ジスロマック錠250mg
中文名称:阿奇霉素片250mg
英文名称:ZITHROMAC Tablets
一句话认识
用于说明书列明的阿奇霉素敏感菌所致感染,须判断抗菌治疗必要性;淋球菌适应范围仅限盆腔炎,盆腔炎需先用阿奇霉素注射剂,肺炎应评估是否先用注射剂。
药品说明书
说明书编号
添付文書番号
企业代码
企業コード
编制或修订年月
作成又は改訂年月
| 2022年6月修订(第1版) |
| 2022年6月改訂(第1版) |
日本标准商品分类编号
日本標準商品分類番号
药效分类名称
薬効分類名
批准信息
承認等
希舒美片250mg
ジスロマック錠250mg
商品名称代码
販売名コード
YJ代码
YJコード
销售名英文表记
販売名英語表記
销售名平假名
販売名ひらがな
批准编号等
承認番号等
批准编号
承認番号
上市年月
販売開始年月
贮存条件及有效期
貯法・有効期間
贮存条件
貯法
有效期
有効期間
管制分类
規制区分
处方药注)
処方箋医薬品注)
通用名称
一般的名称
2. 禁忌(禁止用于下列患者)
2. 禁忌(次の患者には投与しないこと)
既往对本品成分有过敏史的患者
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
3. 组成及性状
3. 組成・性状
3.1 组成
3.1 組成
希舒美片250mg
ジスロマック錠250mg
| 有效成分 | 1片中 日局 阿奇霉素水合物 262.0mg (以阿奇霉素计 250mg(效价)) |
|---|---|
| 添加剂 | 无水磷酸氢钙、部分α化淀粉、交联羧甲基纤维素钠、硬脂酸镁、十二烷基硫酸钠、羟丙甲纤维素、乳糖水合物、二氧化钛、三醋精 |
| 有効成分 | 1錠中 日局 アジスロマイシン水和物 262.0mg (アジスロマイシンとして 250mg(力価) ) |
|---|---|
| 添加剤 | 無水リン酸水素カルシウム、部分アルファー化デンプン、クロスカルメロースナトリウム、ステアリン酸マグネシウム、ラウリル硫酸ナトリウム、ヒプロメロース、乳糖水和物、酸化チタン、トリアセチン |
3.2 制剂性状
3.2 製剤の性状
希舒美片250mg
ジスロマック錠250mg
| 识别代码 | Pfizer ZTM250 | |
|---|---|---|
| 外形(mm) | 上面 | |
| 下面 | ||
| 侧面 | ||
| 色调等 | 白色 薄膜包衣片 | |
| 識別コード | Pfizer ZTM250 | |
|---|---|---|
| 外形(mm) | 上面 | |
| 下面 | ||
| 側面 | ||
| 色調等 | 白色 フィルムコート錠 | |
4. 适应症及功效
4. 効能又は効果
对阿奇霉素敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、卡他莫拉菌(布兰汉氏菌)、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、消化链球菌属、普雷沃菌属、衣原体属、支原体属
アジスロマイシンに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、淋菌、モラクセラ(ブランハメラ)・カタラーリス、インフルエンザ菌、レジオネラ・ニューモフィラ、ペプトストレプトコッカス属、プレボテラ属、クラミジア属、マイコプラズマ属
深部皮肤感染、淋巴管炎·淋巴结炎、咽炎·喉炎、扁桃体炎(包括扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿)、急性支气管炎、肺炎、肺脓肿、慢性呼吸道病变的继发感染、尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、鼻窦炎、牙周组织炎、冠周炎、颌炎
深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎(扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む)、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、尿道炎、子宮頸管炎、骨盤内炎症性疾患、副鼻腔炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎
5. 与适应症及功效相关的注意事项
5. 効能又は効果に関連する注意
- 5.2 《抗微生物药物合理使用指南》1)参照,在判断抗菌药给药必要性后,若判定给予本品为适当时方可给药。
- 5.2 「抗微生物薬適正使用の手引き」1)を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。
6. 用法及用量
6. 用法及び用量
成人以阿奇霉素计,每日(1日)1次口服500mg(效价),连续3日,总计1.5g(效价)。
成人にはアジスロマイシンとして、500mg(力価)を1日1回、3日間合計1.5g(力価)を経口投与する。
成人以阿奇霉素计,单次(1次)口服1000mg(效价)。
成人にはアジスロマイシンとして、1000mg(力価)を1回経口投与する。
成人接受阿奇霉素注射剂治疗后,以阿奇霉素计,每日(1日)1次口服250mg(效价)。
成人にはアジスロマイシン注射剤による治療を行った後、アジスロマイシンとして250mg(力価)を1日1回経口投与する。
7. 与用法及用量相关的注意事项
7. 用法及び用量に関連する注意
- 7.5 本剤で治療を開始し、4日目以降においても臨床症状が不変もしくは悪化の場合には、医師の判断で適切な他の薬剤に変更すること。
- 7.6 アジスロマイシン注射剤から本剤に切り替える場合は、症状に応じて投与期間を変更することができる。,,
- 7.7 アジスロマイシン注射剤から本剤へ切り替え、総投与期間が10日を超える場合は、経過観察を十分に行うこと。アジスロマイシン注射剤からアジスロマイシン錠へ切り替えた臨床試験は、医師が経口投与可能と判断した時点で、アジスロマイシン注射剤からアジスロマイシン錠500mg(力価)を1日1回投与に切り替え、アジスロマイシン注射剤の投与期間は2~5日間、総投与期間は合計7~10日間で実施され、総投与期間として10日間を超える投与経験は少ない。,,
- 7.8 レジオネラ・ニューモフィラに対して、アジスロマイシン注射剤による治療を実施せずに本剤のみで治療した場合の有効性及び安全性は確立していない(投与経験が少ない)。
8. 重要的基本注意事项
8. 重要な基本的注意
9. 对具有特定背景患者的注意事项
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 患有合并症、有既往史等的患者
9.1 合併症・既往歴等のある患者
9.3 肝功能损害患者
9.3 肝機能障害患者
应注意给药剂量及给药间隔等,谨慎给药。有可能导致肝功能恶化。
投与量並びに投与間隔に留意するなど慎重に投与すること。肝機能を悪化させるおそれがある。
9.5 孕妇
9.5 妊婦
对于孕妇或可能怀孕的女性,仅在判断治疗获益超过风险时使用。
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.6 哺乳期妇女
9.6 授乳婦
9.7 儿童等
9.7 小児等
9.8 老年人
9.8 高齢者
应注意患者的一般状态进行给药。根据阿奇霉素口服制剂在一般感染症的临床试验结果,老年人中观察到的副作用种类及副作用发生率与非老年人相同,但一般而言,老年人生理功能低下,血中及组织内浓度可能升高。
患者の一般状態に注意して投与すること。アジスロマイシン経口剤の一般感染症の臨床試験成績から、高齢者において認められた副作用の種類及び副作用発現率は、非高齢者と同様であったが、一般に高齢者では、生理機能が低下しており、血中・組織内濃度が高くなることがある。
10. 相互作用
10. 相互作用
10.2 合并用药注意(应注意合并用药)
10.2 併用注意(併用に注意すること)
| 药物名称等 | 临床症状・处理措施 | 机制・危险因素 |
|---|---|---|
抗酸剂(氢氧化镁、氢氧化铝) | 有阿奇霉素最高血药浓度降低的报告5)。 | 机制不明 |
华法林 | 大环内酯类药物抑制华法林在肝脏中的主要代谢酶细胞色素P450,因此可能增强华法林的作用,但阿奇霉素的具体机制尚不明确。 | |
环孢素 | 有环孢素最高血药浓度升高及血药浓度半衰期延长的报告8)。 | 大环内酯类药物抑制环孢素的主要代谢酶细胞色素P450,因此可能导致环孢素血药浓度升高,但阿奇霉素的具体机制尚不明确。 |
奈非那韦 | 有服用1200mg阿奇霉素片时,阿奇霉素的血药浓度-时间曲线下面积(AUC)及平均最高血药浓度升高的报告9)。 | 机制不明 |
地高辛 | 有与阿奇霉素合用时地高辛中毒发生风险升高的报告10)。 | 有报告提示,由于P-糖蛋白介导的地高辛转运受到抑制,地高辛的血药浓度升高,但阿奇霉素的具体机制尚不明确。 |
维奈托克 | 因可能导致维奈托克的疗效减弱,建议避免合用。 | 机制不明,但维奈托克的血药浓度可能降低。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
制酸剤(水酸化マグネシウム、水酸化アルミニウム) | アジスロマイシンの最高血中濃度低下の報告がある5)。 | 機序不明 |
ワルファリン | マクロライド系薬剤はワルファリンの肝臓における主たる代謝酵素であるチトクロームP450を阻害するので、ワルファリンの作用が増強することがあるが、アジスロマイシンでの機序の詳細は明らかではない。 | |
シクロスポリン | シクロスポリンの最高血中濃度の上昇及び血中濃度半減期の延長の報告がある8)。 | マクロライド系薬剤はシクロスポリンの主たる代謝酵素であるチトクロームP450を阻害するので、シクロスポリンの血中濃度が上昇することがあるが、アジスロマイシンでの機序の詳細は明らかではない。 |
ネルフィナビル | アジスロマイシン錠の1200mg投与で、アジスロマイシンの濃度・時間曲線下面積(AUC)及び平均最高血中濃度の上昇の報告がある9)。 | 機序不明 |
ジゴキシン | アジスロマイシンとの併用により、ジゴキシン中毒の発現リスク上昇の報告がある10)。 | P-糖蛋白質を介したジゴキシンの輸送が阻害されることにより、ジゴキシンの血中濃度が上昇することを示唆した報告があるが、アジスロマイシンでの機序の詳細は明らかではない。 |
ベネトクラクス | ベネトクラクスの効果が減弱するおそれがあるので、併用を避けることが望ましい。 | 機序は不明であるが、ベネトクラクスの血中濃度が低下する可能性がある。 |
11. 不良反应
11. 副作用
11.1 严重不良反应
11.1 重大な副作用
呼吸困難、喘鳴、血管浮腫等を起こすことがある。また、アジスロマイシンは組織内半減期が長いことから、これらの副作用の治療中止後に再発する可能性があるので注意すること。
若发现异常,应停药并采取给予肾上腺皮质激素等适当措施。这些不良反应在阿奇霉素给药期间或给药结束后1周内出现,因此给药结束后也应注意。此外,由于阿奇霉素的组织内半衰期较长,这些不良反应在治疗停止后可能复发,故应注意。
異常が認められた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。これらの副作用はアジスロマイシンの投与中又は投与終了後1週間以内に発現しているので、投与終了後も注意すること。また、アジスロマイシンは組織内半減期が長いことから、これらの副作用の治療中止後に再発する可能性があるので注意すること。
初期症状可见皮疹、发热,进而可出现伴有肝功能损害、淋巴结肿大、白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、异型淋巴细胞出现等的迟发性严重过敏症状。此外,常伴有人类疱疹病毒6(HHV-6)等病毒的再激活,停药后皮疹、发热、肝功能损害等症状可能复燃或迁延,故应注意。11)。
初期症状として発疹、発熱がみられ、更に肝機能障害、リンパ節腫脹、白血球増加、好酸球増多、異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状があらわれることがある。なお、ヒトヘルペスウイルス6(HHV-6)等のウイルスの再活性化を伴うことが多く、投与中止後も発疹、発熱、肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意すること11)。
若出现少尿等症状或血肌酐值升高等肾功能降低表现时,应停药并采取适当措施。
乏尿等の症状や血中クレアチニン値上昇等の腎機能低下所見が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
可能出现伪膜性结肠炎、出血性结肠炎等严重结肠炎,因此若出现腹痛、频繁腹泻、血便等症状时,应立即停药并采取适当措施。
偽膜性大腸炎、出血性大腸炎等の重篤な大腸炎があらわれることがあるので、腹痛、頻回の下痢、血便等があらわれた場合にはただちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
可能出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸性粒细胞增多等的间质性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎,若出现此类症状,应停药并采取给予肾上腺皮质激素等适当措施。
発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、好酸球性肺炎があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
若出现肌肉痛、乏力感、CK升高、血及尿中肌红蛋白升高等情况时,应停药并采取适当措施。此外,应注意因横纹肌溶解症引发急性肾损伤。
筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇等があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。また、横紋筋融解症による急性腎障害の発症に注意すること。
11.2 其他副作用
11.2 その他の副作用
1%以上a) | 0.1~1%未満a) | 0.1%未満a) | 频率不明 | |
|---|---|---|---|---|
皮肤 | 皮疹、荨麻疹、瘙痒症 | 特应性皮炎恶化 | 光敏反应、红斑、水疱、皮肤剥脱、多形性红斑、盗汗、多汗症、皮肤干燥、皮肤变色、脱发 | |
血液 | 嗜酸性粒细胞计数增加 | 白细胞计数减少b) | 血小板计数增加、嗜碱性粒细胞计数增加、粒细胞计数减少b)、凝血酶原时间延长、血小板计数减少 | 贫血、淋巴细胞计数减少、血红蛋白降低、白细胞计数增加 |
血管障碍 | 血栓性静脉炎 | 潮红 | ||
循环系统 | 血压降低、心悸、血压升高 | |||
肝脏 | ALT升高 | AST升高、ALP升高、γ-GTP升高、LDH升高、肝功能检查异常 | 血胆红素升高 | |
肾脏 | BUN升高、尿蛋白阳性 | 肌酐升高、肾痛、排尿困难、尿潜血阳性、尿频 | ||
消化系统 | 腹泻c) | 腹痛、恶心、呕吐、腹部不适感、腹胀 | 便秘、口腔炎、消化不良、食欲不振、胃肠胀气及放屁、口唇皲裂、黑毛舌、舌炎、舌苔、肠鸣 | 舌变色、口舌麻木感、嗳气、胃炎、口干、唾液增多、胰腺炎、阿弗他性口腔炎、口腔内不适感、胃肠道障碍、唇炎 |
精神及神经系统 | 头痛、头晕、灼热感、嗜睡、味觉异常、感觉迟钝、失眠症 | 晕厥、痉挛、震颤、激越d)、嗅觉异常、嗅觉缺失、神经过敏、焦虑、感觉异常、攻击性 | ||
感染 | 念珠菌病 | 胃肠炎 | 真菌感染、咽炎、皮肤感染、肺炎、β溶血性链球菌感染、阴道炎 | |
眼 | 结膜炎、眼睑水肿、视物模糊、葡萄膜炎、眼痛、视力障碍 | |||
肌肉骨骼系统 | 肌痛、关节痛、颈部痛、背痛、四肢痛、关节肿胀 | |||
呼吸系统 | 咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑 | 鼻出血、过敏性鼻炎、喷嚏、啰音、气管障碍、低音性连续性啰音、鼻部障碍、鼻塞、流涕、羊鸣性支气管音、痰液潴留 | ||
耳 | 耳痛、听力困难、耳鸣、听力下降、耳部障碍 | |||
生殖系统 | 卵巢囊肿 | 睾丸痛、异常子宫出血 | ||
代谢 | 血钾降低、血钾升高 | 脱水、血碳酸氢盐减少、低钾血症 | ||
注射部位 | 疼痛 | 血管外渗、红斑 | ||
其他 | 发热、口干、不适、倦怠感、漂浮感 | 胸痛、无力症、水肿、体温过低、心律失常、咽喉异物感、局部肿胀、粘膜感觉异常、疼痛、疲劳 |
1%以上a) | 0.1~1%未満a) | 0.1%未満a) | 頻度不明 | |
|---|---|---|---|---|
皮膚 | 発疹、蕁麻疹、そう痒症 | アトピー性皮膚炎増悪 | 光線過敏性反応、紅斑、水疱、皮膚剥離、多形紅斑、寝汗、多汗症、皮膚乾燥、皮膚変色、脱毛 | |
血液 | 好酸球数増加 | 白血球数減少b) | 血小板数増加、好塩基球数増加、顆粒球数減少b)、プロトロンビン時間延長、血小板数減少 | 貧血、リンパ球数減少、ヘモグロビン減少、白血球数増加 |
血管障害 | 血栓性静脈炎 | 潮紅 | ||
循環器 | 血圧低下、動悸、血圧上昇 | |||
肝臓 | ALT増加 | AST増加、ALP増加、γ-GTP増加、LDH増加、肝機能検査異常 | 血中ビリルビン増加 | |
腎臓 | BUN増加、尿中蛋白陽性 | クレアチニン増加、腎臓痛、排尿困難、尿潜血陽性、頻尿 | ||
消化器 | 下痢c) | 腹痛、悪心、嘔吐、腹部不快感、腹部膨満 | 便秘、口内炎、消化不良、食欲不振、鼓腸放屁、口唇のあれ、黒毛舌、舌炎、舌苔、腹鳴 | 舌変色、口・舌のしびれ感、おくび、胃炎、口内乾燥、唾液増加、膵炎、アフタ性口内炎、口腔内不快感、消化管障害、口唇炎 |
精神・神経系 | 頭痛、めまい、灼熱感、傾眠、味覚異常、感覚鈍麻、不眠症 | 失神、痙攣、振戦、激越d)、嗅覚異常、無嗅覚、神経過敏、不安、錯感覚、攻撃性 | ||
感染症 | カンジダ症 | 胃腸炎 | 真菌感染、咽頭炎、皮膚感染、肺炎、β溶血性レンサ球菌感染、膣炎 | |
眼 | 結膜炎、眼瞼浮腫、霧視、ぶどう膜炎、眼痛、視力障害 | |||
筋骨格系 | 筋肉痛、関節痛、頚部痛、背部痛、四肢痛、関節腫脹 | |||
呼吸器 | 咳嗽、呼吸困難、嗄声 | 鼻出血、アレルギー性鼻炎、くしゃみ、ラ音、気管障害、低音性連続性ラ音、鼻部障害、鼻閉、鼻漏、羊鳴性気管支音、痰貯留 | ||
耳 | 耳痛、難聴、耳鳴、聴力低下、耳の障害 | |||
生殖器 | 卵巣嚢腫 | 精巣痛、不正子宮出血 | ||
代謝 | 血中カリウム減少、血中カリウム増加 | 脱水、血中重炭酸塩減少、低カリウム血症 | ||
注入部位 | 疼痛 | 血管外漏出、紅斑 | ||
その他 | 発熱、口渇、気分不良、倦怠感、浮遊感 | 胸痛、無力症、浮腫、低体温、不整脈、咽喉頭異物感、局所腫脹、粘膜異常感覚、疼痛、疲労 |
13. 过量给药
13. 過量投与
本药过量给药可能导致听力障碍。
本剤の過量投与により聴力障害を起こす可能性がある。
14. 使用注意事项
14. 適用上の注意
14.1 配药时的注意事项
14.1 薬剤交付時の注意
对于PTP泡罩包装的药品,应指导患者从泡罩中取出后服用。误吞PTP包装片时,其坚硬尖角可能刺入食管黏膜,甚至引起穿孔,导致纵隔炎等严重并发症。
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
15. 其他注意事项
15. その他の注意
15.1 基于临床使用的信息
15.1 臨床使用に基づく情報
虽与阿奇霉素的因果关系不明,但有出现心悸亢进、间质性肾炎、肝坏死、运动亢进的报告。
アジスロマイシンとの因果関係は不明だが、心悸亢進、間質性腎炎、肝壊死、運動亢進があらわれたとの報告がある。
15.2 基于非临床试验的信息
15.2 非臨床試験に基づく情報
16. 药代动力学
16. 薬物動態
16.1 血药浓度
16.1 血中濃度
表显示了向6名健康成年男性单次口服给予阿奇霉素片250、500及1000mg(效价)时的药代动力学参数19)。
给药量 | tmax | Cmax | t1/2 | AUC0-48 | AUC0-168 |
250 | 2.7±0.8 | 0.24±0.12 | NA | 1.73±0.39 | NA |
500 | 2.5±0.8 | 0.58±0.11 | 61.9± 9.4 | 3.32±0.46 | 4.41±0.48 |
1000 | 2.3±0.8 | 0.74±0.14 | 68.1±12.4 | 7.29±1.16 | 10.51±1.72 |
NA:无法计算 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
健常成人男子6名にアジスロマイシン錠250、500及び1000mg(力価)を単回経口投与したときの薬物動態パラメータを表に示す19)。
投与量 | tmax | Cmax | t1/2 | AUC0-48 | AUC0-168 |
250 | 2.7±0.8 | 0.24±0.12 | NA | 1.73±0.39 | NA |
500 | 2.5±0.8 | 0.58±0.11 | 61.9± 9.4 | 3.32±0.46 | 4.41±0.48 |
1000 | 2.3±0.8 | 0.74±0.14 | 68.1±12.4 | 7.29±1.16 | 10.51±1.72 |
NA:算出せず | |||||
|---|---|---|---|---|---|
对6名健康成年男性每日(1日)1次重复口服给予阿奇霉素片250及500mg(效价)连续3日时,首次给药及末次给药后的血清浓度未见差异,未观察到蓄积。19)。
健常成人男子6名にアジスロマイシン錠250及び500mg(力価)を1日1回3日間反復経口投与した場合、初回投与及び最終投与後の血清中濃度に差はみられず、蓄積は認められなかった19)。
16.2 吸收
16.2 吸収
采用交叉设计,对8名健康成年男性空腹或餐后单次口服给予阿奇霉素片剂500mg(效价)时,药代动力学参数未见显著差异,认为进食对阿奇霉素的吸收无影响。20)。
健常成人男子8名にアジスロマイシン錠500mg(力価)をクロスオーバー法により、空腹時又は食後に単回経口投与した場合の体内動態パラメータには有意差は認められず、アジスロマイシンの吸収に及ぼす食事の影響はないものと考えられる20)。
16.3 分布
16.3 分布
在对拟行手术患者口服给予阿奇霉素口服制剂500mg(效价)后给药后12小时至第8日的各种组织内浓度的考察中,任何组织中在血清浓度消失后数日内仍维持较高的组织内浓度21)(国外数据)。
此外,据报道阿奇霉素在人体中的全身清除率和分布容积分别为10mL/min/kg和33.3L/kg,表明其分布容积大,易于向组织转移。22)。
(组织内浓度:平均值±标准差,n=2~35)
(血清中浓度:平均值,n=10)
手術予定患者にアジスロマイシン経口剤500mg(力価)を経口投与した際の投与後12時間~8日目の各種組織内濃度の検討では、いずれの組織においても、血清中濃度が消失後も数日にわたって高い組織内濃度が維持された21)(外国人データ)。
なお、アジスロマイシンのヒトにおける全身クリアランス及び分布容積はそれぞれ10mL/min/kg及び33.3L/kgと報告されており、分布容積が大きく、組織へ移行しやすいことが示されている22)。
(組織内濃度:平均値±標準偏差、n=2~35)
(血清中濃度:平均値、n=10)
在动物(小鼠)试验中观察到,携带阿奇霉素的吞噬细胞游走至感染组织,从而使感染组织中的药物浓度高于非感染组织。24)。
アジスロマイシンが移行した食細胞が感染組織に遊走することにより、感染組織では非感染組織に比べて高い薬剤濃度が得られることが動物(マウス)試験で認められている24)。
阿奇霉素与人血清蛋白的结合率为12.2~20.3%(in vivo,超离心法)25)。
アジスロマイシンのヒト血清蛋白との結合率は12.2~20.3%(in vivo、超遠心法)であった25)。
16.4 代谢
16.4 代謝
尚未确认阿奇霉素经细胞色素P450的代谢。
アジスロマイシンのチトクロームP450による代謝は確認されていない。
16.5 排泄
16.5 排泄
对健康成年男性尿液及患者胆汁中的代谢物进行考察的结果显示,两者均几乎为原形药物,并确认了去甲基体和去克拉定糖体作为代谢物25)。阿奇霉素通过胆汁、消化道分泌,几乎以原形药物形式排泄于粪便中。
健常成人男子の尿及び患者の胆汁中代謝物について検討した結果、いずれもほとんどは未変化体で、代謝物として脱メチル体、脱クラジノース体が確認された25)。アジスロマイシンは胆汁、消化管分泌を介して、未変化体としてほとんど糞中に排泄される。
16.6 具有特定背景的患者
16.6 特定の背景を有する患者
对16例轻度及中度肝功能损害患者(成人)单次口服阿奇霉素胶囊注)500mg(效价)时,与健康成年男性相比,Cmaxmax增加,t1/2虽观察到延长的趋势,但未发现显著差异。此外,尿中排泄率也未发现显著差异。26)(国外数据)。
注)日本国内批准的成人用制剂为片剂及注射剂。
軽度及び中等度の肝機能障害患者(成人)16例にアジスロマイシンカプセル注)500mg(力価)を単回経口投与したとき、健常成人男子に比べて、Cmaxが増加し、t1/2が延長する傾向が認められたが、有意差は認められなかった。また尿中排泄率においても有意差は認められなかった26)(外国人データ)。
注)国内で承認されている成人用製剤は錠剤及び注射剤である。
16.7 药物相互作用
16.7 薬物相互作用
关于阿奇霉素与其他抗菌药的相互作用,根据迄今为止的国内或国外临床试验结果,未报告与大环内酯类、青霉素类、喹诺酮类、四环素类、头孢烯类及碳青霉烯类抗菌药之间因相互作用而引起的不良事件。,,
アジスロマイシンと他の抗菌剤との相互作用に関しては、これまでの国内又は外国における臨床試験成績から、マクロライド系、ペニシリン系、キノロン系、テトラサイクリン系、セフェム系及びカルバペネム系抗菌剤との間で相互作用によると考えられる有害事象の報告はない。,,
17. 临床疗效
17. 臨床成績
17.1 有效性和安全性相关试验
17.1 有効性及び安全性に関する試験
- 17.1.4 海外开放比较试验
对耳鼻喉科领域感染(鼻窦炎)的有效率为100%(36/36)35)。
- 17.1.4 海外オープン比較試験
耳鼻科領域感染症(副鼻腔炎)に対する有効率は100%(36/36)であった35)。
- 17.1.5 国内Ⅲ期临床试验
对牙科及口腔外科领域感染(牙周组织炎、牙冠周围炎、颌炎)的有效率为85.9%(73/85)。此外,在双盲比较试验中确认了阿奇霉素片剂对牙科及口腔外科领域感染的有效性36)。
- 17.1.5 国内第Ⅲ相試験
歯科・口腔外科領域感染症(歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎)に対する有効率は85.9%(73/85)であった。また、二重盲検比較試験で歯科・口腔外科領域感染症に対するアジスロマイシン錠の有効性が確認された36)。
- 17.1.6 国内Ⅲ期临床试验
阿奇霉素片1,000mg(效价)单次(1次)给药对沙眼衣原体引起的尿道炎、宫颈炎的有效率(PCR法转阴率)在主判定时间点即给药开始第15日为86.7%(98/113)。此外,在副判定时间点即给药开始第29日为90.7%(98/108注))37)。
注)从第29天的分析中排除的5例病例包括:给药开始第15天后出现并发疾病的1例、合并使用抗菌药物的1例以及在给药开始第15天结束观察的3例。
- 17.1.6 国内第Ⅲ相試験
クラミジア・トラコマティスによる尿道炎、子宮頸管炎に対するアジスロマイシン錠1,000mg(力価)1回投与の有効率(PCR法による陰性化率)は主判定時期である投与開始15日目では86.7%(98/113)であった。また、副判定時期である投与開始29日目では90.7%(98/108注))であった37)。
注)29日目の解析から除外した5症例は、投与開始15日目以降に併発疾患を発現した1例、抗菌薬を併用した1例及び投与開始15日目で観察を終了した3例であった。
- 17.1.7 国内Ⅲ期临床试验
在针对呼吸道感染(肺炎)的非对照试验中,将阿奇霉素注射剂500mg每日(1日)1次静脉滴注,持续2~5天后,改为口服阿奇霉素片500mg(效价),每日(1日)1次。注射剂与口服剂的总给药期间合计为7~10天。从注射剂转换为口服剂由医生根据受试者的状况判断。开始给药后第15天的有效率为84.5%(60/71)。在本试验中分离鉴定出的作为致病菌的肺炎链球菌对阿奇霉素的敏感性均较低(MIC≥2μg/mL),但11例中有10例为有效病例。
表 肺炎链球菌按阿奇霉素敏感性分类及按MIC分类的临床疗效(给药开始第15天) n/Na)有效率(%)
按敏感性分类:
10/11(90.9)
2/3(66.7)
按MIC分类:
1/1(100)
0/1(0)
3/3(100)
6/6(100)
a)n=有效例数,N=评价例数中排除无法判定者后的例数
有效率由n/N×100计算得出。本试验报告的主要不良反应为腹泻14.7%(15/102)、注射部位疼痛5.9%(6/102)。38)。,
- 17.1.8 海外III期临床试验
在针对呼吸道感染(肺炎)的随机对照试验中,将阿奇霉素注射剂500mg每日(1日)1次静脉滴注,持续2~5天后,随后给予阿奇霉素胶囊注)500mg(效价)每日(1日)1次口服给药。注射剂和口服剂的总给药期间合计为7~10天。从注射剂转换为口服剂由医生根据受试者的状态判断。
给药结束后第10~14天的有效率为77.4%(106/137)。
本试验中报告的主要副作用为注射部位疼痛和腹泻各5.4%(各11/202)、注射部位感染/炎症3.5%(7/202)。39)。,
注)在日本获批的成人制剂为片剂和注射剂。
- 17.1.7 国内第Ⅲ相試験
呼吸器感染症(肺炎)に対する非対照試験において、アジスロマイシン注射剤500mgを1日1回、2~5日間点滴静注した後、アジスロマイシン錠500mg(力価)を1日1回経口投与した。注射剤と経口剤の総投与期間は合計7~10日間とした。注射剤から経口剤への切り替えは、被験者の状態で医師が判断した。投与開始15日目の有効率は84.5%(60/71)であった。本試験で原因菌として分離同定された肺炎球菌はすべてアジスロマイシンに対する感受性は低かったが(MIC≥2μg/mL)、11例のうち10例が有効例であった。
表 肺炎球菌のアジスロマイシン感受性別、MIC別の臨床効果(投与開始15日目) n/Na)有効率(%)
感受性別:
10/11(90.9)
2/3(66.7)
MIC別:
1/1(100)
0/1(0)
3/3(100)
6/6(100)
a)n=有効の例数、N=評価例数から判定不能を除いた例数
有効率はn/N×100から算出した。本試験で報告された主な副作用は下痢14.7%(15/102)、注射部位疼痛5.9%(6/102)であった38)。,
- 17.1.8 海外第Ⅲ相試験
呼吸器感染症(肺炎)に対する無作為化比較試験において、アジスロマイシン注射剤500mgを1日1回、2~5日間点滴静注した後、アジスロマイシンカプセル注)500mg(力価)を1日1回経口投与した。注射剤と経口剤の総投与期間は合計7~10日間とした。注射剤から経口剤への切り替えは、被験者の状態で医師が判断した。
投与終了10~14日目における有効率は77.4%(106/137)であった。
本試験で報告された主な副作用は注射部位疼痛及び下痢 各5.4%(各11/202)、注射部位感染/炎症3.5%(7/202)であった39)。,
注)国内で承認されている成人用製剤は錠剤及び注射剤である。
- 17.1.9 日本III期临床试验
在针对盆腔炎性疾病的临床试验(详细诊断名称:肝周炎、盆腔腹膜炎、道格拉斯窝脓肿、宫内感染、子宫附件炎)中,将阿奇霉素注射剂500mg每日(1日)1次静脉滴注,持续1~2天后,改为口服阿奇霉素片250mg(效价),每日(1日)1次。注射剂与口服剂的总给药期间合计为7天。从注射剂转换为口服剂由医生根据受试者的状况判断。
给药开始第15天的有效率为94.1%(48/51)。对主要致病菌沙眼衣原体及淋球菌的临床疗效(有效率)及细菌学疗效(菌清除率)分别为100%(12/12、6/6及11/11、6/6)。
本试验中报告的主要副作用为腹泻11.8%(9/76)、注射部位疼痛及恶心各5.3%(4/76)。40)。
- 17.1.9 国内第Ⅲ相試験
骨盤内炎症性疾患を対象とした臨床試験(詳細診断名:肝周囲炎、骨盤腹膜炎、ダグラス窩膿瘍、子宮内感染、子宮付属器炎)では、アジスロマイシン注射剤500mgを1日1回、1~2日間点滴静注した後、アジスロマイシン錠を250mg(力価)1日1回経口投与した。注射剤と経口剤の総投与期間は合計7日間とした。注射剤から経口剤への切り替えは、被験者の状態で医師が判断した。
投与開始15日目の有効率は94.1%(48/51)であった。主な原因菌であるクラミジア・トラコマティス及び淋菌に対する臨床効果(有効率)及び細菌学的効果(菌消失率)は、それぞれ、100%(12/12、6/6及び11/11、6/6)であった。
本試験で報告された主な副作用は下痢11.8%(9/76)、注射部位疼痛及び悪心 各5.3% (4/76)であった40)。
18. 药效药理
18. 薬効薬理
18.1 作用机制
18.1 作用機序
与细菌70S核糖体的50S亚基结合,抑制蛋白质合成。41)。
細菌の70Sリボソームの50Sサブユニットと結合し、蛋白合成を阻害する41)。
18.2 抗菌作用
18.2 抗菌作用
19. 有关有效成分的理化性质
19. 有効成分に関する理化学的知見
通用名称
一般的名称
阿奇霉素水合物(Azithromycin Hydrate)
アジスロマイシン水和物(Azithromycin Hydrate)
化学名
化学名
(2R,3S,4S,5R,6R,8R,11R,12R,13S,14R)-5-(3,4,6-三脱氧-3-二甲氨基-β-D-xylo-己吡喃糖氧基)-3-(2,6-二脱氧-3-C-methyl-3-O-甲基-α-L-ribo-己吡喃糖氧基)-10-氮杂-6,12,13-三羟基-2,4,6,8,10,11,13-七甲基十六烷-14-内酯二水合物
(2R,3S,4S,5R,6R,8R,11R,12R,13S,14R)-5-(3,4,6-Trideoxy-3-dimethylamino-β-D-xylo-hexopyranosyloxy)-3-(2,6-dideoxy-3-C-methyl-3-O-methyl-α-L-ribo-hexopyranosyloxy)-10-aza-6,12,13-trihydroxy-2,4,6,8,10,11,13-heptamethylhexadecan-14-olide dihydrate
分子式
分子式
C38H72N2O12·2H2O
C38H72N2O12・2H2O
分子量
分子量
785.02
785.02
性状
性状
阿奇霉素水合物为白色结晶性粉末。易溶于甲醇或乙醇(99.5),几乎不溶于水。
アジスロマイシン水和物は、白色の結晶性の粉末である。メタノール又はエタノール(99.5)に溶けやすく、水にほとんど溶けない。
化学结构式
化学構造式
效价
力価
阿奇霉素水合物的效价以阿奇霉素(C38H72N2O12:748.98)的量以质量(效价)表示。
アジスロマイシン水和物の力価は、アジスロマイシン(C38H72N2O12:748.98)としての量を質量(力価)で示す。
略语
略号
AZM
AZM
22. 包装
22. 包装
60片[6片(PTP)×10]
300片[6片(PTP)×50]
60片[6片(患者用包装PTP)×10]
300片[6片(患者用包装PTP)×50]
60錠[6錠(PTP)×10]
300錠[6錠(PTP)×50]
60錠[6錠(患者さん用パッケージ入りPTP)×10]
300錠[6錠(患者さん用パッケージ入りPTP)×50]
23. 主要文献
23. 主要文献
24. 文献索取处及咨询处
24. 文献請求先及び問い合わせ先
辉瑞株式会社
Pfizer Connect/医疗信息
ファイザー株式会社
Pfizer Connect/メディカル・インフォメーション
邮编151-8589 东京都涩谷区代代木3-22-7
〒151-8589 東京都渋谷区代々木3-22-7
TEL 0120-664-467
TEL 0120-664-467
26. 上市许可持有人等
26. 製造販売業者等
26.1 上市许可持有人
26.1 製造販売元
辉瑞株式会社
ファイザー株式会社
东京都涩谷区代代木3-22-7
東京都渋谷区代々木3-22-7
资料来源与核对
资料核对日期: