モンテルカスト錠10mg「トーワ」

中文名称:孟鲁司特片10mg「トーワ」

英文名称:MONTELUKAST TABLETS 10mg “TOWA”

孟鲁司特片10mg「トーワ」药品图片
白三烯受体拮抗剂 ○支气管哮喘 ○过敏性鼻炎 口服

一句话认识

用于○支气管哮喘;○过敏性鼻炎。

药品说明书

说明书编号

添付文書番号

4490026F2270_1_06
4490026F2270_1_06

企业代码

企業コード

480235
480235

编制或修订年月

作成又は改訂年月

*2025年7月修订(第2版)
2024年1月修订(第1版)
*2025年7月改訂(第2版)
2024年1月改訂(第1版)

日本标准商品分类编号

日本標準商品分類番号

87449
87449

药效分类名称

薬効分類名

白三烯受体拮抗剂
ロイコトリエン受容体拮抗薬
支气管哮喘·过敏性鼻炎治疗药
気管支喘息・アレルギー性鼻炎治療薬

批准信息

承認等

孟鲁司特片5mg“TOWA”

モンテルカスト錠5mg「トーワ」

商品名称代码

販売名コード

YJ代码

YJコード

4490026F3250
4490026F3250

销售名英文表記

販売名英語表記

MONTELUKAST TABLETS 5mg “TOWA”
MONTELUKAST TABLETS 5mg “TOWA”

批准编号等

承認番号等

批准编号

承認番号

22800AMX00591
22800AMX00591

上市年月

販売開始年月

2016年12月
2016年12月

贮藏方法及有效期

貯法・有効期間

贮藏方法

貯法

室温保存
室温保存

有效期

有効期間

3年
3年

标准名称

基準名

日本药典

日本薬局方

孟鲁司特钠片

モンテルカストナトリウム錠

孟鲁司特片10mg“东和”

モンテルカスト錠10mg「トーワ」

商品名称代码

販売名コード

YJ代码

YJコード

4490026F2270
4490026F2270

销售名英文表記

販売名英語表記

MONTELUKAST TABLETS 10mg “TOWA”
MONTELUKAST TABLETS 10mg “TOWA”

批准编号等

承認番号等

批准编号

承認番号

22800AMX00590
22800AMX00590

上市年月

販売開始年月

2016年12月
2016年12月

贮藏方法及有效期

貯法・有効期間

贮藏方法

貯法

室温保存
室温保存

有效期

有効期間

3年
3年

基准名

基準名

日本药局方

日本薬局方

孟鲁司特钠片

モンテルカストナトリウム錠

孟鲁司特OD片5mg“TOWA”

モンテルカストOD錠5mg「トーワ」

商品名称代码

販売名コード

YJ代码

YJコード

4490026F5082
4490026F5082

销售名英文表記

販売名英語表記

MONTELUKAST OD TABLETS 5mg “TOWA”
MONTELUKAST OD TABLETS 5mg “TOWA”

批准编号等

承認番号等

批准编号

承認番号

22900AMX00333
22900AMX00333

上市年月

販売開始年月

2017年6月
2017年6月

贮藏方法·有效期

貯法・有効期間

贮藏方法

貯法

室温保存
室温保存

有效期

有効期間

3年
3年

孟鲁司特OD片10mg“TOWA”

モンテルカストOD錠10mg「トーワ」

商品名称代码

販売名コード

YJ代码

YJコード

4490026F4108
4490026F4108

英文商品名

販売名英語表記

MONTELUKAST OD TABLETS 10mg “TOWA”
MONTELUKAST OD TABLETS 10mg “TOWA”

批准编号等

承認番号等

批准编号

承認番号

22900AMX00332
22900AMX00332

上市年月

販売開始年月

2017年6月
2017年6月

贮藏方法·有效期

貯法・有効期間

贮藏方法

貯法

室温保存
室温保存

有效期

有効期間

3年
3年

通用名称

一般的名称

孟鲁司特钠片/口腔崩解片
モンテルカストナトリウム錠/口腔内崩壊錠

2. 禁忌(禁止用于下列患者)

2. 禁忌(次の患者には投与しないこと)

既往对本品成分有过敏史的患者

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

3. 组成·性状

3. 組成・性状

3.1 组成

3.1 組成

孟鲁司特片5mg“TOWA”

モンテルカスト錠5mg「トーワ」

有效成分每1片中
日局 孟鲁司特钠 5.2mg
(以孟鲁司特计 5mg)
添加剂D-甘露醇、低取代羟丙基纤维素、交联羧甲基纤维素钠、羟丙基纤维素、黄色三氧化二铁、轻质无水硅酸、硬脂酸钙、羟丙甲纤维素、滑石粉、二氧化钛、三氧化二铁
有効成分1錠中  
日局 モンテルカストナトリウム   5.2mg
(モンテルカストとして   5mg )
添加剤D-マンニトール、低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、クロスカルメロースナトリウム、ヒドロキシプロピルセルロース、黄色三二酸化鉄、軽質無水ケイ酸、ステアリン酸カルシウム、ヒプロメロース、タルク、酸化チタン、三二酸化鉄

孟鲁司特片10mg“东和”

モンテルカスト錠10mg「トーワ」

有效成分每1片中
日局 孟鲁司特钠 10.4mg
(作为孟鲁司特 10mg)
添加剂D-甘露醇、低取代羟丙基纤维素、交联羧甲基纤维素钠、羟丙基纤维素、黄色三氧化二铁、轻质无水硅酸、硬脂酸钙、羟丙甲纤维素、滑石粉、二氧化钛、三氧化二铁
有効成分1錠中  
日局 モンテルカストナトリウム   10.4mg
(モンテルカストとして   10mg )
添加剤D-マンニトール、低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、クロスカルメロースナトリウム、ヒドロキシプロピルセルロース、黄色三二酸化鉄、軽質無水ケイ酸、ステアリン酸カルシウム、ヒプロメロース、タルク、酸化チタン、三二酸化鉄

孟鲁司特OD片5mg“东和”

モンテルカストOD錠5mg「トーワ」

有效成分每1片中
日局 孟鲁司特钠 5.2mg
(作为孟鲁司特 5mg)
添加剂D-甘露醇、羟丙基纤维素、黄色三氧化二铁、氯化钠、轻质无水硅酸、部分α化淀粉、交联羧甲基纤维素钠、阿斯巴甜(L-苯丙氨酸化合物)、香料、硬脂酸钙、其他2种成分
有効成分1錠中  
日局 モンテルカストナトリウム   5.2mg
(モンテルカストとして   5mg )
添加剤D-マンニトール、ヒドロキシプロピルセルロース、黄色三二酸化鉄、塩化ナトリウム、軽質無水ケイ酸、部分アルファー化デンプン、クロスカルメロースナトリウム、アスパルテーム(L-フェニルアラニン化合物)、香料、ステアリン酸カルシウム、その他2成分

孟鲁司特OD片10mg“东和”

モンテルカストOD錠10mg「トーワ」

有效成分每1片中
日局 孟鲁司特钠 10.4mg
(作为孟鲁司特 10mg)
添加剂D-甘露醇、羟丙基纤维素、黄色三氧化二铁、氯化钠、轻质无水硅酸、部分α化淀粉、交联羧甲基纤维素钠、阿斯巴甜(L-苯丙氨酸化合物)、香料、硬脂酸钙、其他2种成分
有効成分1錠中  
日局 モンテルカストナトリウム   10.4mg
(モンテルカストとして   10mg )
添加剤D-マンニトール、ヒドロキシプロピルセルロース、黄色三二酸化鉄、塩化ナトリウム、軽質無水ケイ酸、部分アルファー化デンプン、クロスカルメロースナトリウム、アスパルテーム(L-フェニルアラニン化合物)、香料、ステアリン酸カルシウム、その他2成分

3.2 制剂性状

3.2 製剤の性状

孟鲁司特片5mg“东和”

モンテルカスト錠5mg「トーワ」

剂型椭圆形
薄膜包衣片
色调亮灰黄色
外形表面PMDA原文插图,详见相邻正文
背面PMDA原文插图,详见相邻正文
侧面PMDA原文插图,详见相邻正文
大小长径7.5mm
短径5.7mm
厚度2.9mm
质量96.016mg
本体标识孟鲁司特
5 东和
剤形楕円形の
フィルムコーティング錠
色調明るい灰黄色
外形表面PMDA原文插图,详见相邻正文
裏面PMDA原文插图,详见相邻正文
側面PMDA原文插图,详见相邻正文
大きさ長径7.5mm
短径5.7mm
厚さ2.9mm
質量96.016mg
本体表示モンテルカスト
5 トーワ

孟鲁司特片10mg“东和”

モンテルカスト錠10mg「トーワ」

剂型浅灰黄色
薄膜包衣片
外形正面PMDA原文插图,详见相邻正文
背面PMDA原文插图,详见相邻正文
侧面PMDA原文插图,详见相邻正文
尺寸直径8.0mm
厚度3.8mm
质量189.024mg
本体标识孟鲁司特
10 东和
剤形明るい灰黄色
フィルムコーティング錠
外形表面PMDA原文插图,详见相邻正文
裏面PMDA原文插图,详见相邻正文
側面PMDA原文插图,详见相邻正文
大きさ直径8.0mm
厚さ3.8mm
質量189.024mg
本体表示モンテルカスト
10 トーワ

孟鲁司特口腔崩解片5mg“东和”

モンテルカストOD錠5mg「トーワ」

剂型口腔崩解片
色调微黄白色
外形正面PMDA原文插图,详见相邻正文
背面PMDA原文插图,详见相邻正文
侧面PMDA原文插图,详见相邻正文
大小直径8.0mm
厚度3.5mm
质量180mg
本体标识孟鲁司特 5
OD 东和
剤形口腔内崩壊錠
色調微黄白色
外形表面PMDA原文插图,详见相邻正文
裏面PMDA原文插图,详见相邻正文
側面PMDA原文插图,详见相邻正文
大きさ直径8.0mm
厚さ3.5mm
質量180mg
本体表示モンテルカスト 5
OD トーワ

孟鲁司特OD片10mg“东和”

モンテルカストOD錠10mg「トーワ」

剂型口腔内崩解片
色调微黄白色
外形表面PMDA原文插图,详见相邻正文
背面PMDA原文插图,详见相邻正文
侧面PMDA原文插图,详见相邻正文
大小直径10.0mm
厚度4.5mm
质量360mg
药片标识孟鲁司特 10
OD 东和
剤形口腔内崩壊錠
色調微黄白色
外形表面PMDA原文插图,详见相邻正文
裏面PMDA原文插图,详见相邻正文
側面PMDA原文插图,详见相邻正文
大きさ直径10.0mm
厚さ4.5mm
質量360mg
本体表示モンテルカスト 10
OD トーワ

4. 适应症或功效

4. 効能又は効果

○支气管哮喘

○気管支喘息

○过敏性鼻炎

○アレルギー性鼻炎

6. 用法及用量

6. 用法及び用量

  • 〈支气管哮喘〉

    通常,成人以孟鲁司特计每次10mg,1日1次,于睡前口服。

  • 〈気管支喘息〉

    通常、成人にはモンテルカストとして10mgを1日1回就寝前に経口投与する。

  • 〈过敏性鼻炎〉

    通常,成人以孟鲁司特计每次5~10mg,1日1次,于睡前口服。

  • 〈アレルギー性鼻炎〉

    通常、成人にはモンテルカストとして5~10mgを1日1回就寝前に経口投与する。

  • 7. 与用法及用量相关的注意事项

    7. 用法及び用量に関連する注意

  • 〈适应症共通〉
    1. 7.1 对于合并支气管哮喘和过敏性鼻炎、使用本品治疗支气管哮喘的成人患者,应以孟鲁司特计10mg,每日1次于就寝前口服。
    2. 7.2 孟鲁司特薄膜包衣片及OD片与孟鲁司特咀嚼片在生物学上不等效,因此不得将孟鲁司特薄膜包衣片5mg或OD片5mg与孟鲁司特咀嚼片5mg相互替代使用1)。
  • 〈効能共通〉
    1. 7.1 気管支喘息及びアレルギー性鼻炎を合併し本剤を気管支喘息の治療のために用いる成人患者には、モンテルカストとして10mgを1日1回就寝前に経口投与すること。
    2. 7.2 モンテルカストフィルムコーティング錠及びOD錠はモンテルカストチュアブル錠と生物学的に同等ではないため、モンテルカストフィルムコーティング錠5mg又はOD錠5mgとモンテルカストチュアブル錠5mgをそれぞれ相互に代用しないこと1)。
  • 〈支气管哮喘〉
    1. 7.3 对6岁及以上儿童,应给予孟鲁司特咀嚼片5mg,每日1次于就寝前服用。
    2. 7.4 对1岁及以上、未满6岁的儿童,应给予孟鲁司特细粒4mg,每日1次于就寝前服用。
  • 〈気管支喘息〉
    1. 7.3 6歳以上の小児に対しては、モンテルカストチュアブル錠5mgを1日1回就寝前に投与すること。
    2. 7.4 1歳以上6歳未満の小児に対しては、モンテルカスト細粒4mgを1日1回就寝前に投与すること。
  • 8. 重要的基本注意事项

    8. 重要な基本的注意

  • 〈适应症共通〉
    1. 8.1 对于因给予本品而能够减少类固醇维持量的患者,若停止给予本品,则存在原疾病复发的风险,故需谨慎。
    2. 8.2 虽然与本品之间的因果关系尚不明确,但已有包括抑郁症、自杀念头、自杀及攻击性行为在内的精神症状的报告,因此应充分观察患者的状态。
    3. 8.3 有报告称,在使用包括本品在内的白三烯受体拮抗剂时,出现了嗜酸性肉芽肿性多发性血管炎样血管炎。这些症状大多发生在口服类固醇药物减量或停药时。使用本品时,应特别注意嗜酸性粒细胞数的变化以及麻木、四肢无力、发热、关节痛、肺部浸润影等血管炎症状。
    4. 8.4 若给予本品后未观察到疗效,应注意避免无目的地长期给药。
  • 〈効能共通〉
    1. 8.1 本剤投与によりステロイド維持量を減量し得た患者で、本剤の投与を中止する場合は、原疾患再発のおそれがあるので注意すること。
    2. 8.2 本剤との因果関係は明らかではないが、うつ病、自殺念慮、自殺及び攻撃的行動を含む精神症状が報告されているので、患者の状態を十分に観察すること。
    3. 8.3 本剤を含めロイコトリエン拮抗剤使用時に好酸球性多発血管炎性肉芽腫症様の血管炎を生じたとの報告がある。これらの症状は、おおむね経口ステロイド剤の減量・中止時に生じている。本剤使用時は、特に好酸球数の推移及びしびれ、四肢脱力、発熱、関節痛、肺の浸潤影等の血管炎症状に注意すること。
    4. 8.4 本剤投与により効果が認められない場合には、漫然と長期にわたり投与しないように注意すること。
  • 〈支气管哮喘〉
    1. 8.5 应向患者充分说明,不仅在哮喘恶化时,即使在哮喘得到良好控制的情况下,也应持续服用本品。
    2. 8.6 本品不同于支气管扩张剂、类固醇药物等,并非用于缓解已经发生的哮喘发作的药物,因此有必要向患者充分说明这一点。
    3. 8.7 在给予本品期间,若出现重度发作,则需要给予支气管扩张剂或类固醇药物。
  • 〈気管支喘息〉
    1. 8.5 本剤は、喘息の悪化時ばかりでなく、喘息が良好にコントロールされている場合でも継続して服用するよう、患者に十分説明しておくこと。
    2. 8.6 本剤は気管支拡張剤、ステロイド剤等と異なり、すでに起こっている喘息発作を緩解する薬剤ではないので、このことは患者に十分説明しておく必要がある。
    3. 8.7 本剤を投与中、大発作をみた場合は、気管支拡張剤あるいはステロイド剤を投与する必要がある。
  • 9. 对具有特定背景患者的注意事项

    9. 特定の背景を有する患者に関する注意

    9.1 患有并发症或有既往史等的患者

    9.1 合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1 正在接受长期类固醇治疗的患者

    如需通过给予本药来减少类固醇用量,应在充分管理下逐渐进行。

  • 9.1.1 長期ステロイド療法を受けている患者

    本剤投与によりステロイドの減量をはかる場合は十分な管理下で徐々に行うこと。

  • 9.5 孕妇

    9.5 妊婦

    仅当判断治疗上的益处大于风险时,方可对孕妇或可能妊娠的女性给药。据海外上市后报告,有患者在妊娠期间服用本药,其出生的新生儿出现先天性四肢畸形。这些孕妇中的大多数在妊娠期间还服用了其他哮喘治疗药物。本药与这些事件之间的因果关系尚不明确。

    妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。海外の市販後において、妊娠中に本剤を服用した患者から出生した新生児に先天性四肢奇形がみられたとの報告がある。これらの妊婦のほとんどは妊娠中、他の喘息治療薬も服用していた。本剤とこれらの事象の因果関係は明らかにされていない。

    9.6 哺乳期妇女

    9.6 授乳婦

    应综合治疗获益及母乳喂养获益,考虑继续或停止哺乳。动物实验(大鼠)报告本品可进入乳汁。

    治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物実験(ラット)で乳汁中への移行が報告されている。

    9.7 儿童等

    9.7 小児等

  • 〈支气管哮喘〉
    1. 9.7.1 6岁及以上儿童

    2. 9.7.2 1岁及以上未满6岁儿童

    3. 9.7.3 低出生体重儿、新生儿、未满1岁婴儿

      在日本国内,未实施以低出生体重儿、新生儿、未满1岁婴儿为对象的临床试验。

  • 〈気管支喘息〉
    1. 9.7.1 6歳以上の小児

    2. 9.7.2 1歳以上6歳未満の小児

    3. 9.7.3 低出生体重児、新生児、1歳未満の乳児

      国内において、低出生体重児、新生児、1歳未満の乳児を対象とした臨床試験は実施していない。

  • 〈过敏性鼻炎〉
    1. 9.7.4 在日本国内,未实施以儿童等为对象的临床试验。
  • 〈アレルギー性鼻炎〉
    1. 9.7.4 国内において、小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
  • 10. 相互作用

    10. 相互作用

  • 本药主要通过药物代谢酶细胞色素P450(CYP)3A4进行代谢。
  • 本剤は、主として薬物代謝酵素チトクロームP450(CYP)3A4で代謝される。
  • 10.2 合并用药注意事项(需注意合并用药)

    10.2 併用注意(併用に注意すること)

    药物名称等临床症状及处理方法机制及危险因素

    苯巴比妥

    本品的作用可能减弱。

    苯巴比妥诱导CYP3A4,促进本品的代谢。

    薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子

    フェノバルビタール

    本剤の作用が減弱するおそれがある。

    フェノバルビタールがCYP3A4を誘導し、本剤の代謝が促進される。

    11. 不良反应

    11. 副作用

    可能出现以下不良反应,应充分观察;发现异常时,应采取停药等适当措施。
    次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

    11.1 严重不良反应

    11.1 重大な副作用

  • 11.1.1 过敏性休克(频率不明)
  • 11.1.1 アナフィラキシー(頻度不明)
  • 11.1.2 血管性水肿(频率不明)
  • 11.1.2 血管浮腫(頻度不明)
  • 11.1.3 暴发性肝炎、肝炎、肝功能损害、黄疸(均频率不明)
  • 11.1.3 劇症肝炎、肝炎、肝機能障害、黄疸(いずれも頻度不明)
  • 11.1.4 中毒性表皮坏死松解症(Toxic Epidermal Necrolysis:TEN)、皮肤黏膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)、多形性红斑(均频率不明)
  • 11.1.4 中毒性表皮壊死融解症(Toxic Epidermal Necrolysis:TEN)、皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)、多形紅斑(いずれも頻度不明)
  • 11.1.5 血小板减少(频率不明)

    作为初期症状,可能出现紫癜、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。

  • 11.1.5 血小板減少(頻度不明)

    初期症状として、紫斑、鼻出血、歯肉出血等の出血傾向があらわれることがある。

  • 11.2 其他不良反应

    11.2 その他の副作用

    0.1%至小于5%注1)

    频率不明

    过敏症

    皮疹

    瘙痒、荨麻疹、肝脏嗜酸性粒细胞浸润

    精神神经系统

    头痛、嗜睡

    噩梦、易激惹、情绪不稳、痉挛、失眠、幻觉、头晕、感觉异常(麻木等)、激越、震颤、梦游症、定向障碍、注意力下降、记忆障碍、谵妄、强迫症状

    呼吸系统

    肺嗜酸性粒细胞增多症

    消化系统

    腹泻、腹痛、胃部不适感、恶心、烧心、呕吐、便秘

    消化不良、口炎

    肝脏

    肝功能异常、AST升高、ALT升高、ALP升高、γ-GTP升高、总胆红素升高

    肌肉骨骼系统

    肌痛(包括肌痉挛)、关节痛

    其他

    口干、尿潜血、血尿、尿糖、水肿、倦怠感、白细胞数增加、尿蛋白、甘油三酯升高

    出血倾向(鼻出血、紫癜等)、挫伤、心悸、尿频、发热、乏力、疲劳、脱发、遗尿

    0.1~5%未満注1)

    頻度不明

    過敏症

    皮疹

    そう痒、蕁麻疹、肝臓の好酸球浸潤

    精神神経系

    頭痛、傾眠

    異夢、易刺激性、情緒不安、痙攣、不眠、幻覚、めまい、感覚異常(しびれ等)、激越、振戦、夢遊症、失見当識、集中力低下、記憶障害、せん妄、強迫性症状

    呼吸器

    肺好酸球増多症

    消化器系

    下痢、腹痛、胃不快感、嘔気、胸やけ、嘔吐、便秘

    消化不良、口内炎

    肝臓

    肝機能異常、AST上昇、ALT上昇、Al-P上昇、γ-GTP上昇、総ビリルビン上昇

    筋骨格系

    筋痙攣を含む筋痛、関節痛

    その他

    口渇、尿潜血、血尿、尿糖、浮腫、倦怠感、白血球数増加、尿蛋白、トリグリセリド上昇

    出血傾向(鼻出血、紫斑等)、挫傷、動悸、頻尿、発熱、脱力、疲労、脱毛、遺尿

    注
    注
    1
    1
    )
    )
    副作用的发生频率是根据片剂、咀嚼片和细粒剂的国内临床试验结果合并计算得出的。
    副作用の頻度は、錠剤、チュアブル錠剤、細粒剤での国内臨床試験の結果を合わせて算出した。

    14. 使用注意事项

    14. 適用上の注意

    14.1 给药时的注意事项

    14.1 薬剤交付時の注意

  • 〈制剂通用〉
    1. 14.1.1 无论进食与否均可给药。
    2. 14.1.2 应指导患者将PTP包装的药物从PTP铝箔中取出后服用。误吞PTP铝箔可能导致其坚硬锐角刺入食管黏膜,进而引起穿孔,并发纵隔炎等严重并发症。
  • 〈製剤共通〉
    1. 14.1.1 食事の有無にかかわらず投与できる。
    2. 14.1.2 PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
  • 〈OD片〉
    1. 14.1.3 本品置于舌上被唾液浸润后会崩解,因此无需用水即可服用。也可用水送服。
  • 〈OD錠〉
    1. 14.1.3 本剤は舌の上にのせて唾液を浸潤させると崩壊するため、水なしで服用可能である。また、水で服用することもできる。
  • 15. 其他注意事项

    15. その他の注意

    15.1 基于临床使用的信息

    15.1 臨床使用に基づく情報

    对41项安慰剂对照临床试验进行汇总分析的结果显示,在本品给药组9,929例中有1例出现自杀意念,而安慰剂组7,780例中未观察到自杀意念2)。此外,对46项安慰剂对照临床试验进行汇总分析的结果显示,与行为变化相关的事件(失眠、易激惹等)在本品给药组11,673例中的319例(2.73%)和安慰剂组8,827例中的200例(2.27%)中被观察到,但未观察到统计学显著差异3)。

    プラセボ対照臨床試験41試験を対象に統合解析を行った結果、本剤投与群9,929例中1例において自殺念慮が認められたのに対して、プラセボ群7,780例において自殺念慮は認められなかった2)。また、プラセボ対照臨床試験46試験を対象に統合解析を行った結果、行動変化に関連する事象(不眠、易刺激性等)が、本剤投与群11,673例中319例(2.73%)、プラセボ群8,827例中200例(2.27%)において認められたが、統計学的な有意差は認められなかった3)。

    16. 药代动力学

    16. 薬物動態

    16.1 血药浓度

    16.1 血中濃度

  • 16.1.1 单次给药

    空腹时向8名健康成人单次口服给予孟鲁司特薄膜包衣片10mg时,孟鲁司特的血浆浓度在给药后3.9小时达到峰值(Cmax)526ng/mL,消除半衰期(t1/2)为4.6小时。Cmax及血浆浓度-时间曲线下面积(AUC0-∞)在2~50mg注2)的范围内随剂量成比例增加(表1)。4)

    表1 健康成人中的药代动力学参数

    给药剂量

    (mg)

    Tmax

    (小时)

    Cmax

    (ng/mL)

    t1/2

    (小时)

    AUC0-∞

    (ng·hr/mL)

    2

    2.8±0.9

    108±23.1

    4.34±0.76

    753±242

    10

    3.9±1.5

    526±138

    4.57±0.39

    3840±906

    50

    3.6±1.2

    2550±1250

    4.63±0.41

    19100±7910

    平均值±标准差

  • 16.1.1 単回投与

    健康成人8例にモンテルカストフィルムコーティング錠10mgを空腹時に単回経口投与したとき、モンテルカストの血漿中濃度は投与3.9時間後に最高値(Cmax)526ng/mLに達し、消失半減期(t1/2)4.6時間で消失した。Cmax及び血漿中濃度―時間曲線下面積(AUC0-∞)は2~50mg注2)の範囲で投与量に比例して増大した(表1)。4)

    表1 健康成人における薬物動態パラメータ

    投与量

    (mg)

    Tmax

    (hr)

    Cmax

    (ng/mL)

    t1/2

    (hr)

    AUC0-∞

    (ng・hr/mL)

    2

    2.8±0.9

    108±23.1

    4.34±0.76

    753±242

    10

    3.9±1.5

    526±138

    4.57±0.39

    3840±906

    50

    3.6±1.2

    2550±1250

    4.63±0.41

    19100±7910

    平均±標準偏差

  • 16.1.2 重复给药

    对8例健康成人反复口服孟鲁司特薄膜包衣片10mg,每日1次,连续7日时,Cmax在第1日为580±136ng/mL,第7日为660±124ng/mL,但给药第7日的AUC0-24hr与给药第1日的AUC0-∞一致,未观察到因连续给药而产生的蓄积性。4)

  • 16.1.2 反復投与

    健康成人8例にモンテルカストフィルムコーティング錠10mgを1日1回7日間反復経口投与したときのCmaxは1日目が580±136ng/mL、7日目が660±124ng/mLであったが、投与7日目のAUC0-24hrは投与1日目のAUC0-∞と一致しており、連続投与による蓄積性は認められなかった。4)

  • 16.1.3 生物等效性试验
    • 〈孟鲁司特片10mg“Towa”〉

      将孟鲁司特片10mg“Towa”和顺尔宁片10mg,采用交叉设计法,分别向健康成年男性空腹单次口服给药1片(作为孟鲁司特10mg),测定血浆中未变化体浓度,对获得的药代动力学参数(AUC、Cmax)采用90%置信区间法进行统计分析,结果在log(0.80)~log(1.25)范围内,确认了两制剂的生物等效性。5)

      PMDA原文插图,详见相邻正文
      表2 药代动力学参数

      判定参数

      参考参数

      AUC0-24hr

      (ng·hr/mL)

      Cmax

      (ng/mL)

      Tmax

      (小时)

      t1/2

      (小时)

      孟鲁司特
      片10mg“Towa”

      4282±915

      612.2±146.6

      2.89±1.26

      4.70±0.57

      顺尔宁片10mg

      4307±1199

      601.9±181.8

      3.80±1.65

      4.73±0.71

      n=22,平均值±标准差

      血浆浓度以及AUC、Cmax等参数可能因受试者的选择、体液采集次数及时间等试验条件而异。

    • 〈孟鲁司特口腔崩解片10mg“东和”〉

      采用交叉设计法,将孟鲁司特口腔崩解片10mg“东和”与顺尔宁片10mg各1片(作为孟鲁司特10mg)分别对健康成年男性在空腹状态下单次口服给药(不用水服用及用水送服),测定血浆中未变化体浓度,并对获得的药代动力学参数(AUC、Cmax)采用90%置信区间法进行统计分析,结果在log(0.80)~log(1.25)范围内,确认了两制剂的生物等效性。6)

      • (1) 不用水服用(顺尔宁片10mg用水送服)PMDA原文插图,详见相邻正文
        表3 药代动力学参数

        判定参数

        参考参数

        AUC0-24hr

        (ng·hr/mL)

        Cmax

        (ng/mL)

        Tmax

        (小时)

        t1/2

        (小时)

        孟鲁司特
        口崩片10mg“东和”

        4334±802

        582.9±100.6

        2.90±0.71

        4.86±0.57

        顺尔宁片10mg

        4070±929

        562.9±124.7

        3.27±1.29

        4.75±0.77

        n=15,平均值±标准差

        血浆浓度以及AUC、Cmax等参数可能因受试者的选择、体液采集次数及时间等试验条件而异。

      • (2) 用水送服PMDA原文插图,详见相邻正文
        表4 药代动力学参数

        判定参数

        参考参数

        AUC0-24hr

        (ng·hr/mL)

        Cmax

        (ng/mL)

        Tmax

        (小时)

        t1/2

        (小时)

        孟鲁司特
        口腔崩解片10mg“东和”

        3671±1042

        478.3±154.7

        3.68±1.02

        4.79±0.46

        顺尔宁片10mg

        3960±1070

        544.7±168.0

        3.65±1.28

        4.81±0.58

        n=47,平均值±标准差

        血浆浓度以及AUC、Cmax等参数可能因受试者的选择、体液采集次数及时间等试验条件而异。

  • 16.1.3 生物学的同等性試験
    • 〈モンテルカスト錠10mg「トーワ」〉

      モンテルカスト錠10mg「トーワ」とシングレア錠10mgを、クロスオーバー法によりそれぞれ1錠(モンテルカストとして10mg)健康成人男子に絶食単回経口投与して血漿中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ(AUC、Cmax)について90%信頼区間法にて統計解析を行った結果、log(0.80)~log(1.25)の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された。5)

      PMDA原文插图,详见相邻正文
      表2 薬物動態パラメータ

      判定パラメータ

      参考パラメータ

      AUC0-24hr

      (ng・hr/mL)

      Cmax

      (ng/mL)

      Tmax

      (hr)

      t1/2

      (hr)

      モンテルカスト
      錠10mg「トーワ」

      4282±915

      612.2±146.6

      2.89±1.26

      4.70±0.57

      シングレア錠10mg

      4307±1199

      601.9±181.8

      3.80±1.65

      4.73±0.71

      n=22、平均±標準偏差

      血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。

    • 〈モンテルカストOD錠10mg「トーワ」〉

      モンテルカストOD錠10mg「トーワ」とシングレア錠10mgを、クロスオーバー法によりそれぞれ1錠(モンテルカストとして10mg)健康成人男子に絶食単回経口投与(水なしで服用及び水で服用)して血漿中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ(AUC、Cmax)について90%信頼区間法にて統計解析を行った結果、log(0.80)~log(1.25)の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された。6)

      • (1) 水なしで服用(シングレア錠10mgは水で服用)PMDA原文插图,详见相邻正文
        表3 薬物動態パラメータ

        判定パラメータ

        参考パラメータ

        AUC0-24hr

        (ng・hr/mL)

        Cmax

        (ng/mL)

        Tmax

        (hr)

        t1/2

        (hr)

        モンテルカスト
        OD錠10mg「トーワ」

        4334±802

        582.9±100.6

        2.90±0.71

        4.86±0.57

        シングレア錠10mg

        4070±929

        562.9±124.7

        3.27±1.29

        4.75±0.77

        n=15、平均±標準偏差

        血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。

      • (2) 水で服用PMDA原文插图,详见相邻正文
        表4 薬物動態パラメータ

        判定パラメータ

        参考パラメータ

        AUC0-24hr

        (ng・hr/mL)

        Cmax

        (ng/mL)

        Tmax

        (hr)

        t1/2

        (hr)

        モンテルカスト
        OD錠10mg「トーワ」

        3671±1042

        478.3±154.7

        3.68±1.02

        4.79±0.46

        シングレア錠10mg

        3960±1070

        544.7±168.0

        3.65±1.28

        4.81±0.58

        n=47、平均±標準偏差

        血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。

  • 16.2 吸收

    16.2 吸収

  • 16.2.1 食物的影响

    向8例健康成人餐后给予孟鲁司特薄膜包衣片10mg时,与空腹时相比,AUC0-∞从3420±598ng·hr/mL增加至4240±1120ng·hr/mL,增加了24%。达到最高血浆浓度的时间(Tmax)(空腹时:4.0±1.1小时,餐后:4.4±1.8小时)及t1/2(空腹时:4.31±0.58小时,餐后:4.30±0.35小时)无差异。4)

  • 16.2.1 食事の影響

    健康成人8例にモンテルカストフィルムコーティング錠10mgを食後投与したとき、空腹時に比べてAUC0-∞は3420±598ng・hr/mLから4240±1120ng・hr/mLに24%増加した。最高血漿中濃度到達時間(Tmax)(空腹時:4.0±1.1時間、食後:4.4±1.8時間)及びt1/2(空腹時:4.31±0.58時間、食後:4.30±0.35時間)には差がなかった。4)

  • 16.2.2 生物利用度

    健康成人的生物利用度为58~67%(外国人数据)。7)

  • 16.2.2 生物学的利用率

    健康成人における生物学的利用率は、58~67%であった(外国人データ)。7)

  • 16.3 分布

    16.3 分布

  • 16.3.1 蛋白结合率

    孟鲁司特与人血浆蛋白的结合率为99.6%。孟鲁司特与生理浓度的白蛋白及α1-酸性糖蛋白两者的结合率均在99%以上(体外)。8)

  • 16.3.1 蛋白結合率

    モンテルカストのヒト血漿蛋白との結合率は99.6%であった。モンテルカストは生理的な濃度のアルブミン及びα1-酸性糖蛋白質の両方に99%以上結合した(in vitro)。8)

  • 16.4 代谢

    16.4 代謝

    人体中孟鲁司特的主要代谢物为侧链甲基的羟基化物和苄位亚甲基的羟基化物。这些代谢物的生成分别涉及细胞色素P450(CYP)分子亚型CYP2C8/2C9及3A4,其中CYP2C8是孟鲁司特的主要代谢酶。
    此外,已确认侧链甲基的羟基化物会进一步氧化代谢为羧酸体。体外试验表明,在治疗时的血浆浓度下,孟鲁司特不抑制CYP3A4、2C9、1A2、2A6、2C19或2D6。9),10),11),12)

    ヒトにおけるモンテルカストの主要代謝物は側鎖メチル基の水酸化体及びベンジル位メチレン基の水酸化体であった。これら代謝物の生成にはそれぞれチトクロームP450(CYP)の分子種であるCYP2C8/2C9及び3A4が関与しており、CYP2C8がモンテルカストの主要代謝酵素であった。
    更に側鎖メチル基の水酸化体はカルボン酸体まで酸化的代謝を受けることが確認されている。In vitro試験により治療時の血漿中濃度では、モンテルカストはCYP3A4、2C9、1A2、2A6、2C19又は2D6を阻害しないことが示された。9),10),11),12)

    此外,体外试验显示孟鲁司特抑制CYP2C8,但在体内,孟鲁司特在与主要经CYP2C8代谢的代表性药物罗格列酮进行的临床药物相互作用试验中,显示不抑制CYP2C8(国外数据)。因此,认为孟鲁司特不会影响经CYP2C8代谢的药物(如紫杉醇等)的代谢。13)

    また、in vitro試験によりモンテルカストはCYP2C8を阻害することが示されたが、in vivoにおいてはモンテルカストは主にCYP2C8で代謝される代表的な薬剤であるロシグリタゾンとの臨床薬物相互作用試験で、CYP2C8を阻害しないことが示された(外国人データ)。したがって、モンテルカストはCYP2C8で代謝される薬剤(パクリタキセル等)の代謝に影響を及ぼさないと考えられる。13)

    16.5 排泄

    16.5 排泄

  • 16.5.1 健康成人单次口服孟鲁司特胶囊剂400mg注2)时,尿中未检出原形药物。4)
  • 16.5.1 健康成人にモンテルカストカプセル剤400mg注2)を単回経口投与したとき尿中に未変化体は検出されなかった。4)
  • 16.5.2 健康成人14C标记孟鲁司特胶囊剂102mg注2)单次口服给药后5天内,粪便和尿中的放射性排泄率分别约为86%和0.1%(国外数据)。14)
  • 16.5.2 健康成人に14C標識モンテルカストカプセル剤102mg注2)を単回経口投与した後5日間の糞中及び尿中放射能排泄率はそれぞれ約86%及び0.1%であった(外国人データ)。14)
  • 16.6 具有特定背景的患者

    16.6 特定の背景を有する患者

  • 16.6.1 肝功能损害患者

    轻度至中度肝功能障碍的肝硬化患者单次口服孟鲁司特薄膜包衣片10mg后,4.0小时后达到Cmax 313ng/mL,t1/2 8.6小时消除。t1/2较健康成人的4.7小时延长,AUC0-∞从2248.7±812.1ng·hr/mL增加至3167.2±1300.5ng·hr/mL,增加了41%(国外数据)。15)

  • 16.6.1 肝機能障害患者

    軽度から中等度の肝機能障害のある肝硬変患者にモンテルカストフィルムコーティング錠10mgを単回経口投与したとき、4.0時間後にCmax 313ng/mLに達し、t1/2 8.6時間で消失した。t1/2は健康成人の4.7時間に比べて遅くなり、AUC0-∞は2248.7±812.1ng・hr/mLから3167.2±1300.5ng・hr/mLに41%増加した(外国人データ)。15)

  • 16.6.2 老年人

    健康老年人(65岁~73岁)单次口服孟鲁司特薄膜包衣片10mg时,2.8小时后Cmax 495ng/mL,t1/2 6.6小时消除。老年人的AUC0-∞(3423.2±1344.7ng·hr/mL)与健康非老年人(20岁~48岁)的AUC0-∞(3624.0±1257.8ng·hr/mL)相比无显著差异(国外数据)。16),17)

  • 16.6.2 高齢者

    健康高齢者(65歳~73歳)にモンテルカストフィルムコーティング錠10mgを単回経口投与したとき、2.8時間後にCmax 495ng/mLに達し、t1/2 6.6時間で消失した。高齢者のAUC0-∞(3423.2±1344.7ng・hr/mL)は健康非高齢者(20歳~48歳)のAUC0-∞(3624.0±1257.8ng・hr/mL)と比較して有意差はなかった(外国人データ)。16),17)

  • 16.7 药物相互作用

    16.7 薬物相互作用

  • 16.7.1 苯巴比妥

    对健康成人给予苯巴比妥100mg(重复给药14天)时,若合并口服孟鲁司特薄膜包衣片10mg(单次给药),则孟鲁司特的AUC0-∞减少约40%(国外数据)。18)

  • 16.7.1 フェノバルビタール

    健康成人にフェノバルビタール100mg(14日間反復)を経口投与したとき、モンテルカストフィルムコーティング錠10mg(単回)を経口投与により併用するとモンテルカストのAUC0-∞は約40%減少した(外国人データ)。18)

  • 16.7.2 茶碱

    对健康成人给予高剂量孟鲁司特胶囊剂(200mg注2)每日1次连续6周或每日3次连续8日)口服给药,并合用茶碱口服给药(单次250mg)或静脉给药(单次5mg/kg)时,观察到血浆茶碱浓度降低;但口服孟鲁司特薄膜包衣片10mg(连续10日)与茶碱5mg/kg(单次)静脉给药合用时,未观察到血浆茶碱浓度变化(外国人数据)。19)

  • 16.7.2 テオフィリン

    健康成人にモンテルカストカプセル剤を高用量(200mg注2)を1日1回6週間反復あるいは1日3回8日間反復)で経口投与し、テオフィリンの経口投与(250mg単回)あるいは静脈内投与(5mg/kg単回)を併用したとき、血漿中テオフィリン濃度の低下が認められたが、モンテルカストフィルムコーティング錠10mg(10日間反復)の経口投与とテオフィリン5mg/kg(単回)の静脈内投与の併用では血漿中テオフィリン濃度の変化は認められなかった(外国人データ)。19)

  • 16.7.3 泼尼松、泼尼松龙

    对健康成人给予孟鲁司特200mg注2)(重复给药6周)并合并口服泼尼松20mg(单次给药)时,泼尼松的AUC0-∞及作为活性代谢物的泼尼松龙的t1/2显著降低,但其他药代动力学参数无显著变化。此外,对健康成人给予孟鲁司特200mg注2)(重复给药6周)与泼尼松龙20mg(单次)静脉给药合用时,泼尼松及泼尼松龙的药代动力学均未受到影响(国外数据)。20)

  • 16.7.3 プレドニゾン、プレドニゾロン

    健康成人にモンテルカスト200mg注2)(6週間反復)とプレドニゾン20mg(単回)を経口投与により併用したとき、プレドニゾンのAUC0-∞及び活性代謝物であるプレドニゾロンのt1/2が有意に低下したが、その他の薬物動態パラメータは有意に変化しなかった。また、健康成人にモンテルカスト200mg注2)(6週間反復)とプレドニゾロン20mg(単回)を静脈内投与により併用したとき、プレドニゾン及びプレドニゾロンの薬物動態はいずれも影響を受けなかった(外国人データ)。20)

  • 16.7.4 口服避孕药(炔雌醇35μg/炔诺酮1mg)

    健康成人孟鲁司特胶囊100mg注2)(重复给药8天)与口服避孕药(炔雌醇35μg/炔诺酮1mg)口服合用时,炔雌醇及炔诺酮的药代动力学均未受到影响(国外数据)。21)

  • 16.7.4 経口避妊薬(エチニルエストラジオール35μg/ノルエチンドロン1mg)

    健康成人にモンテルカストカプセル剤100mg注2)(8日間反復)と経口避妊薬(エチニルエストラジオール35μg/ノルエチンドロン1mg)を経口投与により併用したとき、エチニルエストラジオール及びノルエチンドロンの薬物動態はいずれも影響を受けなかった(外国人データ)。21)

  • 16.7.5 地高辛

    健康成人孟鲁司特薄膜包衣片10mg(重复给药7天)与地高辛0.5mg(单次)口服合用时,免疫反应性地高辛的药代动力学未受到影响(国外数据)。22)

  • 16.7.5 ジゴキシン

    健康成人にモンテルカストフィルムコーティング錠10mg(7日間反復)とジゴキシン0.5mg(単回)を経口投与により併用したとき、免疫反応性ジゴキシンの薬物動態は影響を受けなかった(外国人データ)。22)

  • 16.7.6 华法林

    健康成人孟鲁司特薄膜包衣片10mg(重复给药7天)与华法林30mg(单次)口服合用时,华法林的血浆总药物浓度未受到影响。此外,对凝血酶原时间也无影响(国外数据)。23)

  • 16.7.6 ワルファリン

    健康成人にモンテルカストフィルムコーティング錠10mg(7日間反復)とワルファリン30mg(単回)を経口投与により併用したとき、ワルファリンの血漿中総薬物濃度は影響を受けなかった。また、プロトロンビン時間への影響もなかった(外国人データ)。23)

  • 16.8 其他

    16.8 その他

  • 〈孟鲁司特片5mg“Towa”〉

    孟鲁司特片5mg“Towa”以孟鲁司特片10mg“Towa”为标准制剂时,判定其溶出行为同等,被视为生物等效。5)

  • 〈モンテルカスト錠5mg「トーワ」〉

    モンテルカスト錠5mg「トーワ」は、モンテルカスト錠10mg「トーワ」を標準製剤としたとき、溶出挙動が同等と判断され、生物学的に同等とみなされた。5)

  • 〈孟鲁司特口腔崩解片5mg“东和”〉

    以孟鲁司特口腔崩解片10mg“东和”为标准制剂时,孟鲁司特口腔崩解片5mg“东和”的溶出行为被判定为等同,被视为生物等效。24)

    注2) 成人支气管哮喘的获批剂量为每次10mg。
    成人过敏性鼻炎的获批剂量为每次5~10mg。
  • 〈モンテルカストOD錠5mg「トーワ」〉

    モンテルカストOD錠5mg「トーワ」は、モンテルカストOD錠10mg「トーワ」を標準製剤としたとき、溶出挙動が同等と判断され、生物学的に同等とみなされた。24)

    注2) 成人の気管支喘息における承認用量は1回10mgである。
    成人のアレルギー性鼻炎における承認用量は1回5~10mgである。
  • 17. 临床疗效

    17. 臨床成績

    17.1 关于有效性和安全性的试验

    17.1 有効性及び安全性に関する試験

  • 〈支气管哮喘〉
  • 〈気管支喘息〉
  • 17.1.1 国内临床试验

    在包括双盲对照试验在内的针对成人支气管哮喘患者的临床试验中,孟鲁司特薄膜包衣片10mg组的最终总体改善程度有效率为55.6%(145/261例)。25),26),27),28),29)

  • 17.1.1 国内臨床試験

    二重盲検比較試験を含む成人気管支喘息患者を対象とした臨床試験におけるモンテルカストフィルムコーティング錠10mg群の最終全般改善度の有効率は55.6%(145/261例)であった。25),26),27),28),29)

  • 17.1.2 国内Ⅲ期双盲对照试验

    在针对支气管哮喘患者的Ⅲ期双盲对照试验中,孟鲁司特薄膜包衣片10mg组的最终总体改善度有效率为58.5%(83/142例),证实了对普仑司特水合物450mg组[46.0%(63/137例)]的非劣性(非劣性界值Δ=10%)。
    副作用发生率为11.0%(20/182例),主要副作用为烧心3例(1.6%)、眼睑浮肿、胃痛、胃部不适感、食欲不振、恶心、腹泻各2例(1.1%)。此外,临床检查值异常变动为8.8%(16/182例),主要临床检查值异常变动为ALT升高2.2%(4/182例)、尿潜血1.6%(3/182例)。25)

  • 17.1.2 国内第Ⅲ相二重盲検比較試験

    気管支喘息患者を対象とした第Ⅲ相二重盲検比較試験におけるモンテルカストフィルムコーティング錠10mg群の最終全般改善度の有効率は58.5%(83/142例)であり、プランルカスト水和物450mg群[46.0%(63/137例)]に対する非劣性が検証された(非劣性マージンΔ=10%)。
    副作用発現率は11.0%(20/182例)であり、主な副作用は胸やけ3例(1.6%)、眼瞼浮腫、胃痛、胃不快感、食欲不振、嘔気、下痢が各2例(1.1%)であった。また臨床検査値異常変動は8.8%(16/182例)であり、主な臨床検査値異常変動はALT上昇2.2%(4/182例)、尿潜血1.6%(3/182例)であった。25)

  • 〈过敏性鼻炎〉
  • 〈アレルギー性鼻炎〉
  • 17.1.3 国内Ⅱ期剂量确定试验

    在季节性过敏性鼻炎患者中进行的Ⅱ期剂量确定试验(约900例)的结果显示,综合鼻症状评分[日间鼻症状评分注3)和夜间鼻症状评分注4)的平均值(治疗期2周的平均值)]相对于基线的变化量的最小二乘均值(LS mean)在孟鲁司特薄膜包衣片5mg组为-0.47分,10mg组为-0.47分,与安慰剂组(-0.37分)相比有显著改善。
    副作用发生率在5mg组为4.7%(15/318例),10mg组为4.2%(13/310例)。主要副作用在5mg组中无发生率≥1%的副作用,在10mg组中口干4例(1.3%)、头痛、嗜睡各3例(1.0%)。此外,伴随临床检查值异常变动的副作用发生率在5mg组为1.9%(6/318例),10mg组为5.8%(18/310例)。主要伴随临床检查值异常的副作用在5mg组中无发生率≥1%的临床检查值异常,在10mg组中尿潜血阳性、尿蛋白阳性各4例(1.3%),血胆红素增加、血甘油三酯增加各3例(1.0%)。30),31)

  • 17.1.3 国内第Ⅱ相至適用量設定試験

    季節性アレルギー性鼻炎患者における第Ⅱ相至適用量設定試験(約900例)の結果、総合鼻症状点数[日中鼻症状点数注3)と夜間鼻症状点数注4)の平均(治療期2週間の平均)]のベースラインからの変化量の最小二乗平均(LS mean)は、モンテルカストフィルムコーティング錠5mg群で-0.47点、10mg群で-0.47点であり、プラセボ群(-0.37点)と比較して有意に改善した。
    副作用発現率は、5mg群で4.7%(15/318例)、10mg群で4.2%(13/310例)であった。主な副作用は、5mg群で1%以上発現した副作用はなく、10mg群で口渇4例(1.3%)、頭痛、傾眠が各3例(1.0%)であった。また臨床検査値異常変動の副作用発現率は、5mg群で1.9%(6/318例)、10mg群で5.8%(18/310例)であった。主な臨床検査値異常の副作用は、5mg群で1%以上発現した臨床検査値異常はなく、10mg群で尿潜血陽性、尿中蛋白陽性が各4例(1.3%)、血中ビリルビン増加、血中トリグリセリド増加が各3例(1.0%)であった。30),31)

  • 17.1.4 国内Ⅲ期双盲对照试验

    在季节性过敏性鼻炎患者中进行的Ⅲ期双盲对照试验(约1,400例)的结果显示,综合鼻症状评分[日间鼻症状评分注3)和夜间鼻症状评分注4)的平均值(治疗期2周的平均值)]较基线的变化量的LS mean在孟鲁司特薄膜包衣片5mg组为-0.19分,10mg组为-0.19分,验证了其对普仑司特水合物450mg组(-0.20分)的非劣性(非劣性界值Δ=0.085分)。
    副作用发生率为,5mg组4.8%(22/462例),10mg组4.2%(19/457例)。主要副作用为,5mg组口干6例(1.3%)、嗜睡5例(1.1%),10mg组嗜睡5例(1.1%)。此外,临床检查值异常变动的副作用发生率,5mg组为2.4%(11/459例),10mg组为2.0%(9/456例)。5mg组和10mg组均未出现发生率在1%以上的临床检查值异常的副作用。32),33)

    注3) 汇总鼻塞、流涕、喷嚏发作的症状评分
    注4) 汇总鼻塞、入睡困难程度、夜间觉醒程度的症状评分
  • 17.1.4 国内第Ⅲ相二重盲検比較試験

    季節性アレルギー性鼻炎患者における第Ⅲ相二重盲検比較試験(約1,400例)の結果、総合鼻症状点数[日中鼻症状点数注3)と夜間鼻症状点数注4)の平均(治療期2週間の平均)]のベースラインからの変化量のLS meanは、モンテルカストフィルムコーティング錠5mg群で-0.19点、10mg群で-0.19点であり、プランルカスト水和物450mg群(-0.20点)に対する非劣性が検証された(非劣性マージンΔ=0.085点)。
    副作用発現率は、5mg群で4.8%(22/462例)、10mg群で4.2%(19/457例)であった。主な副作用は、5mg群で口渇6例(1.3%)、傾眠5例(1.1%)であり、10mg群で傾眠5例(1.1%)であった。また臨床検査値異常変動の副作用発現率は、5mg群で2.4%(11/459例)、10mg群で2.0%(9/456例)であった。5mg群、10mg群のいずれにおいても1%以上発現した臨床検査値異常の副作用はなかった。32),33)

    注3) 鼻閉、鼻汁、くしゃみ発作の症状点数を集計
    注4) 鼻閉、入眠困難度、夜間覚醒度の症状点数を集計
  • 18. 药效药理

    18. 薬効薬理

    18.1 作用机制

    18.1 作用機序

  • 〈支气管哮喘〉
  • 〈気管支喘息〉
  • 18.1.1 孟鲁司特选择性地与半胱氨酰白三烯1型受体(CysLT1受体)结合,抑制作为炎症诱发介质的LTD4和LTE4引起的病理生理学作用(支气管收缩、血管通透性亢进及促进粘液分泌)。基于此作用机制,孟鲁司特通过抗哮喘作用改善哮喘性炎症的各种因素。34)
  • 18.1.1 モンテルカストは、システイニルロイコトリエン タイプ1受容体(CysLT1受容体)に選択的に結合し、炎症惹起メディエーターであるLTD4やLTE4による病態生理学的作用(気管支収縮、血管透過性の亢進、及び粘液分泌促進)を抑制する。この作用機序に基づき、モンテルカストは抗喘息作用として、喘息性炎症の種々の因子を改善する。34)
  • 〈过敏性鼻炎〉
  • 〈アレルギー性鼻炎〉
  • 18.1.2 在过敏性鼻炎中,抗原暴露后,速发相和迟发相均有半胱氨酰白三烯从鼻粘膜释放。该释放与过敏性鼻炎症状的出现有关。此外,已显示鼻腔内给予半胱氨酰白三烯会增加鼻腔通气阻力,加重鼻塞症状。提示孟鲁司特通过阻断白三烯受体的作用,在缓解过敏性鼻炎症状方面发挥重要作用。35)
  • 18.1.2 アレルギー性鼻炎では、抗原曝露後に、即時相及び遅発相のいずれにおいてもシステイニルロイコトリエンが鼻粘膜から放出される。その放出はアレルギー性鼻炎の症状発現と関連がある。また、システイニルロイコトリエンの鼻腔内投与は鼻腔通気抵抗を上昇させ、鼻閉症状を増悪させることが示されている。モンテルカストはロイコトリエン受容体の作用を遮断することにより、アレルギー性鼻炎症状の緩和に重要な役割を果たすことが示唆されている。35)
  • 18.2 LT受体拮抗作用(受体结合试验)

    18.2 LT受容体拮抗作用(受容体結合試験)

    在受体结合试验(豚鼠肺细胞膜、U937细胞膜及THP-1细胞膜)中,强效抑制LTD4的受体结合,且该作用不受血液成分的影响。对LTC4和LTB4的受体拮抗作用较弱。36)

    受容体結合試験(モルモット肺細胞膜、U937細胞膜及びTHP-1細胞膜)で、LTD4の受容体結合を強力に阻害し、その作用は血液成分による影響を受けなかった。LTC4及びLTB4に対する受容体拮抗作用は弱かった。36)

    18.3 支气管收缩抑制作用(离体器官及动物试验)

    18.3 気管支収縮抑制作用(摘出臓器及び動物試験)

    竞争性抑制豚鼠离体气管中LTD4所致的收缩。此外,在豚鼠和松鼠猴中,对LTD4诱发的支气管收缩反应显示出强效且持久的抑制作用。另一方面,孟鲁司特对LTC4(在抑制LTC4代谢的条件下)引起的离体组织收缩未受到抑制。此外,对豚鼠中由组胺、花生四烯酸、5-羟色胺及乙酰胆碱诱发的支气管收缩几乎无抑制作用。36)

    モルモット摘出気管におけるLTD4の収縮を競合的に阻害した。また、モルモット及びリスザルにおいてLTD4誘発気管支収縮反応に対して強力かつ持続的な阻害作用を示した。一方、モンテルカストは、LTC4(LTC4の代謝を阻害した条件下)による摘出組織の収縮を阻害しなかった。また、モルモットを用いたヒスタミン、アラキドン酸、セロトニン及びアセチルコリン誘発の気管支収縮をほとんど阻害しなかった。36)

    18.4 对抗原诱发性支气管收缩的抑制作用

    18.4 抗原誘発による気管支収縮抑制作用

    通过静脉给药及口服给药,抑制了致敏的近交系哮喘大鼠、豚鼠及松鼠猴由抗原诱发的支气管收缩反应。在海外临床试验中,分别抑制了由抗原给药引起的速发型及迟发型支气管收缩75%和57%。36),37)

    感作した近交系喘息ラット、モルモット及びリスザルの抗原誘発による気管支収縮反応を静脈内投与及び経口投与で抑制した。海外の臨床試験において、抗原投与による即時型及び遅発型気管支収縮をそれぞれ75%、57%抑制した。36),37)

    18.5 对速发型及迟发型支气管收缩反应的抑制作用

    18.5 即時型及び遅発型気管支収縮反応に対する抑制作用

    通过口服给药,抑制了致敏松鼠猴由抗原诱发的速发型及迟发型支气管收缩反应。36)

    感作リスザルの抗原誘発による即時型及び遅発型気管支収縮反応を経口投与で抑制した。36)

    18.6 对过敏性休克的抑制作用

    18.6 アナフィラキシーショックに対する抑制作用

    部分抑制了致敏豚鼠由卵白蛋白引起的过敏性休克。38)

    感作モルモットの卵アルブミンによるアナフィラキシーショックを部分的に抑制した。38)

    18.7 对抗原诱发性鼻腔通气阻力升高(鼻塞)的抑制效果

    18.7 抗原誘発による鼻腔通気抵抗上昇(鼻閉)に対する抑制効果

    使用致敏豚鼠,针对由吸入卵白蛋白诱发的鼻腔通气阻力升高(鼻塞),孟鲁司特1及3mg/kg(腹腔内给药)分别显示出55%、85%的抑制效果。39)

    感作モルモットを用い、卵アルブミン吸入で誘発される鼻腔通気抵抗の上昇(鼻閉)に対し、モンテルカスト1及び3mg/kg(腹腔内投与)は、それぞれ55%、85%の抑制効果を示した。39)

    18.8 改善肺功能的作用

    18.8 肺機能の改善作用

    在轻度至中度慢性支气管哮喘患者中,改善了1秒量及最大呼气流速。26)

    軽症から中等症の慢性気管支喘息患者において、1秒量及び最大呼気流量を改善した。26)

    18.9 对嗜酸性粒细胞的作用

    18.9 好酸球に対する効果

    在轻度至中度慢性支气管哮喘患者中,与安慰剂相比,显著降低痰中嗜酸性粒细胞比例。同样,也显著降低成人及儿童患者的外周血嗜酸性粒细胞比例。26),40),41),42)

    軽症から中等症の慢性気管支喘息患者において、喀痰中の好酸球比率をプラセボに比べて有意に低下させた。同様に成人、小児患者における末梢血好酸球比率も有意に低下させた。26),40),41),42)

    19. 有关有效成分的理化性质

    19. 有効成分に関する理化学的知見

    通用名称

    一般的名称

    孟鲁司特钠(Montelukast Sodium)

    モンテルカストナトリウム(Montelukast Sodium)

    化学名

    化学名

    {1-[({(1R)-1-{3-[(1E)-2-(7-氯喹啉-2-基)乙烯基]苯基}-3-[2-(2-羟基丙烷-2-基)苯基]丙基}硫烷基)甲基]环丙基}乙酸钠

    Monosodium {1-[({(1R)-1-{3-[(1E)-2-(7-chloroquinolin-2-yl)ethenyl]phenyl}-3-[2-(2-hydroxypropan-2-yl)phenyl]propyl}sulfanyl)methyl]cyclopropyl}acetate

    分子式

    分子式

    C35H35ClNNaO3S

    C35H35ClNNaO3S

    分子量

    分子量

    608.17

    608.17

    性状

    性状

    为白色至微黄白色粉末。极易溶于甲醇及乙醇(99.5),易溶于水。具有吸湿性。遇光变黄。可见晶型多态性。

    白色~微黄白色の粉末である。メタノール及びエタノール(99.5)に極めて溶けやすく、水に溶けやすい。吸湿性である。光によって黄色に変化する。結晶多形が認められる。

    化学结构式

    化学構造式

    PMDA原文插图,详见相邻正文

    PMDA原文插图,详见相邻正文

    20. 使用注意事项

    20. 取扱い上の注意

    PTP包装在铝箔袋开封后,散装包装在瓶剂开封后,应避湿、避光保存。

    PTP包装はアルミピロー開封後、バラ包装はボトル開栓後、湿気、光を避けて保存すること。

    22. 包装

    22. 包装

  • *〈孟鲁司特片5mg“东和”〉

    100片[10片×10:PTP]

  • *〈モンテルカスト錠5mg「トーワ」〉

    100錠[10錠×10:PTP]

  • *〈孟鲁司特片10mg“东和”〉

    100片[10片×10:PTP]

    500片[10片×50:PTP]

    100片[散装,含干燥剂及带干燥功能的脱氧剂]

  • *〈モンテルカスト錠10mg「トーワ」〉

    100錠[10錠×10:PTP]

    500錠[10錠×50:PTP]

    100錠[バラ、乾燥剤及び乾燥機能付き脱酸素剤入り]

  • 〈孟鲁司特口腔崩解片5mg“东和”〉

    100片[10片×10:PTP]

  • 〈モンテルカストOD錠5mg「トーワ」〉

    100錠[10錠×10:PTP]

  • *〈孟鲁司特口腔崩解片10mg“东和”〉

    100片[10片×10:PTP]

    500片[10片×50:PTP包装]

  • *〈モンテルカストOD錠10mg「トーワ」〉

    100錠[10錠×10:PTP]

    500錠[10錠×50:PTP]

  • 23. 主要文献

    23. 主要文献

    1) Knorr,B.等:J.Clin.Pharmacol.1999;39:786-793

    1) Knorr,B.et al.:J.Clin.Pharmacol.1999;39:786-793

    2) Philip,G.等:J.Allergy Clin.Immunol.2009;124:691-696

    2) Philip,G.et al.:J.Allergy Clin.Immunol.2009;124:691-696

    3) Philip,G.等:J.Allergy Clin.Immunol.2009;124:699-706

    3) Philip,G.et al.:J.Allergy Clin.Immunol.2009;124:699-706

    4) 大西明弘,等.:臨床医薬.2001;17:443-470

    4) 大西明弘,他.:臨床医薬.2001;17:443-470

    5) 堀雅春,等.:診療と新薬.2016;53(9):727-739

    5) 堀 雅春,他.:診療と新薬.2016;53(9):727-739

    6) 田中孝典,等.:新薬と臨牀.2017;66(4):434-449

    6) 田中孝典,他.:新薬と臨牀.2017;66(4):434-449

    7) 生物利用度(Singulair片/咀嚼片、Kipres片/咀嚼片:2001年6月20日批准,申请资料概要He.3.(1).1))

    7) 生物学的利用率(シングレア錠/チュアブル錠、キプレス錠/チュアブル錠:2001年6月20日承認、申請資料概要ヘ.3.(1).1))

    8) 蛋白结合(Singulair片/咀嚼片、Kipres片/咀嚼片:2001年6月20日批准,申请资料概要He.2.(2).1))

    8) 蛋白との結合(シングレア錠/チュアブル錠、キプレス錠/チュアブル錠:2001年6月20日承認、申請資料概要ヘ.2.(2).1))

    9) Filppula,A.M.等:Drug Metab.Dispos.2011;39:904-911

    9) Filppula,A.M.et al.:Drug Metab.Dispos.2011;39:904-911

    10) Karonen,T.等:Br.J.Clin.Pharmacol.2012;73:257-267

    10) Karonen,T.et al.:Br.J.Clin.Pharmacol.2012;73:257-267

    11) Karonen,T.等:Clin.Pharmacol.Ther.2010;88:223-230

    11) Karonen,T.et al.:Clin.Pharmacol.Ther.2010;88:223-230

    12) Chiba,M.等:Drug Metab.Dispos.1997;25:1022-1031

    12) Chiba,M.et al.:Drug Metab.Dispos.1997;25:1022-1031

    13) Friedman,E.等:Clin.Pharmacol.Ther.2006;79:72

    13) Friedman,E.et al.:Clin.Pharmacol.Ther.2006;79:72

    14) Balani,S.K.等:Drug Metab.Dispos.1997;25:1282-1287

    14) Balani,S.K.et al.:Drug Metab.Dispos.1997;25:1282-1287

    15) 肝功能损害患者的药代动力学(Singulair片/咀嚼片、Kipres片/咀嚼片:2001年6月20日批准,申请资料概要He.3.(4))

    15) 肝機能障害患者における薬物動態(シングレア錠/チュアブル錠、キプレス錠/チュアブル錠:2001年6月20日承認、申請資料概要ヘ.3.(4))

    16) Zhao,J.J.等:Biopharm.Drug Dispos.1997;18:769-777

    16) Zhao,J.J.et al.:Biopharm.Drug Dispos.1997;18:769-777

    17) 老年人的药代动力学(Singulair片/咀嚼片、Kipres片/咀嚼片:2001年6月20日批准,申请资料概要To.1.(1))

    17) 高齢者における薬物動態(シングレア錠/チュアブル錠、キプレス錠/チュアブル錠:2001年6月20日承認、申請資料概要ト.1.(1))

    18) Holland,S.等:Clin.Pharmacol.Ther.1998;63:231

    18) Holland,S.et al.:Clin.Pharmacol.Ther.1998;63:231

    19) Malmstrom,K.等:Am.J.Ther.1998;5:189-195

    19) Malmstrom,K.et al.:Am.J.Ther.1998;5:189-195

    20) 药物相互作用(Singulair片/咀嚼片、Kipres片/咀嚼片:2001年6月20日批准,申请资料概要He.3.(5))

    20) 薬物間相互作用(シングレア錠/チュアブル錠、キプレス錠/チュアブル錠:2001年6月20日承認、申請資料概要ヘ.3.(5))

    21) Schwartz,J.等:Clin.Pharmacol.Ther.1997;61:162

    21) Schwartz,J.et al.:Clin.Pharmacol.Ther.1997;61:162

    22) Depré,M.等:J.Clin.Pharmacol.1999;39:941-944

    22) Depré,M.et al.:J.Clin.Pharmacol.1999;39:941-944

    23) Van Hecken,A.et al.:J.Clin.Pharmacol.1999;39:495-500

    23) Van Hecken,A.et al.:J.Clin.Pharmacol.1999;39:495-500

    24) 内部资料:生物等效性试验(OD片5mg)

    24) 社内資料:生物学的同等性試験(OD錠5mg)

    25) 宫本昭正,等.:临床医药.2001;17:519-558

    25) 宮本昭正,他.:臨床医薬.2001;17:519-558

    26) 宫本昭正,等.:临床医药.2001;17:577-595

    26) 宮本昭正,他.:臨床医薬.2001;17:577-595

    27) 宫本昭正,等.:临床医药.2001;17(4):493-517

    27) 宮本昭正,他.:臨床医薬.2001;17(4):493-517

    28) 工藤宏一郎,等.:临床医药.2001;17(4):559-575

    28) 工藤宏一郎,他.:臨床医薬.2001;17(4):559-575

    29) 针对成人支气管哮喘的吸入类固醇联用试验(Singulair片/咀嚼片、Kipres片/咀嚼片:2001年6月20日批准,申请资料概要ト.1.(1).6))

    29) 成人気管支喘息に対する吸入ステロイド併用試験(シングレア錠/チュアブル錠、キプレス錠/チュアブル錠:2001年6月20日承認、申請資料概要ト.1.(1).6))

    30) Okubo,K.et al.:Allergol.Int.2008;57:247-255

    30) Okubo,K.et al.:Allergol.Int.2008;57:247-255

    31) 国内第Ⅱ相剂量设定试验(Singulair片、Kipres片:2008年1月25日批准,申请资料概要2.7.6.1)

    31) 国内第Ⅱ相至適用量設定試験(シングレア錠、キプレス錠:2008年1月25日承認、申請資料概要2.7.6.1)

    32) Okubo,K.et al.:Allergol.Int.2008;57:383-390

    32) Okubo,K.et al.:Allergol.Int.2008;57:383-390

    33) 国内第Ⅲ期双盲对照试验(Singulair片、Kipres片:2008年1月25日批准,申请资料概要2.7.6.2)

    33) 国内第Ⅲ相二重盲検比較試験(シングレア錠、キプレス錠:2008年1月25日承認、申請資料概要2.7.6.2)

    34) 支持药效的药理试验(Singulair片/咀嚼片、Kipres片/咀嚼片:2001年6月20日批准,申请资料概要ホ.1)

    34) 効力を裏付ける薬理試験(シングレア錠/チュアブル錠、キプレス錠/チュアブル錠:2001年6月20日承認、申請資料概要ホ.1)

    35) 前言(Singulair片、Kipres片:2008年1月25日批准,申请资料概要2.2)

    35) 緒言(シングレア錠、キプレス錠:2008年1月25日承認、申請資料概要2.2)

    36) Jones,T.R.et al.:Can.J.Physiol.Pharmacol.1995;73:191-201

    36) Jones,T.R.et al.:Can.J.Physiol.Pharmacol.1995;73:191-201

    37) Diamant,Z.et al.:Clin.Exp.Allergy.1999;29:42-51

    37) Diamant,Z.et al.:Clin.Exp.Allergy.1999;29:42-51

    38) 对过敏性休克的抑制作用(Singulair片/咀嚼片、Kipres片/咀嚼片:2001年6月20日批准,申请资料概要ホ.1.(2).2))

    38) アナフィラキシーショックに対する抑制作用(シングレア錠/チュアブル錠、キプレス錠/チュアブル錠:2001年6月20日承認、申請資料概要ホ.1.(2).2))

    39) 对抗原诱发的鼻腔通气阻力升高(鼻塞)的抑制效果(Singulair片、Kipres片:2008年1月25日批准,申请资料概要2.6.2.2)

    39) 抗原誘発による鼻腔通気抵抗上昇(鼻閉)に対する抑制効果(シングレア錠、キプレス錠:2008年1月25日承認、申請資料概要2.6.2.2)

    40) Minoguchi,K.et al.:Chest.2002;121:732-738

    40) Minoguchi,K.et al.:Chest.2002;121:732-738

    41) 古庄卷史,等.:临床医药.2001;17:609-621

    41) 古庄巻史,他.:臨床医薬.2001;17:609-621

    42) 古庄卷史,等.:临床医药.2005;21:1019-1029

    42) 古庄巻史,他.:臨床医薬.2005;21:1019-1029

    24. 文献索取处及咨询处

    24. 文献請求先及び問い合わせ先

    东和药品株式会社 学术部DI中心

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    モンテルカスト錠5mg「トーワ」/モンテルカスト錠10mg「トーワ」/モンテルカストOD錠5mg「トーワ」/モンテルカストOD錠10mg「トーワ」

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