康成人(非高齢者)、健康高齢者及び2型糖尿病高齢患者(外国人、各12例)にレパグリニド2mgを1日3回毎食直前(15分前)9日間(ただし投与1日目と9日目は空腹時1日1回)経口投与したとき注)の血清中レパグリニドの薬物動態パラメータは、健康高齢者では健康成人と比べて、AUC0-tが1.1倍(1日目)及び0.9倍(9日目)、Cmaxが1.0倍(1日目)及び0.9倍(9日目)であった。また2型糖尿病高齢患者では健康成人と比べて、AUC0-tが1.7倍(1日目)及び2.4倍(9日目)、Cmaxが1.2倍(1日目及び9日目)であった11)。

  • 16.7 药物相互作用

    16.7 薬物相互作用

    在使用人肝微粒体的研究(浓度范围0.05~5.5μmol/L)中,瑞格列奈对CYP亚型(CYP1A2、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6及CYP3A4)未显示20%以上的抑制作用12)(体外)。
    CYP3A4对瑞格列奈代谢的贡献较小(体外),但在CYP2C8被抑制的情况下,其相对贡献可能会增加。有报告提示转运体OATP1B1参与瑞格列奈向肝脏的摄取13),14)。

    ヒト肝ミクロソームを用いた検討(濃度範囲0.05~5.5μmol/L)で、レパグリニドはCYP分子種(CYP1A2、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6及びCYP3A4)に対して、20%以上の阻害作用を示さなかった12)(in vitro)。
    CYP3A4のレパグリニドの代謝への寄与は小さいが(in vitro)、CYP2C8が阻害された場合、相対的に寄与が高まる可能性がある。レパグリニドの肝臓への取り込みに、トランスポーターOATP1B1の関与を示唆する報告がある13),14)。

  • 16.7.1 与α-葡萄糖苷酶抑制剂合用时

    正在服用伏格列波糖的2型糖尿病患者口服瑞格列奈0.25~1mg、每日3次、每餐前即刻、持续8周时,与单药给药相比,瑞格列奈药代动力学参数无明显差异15)。

    给药剂量

    AUC0-3h
    (ng·h/mL)

    Cmax
    (ng/mL)

    Tmax
    (min)

    t1/2
    (min)

    0.25mg/次(n=6)

    8.79±2.12

    6.28±1.68

    37.17±13.67

    52.32±6.40注1)

    0.5mg/次(n=8)

    14.76±6.48

    10.34±5.40

    51.13±52.14

    51.03±9.71注2)

    1mg/次(n=10)

    33.43±16.59

    24.54±8.98

    34.50±8.77

    56.05±16.17

    平均值±标准差
    注1)n=5、注2)n=6

  • 16.7.1 α-グルコシダーゼ阻害剤併用時

    ボグリボースを服用中の2型糖尿病患者にレパグリニド0.25~1mgを1日3回毎食直前8週間経口投与したとき、単剤投与と比較してレパグリニドの薬物動態パラメータに大きな差はなかった15)。

    投与量

    AUC0-3h
    (ng・h/mL)

    Cmax
    (ng/mL)

    Tmax
    (min)

    t1/2
    (min)

    0.25mg/回(n=6)

    8.79±2.12

    6.28±1.68

    37.17±13.67

    52.32±6.40注1)

    0.5mg/回(n=8)

    14.76±6.48

    10.34±5.40

    51.13±52.14

    51.03±9.71注2)

    1mg/回(n=10)

    33.43±16.59

    24.54±8.98

    34.50±8.77

    56.05±16.17

    平均値±標準偏差
    注1)n=5、注2)n=6

  • 16.7.2 与双胍类药物合用时

    对健康成人同时单次给予瑞格列奈1mg和二甲双胍500mg(外国人,55例)时,血浆中瑞格列奈的Cmax及AUC0-t为12.89ng/mL及17.11ng·h/mL16),单次给予瑞格列奈1mg(外国人,15例)时的Cmax及AUC0-t(13.51ng/mL及16.55ng·h/mL)17)大致相同。

  • 16.7.2 ビグアナイド系薬剤併用時

    健康成人にレパグリニド1mgとメトホルミン500mgを同時に単回投与(外国人、55例)したとき、血漿中レパグリニドのCmax及びAUC0-tは12.89ng/mL及び17.11ng・h/mLであり16)、レパグリニド1mgを単回投与(外国人、15例)したときのCmax及びAUC0-t(13.51ng/mL及び16.55ng・h/mL)17)とほぼ同様であった。

  • 16.7.3 合用噻唑烷二酮类药物时

    健康成人(外国人,12例)反复口服吡格列酮30mg、每日1次、连续5日,并于第5日合用瑞格列奈0.25mg时,血浆瑞格列奈的Cmax及AUC0-∞为单独给予瑞格列奈时的1.0倍及0.9倍18)。

  • 16.7.3 チアゾリジン系薬剤併用時

    健康成人(外国人、12例)に、ピオグリタゾン30mgを1日1回5日間反復経口投与し、5日目にレパグリニド0.25mgを併用したとき、血漿中レパグリニドのCmax及びAUC0-∞はレパグリニドを単独投与したときの1.0倍及び0.9倍であった18)。

  • 16.7.4 合用DPP-4抑制剂时

    健康成人给予西格列汀100mg、每日1次、连续2日,并于第2日合用瑞格列奈1mg时,与单独给予瑞格列奈相比,瑞格列奈药代动力学参数无明显差异。
    此外,瑞格列奈对西格列汀的药代动力学无影响19)。

  • 16.7.4 DPP-4阻害剤併用時

    健康成人にシタグリプチン100mgを1日1回2日間投与し、2日目にレパグリニド1mgを併用したとき、レパグリニドを単独投与したときと比較してレパグリニドの薬物動態パラメータに大きな差はなかった。
    また、シタグリプチンの薬物動態に対するレパグリニドの影響はなかった19)。

  • 16.7.5 吉非罗齐

    健康成人(外国人)给予吉非罗齐(CYP2C8抑制剂,日本国内未获批,600mg、每日2次)、连续3日,并于第3日合用瑞格列奈(0.25mg)时,瑞格列奈的Cmax及AUC0-∞分别为瑞格列奈单药给药时的2.4倍和8.1倍,t1/2由1.3小时延长至3.7小时。此外,在吉非罗齐基础上合用伊曲康唑(CYP3A4抑制剂,100mg、每日2次、连续3日,第1日首次剂量为200mg)时,瑞格列奈的Cmax及AUC0-∞分别为瑞格列奈单药给药时的2.8倍和19倍,t1/2延长至6.1小时20)。

  • 16.7.5 ゲムフィブロジル

    健康成人(外国人)に、ゲムフィブロジル(CYP2C8阻害剤、国内未承認、600mg、1日2回)を3日間投与し、3日目にレパグリニド(0.25mg)を併用したとき、レパグリニドのCmax及びAUC0-∞は、レパグリニドを単独投与したときの2.4及び8.1倍に増加し、t1/2は1.3時間から3.7時間に延長した。また、ゲムフィブロジルに加えてイトラコナゾール(CYP3A4阻害剤、100mg、1日2回3日間、1日目の初回用量は200mg)を併用したところ、レパグリニドのCmax及びAUC0-∞はレパグリニドを単独投与したときの2.8及び19倍に増加し、t1/2は6.1時間に延長した20)。

  • 16.7.6 环孢素

    向健康成年男性(外国人)给予2次环孢素(CYP3A4及OATP1B1抑制剂,100mg)或安慰剂(瑞格列奈给药前一晚及当日早晨)后,给予瑞格列奈0.25mg,结果联用环孢素时瑞格列奈的Cmax及AUC0-∞分别为瑞格列奈单药给药时的1.82倍和2.54倍。此外,t1/2未受联用的影响14)。

  • 16.7.6 シクロスポリン

    健康成人男性(外国人)に、シクロスポリン(CYP3A4及びOATP1B1阻害剤、100mg)又はプラセボを2回投与後(レパグリニド投与前日の夜及び当日の朝)レパグリニド0.25mgを投与したところ、シクロスポリンを併用したときのレパグリニドのCmax及びAUC0-∞は、レパグリニドを単独投与したときの1.82及び2.54倍に増加した。また、t1/2は併用による影響を受けなかった14)。

  • 16.7.7 氯吡格雷

    健康成人(外国人)给予氯吡格雷(每日1次、连续3日,第1日300mg,第2~3日75mg),并于第1日及第3日合用瑞格列奈(0.25mg)时,瑞格列奈的Cmax及AUC0-∞与单独给予瑞格列奈时相比,第1天增加至2.5倍及5.1倍,第3天增加至2.0倍及3.9倍。此外,t1/2为1.4倍及1.2倍21)。

  • 16.7.7 クロピドグレル

    健康成人(外国人)に、クロピドグレル(1日1回3日間、1日目300mg、2~3日目75mg)を投与し、1日目と3日目にレパグリニド(0.25mg)を併用したとき、レパグリニドのCmax及びAUC0-∞は、レパグリニドを単独投与したときと比較して1日目は2.5及び5.1倍、3日目は2.0及び3.9倍に増加した。また、t1/2は1.4及び1.2倍であった21)。

  • 16.7.8 其他药物

    向健康成人(外国人)联合给予瑞格列奈和各种药物时,瑞格列奈药代动力学参数受到的影响如下。

    联合用药

    联合用药剂量

    瑞格列奈剂量注)、a)

    瑞格列奈的药代动力学参数
    联合使用时/单独给药时比值

    AUC

    Cmax

    t1/2

    地拉罗司22)

    30mg/kg/次
    每日1次、连续4日

    0.5mg
    第4日单次给药

    2.3c)

    1.6

    -

    西咪替丁23)

    400mg/次
    每日2次、连续4日

    2mg/次
    连续4日

    1.16d)

    0.96

    -

    酮康唑24)

    200mg/次
    每日1次、连续5日

    2mg
    第5天单次给药

    1.15c)

    1.16

    -

    利福平25)

    600mg/次
    每日1次、连续7日

    4mg
    第7天单次给药

    0.68c)

    0.74

    -

    利福平26)

    600mg/次
    每日1次、连续7日

    4mg
    第7天单次给药

    0.5c)

    -

    -

    利福平26)

    600mg/次
    每日1次、连续7日

    4mg
    第8日单次

    0.2c)

    -

    -

    辛伐他汀27)

    20mg/次
    每日1次、连续5日

    2mg/次
    5日间

    1.01e)

    1.26

    -

    口服避孕药b)、28)

    1片/次
    每日1次、连续5日

    2mg/次
    5天

    0.97e)

    1.20

    -

    硝苯地平29)

    10mg/次
    每日3次、连续5日

    2mg/次
    5天

    0.90f)

    0.95

    -

    克拉霉素30)

    250mg/次
    每日2次、连续5日

    0.25mg
    单次

    1.40c)

    1.67

    1.23

    甲氧苄啶31)

    160mg/次
    每日2次、连续3日

    0.25mg
    单次

    1.61c)

    1.41

    1.20

    伊曲康唑20)

    100mg/次
    每日2次、连续3日

    0.25mg
    单次

    1.41c)

    1.47

    -

    -:无数据或无比值数据
    a)瑞格列奈反复给药为每日3次
    b)口服避孕药:炔雌醇30μg与左炔诺孕酮150μg的复方制剂
    c)AUC0-∞、d)AUC0-28h、e)AUC0-5h、f)AUC0-6h

    此外,在健康成人(外国人)中联合使用瑞格列奈和各种药物时,瑞格列奈对合并用药的药代动力学参数的影响如下。

    合并用药

    合并用药剂量

    瑞格列奈剂量注)、a)

    合并用药的药代动力学参数
    联用/单药给药比值

    AUC

    Cmax

    地高辛32)

    0.25mg/次
    每日1次、连续9日

    2mg/次
    9日

    1.03e)

    1.03

    华法林33)

    每日1次b)

    2mg/次
    3日c)

    R体与S体均无显著差异

    茶碱34)

    300mg/次
    每日2次、连续5日

    2mg/次
    5日

    0.95f)

    0.90

    口服避孕药d)、28)(左炔诺孕酮)

    1片/次
    每日1次、连续5日

    2mg/次
    5天

    1.08e)

    1.20

    口服避孕药d)、28)(炔雌醇)

    1片/次
    每日1次、连续5日

    2mg/次
    5天

    1.21e)

    1.19

    硝苯地平29)

    10mg/次
    每日3次、连续5日

    2mg/次
    5日

    1.00g)

    0.89

    a)瑞格列奈反复给药为每日3次
    b)华法林:第1日10mg,第2~9日调整剂量使凝血酶原时间为14~18秒,第10日以后为使凝血酶原时间达到14~18秒的固定剂量
    c)在华法林给药的的第15~17日合并使用瑞格列奈3日
    d)口服避孕药:炔雌醇30μg与左炔诺孕酮150μg的复方制剂
    e)AUC0-24h、f)AUC0-∞、g)AUC0-6h

  • 16.7.8 その他の薬剤

    健康成人(外国人)にレパグリニドと各種薬剤を併用した場合、レパグリニドの薬物動態パラメータが受ける影響は、以下のとおりであった。

    併用薬

    併用薬用量

    レパグリニド用量注)、a)

    レパグリニドの薬物動態パラメータ
    併用時/単独投与時比

    AUC

    Cmax

    t1/2

    デフェラシロクス22)

    30mg/kg/回
    1日1回4日間

    0.5mg
    4日目単回

    2.3c)

    1.6

    -

    シメチジン23)

    400mg/回
    1日2回4日間

    2mg/回
    4日間

    1.16d)

    0.96

    -

    ケトコナゾール24)

    200mg/回
    1日1回5日間

    2mg
    5日目単回

    1.15c)

    1.16

    -

    リファンピシン25)

    600mg/回
    1日1回7日間

    4mg
    7日目単回

    0.68c)

    0.74

    -

    リファンピシン26)

    600mg/回
    1日1回7日間

    4mg
    7日目単回

    0.5c)

    -

    -

    リファンピシン26)

    600mg/回
    1日1回7日間

    4mg
    8日目単回

    0.2c)

    -

    -

    シンバスタチン27)

    20mg/回
    1日1回5日間

    2mg/回
    5日間

    1.01e)

    1.26

    -

    経口避妊薬b)、28)

    1錠/回
    1日1回5日間

    2mg/回
    5日間

    0.97e)

    1.20

    -

    ニフェジピン29)

    10mg/回
    1日3回5日間

    2mg/回
    5日間

    0.90f)

    0.95

    -

    クラリスロマイシン30)

    250mg/回
    1日2回5日間

    0.25mg
    単回

    1.40c)

    1.67

    1.23

    トリメトプリム31)

    160mg/回
    1日2回3日間

    0.25mg
    単回

    1.61c)

    1.41

    1.20

    イトラコナゾール20)

    100mg/回
    1日2回3日間

    0.25mg
    単回

    1.41c)

    1.47

    -

    -:データなし又は比のデータなし
    a)レパグリニド反復投与は1日3回投与
    b)経口避妊薬:エチニルエストラジオール30μgとレボノルゲストレル150μgの配合剤
    c)AUC0-∞、d)AUC0-28h、e)AUC0-5h、f)AUC0-6h

    また健康成人(外国人)にレパグリニドと各種薬剤を併用した場合、レパグリニドが併用薬の薬物動態パラメータに与える影響は、以下のとおりであった。

    併用薬

    併用薬用量

    レパグリニド用量注)、a)

    併用薬の薬物動態パラメータ
    併用時/単独投与時比

    AUC

    Cmax

    ジゴキシン32)

    0.25mg/回
    1日1回9日間

    2mg/回
    9日間

    1.03e)

    1.03

    ワルファリン33)

    1日1回b)

    2mg/回
    3日間c)

    R体S体ともに有意差なし

    テオフィリン34)

    300mg/回
    1日2回5日間

    2mg/回
    5日間

    0.95f)

    0.90

    経口避妊薬d)、28)(レボノルゲストレル)

    1錠/回
    1日1回5日間

    2mg/回
    5日間

    1.08e)

    1.20

    経口避妊薬d)、28)(エチニルエストラジオール)

    1錠/回
    1日1回5日間

    2mg/回
    5日間

    1.21e)

    1.19

    ニフェジピン29)

    10mg/回
    1日3回5日間

    2mg/回
    5日間

    1.00g)

    0.89

    a)レパグリニド反復投与は1日3回投与
    b)ワルファリン:1日目10mg、2~9日目はプロトロンビン時間が14~18秒になるよう用量調節、10日目以降はプロトロンビン時間が14~18秒になる固定用量
    c)ワルファリン投与15~17日目に3日間レパグリニドを併用
    d)経口避妊薬:エチニルエストラジオール30μgとレボノルゲストレル150μgの配合剤
    e)AUC0-24h、f)AUC0-∞、g)AUC0-6h

  • 16.8 其他

    16.8 その他

  • 〈瑞格列奈片0.25mg“泽井”〉

    瑞格列奈片0.25mg“泽井”基于溶出行为,被认为与瑞格列奈片0.5mg“泽井”生物等效35)。

  • 〈レパグリニド錠0.25mg「サワイ」〉

    レパグリニド錠0.25mg「サワイ」は溶出挙動に基づき、レパグリニド錠0.5mg「サワイ」と生物学的に同等とみなされた35)。

  • 注)本药获批的用法及用量为口服,每次最高1mg。
  • 注)本剤の承認された用法及び用量は、経口投与で1回1mgまでである。
  • 17. 临床疗效

    17. 臨床成績

    17.1 有效性和安全性相关试验

    17.1 有効性及び安全性に関する試験

    所有试验均采用了LOCF(末次观测值结转)法。

    いずれの試験でもLOCF(Last observation carried forward)法を適用した。

  • 17.1.1 国内后期第Ⅱ相试验・国内长期给药试验(单药疗法)

    以饮食及运动疗法后血糖控制仍不充分的147例2型糖尿病患者为对象,开展安慰剂对照双盲比较试验,每次给予0.25mg、0.5mg或1mg,每日3次、每餐前即刻、持续12周,最终评价时HbA1c(JDS)值的变化量如下36)。

    给药组

    HbA1c(JDS)值(%)

    给药开始前

    最终评价时

    最终评价时的
    变化量

    安慰剂(n=36)

    7.26±0.74

    7.10±0.92

    -0.16±0.38
    (-0.28,-0.03)

    0.25mg/次(n=37)

    7.33±0.72

    6.25±0.79

    -1.08±0.63
    (-1.29,-0.87)

    0.5mg/次(n=36)

    7.36±0.80

    6.04±0.63

    -1.34±0.66
    (-1.57,-1.12)

    1mg/次(n=37)

    7.29±0.66

    6.22±0.65

    -1.06±0.58
    (-1.26,-0.87)

    平均值±标准差(95%置信区间)

    副作用发生频率在0.25mg/次组为28.9%(11/38例),0.5mg/次组为35.1%(13/37例),1mg/次组为37.8%(14/37例)。主要副作用(发生频率5%以上)在0.25mg/次组为低血糖症10.5%(4/38例)、震颤7.9%(3/38例)、倦怠感5.3%(2/38例),在0.5mg/次组为低血糖症18.9%(7/37例)、头痛5.4%(2/37例),在1mg/次组为低血糖症21.6%(8/37例)、震颤8.1%(3/37例)。
    在长期给药试验(105例,每次0.25~1mg、每日3次、每餐前即刻、持续52周)中,主要评价指标HbA1c(JDS)值(平均值±标准差)由给药前7.10±0.59%降至最终评价时6.27±0.63%(变化量-0.84±0.55%),维持了良好的血糖控制37)。
    副作用发生频率为50.5%(53/105例)。主要副作用(发生频率5%以上)为低血糖症28.6%(30/105例)、浮动性眩晕9.5%(10/105例)。

  • 17.1.1 国内後期第Ⅱ相試験・国内長期投与試験(単剤療法)

    食事療法・運動療法にて血糖コントロール不十分な2型糖尿病患者147例を対象としたプラセボ対照二重盲検比較試験において、1回0.25mg、0.5mg又は1mgを1日3回毎食直前12週間投与したとき、最終評価時におけるHbA1c(JDS)値の変化量は以下のとおりであった36)。

    投与群

    HbA1c(JDS)値(%)

    投与開始前

    最終評価時

    最終評価時における
    変化量

    プラセボ(n=36)

    7.26±0.74

    7.10±0.92

    -0.16±0.38
    (-0.28,-0.03)

    0.25mg/回(n=37)

    7.33±0.72

    6.25±0.79

    -1.08±0.63
    (-1.29,-0.87)

    0.5mg/回(n=36)

    7.36±0.80

    6.04±0.63

    -1.34±0.66
    (-1.57,-1.12)

    1mg/回(n=37)

    7.29±0.66

    6.22±0.65

    -1.06±0.58
    (-1.26,-0.87)

    平均値±標準偏差(95%信頼区間)

    副作用発現頻度は、0.25mg/回群では28.9%(11/38例)、0.5mg/回群では35.1%(13/37例)、1mg/回群では37.8%(14/37例)であった。主な副作用(発現頻度が5%以上)は、0.25mg/回群で低血糖症10.5%(4/38例)、振戦7.9%(3/38例)、倦怠感5.3%(2/38例)、0.5mg/回群で低血糖症18.9%(7/37例)、頭痛5.4%(2/37例)、1mg/回群で低血糖症21.6%(8/37例)、振戦8.1%(3/37例)であった。
    長期投与試験(105例、0.25~1mg/回、1日3回毎食直前、52週間投与)において、主要評価項目であるHbA1c(JDS)値(平均値±標準偏差)は投与開始前の7.10±0.59%に対し最終評価時では6.27±0.63%(変化量-0.84±0.55%)に低下し、良好な血糖コントロールが維持された37)。
    副作用発現頻度は、50.5%(53/105例)であった。主な副作用(発現頻度が5%以上)は低血糖症28.6%(30/105例)、浮動性めまい9.5%(10/105例)であった。

  • 17.1.2 国内第Ⅲ期试验(单药疗法)

    以饮食及运动疗法后血糖控制仍不充分的2型糖尿病患者(130例)为对象,开展阳性药物对照双盲比较试验,给予瑞格列奈(每次0.5mg)或那格列奈(每次90mg)、每日3次、每餐前即刻、持续16周,主要评价指标HbA1c(NGSP)值及次要评价指标餐后血清胰岛素值的变化量与组间差如下38),39)。

    给药组

    HbA1c(NGSP)值(%)

    组间比较‡
    (瑞格列奈-那格列奈)

    给药前a)

    最终评价时a)

    变化量a)

    组间差†

    P值

    瑞格列奈
    (n=64)

    7.72±0.74

    6.55±0.63

    -1.17±0.62

    -0.30±0.08
    (-0.46,-0.15)

    <0.001

    那格列奈
    (n=66)

    7.59±0.52

    6.78±0.51

    -0.81±0.39

    a)平均值±标准差、† 最小二乘均值±标准误(95%置信区间)
    ‡ 以给药前值为协变量的协方差分析

    给药组

    餐后经过时间

    餐后血清胰岛素值(μU/mL)

    组间比较‡
    (瑞格列奈-那格列奈)

    给药开始前a)

    最终评价时a)

    变化量a)

    组间差†

    P值

    瑞格列奈
    (n=60)

    30分钟

    20.50±19.48

    29.18±17.59

    8.68± 9.09

    -12.59±2.24
    (-17.03,-8.14)

    <0.001

    那格列奈
    (n=61)

    16.86± 9.11

    38.22±20.60

    21.36±14.63

    瑞格列奈
    (n=59)

    1小时

    28.70±21.53

    41.79±29.84

    13.08±14.98

    -1.06±2.45
    (-5.91, 3.78)

    0.665

    那格列奈
    (n=61)

    27.64±17.61

    41.60±23.34

    13.95±12.55

    瑞格列奈
    (n=60)

    2小时

    31.11±23.68

    39.84±31.07

    8.73±18.26

    0.97±3.23
    (-5.43,7.37)

    0.765

    那格列奈
    (n=61)

    30.94±20.73

    38.70±24.03

    7.76±17.16

    瑞格列奈
    (n=60)

    3小时

    23.16±19.04

    29.07±23.02

    5.91±12.10

    5.36±2.16
    (1.08, 9.65)

    0.015

    那格列奈
    (n=60)

    22.00±18.09

    22.65±17.90

    0.65±11.70

    a)平均值±标准差、† 最小二乘均值±标准误(95%置信区间)
    ‡ 以给药前值为协变量的协方差分析

    副作用发生频率在瑞格列奈组为28.1%(18/64例)。主要副作用(发生频率5%以上)为低血糖症15.6%(10/64例)。

  • 17.1.2 国内第Ⅲ相試験(単剤療法)

    食事療法・運動療法にて血糖コントロール不十分な2型糖尿病患者(130例)を対象とした実薬対照二重盲検比較試験において、レパグリニド(1回0.5mg)又はナテグリニド(1回90mg)を1日3回毎食直前16週間投与したとき、主要評価項目であるHbA1c(NGSP)値と副次評価項目である食後血清インスリン値の変化量及び群間差は以下のとおりであった38),39)。

    投与群

    HbA1c(NGSP)値(%)

    群間比較‡
    (レパグリニド-ナテグリニド)

    投与開始前a)

    最終評価時a)

    変化量a)

    群間差†

    P値

    レパグリニド
    (n=64)

    7.72±0.74

    6.55±0.63

    -1.17±0.62

    -0.30±0.08
    (-0.46,-0.15)

    <0.001

    ナテグリニド
    (n=66)

    7.59±0.52

    6.78±0.51

    -0.81±0.39

    a)平均値±標準偏差、† 最小二乗平均±標準誤差(95%信頼区間)
    ‡ 投与開始前値を共変量とした共分散分析

    投与群

    食後経過時間

    食後血清インスリン値(μU/mL)

    群間比較‡
    (レパグリニド-ナテグリニド)

    投与開始前a)

    最終評価時a)

    変化量a)

    群間差†

    P値

    レパグリニド
    (n=60)

    30分

    20.50±19.48

    29.18±17.59

    8.68± 9.09

    -12.59±2.24
    (-17.03,-8.14)

    <0.001

    ナテグリニド
    (n=61)

    16.86± 9.11

    38.22±20.60

    21.36±14.63

    レパグリニド
    (n=59)

    1時間

    28.70±21.53

    41.79±29.84

    13.08±14.98

    -1.06±2.45
    (-5.91, 3.78)

    0.665

    ナテグリニド
    (n=61)

    27.64±17.61

    41.60±23.34

    13.95±12.55

    レパグリニド
    (n=60)

    2時間

    31.11±23.68

    39.84±31.07

    8.73±18.26

    0.97±3.23
    (-5.43,7.37)

    0.765

    ナテグリニド
    (n=61)

    30.94±20.73

    38.70±24.03

    7.76±17.16

    レパグリニド
    (n=60)

    3時間

    23.16±19.04

    29.07±23.02

    5.91±12.10

    5.36±2.16
    (1.08, 9.65)

    0.015

    ナテグリニド
    (n=60)

    22.00±18.09

    22.65±17.90

    0.65±11.70

    a)平均値±標準偏差、† 最小二乗平均±標準誤差(95%信頼区間)
    ‡ 投与開始前値を共変量とした共分散分析

    副作用発現頻度は、レパグリニド群で28.1%(18/64例)であった。主な副作用(発現頻度が5%以上)は低血糖症15.6%(10/64例)であった。

  • 17.1.3 国内后期第Ⅱ相试验·长期给药试验(与α-葡萄糖苷酶抑制剂联合疗法)

    以在饮食及运动疗法基础上服用α-葡萄糖苷酶抑制剂后血糖控制仍不充分的2型糖尿病患者(128例)为对象,开展安慰剂对照双盲比较试验,每次给予0.25mg、0.5mg或1mg,每日3次、每餐前即刻、持续12周,主要评价指标最终评价时HbA1c(JDS)值的变化量如下40)。

    给药组

    HbA1c(JDS)值(%)

    给药开始前

    最终评价时

    最终评价时
    变化量

    安慰剂
    (n=32)

    7.34±0.77

    7.51±1.05

    0.17±0.59
    (-0.04,0.38)

    0.25mg/次
    (n=32)

    7.25±0.72

    6.25±0.73

    -1.00±0.49
    (-1.18,-0.82)

    0.5mg/次
    (n=32)

    7.35±0.82

    6.12±0.66

    -1.23±0.61
    (-1.45,-1.00)

    1mg/次
    (n=32)

    7.51±0.80

    6.21±1.12

    -1.30±0.69
    (-1.54,-1.05)

    平均值±标准差(95%置信区间)

    副作用发生频率在0.25mg/次组为3.1%(1/32例),0.5mg/次组为28.1%(9/32例),1mg/次组为21.9%(7/32例)。主要副作用(发生频率5%以上)在0.5mg/次组为低血糖症15.6%(5/32例)、无力症6.3%(2/32例),在1mg/次组为低血糖症18.8%(6/32例)。
    在长期给药试验(109例,每次0.25~1mg、每日3次、每餐前即刻、持续52或64周)中,主要评价指标HbA1c(JDS)值(平均值±标准差)由给药前7.38±0.80%降至最终评价时6.29±0.70%(变化量-1.09±0.76%),维持了良好的血糖控制41)。
    副作用发生频率为32.1%(35/109例)。主要副作用(发生频率5%以上)为低血糖症22.9%(25/109例)。

  • 17.1.3 国内後期第Ⅱ相試験・長期投与試験(α-グルコシダーゼ阻害剤との併用療法)

    食事療法・運動療法に加え、α-グルコシダーゼ阻害剤を服用しても血糖コントロール不十分な2型糖尿病患者(128例)を対象としたプラセボ対照二重盲検比較試験において、1回0.25mg、0.5mg又は1mgを1日3回毎食直前12週間投与したとき、主要評価項目である最終評価時におけるHbA1c(JDS)値の変化量は以下のとおりであった40)。

    投与群

    HbA1c(JDS)値(%)

    投与開始前

    最終評価時

    最終評価時における
    変化量

    プラセボ
    (n=32)

    7.34±0.77

    7.51±1.05

    0.17±0.59
    (-0.04,0.38)

    0.25mg/回
    (n=32)

    7.25±0.72

    6.25±0.73

    -1.00±0.49
    (-1.18,-0.82)

    0.5mg/回
    (n=32)

    7.35±0.82

    6.12±0.66

    -1.23±0.61
    (-1.45,-1.00)

    1mg/回
    (n=32)

    7.51±0.80

    6.21±1.12

    -1.30±0.69
    (-1.54,-1.05)

    平均値±標準偏差(95%信頼区間)

    副作用発現頻度は、0.25mg/回群では3.1%(1/32例)、0.5mg/回群では28.1%(9/32例)、1mg/回群では21.9%(7/32例)であった。主な副作用(発現頻度が5%以上)は、0.5mg/回群で低血糖症15.6%(5/32例)、無力症6.3%(2/32例)、1mg/回群で低血糖症18.8%(6/32例)であった。
    長期投与試験(109例、0.25~1mg/回、1日3回毎食直前、52又は64週間投与)において、主要評価項目であるHbA1c(JDS)値(平均値±標準偏差)は投与開始前の7.38±0.80%に対し、最終評価時では6.29±0.70%(変化量-1.09±0.76%)に低下し、良好な血糖コントロールが維持された41)。
    副作用発現頻度は、32.1%(35/109例)であった。主な副作用(発現頻度が5%以上)は低血糖症22.9%(25/109例)であった。

  • 17.1.4 国内第Ⅲ期试验·长期给药试验(与双胍类药物的联合疗法)

    以在饮食及运动疗法基础上使用二甲双胍(每日剂量750mg~2250mg)后疗效仍不充分的2型糖尿病患者(128例)为对象,开展安慰剂对照双盲比较试验,给予瑞格列奈(每次0.5mg)、每日3次、每餐前即刻、持续16周,主要评价指标HbA1c(JDS)值的变化量与组间差如下42)。

    给药组

    HbA1c(JDS)值(%)

    组间比较‡
    (瑞格列奈-安慰剂)

    给药前a)

    最终评价时a)

    变化量a)

    组间差†

    P值

    瑞格列奈
    (n=92)

    7.22±0.71

    6.24±0.66

    -0.98±0.72

    -1.07±0.13
    (-1.33,-0.82)

    <0.001

    安慰剂
    (n=36)

    7.12±0.87

    7.24±1.15

    0.13±0.63

    a)平均值±标准差、†最小二乘均值±标准误(95%置信区间)
    ‡以给药前值为协变量的协方差分析

    瑞格列奈组的副作用发生率为20.2%(19/94例)。主要副作用(发生率5%以上)为低血糖症11.7%(11/94例)、饥饿感7.4%(7/94例)。
    以使用二甲双胍(每日剂量750mg~2250mg)后疗效仍不充分的2型糖尿病患者为对象开展长期给药试验(119例,瑞格列奈每次0.25~1mg、每日3次、每餐前即刻、持续36或52周),主要评价指标HbA1c(NGSP)值(平均值±标准差)由给药前7.63±0.82%降至最终评价时6.87±0.84%(变化量-0.76±0.83%),维持了良好的血糖控制43)。
    副作用发生率为27.5%(33/120例)。主要副作用(发生率5%以上)为低血糖症13.3%(16/120例)、饥饿感5.8%(7/120例)。

  • 17.1.4 国内第Ⅲ相試験・長期投与試験(ビグアナイド系薬剤との併用療法)

    食事療法・運動療法に加え、メトホルミン(1日量750mg~2250mg)で効果不十分な2型糖尿病患者(128例)を対象としたプラセボ対照二重盲検比較試験において、レパグリニド(1回0.5mg)を1日3回毎食直前16週間投与したとき、主要評価項目であるHbA1c(JDS)値の変化量及び群間差は以下のとおりであった42)。

    投与群

    HbA1c(JDS)値(%)

    群間比較‡
    (レパグリニド-プラセボ)

    投与開始前a)

    最終評価時a)

    変化量a)

    群間差†

    P値

    レパグリニド
    (n=92)

    7.22±0.71

    6.24±0.66

    -0.98±0.72

    -1.07±0.13
    (-1.33,-0.82)

    <0.001

    プラセボ
    (n=36)

    7.12±0.87

    7.24±1.15

    0.13±0.63

    a)平均値±標準偏差、†最小二乗平均±標準誤差(95%信頼区間)
    ‡投与開始前値を共変量とした共分散分析

    副作用発現頻度はレパグリニド群で20.2%(19/94例)であった。主な副作用(発現頻度が5%以上)は低血糖症11.7%(11/94例)、空腹7.4%(7/94例)であった。
    メトホルミン(1日量750mg~2250mg)で効果不十分な2型糖尿病患者を対象とした長期投与試験(119例、レパグリニド0.25~1mg/回、1日3回毎食直前、36又は52週間投与)において、主要評価項目であるHbA1c(NGSP)値(平均値±標準偏差)は投与開始前の7.63±0.82%に対し、最終評価時では6.87±0.84%(変化量-0.76±0.83%)に低下し、良好な血糖コントロールが維持された43)。
    副作用発現頻度は27.5%(33/120例)であった。主な副作用(発現頻度が5%以上)は、低血糖症13.3%(16/120例)、空腹5.8%(7/120例)であった。

  • 17.1.5 国内Ⅲ期临床试验·长期给药试验(与噻唑烷二酮类药物联合疗法)

    以在饮食及运动疗法基础上使用吡格列酮后疗效仍不充分的2型糖尿病患者(133例)为对象,开展安慰剂对照双盲比较试验,给予瑞格列奈(每次0.5mg)、每日3次、每餐前即刻、持续16周,主要评价指标HbA1c(JDS)值的变化量与组间差如下44)。

    给药组

    HbA1c(JDS)值(%)

    组间比较‡
    (瑞格列奈-安慰剂)

    给药前a)

    最终评价时a)

    变化量a)

    组间差†

    P值

    瑞格列奈
    (n=87)

    7.05±0.72

    6.13±0.52

    -0.92±0.50

    -1.26±0.09
    (-1.44,-1.08)

    <0.001

    安慰剂
    (n=46)

    7.12±0.69

    7.44±0.99

    0.32±0.59

    a)平均值±标准差、†最小二乘均值±标准误(95%置信区间)
    ‡以给药前值为协变量的协方差分析

    不良反应发生频率在瑞格列奈组为23.9%(21/88例)。主要不良反应(发生频率为5%以上)为低血糖症11.4%(10/88例)。
    以使用吡格列酮后疗效仍不充分的2型糖尿病患者为对象开展长期给药试验(117例,瑞格列奈每次0.25~1mg、每日3次、每餐前即刻、持续36或52周),主要评价指标HbA1c(NGSP)值(平均值±标准差)由给药前7.63±0.88%降至最终评价时6.66±0.57%(变化量-0.97±0.70%),维持了良好的血糖控制45)。
    不良反应发生频率为30.8%(36/117例)。主要不良反应(发生频率为5%以上)为低血糖症7.7%(9/117例)、震颤6.0%(7/117例)、漂浮性眩晕5.1%(6/117例)。

  • 17.1.5 国内第Ⅲ相試験・長期投与試験(チアゾリジン系薬剤との併用療法)

    食事療法・運動療法に加え、ピオグリタゾンで効果不十分な2型糖尿病患者(133例)を対象としたプラセボ対照二重盲検比較試験において、レパグリニド(1回0.5mg)を1日3回毎食直前16週間投与したとき、主要評価項目であるHbA1c(JDS)値の変化量及び群間差は以下のとおりであった44)。

    投与群

    HbA1c(JDS)値(%)

    群間比較‡
    (レパグリニド-プラセボ)

    投与開始前a)

    最終評価時a)

    変化量a)

    群間差†

    P値

    レパグリニド
    (n=87)

    7.05±0.72

    6.13±0.52

    -0.92±0.50

    -1.26±0.09
    (-1.44,-1.08)

    <0.001

    プラセボ
    (n=46)

    7.12±0.69

    7.44±0.99

    0.32±0.59

    a)平均値±標準偏差、†最小二乗平均±標準誤差(95%信頼区間)
    ‡投与開始前値を共変量とした共分散分析

    副作用発現頻度はレパグリニド群で23.9%(21/88例)であった。主な副作用(発現頻度が5%以上)は低血糖症11.4%(10/88例)であった。
    ピオグリタゾンで効果不十分な2型糖尿病患者を対象とした長期投与試験(117例、レパグリニド0.25~1mg/回、1日3回毎食直前、36又は52週間投与)において、主要評価項目であるHbA1c(NGSP)値(平均値±標準偏差)は投与開始前の7.63±0.88%に対し、最終評価時では6.66±0.57%(変化量-0.97±0.70%)に低下し、良好な血糖コントロールが維持された45)。
    副作用発現頻度は30.8%(36/117例)であった。主な副作用(発現頻度が5%以上)は低血糖症7.7%(9/117例)、振戦6.0%(7/117例)、浮動性めまい5.1%(6/117例)であった。

  • 17.1.6 国内长期给药试验(与DPP-4抑制剂联合疗法)

    以在饮食及运动疗法基础上使用西格列汀后疗效仍不充分的2型糖尿病患者为对象开展长期给药试验(100例,瑞格列奈每次0.25~1mg、每日3次、每餐前即刻、持续52周),主要评价指标HbA1c(NGSP)值(平均值±标准差)由给药前7.43±0.57%降至最终评价时6.93±0.91%(变化量-0.50±0.82%),维持了良好的血糖控制46)。
    副作用发生频率为21.0%(21/100例)。主要副作用(发生频率在5%以上)为低血糖症5.0%(5/100例)、震颤5.0%(5/100例)。

  • 17.1.6 国内長期投与試験(DPP-4阻害剤との併用療法)

    食事療法・運動療法に加え、シタグリプチンで効果不十分な2型糖尿病患者を対象とした長期投与試験(100例、レパグリニド0.25~1mg/回、1日3回毎食直前、52週間投与)において、主要評価項目であるHbA1c(NGSP)値(平均値±標準偏差)は投与開始前の7.43±0.57%に対し、最終評価時では6.93±0.91%(変化量-0.50±0.82%)に低下し、良好な血糖コントロールが維持された46)。
    副作用発現頻度は21.0%(21/100例)であった。主な副作用(発現頻度が5%以上)は低血糖症5.0%(5/100例)、振戦5.0%(5/100例)であった。

  • 17.2 制造销售后调查等

    17.2 製造販売後調査等

  • 17.2.1 国内制造销售后临床试验(与胰岛素制剂的联合疗法)

    以在饮食及运动疗法基础上使用长效胰岛素制剂后疗效仍不充分的2型糖尿病患者(117例)为对象,开展安慰剂对照双盲比较试验,给予瑞格列奈(每次0.25~0.5mg)、每日3次、每餐前即刻、持续12周(双盲期),主要评价指标HbA1c(NGSP)值的变化量与组间差如下47)。

    给药组

    HbA1c(NGSP)值(%)

    组间比较c)
    (瑞格列奈-安慰剂)

    给药开始前a)

    给药12周后a)

    变化量b)、c)

    组间差d)

    P值

    瑞格列奈

    8.24±0.89
    (n=58)

    7.39±0.87
    (n=57)

    −0.84±0.08

    −1.13
    (−1.33,−0.93)

    <0.0001

    安慰剂

    8.11±0.82
    (n=59)

    8.45±1.04
    (n=56)

    0.30±0.07

    a)平均值±标准差、b)最小二乘均值±标准误、c)以给药组、评估时间点、基线HbA1c值、合用的降血糖药种类以及给药组与评估时间点的交互作用为协变量,采用MMRM法分析给药12周后HbA1c值变化量的组间差异(瑞格列奈组−安慰剂组)。d)最小二乘均值(95%置信区间)

    完成12周双盲期给药的患者(114例)继续给予瑞格列奈(每次0.25~1mg)、每日3次、每餐前即刻,作为开放性持续治疗期给药40周。从双盲期起持续给予瑞格列奈的病例(58例),HbA1c(NGSP)值(平均值±标准差)由双盲期开始时8.24±0.89%降至52周后7.72±1.06%48)。
    整个试验中的不良反应发生频率为34.2%(39/114例)。主要不良反应(发生频率5%以上)为低血糖症21.9%(25/114例)、血葡萄糖降低7.0%(8/114例)。

  • 17.2.1 国内製造販売後臨床試験(インスリン製剤との併用療法)

    食事療法・運動療法に加え、持効型インスリン製剤を使用しても効果不十分な2型糖尿病患者(117例)を対象としたプラセボ対照二重盲検比較試験において、レパグリニド(1回0.25~0.5mg)を1日3回毎食直前、12週間(二重盲検期)投与したとき、主要評価項目であるHbA1c(NGSP)値の変化量及び群間差は以下のとおりであった47)。

    投与群

    HbA1c(NGSP)値(%)

    群間比較c)
    (レパグリニド-プラセボ)

    投与開始前a)

    投与12週後a)

    変化量b)、c)

    群間差d)

    P値

    レパグリニド

    8.24±0.89
    (n=58)

    7.39±0.87
    (n=57)

    −0.84±0.08

    −1.13
    (−1.33,−0.93)

    <0.0001

    プラセボ

    8.11±0.82
    (n=59)

    8.45±1.04
    (n=56)

    0.30±0.07

    a)平均値±標準偏差、b)最小二乗平均±標準誤差、c)投与群、評価時期、ベースラインのHbA1c値、併用した血糖降下剤の種類及び投与群と評価時期の交互作用を共変量として、投与12週後のHbA1c値の変化量の群間差(レパグリニド群−プラセボ群)をMMRM法で解析した。d)最小二乗平均(95%信頼区間)

    12週間の二重盲検期の投与を完了した患者(114例)に、レパグリニド(1回0.25~1mg)を1日3回毎食直前、非盲検下の継続治療期として40週間投与した。二重盲検期から引き続きレパグリニドが投与された症例(58例)のHbA1c(NGSP)値(平均値±標準偏差)は、二重盲検期開始時の8.24±0.89%に対し、52週後では7.72±1.06%に低下した48)。
    試験全体における副作用発現頻度は34.2%(39/114例)であった。主な副作用(発現頻度が5%以上)は低血糖症21.9%(25/114例)、血中ブドウ糖減少7.0%(8/114例)であった。

  • 18. 药效药理

    18. 薬効薬理

    18.1 作用机制

    18.1 作用機序

    通过磺酰脲受体介导,关闭ATP敏感性钾通道,从而促进胰岛β细胞分泌胰岛素49),50),51)。

    スルホニルウレア受容体を介し、ATP感受性カリウムチャネルを閉鎖することにより、膵β細胞からのインスリン分泌を促進する49),50),51)。

    18.2 抑制血糖升高作用

    18.2 血糖上昇抑制作用

  • 18.2.1 6例健康成年男性反复口服瑞格列奈1mg、每日3次、餐前即刻、连续5日后,餐后早期的胰岛素追加分泌受到促进,血糖升高受到抑制52)。
  • 18.2.1 健康成人男性6例にレパグリニド1mgを1日3回食直前に5日間反復経口投与したとき、食後早期のインスリン追加分泌が促進され、血糖値上昇が抑制された52)。
  • 18.2.2 经口给予正常大鼠及作为非肥胖糖尿病模型动物的Goto-Kakizaki大鼠时,可促进胰岛素分泌,并抑制葡萄糖负荷后的血糖升高53),54)。
  • 18.2.2 正常ラット及び非肥満糖尿病モデル動物であるGoto-Kakizakiラットに経口投与すると、インスリン分泌を促進し、グルコース負荷後の血糖上昇を抑制する53),54)。
  • 19. 关于有效成分的理化性质

    19. 有効成分に関する理化学的知見

    通用名称

    一般的名称

    瑞格列奈(Repaglinide)

    レパグリニド(Repaglinide)

    化学名

    化学名

    (+)-(S)-2-乙氧基-4-[2-[3-甲基-1-(2-哌啶基苯基)丁基氨基]-2-氧代乙基]苯甲酸

    (+)-(S)-2-Ethoxy-4-[2-[3-methyl-1-(2-piperidinophenyl)butylamino]-2-oxoethyl]benzoic acid

    分子式

    分子式

    C27H36N2O4

    C27H36N2O4

    分子量

    分子量

    452.59

    452.59

    性状

    性状

    本品为白色至灰白色结晶性粉末。溶于甲醇或乙醇(99.5),略溶于乙腈,几乎不溶于水。

    白色~灰白色の結晶性の粉末である。メタノール又はエタノール(99.5)にやや溶けやすく、アセトニトリルにやや溶けにくく、水にほとんど溶けない。

    化学结构式

    化学構造式

    PMDA原文插图,详见相邻正文
    PMDA原文插图,详见相邻正文

    20. 使用注意事项

    20. 取扱い上の注意

  • 〈片剂0.25mg〉

    片剂表面有时可见因着色剂产生的红色斑点。

  • 〈錠0.25mg〉

    錠剤表面に使用色素による赤い斑点がみられることがある。

  • 22. 包装

    22. 包装

  • 〈瑞格列奈片0.25mg“泽井”〉

    PTP[含干燥剂]:100片(10片×10)、500片(10片×50)

  • 〈レパグリニド錠0.25mg「サワイ」〉

    PTP[乾燥剤入り]:100錠(10錠×10)、500錠(10錠×50)

  • 〈瑞格列奈片0.5mg“泽井”〉

    PTP[含干燥剂]:100片(10片×10)、500片(10片×50)

  • 〈レパグリニド錠0.5mg「サワイ」〉

    PTP[乾燥剤入り]:100錠(10錠×10)、500錠(10錠×50)

  • 23. 主要文献

    23. 主要文献

    1) 健康成年男性中的药代动力学(单次给药)(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.4)

    1) 健康成人男性における薬物動態(単回投与)(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.4)

    2) 2型糖尿病患者中的药代动力学(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.2.3, 2.7.6.26)

    2) 2型糖尿病患者における薬物動態(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.2.3, 2.7.6.26)

    3) 渡边糺等:新药与临床, 2020;69(5):616-627

    3) 渡辺糺他:新薬と臨床, 2020;69(5):616-627

    4) 饮食对药代动力学的影响(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.16)

    4) 食事による薬物動態への影響(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.16)

    5) 生物利用度试验(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.1)

    5) バイオアベイラビリティ試験(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.1)

    6) 血浆蛋白结合率(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.6.4.4)

    6) 血漿タンパク結合率(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.6.4.4)

    7) 代谢(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.6.4.5)

    7) 代謝(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.6.4.5)

    8) 健康成年男性中瑞格列奈的代谢及排泄(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.10)

    8) 健康成人男性におけるレパグリニドの代謝及び排泄(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.10)

    9) 肾功能损害患者中的药代动力学(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.12)

    9) 腎機能障害患者における薬物動態(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.12)

    10) 肝功能损害患者中的药代动力学(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.13)

    10) 肝機能障害患者における薬物動態(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.13)

    11) 老年人中的药代动力学(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.11)

    11) 高齢者における薬物動態(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.11)

    12) 使用人肝微粒体进行的CYP抑制作用研究(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.6.4.7)

    12) ヒト肝ミクロソームを用いたCYP阻害作用の検討(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.6.4.7)

    13) Niemi, M. et al.:Clin. Pharmacol. Ther., 2005;77:468-478

    13) Niemi, M. et al.:Clin. Pharmacol. Ther., 2005;77:468-478

    14) Kajosaari, L. I. et al.:Clin. Pharmacol. Ther., 2005;78:388-399

    14) Kajosaari, L. I. et al.:Clin. Pharmacol. Ther., 2005;78:388-399

    15) 与α-葡萄糖苷酶抑制剂联用时的药代动力学(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.31)

    15) α-グルコシダーゼ阻害剤併用時の薬物動態(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.31)

    16) Hoelscher, D. et al.:Clin. Drug Invest., 2008;28:573-582

    16) Hoelscher, D. et al.:Clin. Drug Invest., 2008;28:573-582

    17) 日本人与白人的药代动力学比较试验(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.14)

    17) 日本人と白人の薬物動態比較試験(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.14)

    18) Kajosaari, L. I. et al.:Eur. J. Clin. Pharmacol., 2006;62:217-223

    18) Kajosaari, L. I. et al.:Eur. J. Clin. Pharmacol., 2006;62:217-223

    19) 与西格列汀的药物相互作用(Suapost片:2014年11月18日批准,审查报告书)

    19) シタグリプチンとの薬物相互作用(シュアポスト錠:2014年11月18日承認、審査報告書)

    20) Niemi, M. et al.:Diabetologia, 2003;46:347-351

    20) Niemi, M. et al.:Diabetologia, 2003;46:347-351

    21) Tornio, A. et al.:Clin. Pharmacol. Ther., 2014;96:498-507

    21) Tornio, A. et al.:Clin. Pharmacol. Ther., 2014;96:498-507

    22) Skerjanec, A. et al.:J. Clin. Pharmacol., 2010;50:205-213

    22) Skerjanec, A. et al.:J. Clin. Pharmacol., 2010;50:205-213

    23) 与西咪替丁的药物相互作用(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.17)

    23) シメチジンとの薬物相互作用(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.17)

    24) 与酮康唑的药物相互作用(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.21)

    24) ケトコナゾールとの薬物相互作用(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.21)

    25) 与利福平的药物相互作用(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.22)

    25) リファンピシンとの薬物相互作用(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.22)

    26) Bidstrup, T. B. et al.:Eur. J. Clin. Pharmacol., 2004;60:109-114

    26) Bidstrup, T. B. et al.:Eur. J. Clin. Pharmacol., 2004;60:109-114

    27) 与辛伐他汀的药物相互作用(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.24)

    27) シンバスタチンとの薬物相互作用(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.24)

    28) 与口服避孕药的药物相互作用(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.23)

    28) 経口避妊薬との薬物相互作用(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.23)

    29) 与硝苯地平的相互作用(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.25)

    29) ニフェジピンとの薬物相互作用(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.25)

    30) Niemi, M. et al.:Clin. Pharmacol. Ther., 2001;70:58-65

    30) Niemi, M. et al.:Clin. Pharmacol. Ther., 2001;70:58-65

    31) Niemi, M. et al.:Br. J. Clin. Pharmacol., 2004;57:441-447

    31) Niemi, M. et al.:Br. J. Clin. Pharmacol., 2004;57:441-447

    32) 与地高辛的相互作用(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.18)

    32) ジゴキシンとの薬物相互作用(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.18)

    33) 与华法林的相互作用(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.20)

    33) ワルファリンとの薬物相互作用(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.20)

    34) 与茶碱的相互作用(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.19)

    34) テオフィリンとの薬物相互作用(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.19)

    35) 内部资料:生物等效性试验(片剂0.25mg)

    35) 社内資料:生物学的同等性試験(錠0.25mg)

    36) 单药后期第2相试验(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.28)

    36) 単剤後期第2相試験(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.28)

    37) 单药长期给药试验(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.36)

    37) 単剤長期投与試験(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.36)

    38) 单药活性药物对照比较试验(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.34)

    38) 単剤実薬対照比較試験(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.34)

    39) Kawamori, R. et al.:J. Diabetes Invest., 2012;3:302-308

    39) Kawamori, R. et al.:J. Diabetes Invest., 2012;3:302-308

    40) 联合α-葡萄糖苷酶抑制剂的后期第2相试验(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.29)

    40) α-グルコシダーゼ阻害剤併用後期第2相試験(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.29)

    41) 联合α-葡萄糖苷酶抑制剂的长期给药试验(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.37)

    41) α-グルコシダーゼ阻害剤併用長期投与試験(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.37)

    42) 联合双胍类药物的第3相试验(Suapost片:2013年2月28日批准,审查报告书)

    42) ビグアナイド系薬剤併用第3相試験(シュアポスト錠:2013年2月28日承認、審査報告書)

    43) 联合双胍类药物的长期给药试验(Suapost片:2014年11月18日批准,审查报告书)

    43) ビグアナイド系薬剤併用長期投与試験(シュアポスト錠:2014年11月18日承認、審査報告書)

    44) 联合噻唑烷二酮类药物的第3相试验(Suapost片:2013年2月28日批准,审查报告书)

    44) チアゾリジン系薬剤併用第3相試験(シュアポスト錠:2013年2月28日承認、審査報告書)

    45) 联合噻唑烷二酮类药物的长期给药试验(Suapost片:2014年11月18日批准,审查报告书)

    45) チアゾリジン系薬剤併用長期投与試験(シュアポスト錠:2014年11月18日承認、審査報告書)

    46) 联合DPP-4抑制剂的长期给药试验(Suapost片:2014年11月18日批准,审查报告书)

    46) DPP-4阻害剤併用長期投与試験(シュアポスト錠:2014年11月18日承認、審査報告書)

    47) 河盛隆造等:临床医药, 2018;34(3):181-196

    47) 河盛隆造他:臨床医薬, 2018;34(3):181-196

    48) 联合胰岛素制剂的上市后临床试验(Suapost片:2020年3月18日公布,再审查报告书)

    48) インスリン製剤併用製造販売後臨床試験(シュアポスト錠:2020年3月18日公表、再審査報告書)

    49) Gromada, J. et al.:Diabetologia, 1995;38:1025-1032

    49) Gromada, J. et al.:Diabetologia, 1995;38:1025-1032

    50) Fuhlendorff, J. et al.:Diabetes, 1998;47:345-351

    50) Fuhlendorff, J. et al.:Diabetes, 1998;47:345-351

    51) Hansen, A. M. et al.:Diabetes, 2002;51:2789-2795

    51) Hansen, A. M. et al.:Diabetes, 2002;51:2789-2795

    52) 健康成年男性中的药代动力学及药效学特性(重复给药)(Suapost片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.7.6.9)

    52) 健康成人男性における薬物動態及び薬力学的特性(反復投与)(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.9)

    53) 瑞格列奈抑制血糖升高的作用(正常大鼠)(Shua Post片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.6.2.2)

    53) レパグリニドの血糖上昇抑制作用(正常ラット)(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.6.2.2)

    54) 瑞格列奈抑制血糖升高的作用(Goto-Kakizaki大鼠)(Shua Post片:2011年1月21日批准,申请资料概要2.6.2.2)

    54) レパグリニドの血糖上昇抑制作用(Goto-Kakizakiラット)(シュアポスト錠:2011年1月21日承認、申請資料概要2.6.2.2)

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    资料来源与核对

    レパグリニド錠0.25mg「サワイ」/レパグリニド錠0.5mg「サワイ」

    资料核对日期: